Konwulsje u dzieci nie są rzadkością. Wynika to z dziedzicznych cech komórek nerwowych, niedojrzałości mózgu i ośrodkowego układu nerwowego. Nie ostatnią rolę odegrała zwiększona liczba skutecznie pielęgnowanych dzieci, które w minionych stuleciach po prostu nie wytrzymywały napadów, dzieci z nagłych przypadków CS z powodu odklejenia łożyska, wcześniaki ważące mniej niż 1,5 kg. Tak więc obecnie około jedno na 50 dzieci cierpi na ten zespół, a ponad połowa wszystkich przypadków występuje w pierwszych trzech latach życia.
Napady padaczkowe: opis i rodzaje objawów
Skurcze to mimowolne skurcze mięśni. Oczywiście eksperci wiedzą, co zrobić w takim przypadku. Ale kiedy zdarza się to dziecku, rodzice i dorośli, którzy są w pobliżu, mogą być zdezorientowani. Ten spektakl nie jest dla osób o słabym sercu, więc musisz wiedzieć, jak możesz pomóc dziecku. Pierwsza pomoc zostanie omówiona później. Rozważmy teraz rodzaje napadów u dzieci.
Tonic jestprzedłużone napięcie lub skurcz mięśni. Dziecko może odrzucić głowę do tyłu, naciągnąć i rozprostować kończyny dolne, odwrócić dłonie na zewnątrz, rozłożyć ramiona. W niektórych przypadkach charakterystyczne są trudności w oddychaniu z sinicą trójkąta nosowo-wargowego, zaczerwienienie twarzy. Kloniczne - szybkie, zwykle 1-3 drgania na sekundę.
W zależności od lokalizacji i częstości występowania napady kloniczne mogą być ogniskowe, miokloniczne, toniczno-kloniczne lub fragmentaryczne. Ogniskowe charakteryzują się drganiem rąk i nóg, części twarzy. Miokloniczne to skurcze określonego mięśnia lub grupy mięśni.
Drgawki cząstkowe charakteryzują się kiwaniem głową, zgięciem kończyn, objawami ze strony oczu i mogą wystąpić utrata przytomności lub ustanie (znaczne trudności) oddychania. Toniczno-kloniczne charakteryzują się naprzemiennymi skurczami i zwiększonym napięciem mięśni.
Napady padaczkowe
Wszystkie drgawki u dzieci są dzielone przez lekarzy na epileptyczne i niepadaczkowe, a te drugie mogą z czasem „urosnąć” w te pierwsze. Tylko specjalista może postawić diagnozę padaczki, dokładnie badając dokumentację medyczną dziecka. Jednocześnie zwraca się uwagę nie tylko na możliwe przyczyny zespołu konwulsyjnego i czynniki ryzyka, ale także na dziedziczną predyspozycję do napadów. Jeśli nie ma niekorzystnej dziedziczności, ośrodkowy układ nerwowy dziecka jest prawidłowy, nie ma charakterystycznych zmian na elektroencefalogramie, wówczas lekarze powstrzymują się od dokładnej diagnozy padaczki, uznając napady za niepadaczkowe.
Napady niepadaczkowe
Takie konwulsjedzieci występują stosunkowo często. Napady mogą być spowodowane wieloma czynnikami. Z reguły u niemowląt obserwuje się zespół konwulsyjny, ale mogą na niego cierpieć również starsze dzieci, na przykład z wysoką gorączką i chorobami zakaźnymi. Rozważ najpierw przyczyny napadów u dziecka w pierwszym miesiącu życia:
- uraz porodowy (krwotok mózgowy, uszkodzenie tkanek);
- niski cukier (skurcze hipoglikemiczne);
- głód tlenu, który prowadzi do obrzęku mózgu;
- niski poziom cynku we krwi noworodka (skurcze w piątym dniu);
- toksyczne działanie bilirubiny na ośrodkowy układ nerwowy (choroba hemolityczna);
- naruszenie metabolizmu wapnia (spazmofilia lub konwulsje tężcowe);
- naruszenie metabolizmu witaminy B6 lub pirydoksyny;
- wrodzone wady serca i choroby układu krążenia;
- rozwój wad mózgu (występują rzadko, około 10% wszystkich przypadków);
- Używanie przez matkę alkoholu, narkotyków, niektórych leków (skurcze odstawienia) podczas ciąży.
Grupa ryzyka obejmuje wcześniaki, małe dzieci urodzone w wyniku nagłego cięcia cesarskiego.
Przede wszystkim mogą wystąpić konwulsje spowodowane urazem porodowym lub asfiksją. Zespół rozwija się w ciągu pierwszych ośmiu godzin życia dziecka. Gdy poziom cukru we krwi jest niski (napady hipoglikemiczne), objawowi towarzyszy pocenie się, niespokojne zachowanie, nadpobudliwość ioddechowy. Takie konwulsje pojawiają się w ciągu pierwszych dwóch dni.
Skurcze piątego dnia występują między trzecim a siódmym dniem życia niemowlęcia. Jak wyglądają napady u dziecka? Są to krótkotrwałe drgania, dreszcze, kiwanie głową, skręcanie i zbliżanie palców do siebie, „skurcz” patrzenia w górę, który można powtarzać nawet czterdzieści razy dziennie. Jeśli objawowi towarzyszy żółtaczka, możemy mówić o drgawkach na tle choroby hemolitycznej.
Konwulsje spowodowane zamartwicą noworodkową
Najczęstszą przyczyną napadów u niemowląt jest uduszenie lub asfiksja. Objaw objawia się zaburzeniami krążenia, z powodu braku tlenu w tkankach i narządach, nadmiaru dwutlenku węgla. W większości przypadków zjawisko to prowadzi do krwotoków wybroczynowych w mózgu i obrzęku. Noworodek wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ długi pobyt w tym stanie może spowodować atrofię mózgu i nieodwracalne zmiany patologiczne.
Drgawki u dzieci z głodem tlenu występują, gdy poród przebiega z powikłaniami, na przykład, jeśli dojdzie do oderwania łożyska, pępowiny owija się wokół szyi, woda odpływa zbyt wcześnie, proces porodu jest nadmiernie opóźniony. Alarmujące objawy w tym przypadku ustaną niemal natychmiast, gdy tylko dziecko wyjdzie ze stanu głodu tlenowego. W takim przypadku obrzęk mózgu znika, a stan noworodka stopniowo wraca do normy.
Skurcze spowodowane urazem porodowym
Dlaczegoczy dziecko ma drgawki? W przypadku urazu porodowego dzieje się tak z powodu krwotoków w mózgu. Zwykle mają charakter lokalny, czemu towarzyszą skurcze mięśni twarzy. Często w tym przypadku pojawiają się skurcze nóg dziecka. Może również wystąpić ogólne osłabienie mięśni, możliwe jest drżenie całego ciała. Zwykle powoduje to sinicę skóry (zwłaszcza twarzy), trudności w oddychaniu i mogą wystąpić wymioty.
Jeżeli nie zatrzymasz wewnętrznego krwawienia na czas, drgawki mogą nie być zauważone od razu, ale dopiero w czwartym lub piątym dniu po porodzie. Będzie to wynikiem rozszerzającego się krwiaka. Z reguły takie drgawki u dziecka mijają bez gorączki. Mogą pojawić się później, na przykład po dwóch do trzech miesiącach. Dzieje się tak z powodu procesu adhezyjnego, tworzenia torbieli, blizn. Wyzwalaczami napadów mogą być szczepienia, urazy lub choroby.
Podczas chorób zakaźnych
Dość często występują drgawki u dziecka z gorączką. Co więcej, cierpią nie tylko dzieci z urazem porodowym lub niewydolnością oddechową, ale także całkowicie zdrowe i donoszone. Wynika to z toksyczności wirusa i ogólnego osłabienia organizmu na tle gorączki, stan ten negatywnie wpływa na centralny układ nerwowy.
Często drgawki u dziecka o wysokiej temperaturze pojawiają się na tle ostrej fazy SARS lub grypy, z aktywnymi wysypkami odry, ospy wietrznej i różyczki. Napięcie całego ciała, któremu towarzyszy obrzęk mózgu, może powodować wzrost ciśnienia śródczaszkowegowystępują na tle zapalenia mózgu i innych neuroinfekcji. Z reguły drgawki u dziecka z wysoką temperaturą ustępują, gdy stan zdrowia wraca do normy.
Inne przyczyny napadów
Nierzadko zdarza się, że małe dzieci mają napady padaczkowe w odpowiedzi na szczepienie profilaktyczne. Jest to szczególnie problem dla niemowląt, które przeszły asfiksję, nagłe cięcie cesarskie, uraz porodowy, skazę (wysiękową). W przypadku dzieci, które mają wysoki stopień gotowości konwulsyjnej, szczepienia zapobiegawcze są przeciwwskazane.
Nie mniej pilnym problemem, który może powodować drgawki podczas snu dziecka lub na jawie, są różne zaburzenia metaboliczne. Jednocześnie w organizmie występuje niedobór wapnia, magnezu, potasu, a drgawki objawiają się zniekształceniem wyrazu twarzy.
Tak więc najczęstszymi przyczynami drgawek u dzieci w okresie niemowlęcym są urazy porodowe, uduszenie podczas porodu, zbyt długi proces porodu, wczesne odprowadzanie wody i tak dalej. Jeśli zespół konwulsyjny pojawił się na tle chorób wirusowych lub innych, ale po wyleczeniu podstawa choroby nie zniknęła, konieczne jest pokazanie dziecka pediatrze, aby wykluczyć rozwój padaczki.
Oznaki drgawek w temperaturze
Podczas konwulsji dziecko nie reaguje na słowa, czyny rodziców, traci kontakt ze światem zewnętrznym, przestaje krzyczeć i płakać. Możliwa niebieska skóra, trudności lub wstrzymanie oddechu.
Dziecko może odrzucić głowę do tyłu, a następnie na stałenapięcie całego ciała jest stopniowo zastępowane krótkotrwałymi drganiami, stopniowo zanikają. Kończyny mogą drgać, oczy cofać się, drgawki z nagłym rozluźnieniem mięśni, mimowolne ruchy jelit i oddawanie moczu.
Takie konwulsje rzadko trwają dłużej niż piętnaście minut. W niektórych przypadkach objaw może wystąpić w seriach trwających od jednej do dwóch minut, ale ustępuje samoistnie. Jeśli dziecko ma drgawki w temperaturze, co powinienem zrobić? Działania rodziców powinny być konsekwentne i spokojne. Co konkretnie zrobić? Przeczytaj poniżej.
Pierwsza pomoc dla dziecka z konwulsjami
Jaką pomoc powinni udzielić rodzice dziecku z konwulsjami? Przede wszystkim musisz wezwać karetkę. Dziecko kładzie się na boku na płaskiej powierzchni tak, aby głowa i klatka piersiowa znajdowały się w jednej linii. Nie możesz poruszać kręgosłupa szyjnego. Ważne jest, aby położyć dziecko, aby nie upadło. W pobliżu nie powinno być żadnych przedmiotów, które mogłyby cię zranić. Konieczne jest uwolnienie klatki piersiowej i szyi dziecka z obcisłych ubrań, aby zapewnić swobodne oddychanie.
Konieczne jest przewietrzenie pomieszczenia, optymalna temperatura to około 20 stopni Celsjusza. Nie powstrzymuj dziecka siłą przed mimowolnymi ruchami, nie otwieraj jego szczęk, nie wkładaj do ust palca, łyżki ani żadnego innego przedmiotu.
Jeśli dziecko ma napad padaczkowy po raz pierwszy, nie odmawiaj hospitalizacji. Co najmniej konieczne jest jak najszybsze pokazanie dziecka lekarzowi po ataku, warto skontaktować się nie tylko z pediatrą, ale także z neurologiem. Specjalista zaoferuje szereg badań, w tym biochemiczne i kliniczne badania krwi, EEG, w celu ustalenia przyczyn zespołu konwulsyjnego.
Leczenie skurczów temperaturowych
Jeżeli drgawki o wysokiej temperaturze występują u dziecka rzadko, trwają nie dłużej niż 15 minut, to nie jest potrzebne żadne specjalne leczenie. Wystarczy schłodzić ciało maluszka wszelkimi dostępnymi środkami (wybór słabym roztworem octu, zimny ręcznik na czole i pod pachami, fałdy pachwinowe, zgięcia pod łokciami i kolanami).
Po zakończeniu ataku musisz podać środek przeciwgorączkowy. Przy częstych i długotrwałych drgawkach wymagane będą dożylne leki przeciwdrgawkowe, ale o potrzebie tego zdecyduje lekarz. Można również przepisać fenobarbital, diazepam lub lorazepam.
Dziecko z konwulsjami nie powinno być zostawiane same. Podczas ataku nie podawaj żadnych leków, wody, jedzenia, aby uniknąć uduszenia.
Uwolnienie napadów
Co zrobić z drgawkami u dziecka? Lekarze pogotowia mogą podać dożylnie roztwór glukozy (25%) w dawce 4 ml na kilogram wagi, witaminę B6 lub pirydoksynę (50 g), „fenobarbital” dożylnie (od 10 do 30 mg na kilogram masy), roztwór magnezu (50%), 0,2 ml na kilogram, roztwór glukonianu wapnia (2 ml na kilogram masy).
Napady padaczkowe u dzieci
W dzieciństwie padaczka jest dość powszechna, ale jej diagnoza jest trudna. Dziecięceorganizm ma wysoki próg aktywności napadowej, ale najczęściej rozwijają się napady, które w rzeczywistości nie są związane z padaczką. Z powodu tych trudności lekarze nie spieszą się z diagnozowaniem dzieci z padaczką.
Najczęstsze przyczyny tej choroby u dzieci w wieku przedszkolnym to:
- Dziedziczność. Naukowcy coraz częściej wyrażają opinię, że to nie samą chorobę można uzyskać od rodziców, a jedynie predyspozycje do niej. Każda osoba ma określony konwulsyjny status, właściwy wyłącznie dla niego. Realizacja predyspozycji zależy od wielu czynników.
- Zaburzenia rozwoju mózgu. Zaburzenia rozwoju OUN mogą być spowodowane infekcjami, genetyką, narażeniem przyszłej mamy na działanie szkodliwych substancji podczas ciąży (alkohol, narkotyki, niektóre leki), jej chorobami.
- Różne choroby zakaźne. Im wcześniej dziecko miało infekcję z drgawkami, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju padaczki w przyszłości. Z reguły przyczyną jest zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych. Ale z predyspozycją do epilepsji każda choroba może „zapoczątkować” chorobę.
- Uraz głowy. Co charakterystyczne, napady padaczkowe nie pojawiają się bezpośrednio po urazie, ale dopiero po pewnym czasie. Jest to odległa konsekwencja działania czynnika traumatycznego na mózg.
Początek choroby można pominąć. Napady mogą być początkowo rzadkie i krótkotrwałe, stanowi towarzyszy lunatykowanie, występowaniebezprzyczynowe lęki, obniżony nastrój, napady bólu w różnych narządach, zaburzenia zachowania. Jeśli te objawy pojawiają się wielokrotnie, musisz udać się do lekarza.
Leczenie napadów padaczkowych jest zawsze dobierane z uwzględnieniem indywidualnych cech dziecka. Nie ma ogólnych schematów leczenia. Dla każdego dziecka należy opracować nie tylko optymalny schemat i dawkowanie, ale także najlepsze kombinacje leków. Nie ma szybkiego lekarstwa na epilepsję. Terapia jest zawsze bardzo długa, leki należy odstawiać powoli, przechodzenie na inny lek powinno odbywać się stopniowo.
Możliwe skutki napadów
W większości przypadków napady padaczkowe występujące w okresie niemowlęcym nie pozostają śladem, gdy dziecko dorośnie. U dzieci poniżej pierwszego roku życia mózg dość szybko się regeneruje, a jego rozwój nie został jeszcze zakończony. Ale im poważniejsze drgawki (częstsze i dłuższe napady), tym silniejszy głód tlenowy, czyli dość poważne konsekwencje. W takim przypadku koniecznie pokaż dziecko lekarzowi.
Jeżeli sprawa dotyczy padaczki, to konieczne jest kompleksowe leczenie, poważne podejście do choroby, stały nadzór epileptologa. Bez powstrzymywania choroby w miarę jej postępu każdy nowy napad może obniżyć zdolności intelektualne dziecka, co może prowadzić do poważnych konsekwencji. Leczenie, jak wspomniano powyżej, powinno być kompleksowe i indywidualnie dobrane.
