W kategorii przedstawionej w tym artykule możesz uwzględnić dużą liczbę obrażeń. Urazy ucha to jakikolwiek negatywny wpływ czynników zewnętrznych na narząd słuchu. Są podzielone na kilka odmian z ich manifestacjami, metodami diagnostycznymi i standardowymi schematami leczenia. Postaramy się przedstawić tę różnorodność w sposób pojemny, zwracając uwagę na ważne szczegóły.
Klasyfikacja uszkodzeń zgodnie z ICD
Urazy ucha nie są rzadkością w dzisiejszej rzeczywistości. Wynika to przede wszystkim z wrażliwości zewnętrznej części ciała. Liczy się również stosunek samego człowieka do jego zdrowia i bezpieczeństwa osobistego. Należy zauważyć, że szereg urazów może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji – chirurgicznego usunięcia części zewnętrznej, całkowitego lub częściowego ubytku słuchu.
Urazy ucha (zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób ICD) dzielą się głównie na odmiany w zależności od miejsca uszkodzenia:
- ucho wewnętrzne;
- ucho środkowe;
- ucho zewnętrzne.
Należy powiedzieć, że uszkodzenie ucha zewnętrznego ma najmniej negatywnych konsekwencji dla życia i zdrowia niż uszkodzenia ucha wewnętrznego i środkowego. Te drugie częściejtowarzyszy urazowe uszkodzenie mózgu lub złamanie kości czaszki.
Ucho wewnętrzne i środkowe często ulegają urazom w tym samym czasie. Takie uszkodzenia dzielą się na dwa typy:
- Prosto. Z reguły jest to uszkodzenie przez jakiś szpiczasty przedmiot włożony do przewodu słuchowego.
- Pośrednie. Przyczyną może być silny cios w głowę lub spadek ciśnienia.
Klasyfikacja według negatywnego wpływu
Następna gradacja zależy od rodzaju wpływu zewnętrznego. Odnotowuje się tutaj następujące uszkodzenie narządu słuchu:
- Siniaki, uraz tępym narzędziem.
- Urazy - skaleczenia, skaleczenia i ukłucia.
- Opalenia - termiczne i chemiczne.
- Obcy przedmiot wchodzący do przewodu słuchowego.
- Odmrożenie.
- Uszkodzenia spowodowane ciśnieniem spowodowane różnicą ciśnień.
- Akustyczne urazy ucha - spowodowane oddziaływaniem supermocnego dźwięku na błonę bębenkową.
- Obrażenia od wibracji. Spowodowane silnymi wibracjami powietrza, które są uruchamiane na przykład przez niektóre duże jednostki produkcyjne.
- Actinotrauma. Uszkodzenia spowodowane ekspozycją na wszelkiego rodzaju promieniowanie.
Dla każdej z grup urazów według ICD charakterystyczna jest pewna symptomatologia, metody leczenia i diagnostyki. Dlatego omówimy te kategorie bardziej szczegółowo poniżej.
Urazy ucha zewnętrznego
Najczęstsze uszkodzenie ucha. Obejmuje to następujące uszkodzenia:
- Mechaniczne. Ukąszenia zwierząt, siniaki, rany.
- Termiczne. Odmrożenie ioparzenia.
- Chemiczne. Kontakt z małżowiną uszną niebezpiecznych, żrących substancji.
Rzadsze bezpośrednie obrażenia:
- Strajk. W tym silny cios w dolną szczękę.
- Uderzenie w obce ciało.
- Nóż, postrzał, rana odłamkiem.
- Opalenie parowe, żrąca ciecz, oparzenie chemiczne.
Konsekwencje takich negatywnych skutków są następujące:
- Uszkodzenie chrząstki małżowiny usznej. Prowadzi to do częściowego lub całkowitego oddzielenia.
- Powstawanie krwiaka w miejscu narażenia.
- Wejście skrzepów krwi pod zewnętrzną chrząstkę.
- Utrata zdrowego kolorytu skóry, anatomicznie poprawny kształt.
- Ropienie.
- Infekcja.
- Śmierć uszkodzonej tkanki.
Objawy uszkodzenia ucha zewnętrznego
Każdy rodzaj urazu ucha będzie miał swoje własne objawy.
Siła tępego:
- Deformacja chrząstki.
- Zaczerwienienie.
- Obrzęk.
- Rozwój krwiaka w przypadku poważnego urazu.
Poszkodowany:
- Widocznie zauważalna rana.
- Otwarcie odpowietrzania.
- Utrata słuchu.
- Widoczne skrzepy krwi na małżowinie usznej, w przewodzie słuchowym.
- Odkształcenie zewnętrznej części narządu.
Odmrożenie:
- Początkowy etap - blada skóra.
- Drugi etap - zaczerwienienie skóry.
- Ostatni etap to nienaturalny "martwy" kolor skóry.
Spal:
- Zaczerwienienie skóry.
- Złuszczanie skóry górnej.
- Pęcherze.
- W ciężkiej postaci - zwęglenie tkanki.
- Przy oparzeniu chemicznym granice zmiany są wyraźnie widoczne.
Wszystkie formy uszkodzenia charakteryzują się bólem, częściową utratą słuchu.
Diagnoza uszkodzenia ucha zewnętrznego
Z reguły badanie wzrokowe ofiary wystarczy, aby specjalista stwierdził uszkodzenie ucha zewnętrznego. W niektórych przypadkach wymagane jest bardziej szczegółowe badanie, aby upewnić się, że inne części narządu lub sąsiednie tkanki nie są uszkodzone. Przeprowadzane są następujące procedury:
- Test słuchu.
- Otoskopia (lub mikrootoskopia).
- Badanie rentgenowskie stawu żuchwy.
- Prześwietlenie strefy czasowej.
- Badanie narządu przedsionkowego (ucha wewnętrznego).
- Endoskopia w przypadku uszkodzenia przewodu słuchowego. Określa, czy są w nim skrzepy krwi, ciała obce.
Jeśli urazowi towarzyszy wstrząs mózgu, należy skonsultować się z neurologiem.
Leczenie uszkodzenia ucha zewnętrznego
Wystąpił uraz ucha. Co robić? Jeśli rana nie jest głęboka, należy samodzielnie udzielić poszkodowanemu pierwszej pomocy:
- Cięcie lub zadrapanie poddane działaniu jodu, alkoholu, nadtlenku wodoru.
- Na ranny obszar nakładany jest sterylny opatrunek.
W przypadku innych obrażeń zrób to:
- Poważne obrażenia. Konieczna konsultacja ze specjalistą – istnieje ryzyko rozwojukrwiaki. Po otwarciu możliwa jest infekcja, która prowadzi do zapalenia kanału słuchowego, tkanki chrzęstnej.
- Głębokie rany. Wymaga operacji, szycia.
- Oderwij ucho. Organ jest zawinięty w sterylną tkaninę, umieszczony w słoiku z lodem. Przyszyć skorupę z powrotem w ciągu 8 godzin.
Uszkodzenie ucha wewnętrznego
Urazy ucha wewnętrznego są uważane za najniebezpieczniejsze ze wszystkich, ponieważ towarzyszą im uszkodzenia czaszki, jej podstawy. Istnieją dwa rodzaje uszkodzeń:
- Poprzeczne pęknięcie czaszki. Często towarzyszy mu uszkodzenie błony bębenkowej. Prowadzi do poważnych problemów ze słuchem, aż do całkowitej głuchoty. Przy takich urazach płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) może przepływać przez przewód słuchowy.
- Podłużne pęknięcie czaszki. Przechodzi również blisko ściany błony bębenkowej i może objawiać się krwotokami. Jeśli bębenkowa część kanału twarzowego jest uszkodzona, ruch mięśni twarzy jest zaburzony. Ale funkcja przedsionkowa nie cierpi z takim urazem. Najczęściej uszkodzenie jest odczuwalne przez uwolnienie skrzepów krwi z przewodu słuchowego.
Złamania podłużne w środowisku medycznym mają korzystniejsze rokowanie niż złamania poprzeczne. To ostatnie może skutkować następującymi konsekwencjami dla pacjenta:
- Paraliż mięśni twarzy.
- Naruszenie funkcji aparatu przedsionkowego.
- Niedowład twarzy.
- Tak zwany „atak przedsionkowy” na nerw pośredni. jest obarczona upośledzeniem funkcjikubki smakowe.
Urazy akustyczne ucha wyróżniają się tutaj osobno. Z kolei dzielą się na dwie kategorie:
- Ostre. Niezwykle potężny dźwięk, który oddziałuje na ludzkie ucho nawet przez krótki czas, może prowadzić do poważnych konsekwencji. Jest krwotok, tymczasowa utrata słuchu. Jednak po resorpcji krwiaka przywracane są funkcje słuchowe.
- Przewlekłe. Długotrwały efekt super-mocnego dźwięku na błonę bębenkową. Najczęściej obserwowany w warunkach przemysłowych. Receptory człowieka są stale w stanie przepracowania, co prowadzi do dalszego rozwoju ubytku słuchu.
Termiczne uszkodzenie ucha wewnętrznego - wystawienie na działanie gorącej pary lub wody - również ma negatywny wpływ. Ponadto możliwe jest otwarcie krwotoku (z powodu pękających naczyń), pęknięcia błony bębenkowej. W rzadkich przypadkach ulega całkowitemu zniszczeniu.
Są również urazy ucha wewnętrznego. Najczęściej wiążą się one z próbą oczyszczenia kanału słuchowego z siarki za pomocą ostro zakończonego przedmiotu. Może to być również wynikiem błędu lekarskiego – nieprawidłowo wykonanej operacji na uchu środkowym.
Objawy ucha wewnętrznego
Objawy urazu ucha są tutaj przerywane przez manifestację konsekwencji urazu czaszkowo-mózgowego. Ofiara zauważa, co następuje:
- Hałas zarówno w dotkniętym uchu, jak iw obu narządach.
- Zawroty głowy. Często tak silny, że człowiek nie może utrzymać się na nogach. Wydaje mu się, żeświat wokół niego kręci się wokół niego.
- Ubytek słuchu (czuciowy ubytek słuchu).
- Oczopląs.
- Mdłości.
Diagnoza uszkodzenia ucha wewnętrznego
Nie ma tu wielu różnych metod. Stosowane są dwa, ale prawdziwe i dokładne - rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa.
Leczenie urazów ucha wewnętrznego
Wyzdrowienie naturalne bez interwencji medycznej jest typowe tylko w przypadku uszkodzenia akustycznego. W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu wskazane jest leczenie szpitalne urazu ucha. Ofiara zostaje umieszczona na oddziale neurologii, neurochirurgii. Równolegle asystuje mu otolaryngolog.
Gdy stan pacjenta się ustabilizuje, przeprowadzana jest operacja chirurgiczna w celu przywrócenia prawidłowych struktur anatomicznych ucha wewnętrznego. W odniesieniu do funkcji słyszenia, w niektórych przypadkach wymagane są aparaty słuchowe.
Urazy ucha środkowego
Samouszkodzenia ucha środkowego są dość rzadkie. Najczęściej cierpi w połączeniu z wewnętrznym. Najczęstszą przyczyną uszkodzenia ucha środkowego jest tak zwana barotrauma. Jest to spowodowane gwałtownym spadkiem ciśnienia na zewnątrz i wewnątrz błony bębenkowej. Obserwowane podczas startu/lądowania samolotu, wznoszenia się na wyżyny górskie, nagłego zanurzenia w wodzie.
Konsekwencje barotraumy mogą czasem zostać wyeliminowane przez ofiarę na własną rękę. Silne wydechy ze ściśniętym nosem i całkowicie zamkniętymi ustami pomogą przywrócić normalne oddychanie w uchu. Jednak ta „terapia” jest przeciwwskazana u pacjentówSARS, grypa. Podczas dmuchania do trąbki Eustachiusza dostaną się patogenne mikroorganizmy.
Barotrauma może prowadzić do rozwoju zapalenia błony śluzowej nosa (uszkodzenia trąbki Eustachiusza), która, nawiasem mówiąc, jest chorobą zawodową pilotów. Charakteryzuje się bolesnymi odczuciami w uchu, utratą słuchu, upośledzeniem funkcji przedsionkowych.
Występują również następujące uszkodzenia:
- Wstrząśnienie błony bębenkowej.
- Pęknięcie błony bębenkowej. Zdarza się to również w przypadku gwałtownego spadku ciśnienia i nieudzielenia pierwszej pomocy w przypadku uszkodzenia barometrycznego.
- Rana penetrująca.
Jeśli do rany dostanie się infekcja, rozwija się ostre zapalenie ucha środkowego.
Objawy uszkodzenia ucha środkowego
Oznaki uszkodzenia są następujące:
- upośledzenie słuchu;
- oczopląs - spontaniczna rotacja gałek ocznych;
- zawroty głowy;
- hałas w głowie;
- otwarte krwawienie;
- naruszenie funkcji przedsionkowych;
- w rzadkich przypadkach - wydzielina ropna.
Diagnoza uszkodzenia ucha środkowego
Wyróżniają się następujące metody:
- audiometria - ocena ostrości słuchu;
- przetestuj kamertonem do percepcji poszczególnych tonów;
- audiometria progowa;
- radiografia;
- tomografia kości skroniowych.
Leczenie urazów ucha środkowego
Błona bębenkowa charakteryzuje się zwiększoną regeneracją - perforacja jest całkowicie napięta w ciągu 1,5 miesiąca. Jeśli tak się nie stanie, to jest „pomagana”kauteryzacja krawędzi, mikrooperacja laserowa lub plastikowa.
Rany są leczone środkami antyseptycznymi. Przepisuje się usuwanie nagromadzonej ropy, krwi (w rzadkich przypadkach chirurgicznie), antybiotyki. Poważne obrażenia wymagają aparatów słuchowych.
Istnieje wiele urazów uszu, jak widać z klasyfikacji. Każdy typ wyróżnia się specjalną diagnostyką i odpowiednimi dla niego metodami leczenia.
