Sytuacja, w której bilirubina we krwi noworodków przekracza standardowe wartości, nie jest rzadkością. Najczęściej to zjawisko ustępuje samoistnie. Jednak zbyt wysokie stawki wymagają dodatkowego leczenia, ponieważ mogą prowadzić do poważnych powikłań. Dlatego wysoki poziom bilirubiny należy przyjmować bardzo ostrożnie.
Pojęcie bilirubiny
Bilirubina to produkt powstały w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Jeśli ich cykl istnienia już się zakończył, zamieniają się w toksyczną hemoglobinę, z której powstaje barwnik.
W praktyce medycznej zwyczajowo rozróżnia się dwa rodzaje (frakcje) tej substancji: bezpośredni i pośredni. Początkowo powstaje bilirubina pośrednia. Jest słabo rozpuszczalny i trudny do wydalenia z organizmu. Dlatego najpierw bilirubina jest przekształcana w bilirubinę bezpośrednią, która dostaje się do wątroby, a następnie do pęcherzyka żółciowego i jest wydalana przez jelita.
Ludzkie ciało dokłada wszelkich starań,pozbyć się tej substancji. Jednak wątroba dziecka początkowo nie jest w stanie poradzić sobie z takim obciążeniem. Dlatego w pierwszych dniach życia tak ważne jest monitorowanie, czy przestrzegana jest norma bilirubiny we krwi noworodków. Tabela, która kompiluje progi wskaźnika, ma ci w tym pomóc.
Przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny
Sytuacja stanowi zagrożenie dla zdrowia dziecka, gdy wartość uzyskana podczas analizy odbiega od normy bilirubiny u noworodków w ciągu dnia. Tabela porównująca te dwa elementy została opracowana w wyniku szeroko zakrojonych badań. Jego celem było zidentyfikowanie przyczyn, które powodują to zjawisko. Główne z nich to:
- odchylenia w tempie rozwoju wewnątrzmacicznego;
- leczenie kobiety w ciąży toksycznymi lekami, a także ich stosowanie podczas porodu;
- odmowa karmienia piersią;
- zbyt duża utrata wagi w pierwszych dniach życia.
Dzieci urodzone przez kobietę z ujemnym czynnikiem Rh również są zagrożone. Często pokazują nadmiar, gdy dokonuje się porównania: wynik analizy bilirubiny jest normą u noworodka (tabela).
Norma
U nowo narodzonego dziecka nie wszystkie narządy działają z pełną wydajnością. Dlatego hemoglobina płodowa powstająca podczas procesu rozpadu nie ma czasu na szybkie związanie się z albuminą. W rezultacie następuje wzrost poziomu bilirubiny.
W tym przypadku początkowo ilość substancji we krwi wzrasta,potem zaczyna spadać. W normalnej sytuacji około czwartego dnia życia dzieci mają minimalną bilirubinę. Norma u noworodka (poniższa tabela zawiera jej wartości) zmienia się istotnie wraz z wiekiem.
| Wiek dziecka | Normalna wartość wskaźnika, µmol/L |
| Pierwszy dzień | mniej niż 34 |
| 1-2 dni | 24-149 |
| 3-5 dni | 26-205 |
| 5 dni-60 lat | 5-21 |
Istnieje inna tabela podsumowująca dane dotyczące normalnego poziomu bilirubiny w rozkładzie frakcji.
| Wiek dziecka | Wartość bilirubiny, µmol/l | ||
| Ogólne | Połączone | Bezpłatne | |
| Noworodki | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Drugi dzień | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Czwarty dzień | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Szósty dzień | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Dzień dziewiąty | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Miesiąc | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Podczas narodzin dziecka próg zawartości substancji może osiągnąć 51 µmol/l. Następnie stopniowo wzrasta i o 3-4dzień życia osiąga maksimum. U dzieci donoszonych poziom bilirubiny nie powinien przekraczać 256 µmol/l, u wcześniaków – 171.
Żółtaczka fizjologiczna
U noworodków często występuje żółtaczka fizjologiczna. Norma bilirubiny (potwierdza to tabela) rośnie w pierwszych dniach życia, jednak ilość substancji powinna sama spadać w wieku pół miesiąca.
Lekarze identyfikują szereg oznak, które pozwalają nam mówić o obecności żółtaczki fizjologicznej u dziecka:
- pojawia się w drugim dniu życia;
- norma stężenia bilirubiny we krwi jest nieznacznie przekroczona;
- zażółcenie skóry widoczne na twarzy i ciele powyżej pępka.
Pomimo wszystkiego stan dziecka pozostaje całkowicie normalny, aktywność fizyczna jest zachowana. Poziom bilirubiny musi być stale monitorowany przez pediatrę, aby żółtaczka fizjologiczna nie przekształciła się w patologiczną. Zwykle w wieku jednego tygodnia powinno rozpocząć się zmniejszanie ilości substancji. Po około 3 tygodniach u dzieci urodzonych na czas i po miesiącu u wcześniaków bilirubina w organizmie normalizuje się.
Żółtaczka patologiczna
Bardzo szybko żółtaczka fizjologiczna może zmienić się w patologiczną. Ciężkim postaciom towarzyszy znaczny wzrost poziomu bilirubiny: prawie 90 µmol/l co 24 godziny. Ponadto noworodki mogą początkowo mieć bardzo wysoką wartość: ponad 250 µmol / l.
To jest w podobnej sytuacji ilość substancji we krwiznacznie wyższa niż normalna bilirubina u noworodków. Miesięczna tabela pomaga porównać te wskaźniki i zidentyfikować problem na czas. Ale są też inne oznaki patologicznej żółtaczki:
- zażółcenie powierzchni ciała poniżej pępka;
- pomarańczowy kolor dłoni i stóp;
- ciemny mocz i zbyt jasny kał.
Choroba jest zwykle przewlekła i przebiega falami. Ponadto ogólny stan dziecka może być zaburzony: pojawia się ucisk, a także nadmierne podniecenie.
Rodzaje i przyczyny patologicznej żółtaczki
Istnieje wiele rodzajów patologicznej żółtaczki. Są przydzielane w zależności od powodów ich pojawienia się.
1. Hemolityczny objawia się konfliktem czynnika Rh u dziecka i matki, a także chorobami genetycznymi.
2. Żółtaczka miąższowa występuje, gdy wątroba jest uszkodzona przez wrodzone formy zapalenia wątroby, cytomegalowirusy i toksyny.
3. Typ koniugacji objawia się w przypadku naruszenia układu enzymatycznego, a także wiązania bilirubiny.
4. Żółtaczka zaporowa występuje, gdy odpływ żółci jest zaburzony przez anomalie woreczka żółciowego, a także przewodów wątrobowych.
Określanie poziomu bilirubiny
Specjalny test służy do oceny poziomu barwnika we krwi. Próbka jest zwykle pobierana na pusty żołądek. Ale takie wymaganie jest rzadko stawiane dzieciom, w skrajnych przypadkach zaleca się, aby nie karmić dziecka na 4 godziny przed pobraniem krwi. U noworodków próbki pobierane są z pięty do specjalnej małej próżniprobówka.
W celu pełnej analizy sytuacji określa się zawartość wszystkich frakcji bilirubiny we krwi. Pomaga to ustalić nie tylko rodzaj żółtaczki, ale także przyczyny jej przejścia do stadium patologicznego.
Po otrzymaniu wyników analizy porównuje się je i normę stężenia bilirubiny u noworodków. Tabela miesięczna zawiera progi. Jeśli ilość barwnika znacznie je przekracza, sytuacja koniecznie wymaga leczenia.
Możliwe konsekwencje
Wysokie stężenie we krwi niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka. W szczególności dotyczy to sytuacji, gdy norma bilirubiny u noworodków (2 miesiące) nie zostanie przywrócona. Z tabeli jasno wynika, że w tym wieku wartość powinna odpowiadać wartości dorosłej, zdrowej osoby.
Po pierwsze, wysoka bilirubina jest niebezpieczna dla mózgu i układu nerwowego dziecka. Niebezpieczeństwo polega na tym, że mogą się tu gromadzić substancje barwiące. Taka sytuacja może doprowadzić do ciężkiego zatrucia organizmu, a w konsekwencji do śmierci komórek mózgowych i zakończeń nerwowych. W konsekwencji może to prowadzić do problemów ze słuchem i wzrokiem, zaburzeń psychicznych, demencji i innych problemów.
Wszystko to prowadzi do tego, że pediatra stale monitoruje możliwą obecność żółtaczki u dziecka. Przy najmniejszym podejrzeniu wykonuje się badanie krwi, na podstawie którego staje się jasne, czy wartości pary „ujawniły bilirubinę - normę u noworodka”. Stółjednocześnie pomagając lekarzom wyciągnąć właściwe wnioski.
Ważne jest, aby rodzice wiedzieli, że istnieje kilka objawów, które dziecko z żółtaczką powinno mieć podczas wizyty u lekarza. Należą do nich:
- letarg i senność;
- zmniejszony odruch ssania;
- drgawki, tiki, niespokojne zachowanie;
- powiększenie śledziony i wątroby;
- obniżenie ciśnienia krwi.
Sposoby obniżenia poziomu bilirubiny
Ważne jest, aby zrozumieć, że żółtaczka fizjologiczna nie wymaga leczenia. Musi przejść samo. Nie można jednak zrezygnować z leczenia, jeśli taki wskaźnik jak bilirubina (norma u noworodka) zostanie znacznie przekroczony. Tabela pozwala nie tylko specjalistom, ale także rodzicom zrozumieć potrzebę interwencji medycznej.
Rozpocznij walkę z wysokim stężeniem bilirubiny przy pomocy ekspozycji na światło. Odbywa się w specjalnej celi z obowiązkowym użyciem gogli. Ta metoda jest uznawana za najbardziej nieszkodliwą, ale jednocześnie dość skuteczną i szybką. Skutki uboczne tej procedury mogą obejmować biegunkę i łuszczenie się skóry. Jeśli leczenie zostanie przerwane, jego negatywne skutki bardzo szybko znikną.
Należy jednak wiedzieć, że fototerapia jest skuteczna tylko w przypadku żółtaczki fizjologicznej. Jeżeli z biegiem czasu poziom substancji jest wyższy niż wartość w wierszu„Norma bilirubiny u noworodków wynosi 1 miesiąc” (tabela jest przedstawiona powyżej), bez leczenia farmakologicznego nie będzie już można.
Wielu nie uważa żółtaczki u noworodków za wystarczająco poważny problem. Warto jednak wiedzieć i rozumieć, że nie we wszystkich przypadkach jest to prawdą. Bez odpowiedniej uwagi i leczenia problem może mieć poważne konsekwencje.
