Staw skokowy charakteryzuje się zwiększoną mobilnością i dużym zakresem ruchu w kilku płaszczyznach. To on ponosi największe obciążenie podczas wielu rodzajów aktywności, m.in. podczas biegania, chodzenia, uprawiania sportu, a także dźwigania ciężarów. Taką aktywność dla stawu zapewniają więzadła, które są specjalnymi pasmami tkanki łącznej. Zadaniem więzadeł jest zapewnienie stabilności stawu i ograniczenie ruchu stopy w określonym kierunku.
Cechy kontuzji
Skręcenie kostki to specyficzny uraz, który pojawia się przy zwiększonym obciążeniu stawu. Należy jednak wziąć pod uwagę jedną cechę: więzadła nie mają elastyczności, dlatego nie mogą się rozciągać. Jeśli chodzi o termin medyczny „skręcenie”, to rozumiane jest jako rozerwanie ich poszczególnych włókien, co nie prowadzi do utraty stabilności stawów. Złożoność takiego urazu zależy bezpośrednio od liczby uszkodzonych włókien i lokalizacji pęknięć. Jednak nawet przy niewielkim stopniu uszkodzenia osoba potrzebuje pomocy medycznej.
Dlaczego rozciąganie się dzieje
Główna przyczyna zwichnięcia kostki jest zwiększonaobciążenie stawu. Tak więc grupa więzadeł strzałkowych jest uszkodzona, gdy stopa jest zwrócona na zewnątrz, a więzadła mięśnia naramiennego i piszczelowego ulegają uszkodzeniu, gdy są zwrócone do wewnątrz. Mechanizm kontuzji jest dość prosty. Gdy tylko napięcie, które więzadło może wytrzymać, nagle staje się niemożliwe, poszczególne włókna ulegają zerwaniu. Rozciąganie jest dość powszechne w życiu codziennym, ale istnieją sporty, które zwiększają ryzyko uszkodzenia więzadeł. Lista obejmuje gimnastykę, piłkę nożną, hokej, skoki spadochronowe i parkour.
Istnieje kilka głównych przyczyn skręcenia kostki:
- ostra stopa obraca się w jednym lub drugim kierunku (to często zdarza się podczas biegania po nierównych powierzchniach);
- upadek;
- pociągnięcia, uderzenia, ostry nacisk i inne ostre mechaniczne efekty na stopie;
- noszenie niewygodnych butów na obcasach (te przypadki są mniej powszechne i występują głównie wtedy, gdy buty nie są dopasowane do warunków pogodowych).
Kto jest zagrożony
Lekarze zauważają, że niektóre grupy ludzi znacznie częściej trafiają do szpitala ze skręceniem kostki. To ujawniło kilka czynników, które zwiększają ryzyko kontuzji:
- intensywne sporty, które prowadzą do ogólnego napięcia więzadeł;
- wrodzone patologie związane z osłabieniem włókien;
- seria drobnych kontuzji i skręceń w tym samym stawie – takie zdarzenia „luzują” cały układ więzadłowy i czynią go bardziej podatnym nawpływy zewnętrzne;
- obecność wysokiego łuku stopy u osoby (cecha ta objawia się przy urodzeniu lub we wczesnym dzieciństwie);
- niektóre choroby stawów.
Zdjęcie kliniczne
Oznaki i objawy zwichnięcia kostki są bardzo specyficzne:
- Ból. Więzadła łączące kości są przesiąknięte zakończeniami nerwowymi. Dlatego każde naruszenie integralności włókien powoduje ból. Intensywność bólu może się różnić w zależności od rozległości urazu. Tak więc niewielka kontuzja może nie przyciągnąć uwagi osoby i będzie kontynuował aktywność fizyczną. W takim przypadku następnego dnia na pewno odczuje konsekwencje kontuzji. Ból nasili się, pojawi się obrzęk tkanek. Przy takich objawach lepiej skonsultować się z lekarzem.
- Obrzęk. W przypadku skręcenia kostki ten objaw często pojawia się natychmiast. Jednak w niektórych przypadkach obrzęk może pojawić się dopiero 3 lub 4 godziny po skręceniu lub nawet następnego dnia.
- Siniaki. Ten znak pojawia się w przypadku poważnego uszkodzenia więzadeł.
- Sztywność lub odwrotnie niestabilność stawu.
- Ograniczona wydajność. Przy niewielkich obrażeniach osoba może nadal się poruszać i będzie polegać na swojej nodze. W tym samym czasie odczuwalny jest ból. Znaczne uszkodzenie więzadeł powoduje silny ból i niemożność oparcia się na nodze. Może to wzbudzić podejrzenie zwichnięcia, a nawet złamania.
Stopień rozciągania
BW medycynie zwyczajowo rozróżnia się stopień rozciągania w zależności od wielkości urazu i towarzyszących mu objawów. Lekarze biorą pod uwagę tę funkcję, aby przepisać bardziej poprawny przebieg terapii. Ponadto, jak długo goi się skręcenie kostki, zależy również od stopnia uszkodzenia. W sumie są 3 stopnie rozciągania.
1 stopień. Przy takim urazie pacjenci zgłaszają umiarkowany ból, a obrzęk tkanek miękkich jest znikomy.
2 stopień. W obszarze uszkodzenia dochodzi do silnego obrzęku tkanek miękkich, zasinienia i silnego bólu. W takim przypadku następuje krótkotrwała utrata wydajności.
3 stopień. Stopień ten obejmuje znaczne zerwanie więzadeł, któremu towarzyszy silny (czasem wstrząsowy) ból, pojawienie się dużego krwiaka i obrzęk. Przy takiej kontuzji osoba traci zdolność do pracy na długi czas. Uszkodzony staw może pozostać niestabilny przez kilka lat po wyzdrowieniu. Następne zdjęcie przedstawia skręcenie kostki trzeciego stopnia.
Diagnoza
Aby zrozumieć, jak leczyć skręcenie kostki, lekarz musi postawić prawidłową diagnozę. W tym celu przeprowadza dokładne badanie pacjenta, stwierdza brak lub obecność obrzęku, krwiaka, stopień ruchomości stawów. Specjalista bierze pod uwagę wszystkie dolegliwości pacjenta: charakter i intensywność bólu, zdolność lub niemożność oparcia się na kontuzjowanej nodze. Zdjęcie rentgenowskie jest robione w dwóch projekcjach. Stanw takim przypadku nie można ustalić więzadeł, jednak złamanie jest w ten sposób wykluczone.
Pierwsza pomoc
Aby zminimalizować skutki skręcenia kostki, należy jak najszybciej udzielić pierwszej pomocy:
- Zdejmij buty.
- Daj kontuzjowanej nodze jak najwięcej odpoczynku.
- Przyjmij pozycję poziomą, podnieś nogę powyżej poziomu ciała. Dzięki temu krew odpłynie z kończyny, a obrzęk zmniejszy się.
- Włóż złożoną tkaninę kilka razy pod nogę (możesz użyć poduszki).
- Zastosuj zimno w bolące miejsce. Musi być suchy. Lód nakładany jest przez kilka warstw tkanki. Musi być przechowywany przez co najmniej 15-20 minut. Następnie zrób sobie przerwę i aplikuj ponownie. Procedurę tę powtarza się kilka razy dziennie.
- Kostkę należy mocować elastycznym bandażem, ale nie za ciasno.
- W przypadku silnego bólu, weź środek przeciwbólowy.
Czego nie robić
Wiele osób podejmuje niewłaściwe działania, gdy doznają obrażeń. To nie tylko nie łagodzi stanu, ale także zwiększa ból, obrzęk i prowadzi do wzrostu krwiaka. Ponadto możliwe są powikłania i dłuższy okres rekonwalescencji. Jak leczyć skręcenie kostki jest absolutnie niemożliwe?
- Nie rób ciepłych kompresów. W pierwszych dniach po urazie nie wolno ogrzewać zranionej nogi. Ta zasada dotyczy zarówno suchych okładów, jak i ciepłych kąpieli stóp.
- Rozwój stawu. Niektórzy ludzie chcąskrócić okres rekonwalescencji, starać się rozwijać nogę nawet przez ból. Takie działania nie przyniosą pożądanego efektu, wręcz przeciwnie, stan może się pogorszyć.
- Nieprzestrzeganie zasad oszczędzania. Obciążenia chorego stawu utrudniają szybki powrót do zdrowia.
- Masaż stóp. Ruchy masujące zwiększają przepływ krwi do uszkodzonych tkanek, co może zaostrzyć objawy skręcenia kostki.
Ogólne zasady leczenia
W leczeniu skręcenia kostki należy rozwiązać kilka problemów:
- zatrzymaj ból;
- wyeliminuj obrzęk tkanek miękkich w dotkniętym obszarze;
- usunąć krew, jeśli wystąpi hemarthrosis;
- usuń krwiak.
Dopiero po wykonaniu wszystkich tych zadań można przywrócić mobilność i wydajność stawu.
Chirurgia
Operacja skręcenia kostki jest dość rzadkim zabiegiem. Przeprowadza się go tylko w przypadku otrzymania poważnego urazu. Istnieje kilka powodów, dla których lekarz przepisze operację:
- Poważne uszkodzenie włókien stopnia 3;
- rozciągnięcie, któremu towarzyszy złożone złamanie kości;
- obecność powikłania w postaci hemarthrosis (w tym przypadku krwotok występuje w jamie stawowej).
Istotą operacji jest przywrócenie integralności włókien. Po tym następuje okres rekonwalescencji.
Lekoterapia
BW większości przypadków leczenie obejmuje następujące kroki:
- Mocowanie nogi. Stosowanie bandaży elastycznych lub specjalnych ortez pomaga maksymalnie zmniejszyć aktywność stawów, a tym samym zapobiegać niedokładnym ruchom.
- Nakładanie lodu. Przez pierwsze 2-3 dni po kontuzji zaleca się nakładanie suchego lodu na uszkodzony staw.
- Terapia przeciwzapalna. Aby złagodzić ból i zmniejszyć obrzęk, lekarze zalecają stosowanie leków o działaniu przeciwzapalnym. Spośród leków o działaniu miejscowo znieczulającym najczęściej przepisuje się maści i kremy: diklofenak, lyoton, indometacynę, żel Fastum, żel Diclak.
Aktywność fizyczna w okresie rekonwalescencji
Na okres rekonwalescencji warto udać się dopiero po wyeliminowaniu wszystkich objawów skręcenia kostki. Jak długo powinienem poczekać? W tej sprawie lepiej skonsultować się z lekarzem. Może to być wizyta u ortopedy, traumatologa, fizjoterapeuty lub specjalisty rehabilitacji.
Aby przywrócić normalną aktywność ruchową, zaleca się rozpoczęcie zajęć od lekkich ćwiczeń:
- Ćwiczenia izometryczne. Taka aktywność jest niezwykle ważna w okresie rekonwalescencji po kontuzji. Ćwiczenia izometryczne to napięcie mięśni w stanie statycznym.
- Obraca się stopa. Takie obciążenie pozwala przywrócić ruchomość mięśni.
Powinieneś zacząć od małych obciążeń - ćwiczenia są wykonywane dosłownie przez kilka minut. Każdego dnia zwiększa się obciążenie.
Nieco później lekarze zalecają połączenie dynamicznych ćwiczeń koordynacyjnych i dodanie małego kompleksu do obciążenia siłowego. Takie ćwiczenia wzmacniają siłę i wytrzymałość tkanki mięśniowej.
Fizjoterapia
Aby przyspieszyć powrót do zdrowia i uniknąć powikłań po kontuzji, lekarze przepisują szereg procedur fizjoterapeutycznych. Wśród nich:
- UHF (Ultra High Frequency Therapy) - oparta na działaniu pola elektromagnetycznego o wysokiej częstotliwości;
- elektroforeza z analgin i wapniem;
- fonoforeza z hydrokortyzonem;
- zabiegi błotne;
- terapia parafinowa.
Celem takich efektów jest przywrócenie przepływu krwi i procesów metabolicznych w tkankach, zmniejszenie obrzęku, złagodzenie bólu.
Kiedy leczysz skręcenie kostki w domu, masaż lub automasaż mogą i powinny być wykonywane. W takim przypadku konieczne jest działanie nie na sam staw, ale tylko na tkanki okołostawowe. Wskazane jest wykonanie zabiegu masażu bezpośrednio przed ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi. Takie działania pomogą rozgrzać tkanki i przygotować je do aktywności fizycznej.
W tej chwili lekarze zalecają również stosowanie rozgrzewających maści i żeli. Mogą zawierać jad węża, pszczoły lub ostrej papryki.
Leczenie skręcenia kostki w domu
Oprócz terapii lekowej możesz korzystać z ludowych receptur. Pozwalają na leczenie skręceń stawu skokowego wwarunki domowe. Jeśli wierzysz opiniom, wiele z nich pomaga złagodzić obrzęki i zmniejszyć ból w ciągu zaledwie kilku dni:
- Mleczko cebulowe z solą. Dużą cebulę przepuszcza się przez maszynkę do mięsa i miesza z 1 łyżką soli. Powstałą zawiesinę nakłada się na kilkakrotnie zwiniętą gazę i nakłada na dotknięty staw.
- Rozgrzewające ściereczki. Lek przygotowuje się z 5 zmiażdżonych ząbków czosnku, 100 ml alkoholu lub wódki i 200 ml octu. Ta nalewka służy do nacierania chorego stawu lub do okładów.
- Terapia cieplna. Terapię można prowadzić za pomocą błota leczniczego i parafiny. Te produkty są sprzedawane w dowolnej aptece. Stosuj je w postaci ciastek termicznych i naprzemiennie z innymi zabiegami w leczeniu skręceń kostki. Jednocześnie zabiegi domowe niewiele różnią się od szpitalnych.
- Kompres na wódkę. Ci, którzy sami stosują tę metodę leczenia, twierdzą, że kompres pomaga pozbyć się obrzęków już w 2 dni. Bandaż składa się w kilka warstw, zwilża wódką lub rozcieńczonym alkoholem i nakłada na staw. Na bandaż nakłada się folię spożywczą. Aby uzyskać efekt termiczny, na folię nakłada się ciepłą szmatkę lub watę. Czas trwania zabiegu to 8 godzin.
- Kąpiele do stóp. Do ich przygotowania używa się ciepłej wody z dodatkiem musztardy, soli, biszofitu, terpentyny lub ekstraktu iglastego. Takie suplementy pomagają zmniejszyć obrzęki, zmniejszyć ból i wzmocnić mięśnie.
Aby przywrócić ruchomość stawów i sprawność nóg możnazająć inną ilość czasu. Czas gojenia skręcenia kostki zależy od rozległości urazu i rodzaju leczenia. Tak więc konsekwencje skręcenia pierwszego stopnia można wyeliminować w ciągu zaledwie tygodnia, a cięższe urazy wymagają długotrwałego leczenia. Prawidłowe podejście i systematyczna realizacja zaleceń lekarza mają pozytywny wpływ na stan pacjenta.
