Kość skokowa, znajdująca się w stopie między kością piszczelową a piętową, ma bardzo mały rozmiar, ale przejmuje ogromne obciążenie całego ciała. Według ekspertów odsetek złamań w tym obszarze jest dość niewielki - nie więcej niż 1%. Ale jednocześnie złamanie kości skokowej uważane jest za jedno z najtrudniejszych, ponieważ z powodu małego ukrwienia jego gojenie przebiega niezwykle wolno.
Szczegóły anatomiczne
Budowa kości skokowej stopy różni się wieloma cechami. Przede wszystkim należy zauważyć, że mięśnie nie są do niego przyczepione. W anatomii wyróżnia się następujące części:
- ciało;
- głowa;
- szyja;
- proces tylny.
Statystyki medyczne pokazują, że złamania tej kości najczęściej występują u sportowców oraz podczas upadku z wysokości. W tym przypadku z reguły dochodzi do złamań tułowia lub głowy kości skokowej, rzadziej dochodzi do złamania wyrostka tylnego.
Opisana kość ma fundamentalne znaczenie w tworzeniu stawu skokowego (jego dolna część) i jest gęsto pokryta chrząstką.
Główne powodyurazy
Pomimo faktu, że kość skokowa stopy jest rzadko uszkadzana, trzeba wiedzieć, dlaczego tak się dzieje. Wymieńmy je:
- Aktywne sporty.
- Upadek z wysokości.
- Wypadki drogowe.
- Zajęcia z baletu lub tańca.
- Bądź uderzony jakimś ciężkim przedmiotem.
W zależności od przyczyny urazu, charakter i nasilenie złamania również będą się różnić. Tak więc podczas upadku z wysokości kość skokowa jest zaciśnięta między kością piętową a piszczelem, co z reguły prowadzi do rozdrobnionego złamania.
Nienaturalne skręty i skręty stopy powodują urazy różnych części stopy (szyja, wyrostek tylny).
Złamania kości skokowej, pod względem mechanizmu urazu, dzielą się na obciążenie osiowe i intensywne zgięcie podeszwowe.
Charakterystyka złamania
Złamania głównej kości stawu skokowego, jak każde inne, dzielą się na otwarte i zamknięte. Ponadto zwyczajowo rozróżnia się następujące rodzaje urazów:
- Złamanie bez przemieszczenia.
- Złamanie z przemieszczeniem kości skokowej.
- Z zwichnięciem stawu skokowego.
- Z przemieszczeniem w stawie łokciowo-żuchwowym.
W ciężkich urazach z powikłaniami mogą wystąpić objawy martwicy kości skokowej. Śmierć części kości jest spowodowana słabym ukrwieniem i złożoną strukturą kostki.
Objawy złamań
Złamaniu dowolnego stawu towarzyszybolesne odczucia, ale niewielki uraz kości skokowej może pozostać niezauważony przez długi czas, prowadząc do powikłań.
Główne objawy złamania to:
- Poważny obrzęk w okolicy kostki i kostki.
- Nie można oprzeć się na nodze.
- Ból podczas próby poruszania kostką lub dużym palcem u nogi.
W przypadku skomplikowanych urazów nienaturalne przemieszczenie stawu skokowego będzie również widoczne wizualnie, a fragmenty kości skokowej będą wyczuwalne podczas badania palpacyjnego.
Metody diagnostyczne
Aby ustalić diagnozę urazu kości skokowej, konieczne jest przeprowadzenie szeregu czynności diagnostycznych. Należą do nich:
- Przesłuchanie ustne pacjenta.
- Badanie wzrokowe kostki.
- Palpacja uszkodzonego obszaru.
- Badanie rentgenowskie (zdjęcia powinny całkowicie zakryć okolice kostki).
- Tomografia komputerowa - w przypadkach z przemieszczeniem pozwala określić stopień urazu.
- Rezonans magnetyczny - pozwala określić ryzyko martwicy.
Cała gama środków pozwala wybrać przebieg dalszego leczenia w celu zmaksymalizowania szans na wyzdrowienie.
Powikłania po złamaniu
Na tle złożonego złamania w okolicy stawu skokowego może wystąpić szereg nieprzyjemnych i bolesnych powikłań:
- Uporczywy ból.
- Nekroza kości skokowej.
- Uszkodzenia w tym obszarze naczyń krwionośnych, zakończenia nerwowe,chrząstka.
- Artroza.
- Niemożność normalnego funkcjonowania kostki.
Wiele bezpośrednio zależy od terminowości wizyty u lekarza, co nie zawsze się zdarza. Jeśli istnieje podejrzenie urazu kości skokowej, boli kostka, nie należy tego ignorować. Należy zasięgnąć porady specjalisty.
W najbardziej ekstremalnych przypadkach przedwczesne lub nieprawidłowo wyleczone złamanie prowadzi do niepełnosprawności i utraty zdolności do pracy.
Jak udzielić pierwszej pomocy?
Wiedza o udzielaniu pierwszej pomocy osobie, która doznała urazu kostki z podejrzeniem złamania kości skokowej, będzie bardzo ważna. W takim przypadku, zanim wpadniemy w ręce doświadczonych lekarzy, należy wykonać szereg prostych czynności:
- Usuń niepotrzebne obciążenie nogi (osoba musi być położona lub usadowiona).
- Usuń niewygodne buty, odzież, wszystko, co może wywierać dodatkowy nacisk na kostkę.
- Nałóż suchy lód na kilka godzin (z 15-minutowymi przerwami).
- Zaproponuj tabletki przeciwbólowe, jeśli jesteś uczulony.
- Jeżeli masz odpowiednie umiejętności, załóż szynę i jak najszybciej poddaj się badaniu lekarskiemu.
Samodzielna regulacja stawu skokowego jest przeciwwskazana, to tylko pogorszy ogólny obraz kliniczny.
Leczenie złamania kości skokowej
Metodę leczenia ustala lekarz po pełnym badaniu. Może to być:
- Unieruchomienie. Oznacza to nałożenie bandaża gipsowego ze sztywnym podparciem łuku w podeszwie. Czas trwania leczenia zależy od indywidualnych cech zdrowotnych i złożoności złamania.
- Zmień pozycję. Zamknięta repozycja uważana jest za bardzo bolesny zabieg, który wykonywany jest w znieczuleniu śródkostnym. Lekarz w specjalny sposób rozciąga kostkę, aż wszystkie fragmenty kości znajdą się we właściwych miejscach. Następnie nakładany jest odlew gipsowy (but).
- Osteosynteza. W rzeczywistości jest to otwarta repozycja, czyli interwencja chirurgiczna. Jest wymagany przy dużych przemieszczeniach, otwartych złamaniach, nieprawidłowych zwichnięciach oraz gdy istnieje ryzyko martwicy. Rzut jest również stosowany po operacji.
Bez względu na metodę leczenia, pacjent musi przyjmować środki przeciwbólowe, zwłaszcza w początkowych stadiach, oraz stały nadzór lekarza prowadzącego. Po usunięciu plastra wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w celu potwierdzenia prawidłowego zespolenia kości.
Okres rekonwalescencji
Równie ważny jest okres rehabilitacji po leczeniu złamania kości skokowej. Czas powrotu do zdrowia zależy w dużej mierze od wieku pacjenta i ciężkości urazu.
Program rekonwalescencji jest wybierany indywidualnie dla każdego pacjenta i może obejmować następujące czynności:
- Uczęszczanie na zajęcia z fizykoterapii (często stosowana jest praktyka wykonywania ćwiczeń w wodzie).
- Zabiegi masażu leczniczego i automasaż po zaleceniu lekarza.
- Zabiegi fizjoterapeutyczne, któreobejmują kompleks różnorodnych działań terapeutycznych, dobieranych indywidualnie.
Po przejściu głównego leczenia iw okresie rehabilitacji należy pamiętać, że niewskazane jest nadmierne obciążenie nogi. Może to prowadzić do obrażeń pobocznych i wydłużyć czas powrotu do zdrowia. Pacjent po złamaniu kości skokowej powinien być pod stałą opieką nawet w okresie rekonwalescencji i wykonywać zdjęcia rentgenowskie przynajmniej raz w miesiącu.
