Jedną z najczęstszych przyczyn ciężkiego ubytku słuchu jest perlak. Jest to nowotwór składający się z cząstek zdegenerowanego nabłonka. Rosnąc blokuje jamę ucha środkowego, powodując nieprzyjemne objawy. Wraz z pojawieniem się tępego i dokuczliwego bólu ucha, zawrotów głowy i cuchnącej wydzieliny należy natychmiast skontaktować się z otorynolaryngologiem. Kto to jest i czym traktuje, wszyscy wiedzą na pewno. W dzisiejszym artykule zajmiemy się bardziej szczegółowo cechami wspomnianego procesu patologicznego.
Esencja choroby
Perlak nie należy do kategorii chorób onkologicznych. Został po raz pierwszy opisany w XIX wieku, ale niedawno otrzymał swoją współczesną nazwę. Dopiero po szczegółowym zbadaniu składu guza, w którym jest dużo cholesterolu, naukowcy wprowadzili odpowiedni termin do praktyki medycznej. Po pewnym czasie udało się ustalić główne przyczyny choroby, znaleźć skuteczne metody leczenia.
Perlak ucha jest białym związkiem podobnym do guza zamkniętym w kapsułce. Tworzą go warstwy zrogowaciałych komórek zachodzących na siebie. Wymiarywahają się od kilku milimetrów do 5-7 cm Głównymi składnikami są związki białkowe, keratyna, lipidy i cholesterol. Nowotwór pokryty jest macierzą - otoczką tkanki łącznej, która ściśle przylega do kości, a czasem w nią wrasta. Podczas tego procesu otaczająca tkanka jest niszczona.
Przyczyny choroby i jej patogeneza
Istnieją dwie formy perlaka ucha:
- Wrodzona lub prawdziwa. Pojawienie się choroby jest spowodowane zaburzeniami rozwoju embrionalnego płodu. Prawdopodobieństwo jego wystąpienia wzrasta, jeśli kobieta przyjmuje leki ototoksyczne w czasie ciąży, jest narażona na wielokrotną ekspozycję na promieniowanie rentgenowskie. Nowotwór jest zwykle zlokalizowany w piramidzie kości skroniowej, rzadziej w bocznych odcinkach czaszki i jednej z czterech komór mózgu.
- Kupione. Choroba jest diagnozowana w wieku dorosłym. Czynnikami predysponującymi do jego rozwoju są przewlekłe patologie zapalne ucha (zapalenie ucha środkowego, zapalenie ucha), urazy.
Współczesna medycyna wiąże wystąpienie nabytej formy patologii z jednym z dwóch mechanizmów.
W pierwszym przypadku patogeneza oznacza naruszenie drożności trąbki słuchowej na tle zapalenia ucha. Ciśnienie w jamie bębenkowej spada, a część błony stopniowo się do niej wciąga. Tutaj zaczynają gromadzić się kryształy cholesterolu, złuszczone komórki nabłonka i keratyna. W ten sposób powstaje perlak nabyty ucha.
W drugim przypadku uszkodzenia mechaniczne lub przewlekłe zapalenie ucha środkowego prowadzą do rozdarciabębenek. Między przewodem słuchowym zewnętrznym a uchem środkowym tworzy się otwór. Przez nią nabłonek płaski wrasta do jamy bębenkowej. Torebka tkanki łącznej zamyka ciało obce, tworząc perlaka.
Zdjęcie kliniczne
W większości przypadków perlak ucha środkowego nie objawia się specyficznymi objawami. Ten scenariusz nie jest dla wszystkich. Niektórzy pacjenci zgłaszają się do lekarza z następującymi dolegliwościami:
- ból w uchu, charakteryzujący się pękającym charakterem;
- dyskomfort w skroni lub czole;
- ubytek słuchu;
- obecność wydzieliny z ucha z nieczystościami ropnymi, nieprzyjemny zapach;
- nudności i silne zawroty głowy.
Z małymi rozmiarami guza nie można zbadać wizualnie. Duża masa wygląda jak biała, zsiadła bryła wybrzuszająca się przez zewnętrzny przewód słuchowy.
W przypadku wtórnego zakażenia bakteryjnego obraz kliniczny uzupełniają objawy zatrucia. Pacjenci skarżą się na gwałtowny wzrost temperatury, zmęczenie, osłabienie i utratę apetytu. W okolicy dotkniętego chorobą ucha możliwy jest pulsujący ból.
Prawdopodobne komplikacje
Jeśli zignorujesz objawy choroby i opóźnisz leczenie, może to prowadzić do rozwoju powikłań. Wśród nich za najczęstsze uznawane są:
- Przetoka labiryntu wraz z kompletnąubytek słuchu.
- Niedowład nerwu twarzowego.
- Zakrzepica zatoki esicy.
- Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
- Śpiączka.
- Obrzęk mózgu.
Nie powinieneś bać się złośliwości nowotworu. Elementy perlaka ucha nie są guzem. Nie mogą w niekontrolowany sposób dzielić się i rozprzestrzeniać w organizmie drogą krwiopochodną.
Niebezpieczeństwo procesu patologicznego polega na bliskości mózgu i zakończeń nerwowych. Sekret wydzielany przez guz sprawia, że te struktury są podatne na uszkodzenia. Dlatego szybko rozwija się zapalenie opon mózgowych, obrzęk mózgu i inne dolegliwości, którym towarzyszą wyraźne objawy. W przypadku braku wysokiej jakości opieki medycznej mogą prowadzić do śmierci.
Metody diagnostyczne
Jeśli podejrzewasz perlaka, powinieneś jak najszybciej skontaktować się z otorynolaryngologiem. Kim jest i czym leczy ten lekarz, wiedzą nawet małe dzieci. Jeśli pójdziesz na wizytę do lokalnego terapeuty, on również udzieli skierowania do wąskiego specjalisty w celu szczegółowej diagnozy.
Rozpoczyna się zewnętrznym badaniem kanału słuchowego przez otoskop. Za pomocą tego urządzenia możesz wykryć procesy zapalne, zidentyfikować obecność patologicznych formacji i zmiany w strukturze błony bębenkowej. Następnie pacjent otrzymuje prześwietlenie. Obrazy wyraźnie pokazują guz, jeśli jest obecny. Doświadczony lekarz może oszacować jego wielkość i dokładną lokalizację. Jednak tomografia komputerowa zapewnia bardziej szczegółowy obraz.
Do liczby dodatkowych metodankiety obejmują:
- audiometria do sprawdzania ostrości słuchu pacjenta;
- badanie percepcji dźwięku przez kamerton;
- westybulometria - analiza funkcji aparatu przedsionkowego.
Wymienione obecnie procedury można wykonać w dowolnym klinicznym ośrodku otorynolaryngologii. Na podstawie wyników kompleksowego badania lekarz potwierdza lub odrzuca wstępną diagnozę, wydaje zalecenia dotyczące wyeliminowania choroby. Dziś leczenie nowotworów jest możliwe na dwa sposoby: zachowawczy i chirurgiczny. Zostaną one omówione bardziej szczegółowo poniżej.
Leczenie zachowawcze
We wczesnych stadiach chorobę można wyeliminować metodami zachowawczymi. Zwykle uciekają się do płukania przestrzeni nadbębenkowej roztworem kwasu borowego lub enzymów proteolitycznych. Manipulacje należy powtarzać codziennie przez tydzień.
Jeżeli standardowa procedura nie poprawia stanu pacjenta, należy zastosować specjalną rurkę do jamy ustnej z zagięciem na końcu. Podczas zabiegu lekarz wprowadza go przez otwór w błonie bębenkowej. Dzięki terminowej terapii wydzielanie ropy z ucha ustaje, a uszkodzone tkanki szybko się regenerują.
Chirurgia
Gdy metody zachowawcze nie eliminują patologii, zaleca się chirurgiczne usunięcie perlaka. Wśród innych wskazań dopilną operację można zauważyć:
- powikłania wewnątrzczaszkowe;
- zapalenie szpiku;
- niedowład nerwu twarzowego;
- labirynt;
- polipy z okresowym stanem zapalnym.
Powyżej wymieniono tylko najczęstsze przypadki, w których wymagane jest chirurgiczne usunięcie perlaka ucha. Operacja jest zawsze przepisywana indywidualnie, biorąc pod uwagę obraz kliniczny i ogólny stan zdrowia pacjenta.
Sama procedura składa się z kilku etapów. Najpierw lekarz usuwa guz. Aby wykluczyć ponowne rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego, dezynfekuje oczyszczoną jamę. W niektórych przypadkach zaleca się dodatkowo operację plastyczną błony bębenkowej w celu przywrócenia jej integralności.
Regeneracja po usunięciu perlaka ucha
Skutki operacji w postaci zawrotów głowy lub nudności mogą towarzyszyć pacjentowi przez 7-10 dni. Stopniowo takie objawy znikają, dodatkowa opieka medyczna zwykle nie jest wymagana. Przed wypisem lekarz musi usunąć szwy z rany i nałożyć bandaż. Zaleca się zmieniać go co kilka dni, aż do całkowitego wyzdrowienia. Czasami zalecana jest fizjoterapia w celu przyspieszenia gojenia się ran.
Wymagane jest badanie kontrolne 4 tygodnie po wypisie ze szpitala. Na nim lekarz zwykle sprawdza słuch pacjenta. Jeśli wymagana jest druga operacja, można ją wykonać dopiero po 6 miesiącach od pierwszej. W przeciwnym razie nie będzie możliwe uniknięcie rozwoju powikłań.
Metody zapobiegania
Perlak nie należy do kategorii dolegliwości onkologicznych. Ale to wcale nie oznacza, że jej początkowe objawy można zignorować, nie szukać pomocy medycznej. Wysokiej jakości leczenie zawsze pozwala uniknąć rozwoju powikłań. Czy tej patologii można zapobiec?
Zapobieganie chorobie obejmuje przede wszystkim szybkie leczenie wszystkich procesów zapalnych w uszach. Jest to szczególnie ważne dla kobiet w ciąży i dzieci. Perlak ucha u dziecka jest zjawiskiem dość powszechnym. Niestety jego rozwojowi często towarzyszy miejscowe zapalenie mózgu i wodogłowie.
Ponadto zapobieganie chorobie obejmuje wzmacnianie układu odpornościowego. W tym celu konieczne jest regularne spożywanie kompleksów witaminowych, prawidłowe odżywianie i prowadzenie zdrowego trybu życia. Nie zapomnij o zabiegach hartowania i możliwych do uprawiania sportach.
