Lekarze świadomie stale ostrzegają o niebezpieczeństwach związanych z alkoholem, zwłaszcza w czasie ciąży. Oprócz negatywnego wpływu na organizm matki oddziałuje na płód w łonie matki – dziecko, które jeszcze się nie urodziło.
Jak niebezpieczny jest alkohol w czasie ciąży?
Jako silny chemiczny teratogen, etanol powoduje liczne uszkodzenia płodu. Szybko przenika przez barierę łożyskową i dostaje się do dziecka, a jego stężenie we krwi dziecka jest często wyższe niż u matki. Niedojrzałe układy enzymatyczne, które biorą udział w metabolizmie etanolu, nie mogą w pełni odtruć alkoholu. W efekcie tlen nie dociera do płodu, co nieuchronnie wpływa na jego rozwój i powstawanie, powodując pojawienie się płodowego zespołu alkoholowego.
Przyjmuje się, że krytyczna dawka alkoholu etylowego dla dziecka w macicy wynosi 30-60 ml dziennie. Jednak większość ekspertów uważa, że po prostu nie ma bezpiecznej ilości alkoholu.
Płód podatny na embriotoksycznenarażenie na etanol przez całą ciążę. Spożywanie alkoholu w I trymestrze niesie ze sobą wysokie ryzyko wad wrodzonych i śmierci płodu, w II trymestrze - zaburzenia strukturalne ośrodkowego układu nerwowego. W końcowej fazie ciąży takie uzależnienie może powodować opóźnienie wzrostu płodu.
Co to jest alkoholowy zespół płodowy?
To cała grupa wad wrodzonych u dziecka, spowodowanych teratogennym działaniem alkoholu etylowego. Ta patologia charakteryzuje się opóźnieniem rozwoju fizycznego i psychicznego dziecka, licznymi przejawami dysmorfizmu, upośledzeniem umysłowym i innymi wadami.
Alkoholowy zespół płodowy to cały zespół objawów diagnozowanych u niemowląt, których matki cierpią na przewlekły alkoholizm. Pochodzenie tej patologii opiera się na szkodliwym wpływie toksyn alkoholu etylowego i produktów jego rozpadu na płód w macicy. Jest to możliwe dzięki szybkiemu przechodzeniu przez łożysko etanolu, który wpływa na wątrobę, syntezę RNA oraz transport wielu pierwiastków śladowych.
Częstotliwość urodzeń dzieci z tą patologią waha się od dwóch do siedmiu przypadków na każde 1000 urodzeń. W niektórych krajach liczby te są znacznie wyższe. Eksperci zauważyli trwałą tendencję: przy urodzeniu pierwszego dziecka z poważnymi zaburzeniami rozwojowymi rodzice nie wyciągają wniosków – drugie dziecko i kolejne w 70% przypadków pojawiają się z tą samą diagnozą.
Trochę historii
Po raz pierwszy alkoholizacja płodu w środkułono matki opisał naukowiec P. Lemoine. Zbadał dzieci z grupy uzależnionych matek i zidentyfikował pewne zaburzenia rozwojowe. Później K. L. Jones mówił także w swoich pracach o dewiacjach u dzieci, których matki nie rezygnowały z alkoholu w czasie ciąży. Łącząc te dwa badania, naukowiec nazwał te zaburzenia „alkoholowym zespołem płodowym”. Od tego momentu lekarze z całego świata zaczęli aktywnie studiować patologię.
Badania przeprowadzone w WNP pokazują, że płeć piękna nie posiada dokładnych informacji o niebezpieczeństwach związanych z napojami alkoholowymi. Dlatego tylko nieliczni wykluczają je w czasie ciąży. Wiele kobiet błędnie uważa, że wytrawne czerwone wino nie tylko nie szkodzi płodowi, ale nawet przyczynia się do jego prawidłowego uformowania. Według statystyk około 80% kobiet pije alkohol przed ciążą, a 20% nie odmawia go aż do narodzin dziecka.
Zdjęcie kliniczne
Alkoholowy zespół płodowy jest główną przyczyną zaburzeń psychicznych u dziecka. Mogą objawiać się zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego, zaburzeniami behawioralnymi i intelektualnymi. Często dzieci z tą diagnozą pozostają w tyle pod względem wagi i wzrostu. Różnią się charakterystycznym wyglądem: skrócone szpary powiekowe, górna warga jest cienka, a rynienka praktycznie nie jest wyrażona. Czasami występuje małogłowie i opadanie powiek. Takie anomalie twarzy są widoczne przez całe życie. Poważne nieprawidłowości to wady serca, dysplazja stawów i deformacja klatki piersiowej.
Płodowy zespół alkoholowy u dzieci charakteryzuje sięupośledzenie słuchu i wzroku, opóźnienie. Słabo postrzegają i zapamiętują informacje w szkole, praktycznie nie kontrolują swoich emocji. Takie dzieci mają trudności z adaptacją w zespole, nie wiedzą, jak nawiązywać przyjaźnie z rówieśnikami, dlatego zazwyczaj poleca się im naukę w wyspecjalizowanych szkołach z internatem.
Diagnoza patologii
Neonatolog może zdiagnozować płodowy zespół alkoholowy zaraz po urodzeniu dziecka. Znaki charakterystyczne dla tej patologii są zwykle widoczne gołym okiem (niewystarczający wzrost / waga, anomalie zewnętrzne). Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę obecność tak zwanej historii alkoholowej u matki.
Estry kwasów tłuszczowych zawarte we włosach i smółce działają jak swoiste biomarkery. Istotną pomoc w sformułowaniu ostatecznej diagnozy zapewniają metody neuroobrazowania. Należą do nich MRI mózgu i neurosonografia. Aby wykluczyć poważne zaburzenia rozwojowe, dzieciom podaje się EKG, USG narządów, EEG.
Obserwacja dziecka, u którego zdiagnozowano płodowy zespół alkoholowy, jest prowadzona przez wąskich specjalistów.
Jakie leczenie jest potrzebne?
Ta patologia nie jest uleczalna. Jednak zwrócenie się w odpowiednim czasie o pomoc do specjalistów może znacznie ułatwić życie małego pacjenta. Niektóre objawy można skorygować chirurgicznie (zaburzenia pracy serca, przewodu pokarmowego). Operacja plastyczna jest wykonywana w celu wyeliminowania wad szczękowo-twarzowych.
Obserwacja neurologa przyczynia się do korekcji drobnych odchyleń od ośrodkowego układu nerwowego. Wszystkie dzieci z taką diagnozą muszą być obserwowane przez psychologa. Specjalista może pomóc dziecku przystosować się do społeczeństwa, skorygować osobliwości jego zachowania.
Prognoza i zapobieganie
Dzieci z tym zespołem często spędzają całe swoje życie w wyspecjalizowanych instytucjach, a następnie w internatach neuropsychiatrycznych. Okazują się niepotrzebne rodzicom i nie potrafią zadbać o siebie.
Aby zapobiec zespołowi alkoholowemu u dzieci wszystkich kobiet w wieku rozrodczym, konieczne jest terminowe zbadanie i zidentyfikowanie tzw. grup ryzyka. Mogą to być panie, które regularnie piją alkohol. Często wiele kobiet nawet nie podejrzewa, jak niebezpieczny jest alkohol w czasie ciąży dla nienarodzonego dziecka. Lekarze powinni prowadzić regularną pracę w celu ograniczenia lub całkowitego zaprzestania spożywania napojów alkoholowych przez kobietę. Tych, którzy nie mogą sami zrezygnować z tego złego nawyku, należy skierować na specjalne traktowanie.
