Organ pobiera składniki odżywcze z pożywienia i zamienia je w energię. Gdy niezbędne pożywienie dostanie się do organizmu, odpady metaboliczne pozostają w jelitach i są wchłaniane do krwiobiegu.
Nerki i układ moczowy zawierają substancje chemiczne (elektrolity), takie jak potas i sód, a także wodę. Usuwają z krwi metabolity zwane mocznikiem.
Mocznik jest wytwarzany podczas rozkładu w organizmie pokarmów zawierających białko, takich jak mięso, drób i niektóre warzywa. Przenosi się do krwiobiegu, a następnie do nerek.
Funkcje nerek są następujące:
- usuwanie płynnych nieczystości z krwi w postaci moczu;
- utrzymywanie stabilnej równowagi soli i innych substancji we krwi;
- produkcja erytropoetyny, hormonu, który wspomaga tworzenie czerwonych krwinek;
- dostosuj ciśnienie krwi.
Nerki usuwają mocznik z krwi przez maleńkie filtry zwane nefronami. Każdy nefron składa się z siecitworzą małe naczynia - naczynia włosowate zwane kłębuszkami i mały kanalik nerkowy.
Mocznik wraz z wodą i innymi odpadami tworzy mocz, przechodząc przez nefron i kanaliki nerkowe.
Co to jest USG
Diagnostyka ultrasonograficzna (USG nerek) to bezpieczna i bezbolesna metoda polegająca na konwersji fal akustycznych na obraz w skali szarości (czarno-biały) narządów, w tym nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. Metoda służy do oszacowania wielkości, kształtu i lokalizacji narządów.
Sygnały akustyczne przemieszczają się z różnymi prędkościami w zależności od rodzaju badanej tkanki: najszybciej przemieszczają się przez tkankę stałą, a najwolniej przez powietrze. Powietrze i gazy to główni wrogowie ultradźwięków.
Nerki to para organów w kształcie fasoli, znajdujących się za brzuchem, tuż nad talią (obszar kręgów lędźwiowych). Ponadto prawa nerka znajduje się nieco wyżej niż lewa (obszar dwóch ostatnich kręgów piersiowych). Pełnią funkcję usuwania z krwi produktów przemiany materii i produkują mocz.
Moczowody to cienkie, sparowane rurki tkanki łącznej, które przenoszą mocz z nerek do pęcherza moczowego. Mocz jest produkowany w sposób ciągły o każdej porze dnia.
W czasie badania ultrasonograf przesyła sygnały ultradźwiękowe o różnych częstotliwościach przez specjalny czujnik do badanego obszaru. Są one odbijane lub pochłaniane przez tkankę, a powstały obraz jest wyświetlany na monitorze. Obrazy w postaci czarnej, szareja białe przedmioty odzwierciedlają wewnętrzną strukturę nerek i powiązanych narządów. Ultradźwięki są również wykorzystywane do oceny przepływu krwi w nerkach.
Innym rodzajem USG jest skanowanie dopplerowskie, czasami nazywane dupleksem, które służy do określenia szybkości i kierunku przepływu krwi w nerkach, sercu i wątrobie.
W przeciwieństwie do standardowych ultradźwięków, podczas badania dopplerowskiego można słyszeć sygnały akustyczne.
Wskazania do USG
Lekarze przepisują USG - badanie nerek - w przypadku niektórych dolegliwości i problemów w okolicy nerek i pęcherza.
- Przerywany ostry ból krzyża.
- Trudne i bolesne oddawanie moczu.
- Oddawanie moczu.
- Częste oddawanie moczu małymi porcjami.
- Nie można oddać moczu.
Ultradźwięki są również zalecane do monitorowania istniejących problemów z nerkami lub pęcherzem, na przykład:
- kamica moczowa (kamica moczowa);
- kamień nerkowy (kamica nerkowa);
- ostre i przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza);
- ostre i przewlekłe zapalenie nerek;
- stwardnienie nerek, policystoza, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.
Ultradźwięki mogą również pokazywać:
- rozmiar nerek;
- oznaki uszkodzenia nerek i pęcherza;
- anomalie rozwojowe od urodzenia;
- obecność niedrożności lub kamieni w nerkach i pęcherzu;
- powikłania infekcji dróg moczowych (ZUM);
- obecność torbieli lub guza itp.
Ultradźwięki mogą wykryć wszelkie ropnie, ciała obce, obrzęki i infekcje w nerkach lub wokół nich. Kamień (kamienie) nerek i moczowodów można również wykryć za pomocą ultradźwięków.
Można wykonać normalne USG nerek, aby pomóc w ustawieniu igieł używanych podczas biopsji. Ma to na celu pobranie próbki tkanki nerkowej, usunięcie płynu z torbieli lub ropni lub założenie rurki drenażowej.
Zabieg USG nerek może być również wykorzystany do określenia przepływu krwi w nerkach przez tętnice i żyły nerkowe. Ultrasonografia może być również wykorzystana po przeszczepie do oceny przeżywalności narządu.
Między innymi stanami, takie USG może wykryć kamienie nerkowe, cysty, guzy, wrodzone anomalie dróg nerkowych (są to anomalie obecne przy urodzeniu), problemy z prostatą, skutki infekcji i urazów narządów, a także niewydolność nerek.
Mogą istnieć inne powody wykonania USG nerek, normalne i patologiczne.
Szkolenie specjalne
Zazwyczaj nie jest wymagane żadne przygotowanie do USG nerek, chociaż przed rozpoczęciem wizyty można zalecić dietę na czczo 8-10 godzin. Z reguły wymagane jest wypełnienie pęcherza, dlatego przed badaniem zaleca się wypicie jak największej ilości wody.
Pamiętaj, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków - jest to bardzo ważne dla interpretacji kolejnych wyników badania.
Ból brzucha jest najczęstszym wskazaniem do USG nerek. Jednak lekarz może skierować Cię również na zabieg, jeśli cierpisz na inne objawy. Lub jeśli Twoje ostatnie wyniki badań krwi i moczu są niepokojące.
USG pęcherza moczowego i moczowodów
Pęcherz to wydrążony narząd zbudowany z mięśni gładkich. Przechowuje mocz, dopóki nie zostanie "odprowadzony" do woli przez organizm.
Najczęstszym powodem wykonania USG pęcherza jest sprawdzenie, czy pęcherz nie jest opróżniany. Mierzy się mocz, który pozostaje w pęcherzu po oddaniu moczu („po oddaniu moczu”).
Jeśli długo utrzymuje się w pęcherzu, mogą pojawić się problemy, na przykład:
- przerost prostaty (gruczoł prostaty u mężczyzn);
- zwężenie cewki moczowej (zwężenie cewki moczowej);
- dysfunkcja narządów.
Ultradźwięki pęcherza mogą również dostarczyć informacji o:
- ściany (ich grubość, kontury, struktura);
- uchyłki (worki) pęcherza;
- rozmiar prostaty;
- kamienie (kamienie) w jamie;
- duże i małe nowotwory (guzy).
Podczas USG pęcherza moczowego jajniki, macica lub pochwa nie są badane.
Przygotowanie do USG nerek i pęcherza obejmuje dietę głodową (około 10 godzin) i normalne wypróżnianie.
Jeślinie sprawdzaj pozostałości moczu po oddaniu moczu, wymagany jest pełny pęcherz. Możesz zostać poproszony o wypicie dużej ilości wody na godzinę przed egzaminem.
Sonda ultradźwiękowa jest umieszczona między pępkiem a kością łonową. Obraz jest oglądany na monitorze i odczytywany na miejscu. Aby sprawdzić drenaż pęcherza, zostaniesz poproszony o wyjście i opróżnienie go. Gdy wrócisz, badania zostaną wznowione.
Aby utrzymać pełny pęcherz, musisz wypić co najmniej 1 litr płynu na godzinę przed planowanym czasem. Unikaj mleka, napojów gazowanych i alkoholu.
Jeśli masz założony na stałe cewnik moczowy (cewkowy), przed skanowaniem należy skonsultować się ze specjalistą przed przystąpieniem do skanowania.
Jak wykonuje się USG
Po przygotowaniu się do USG nerek i pęcherza, sam zabieg zostanie przeprowadzony w osobnym pomieszczeniu wyposażonym w niezbędny sprzęt. Podczas zabiegu światło w pomieszczeniu jest wyłączone, dzięki czemu wizualna struktura narządów jamy brzusznej jest wyraźnie widoczna na monitorze maszyny.
Specjalnie przeszkolony specjalista w zakresie obrazowania ultrasonograficznego nałoży przezroczysty, ciepły żel na wybrany obszar ciała. Żel ten działa jak przewodnik do przenoszenia fal dźwiękowych, zapewniając płynne poruszanie się przetwornika po skórze i eliminując powietrze między nimi, zapewniając lepszą transmisję dźwięku. Podczas wykonywania USG nerek dziecku zwykle pozwala się rodzicom być w pobliżu, aby zaszczepić dzieckuzaufanie i wsparcie.
Ty lub Twoje dziecko zostaniecie poproszeni o zdjęcie górnej lub dolnej części ubrania i położenie się na kanapie. Technik następnie umieści przetwornik nad żelem na wybranym obszarze ciała. Sensor emituje sygnały o różnych częstotliwościach (dobierany jest w zależności od wagi pacjenta), a komputer rejestruje pochłanianie lub odbicie fal akustycznych z narządów. Fale są odbijane na zasadzie echa i wracają do czujnika. Szybkość, z jaką powracają, a także głośność odbitej fali dźwiękowej, są przeliczane na odczyty różnych typów tkanek.
Komputer przekształca te sygnały dźwiękowe w czarno-białe obrazy, które następnie analizuje specjalista USG.
Czego można się spodziewać po badaniu
Ultradźwięki nerek u kobiet i mężczyzn są bezbolesne. Ty lub Twoje dziecko możecie odczuwać lekki nacisk na brzuch lub dolną część pleców, gdy czujnik porusza się po ciele. Musisz jednak przez chwilę leżeć nieruchomo podczas zabiegu, aby fale akustyczne skuteczniej docierały do pożądanego narządu.
Specjalista może również poprosić Cię o położenie się w innej pozycji lub wstrzymanie oddechu na krótki czas.
Uzyskiwanie i interpretacja wyników
U wszystkich pacjentów z CKD (przewlekłą chorobą nerek) należy wykonać USG, przede wszystkim w celu rozpoznania zaawansowanej, nieodwracalnej choroby nerek, której nie obserwuje się w żadnej innej dodatkowej diagnostyce, w tym w biopsji.
W badaniu USG negatywne objawy obejmują zmniejszenie rozmiaru nerek, cienką warstwę korową, a czasami torbiele. Specjalista musi być ostrożny podczas ustawianiadiagnoza oparta wyłącznie na wielkości nerek.
Chociaż echogeniczność korowa jest często podwyższona w PChN, prawidłowa echogeniczność również nie wyklucza obecności choroby. Również echogeniczność może wzrosnąć w przypadku odwracalnej (ostrej) choroby nerek. Zatem tylko zmiana tego wskaźnika nie jest wiarygodną gwarancją obecności CKD.
Sonografia może również zidentyfikować konkretne przyczyny patologii urologicznych i nefrologicznych, takich jak niedrożność cewki moczowej, wielotorbielowatość nerek, nefropatia refluksowa i śródmiąższowe zapalenie nerek.
Ostra niewydolność nerek
Podczas gdy ultrasonografia może być przydatna w ostrej niewydolności nerek, jej stosowanie powinno być ograniczone do tych pacjentów, u których przyczyna jest niejasna lub którzy mogą mieć niedrożność pęcherza.
W przypadku ostrej martwicy kanalików nerkowych (ATN) nerki często są prawidłowe, ale mogą być powiększone i/lub echogeniczne.
Powiększenie nerek może również wystąpić z innymi przyczynami ostrej niewydolności nerek. Echogeniczność jest niespecyficzna i może być podwyższona z innych powodów, w tym zapalenia kłębuszków nerkowych i śródmiąższowego zapalenia nerek.
Corkowica nerek
Corkowica nerek jest genetyczna lub nabyta. Zespół policystycznych jest najczęstszym typem mutacji genetycznych i charakteryzuje się wzrostem masy nerek, oprócz wielu torbieli. Ultrasonografia wystarczy, aby postawić ostateczną diagnozę.
Ból i krwiomocz
Tomografia komputerowa jest zwykle zalecana w celu ustalenia przyczyny bólu i krwiomoczu, ale w niektórych przypadkach diagnozę można postawić za pomocą USG i nie jest to nieuzasadnione.
Kamienie są zwykle widoczne, ale specjalista może przeoczyć nawet 20%, zwłaszcza jeśli są małe lub znajdują się wewnątrz moczowodu.
Dlatego skanowanie CT jest bardziej odpowiednie do ustalenia przyczyn ostrej kolki nerkowej.
Badania na raka
Niektórzy ludzie są narażeni na zwiększone ryzyko raka nerki, zwłaszcza ci, którzy mieli wcześniej guzy i pacjenci po przeszczepie nerki. Sonografia w porównaniu z innymi metodami może być mniej czuła, ale jest bardziej dostępna i nie wiąże się z narażeniem na promieniowanie.
Nefrologia transplantacyjna
Sonografia jest wskazana w większości przypadków ostrej niewydolności nerek ze względu na jedyną funkcjonującą nerkę i częstość powikłań urologicznych. Rutynowe chirurgiczne stosowanie stentów moczowodów zmniejsza niedrożność moczowodu, ale dysfunkcja pęcherza pozostaje powszechna. Sonografii nie stosuje się w diagnostyce ostrego odrzucenia narządu, chyba że jest ono ciężkie, w którym to przypadku przeszczep allogeniczny będzie obrzęknięty i echogeniczny.
Jednak ten obraz można również zobaczyć w przypadku ostrej martwicy kanalików nerkowych i zapalenia nerek.
Specjalista USGwskaże wszystkie niezbędne pomiary narządów w specjalnym protokole i zanotuje wnioski dotyczące stanu nerek, pęcherza moczowego i innych narządów. Następnie przekaż go sobie lub swojemu lekarzowi.
Jeżeli wyniki badania ujawnią jakiekolwiek patologie lub odchylenia od normy, w celu wyjaśnienia diagnozy zleca się dodatkowe badania (ogólne i biochemiczne badania krwi, badania moczu itp.).
W nagłych przypadkach wyniki USG mogą być dostępne przez krótki czas. W przeciwnym razie zwykle są gotowe w ciągu 1-2 dni.
W większości przypadków wyniki testów nie są przekazywane bezpośrednio pacjentowi lub rodzinie.
Co może kolidować z obiektywnymi badaniami?
Czasami pacjenci nie przygotowują się do badania z USG nerek. Dlatego pewne czynniki lub warunki mogą wpływać na wyniki testu. Należą do nich na przykład następujące czynniki.
- Poważnie otyły.
- Bar w jelicie z niedawnego prześwietlenia baru.
- Gaz jelitowy.
Ryzyko związane z USG
Nie ma poważnych zagrożeń związanych z USG jamy brzusznej i nerek. Ultradźwięki nie powodują dyskomfortu podczas nakładania żelu i głowicy na skórę.
W przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, które mogą być szkodliwe dla organizmu, ultradźwięki są całkowicie bezpieczne.
Ultradźwięki można stosować podczas ciąży, a nawet jeśli jesteś uczulona na barwnik kontrastowy, ponieważ jestw procesie nie stosuje się promieniowania ani środków kontrastowych.
Inne powiązane procedury, które można wykonać w celu oceny nerek, obejmują prześwietlenie rentgenowskie i tomografię komputerową (CT), rezonans magnetyczny nerek, pielogram poprzedzający, pielogram dożylny i angiogram nerek.
Pomaganie dziecku
Małe dzieci mogą się bać samej perspektywy pójścia na egzamin i uruchomienia sprzętu. Dlatego przed zabraniem dziecka na USG nerki spróbuj mu w prosty sposób wyjaśnić, jak ta procedura będzie wykonywana i dlaczego jest wykonywana. Regularna rozmowa może pomóc złagodzić lęki Twojego dziecka.
Możesz na przykład powiedzieć dziecku, że urządzenie po prostu zrobi mu zdjęcie lub jego nerki.
Zachęcaj dziecko do zadawania pytań lekarzowi i specjalistom, postaraj się rozluźnić je podczas zabiegu, ponieważ napięcie mięśni i drżenie mogą utrudniać uzyskanie dokładnych wyników.
Niemowlęta mają tendencję do płaczu podczas USG jamy brzusznej i nerek, zwłaszcza jeśli są trzymane w ramionach, ale nie przeszkadza to w procedurze.
