Zwężenie aorty to zwężenie otworu aorty w okolicy zastawki, co znacznie utrudnia odpływ krwi z lewej komory. Oczywiście ta patologia pociąga za sobą konsekwencje. A jeśli zostanie zignorowane, śmierć jest nieunikniona.
Ale z jakich powodów to powstaje? Co może być czynnikiem predysponującym? Jakie objawy wskazują na obecność tej patologii? A jak przebiega leczenie? To i wiele innych rzeczy zostanie omówionych teraz.
Charakterystyka i rodzaje chorób
Zwężenie zastawki aortalnej jest bardzo częstą chorobą serca wśród dorosłych. Patologia jest wrodzona (około 3-5,5% przypadków) i nabyta.
Wyróżnia się następujące typy zwężeń:
- Zawory. Występuje w 60% przypadków. Najczęstsza wada serca. Łącznie występuje u 0,4-2% światowej populacji. Charakteryzuje się deformacją zastawki, często połączoną z koarktacją aorty i przetrwałym przewodem tętniczym.
- Podzawór. Występuje w 30% przypadków. Charakteryzuje się wielokształtnym podzastawkowym zwężeniem drogi odpływu lewej komory. Ta choroba serca jest wrodzona,ale rzadko występuje u niemowląt. Patologia daje o sobie znać przez całe życie.
- Nadzastawkowy. Występuje w 10% przypadków. Przy tej patologii obserwuje się rozlane lub miejscowe zwężenie światła aorty wstępującej. Może występować nad strefą zatokowo-cylindryczną lub na jej poziomie. Ta patologia jest niebezpieczna, ponieważ dotyczy wszystkich głównych tętnic systemowych - brzusznej, płucnej, ramienno-głowowej i aorty.
Dotkliwość zwężenia zależy również od gradientu ciśnienia skurczowego między lewą komorą a aortą, a także od obszaru ujścia zastawki. Zwykle powinien wynosić 2,5-3,5 cm². Ale u osób ze zwężeniem aorty obszar otworu jest znacznie mniejszy. W szczególnie ciężkich przypadkach - około 0,74 cm².
Etapy choroby
Zwężenie aorty przebiega przez pięć etapów:
Po pierwsze (pełna rekompensata). Patologię można wykryć tylko osłuchowo, słuchając zjawisk dźwiękowych. Aorta w tym przypadku jest nieznacznie zwężona. Aby uniknąć rozwoju patologii, pacjent powinien być obserwowany przez kardiologa i postępować zgodnie z jego zaleceniami.
Druga (ukryta niewydolność serca). Pojawiają się następujące objawy: zmęczenie, zawroty głowy, duszność nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Drugi etap pozwala określić przebieg radiografii i EKG. Występuje gradient ciśnienia w zakresie od 36 do 65 mm Hg. Sztuka. Staje się to wskazaniem do operacji usunięcia wady.
Trzeci (względna niewydolność wieńcowa). dusznośćnasila się, pojawia się dusznica bolesna, częste ataki omdlenia. Gradient ciśnienia wynosi ponad 65 mm Hg. Sztuka. W trzecim etapie konieczne jest leczenie chirurgiczne.
Czwarty (ciężka niewydolność serca). Duszność przeszkadza nawet w spoczynku, często w nocy występują ataki astmy sercowej. Na tym etapie operacja jest wykluczona. W niektórych przypadkach możliwa jest korekcja chirurgiczna, ale z mniejszym skutkiem.
Piąty (terminal). Charakteryzuje się stałym postępem niewydolności serca, pojawia się zespół obrzękowy. Na tym etapie operacja jest przeciwwskazana, a przyjmowanie leków może poprawić stan osoby tylko na krótki czas.
Powody
Nabyte zwężenie aorty występuje z powodu reumatycznego uszkodzenia płatków zastawki. Prowadzi to do deformacji ich barier, przez co rosną razem, stając się sztywnymi i gęstymi. W rezultacie pierścień zaworowy zwęża się.
Ponadto przyczynami rozwoju nabytego zwężenia aorty są następujące patologie i stany:
- Akumulacja wapnia w zastawce aortalnej (wapnienie, zwapnienie).
- Zakaźne zapalenie wsierdzia.
- Miażdżyca aorty.
- Choroba Pageta, która objawia się naruszeniem procesu niszczenia i odbudowy tkanki kostnej.
- Końcowa niewydolność nerek.
- Toczeń rumieniowaty układowy.
- Reumatoidalne zapalenie stawów.
Wrodzona patologia jest obserwowana w przypadku dwupłatkowej zastawki aortalnej (jest to anomalia) lubzwężenie ujścia aorty, które osoba ma od urodzenia.
Choroba tej postaci daje się odczuć przed 30 rokiem życia. Nabyte zwężenie pojawia się po 60. roku życia.
Należy zauważyć, że zagrożone są osoby cierpiące na nadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemię, a także palacze.
Przejawy choroby
Objawy zwężenia zastawki aortalnej (w ICD-10 choroba jest wymieniona pod kodem I35 „Niereumatyczne zmiany zastawki aortalnej”), jak wspomniano wcześniej, od dłuższego czasu nie pojawiają się tak wyraźnie. Ale powinieneś być ostrożny, jeśli zauważyłeś następujące znaki:
- Zmęczenie.
- Poważna duszność przy wysiłku.
- Słabość mięśni.
- Uczucie bicia serca.
- Zawroty głowy.
Ponadto, wraz z postępem choroby, do objawów tych dołączają omdlenia z powodu gwałtownej zmiany pozycji ciała, napadów dusznicy bolesnej, nocnych duszności.
Bardzo powszechna jest astma sercowa. Jest to zespół kliniczny, który objawia się ostrymi atakami duszności wdechowej, która przeradza się w duszenie. Występuje z powodu zastoju w krążeniu płucnym i śródmiąższowego obrzęku płuc. Często z powodu astmy sercowej zaczyna się rozwijać pęcherzykowy obrzęk płuc, który z reguły kończy się śmiercią.
Zwężenie zastawki aortalnej również często rozwija niewydolność prawej komory. Jeśli jest obecny, pojawia się obrzęk, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.
Jeśli dana osoba zauważyła oznaki zwężenia aorty, powinna natychmiast umówić się na wizytę u kardiologa. Ignorowanie choroby jest obarczone konsekwencjami. A w 5-10% przypadków z tą patologią następuje nagła śmierć sercowa.
Diagnoza
Występowanie zwężenia aorty często można określić nawet na podstawie wyglądu pacjenta. Osoba wygląda blado, ma zwężenie naczyń, w późniejszych stadiach pojawia się sinica skóry i obrzęki obwodowe.
Podczas perkusji można określić rozszerzenie granic serca w dół i w lewo, a badanie dotykowe ujawnia przemieszczenie uderzenia wierzchołka i drżenie w dole szyjnym o charakterze skurczowym.
Również w przypadku tej patologii lekarz wykrywa ostry szmer skurczowy nad zastawką mitralną i aortą.
Wszystkie powyższe objawy można wykryć za pomocą fonokardiografii - ta metoda jest specjalnie zaprojektowana do rejestrowania szmerów i tonów serca za pomocą fonokardiografu.
Pacjent będzie również musiał przejść EKG, ponieważ dane uzyskane podczas tej procedury pomogą zidentyfikować oznaki arytmii, przerostu lewej komory i blokady.
Poza tym konieczne jest zrobienie zdjęcia rentgenowskiego. Uzyskany obraz pokazuje oznaki nadciśnienia płucnego, poszerzenie cienia lewej komory, po zwężeniu poszerzenia aorty i charakterystyczną konfigurację aortalną serca.
Będziesz musiał przejść echokardiografię, aby ustalić diagnozę. Pomoże to określić, czy występuje przerost ścian lewej komoryi pogrubienie klapek zaworowych, a także dowiedzieć się jak ograniczona jest amplituda ruchu klapek zaworowych w skurczu.
Aby zmierzyć gradient ciśnienia, pacjent jest kierowany do sondowania jam serca. Na podstawie wyników tej procedury można wyciągnąć wnioski dotyczące stopnia rozwoju patologii.
Dzięki wentykulografii można wykryć współistniejącą niewydolność mitralną, a koronografia i aortografia umożliwiają diagnostykę różnicową zwężenia aorty z chorobą wieńcową i tętniakiem aorty wstępującej.
Operacja
Jeśli stopień zwężenia aorty pozwala na operację, kardiolog najprawdopodobniej zaleci wymianę zastawki. Operacja ta może znacząco poprawić jakość życia pacjenta i ją przedłużyć.
W tym przypadku stosują metodę chirurgii małoinwazyjnej. Podczas operacji uszkodzony zawór jest usuwany i zastępowany sztucznym - biologicznym lub mechanicznym.
W niektórych przypadkach jako protezę stosuje się zastawkę płucną, która znajduje się między otworem tętnicy płucnej a prawą dolną komorą. A to z kolei zostaje zastąpione sztucznym. Ta operacja jest skuteczna, ale odpowiednia tylko dla osób poniżej 25 roku życia.
Przy okazji, powiedziano wcześniej, że operacja jest przeciwwskazana w przypadku poważnej patologii. Jednak wielu ekspertów twierdzi, że odroczenie operacji w takich przypadkach jest bardziej ryzykowną decyzją niż jej wykonanie. Jeśli zawór nie zostanie wymieniony, śmierć jest gwarantowana w ciągu następnych 2,5 roku.
Zabieg chirurgiczny jest bezwzględnie przeciwwskazany tylko wtedy, gdy pacjent ma niską miejscową frakcję wyrzutową i dysfunkcję lewej komory. Ale mimo to wiele osób zaryzykowało i okazało się, że warto.
Często przed operacją kardiolog zleca wykonanie koronarografii lub cewnikowania naczyń wieńcowych. Wyniki tych badań pozwalają określić, czy dana osoba ma blokady w tętnicach wieńcowych, czy nie. Jeśli tak, a sprawa jest poważna, pacjentowi zostanie zaproponowana operacja pomostowania tętnic wieńcowych, która jest wykonywana równolegle z wymianą zastawki.
Lekoterapia
Leczenie zwężenia aorty jest oczywiście zlecane tylko przez kardiologa. Farmakoterapia ma na celu stabilizację hemodynamiki iw tym celu pacjentom przepisuje się środki moczopędne i inotropowe. Często przeprowadzana jest również korekcja niewydolności oddechowej i zaburzeń ASC.
Pomimo tego, że leczenie zwężenia aorty nie jest specyficzne, surowo zabrania się samodzielnego przepisywania leków. Musisz też wiedzieć, że zabranie takich środków może prowadzić do poważnych komplikacji:
- Środki rozszerzające naczynia obwodowe. Rozszerzają żyły i małe tętnice, wpływając na ich napięcie mięśniowe. Może powodować niestrawność i obniżać ciśnienie krwi.
- Azotany. Ich spożycie może wywołać tachykardię, zapaść ortostatyczną, wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, a także rozwój uzależnienia naczyń wieńcowych oddziałanie azotanów.
- Blokery kanału wapniowego. Powodują bóle głowy, przyspieszone bicie serca i paradoksalne efekty pro-niedokrwienne (wywołują napady dusznicy bolesnej).
- Beta-blokery. Obniżają częstość akcji serca i powodują powikłania metaboliczne i płucne.
- Blokery alfa-beta. Głównym przeciwwskazaniem do ich stosowania są problemy z sercem i niewydolność, dlatego w żadnym wypadku nie należy ich zażywać.
- Glikozydy nasercowe. Zwiększają częstość akcji serca, zmniejszają przewodnictwo, zwiększają pobudliwość i podwyższają ciśnienie krwi.
Jednak wszystko jest czysto indywidualne. Jeśli u osoby rozwinie się migotanie przedsionków ze zwężeniem zastawki aortalnej, leczenie będzie musiało być uzupełnione przyjmowaniem znanych glikozydów (na przykład digoksyny), ponieważ tylko oni mogą sobie z tym poradzić.
Ale generalnie w leczeniu zachowawczym szczególną uwagę zwraca się na przywrócenie prawidłowego przepływu krwi i neutralizację skutków arytmii.
Środki ludowe
Przed ich użyciem należy skonsultować się z kardiologiem. Przepisów jest wiele, a oto najpopularniejsze:
- W równych proporcjach wymieszaj nalewkę z piwonii, serdecznika, głogu, waleriany i korvalolu. Wypij 1 łyżeczkę. po południu i wieczorem, rozcieńczony w 1/3 szklanki wody.
- Majowy miód (200 ml) wymieszany z posiekaną cebulą (1 szklanka) i wysłany do zaparzenia przez tydzień w ciemnym miejscu. do szafki,Na przykład. Następnie wstaw mieszaninę do lodówki na 14 dni. Po upływie czasu możesz użyć - 3 łyżki. l. dziennie przez pół godziny przed posiłkiem przez dwa miesiące.
- Zmiażdżony podbiał (1 łyżeczka) zalać wrzątkiem (200 ml) i parzyć przez 20 minut. Następnie filtruj. Pij 0,5 szklanki naparu dziennie.
- Jagody głogu (1 kg) zalać wodą (300 ml) i pozostawić na noc. Odcedź płyn rano. Jagody należy zmiażdżyć. Następnie należy je obficie posypać cukrem i wysłać do ognia na 5 minut, aby się zagotowały. Następnie mieszaninę należy pozostawić do ostygnięcia i przenieść do pojemnika. Jest 1 łyżeczka dziennie. na pusty żołądek przez tydzień.
Oprócz powyższego możesz robić kąpiele ziołowe, masaże i terapię ruchową. Ale to wszystko będzie skuteczne dopiero w początkowej fazie choroby.
Komplikacje
Wiele już powiedziano na temat przyczyn, objawów i klasyfikacji zwężenia zastawki aortalnej. Teraz warto porozmawiać o tym, jakie są zwykle konsekwencje, jeśli dana osoba ignoruje objawy tej dolegliwości.
W miarę postępu choroby lewa komora gęstnieje i powiększa się, ponieważ przy zwężonej zastawce jej zadanie jest skomplikowane - musi wtłoczyć do aorty ogromną ilość krwi.
Na początku te zmiany są adaptacyjne. Pomagają lewej komorze pompować krew z większą siłą. Ale w końcu lewa komora słabnie, a za nią całe serce jako całość.
Właściwe odżywianie
Z aortązwężenie, należy przestrzegać zaleceń lekarza. A jednym z nich jest przejście na specjalną dietę. Będziesz musiał odrzucić takie produkty:
- Alkohol.
- Kawa, kakao, mocna herbata.
- Napoje energetyczne.
- Ser z pleśnią (i rzeczywiście wszystkie nieświeże produkty).
- Ostre, tłuste, słone, wędzone potrawy.
- Produkty zawierające kody E, substancje rakotwórcze i dodatki.
- Napoje gazowane.
- Fast food.
Wszystko to powoduje powstawanie zakrzepów krwi, komórek rakowych, chorób kości, żołądka i serca. Zaleca się spożywanie niskotłuszczowych ryb i mięsa, nabiału, warzyw i owoców, zbóż i naturalnych soków.
Zdrowe odżywianie nie tylko ułatwi pracę organizmu i wszystkich jego układów, ale także znacznie zwiększy odporność.
