Wole tyreotoksyczne to przewlekła choroba tarczycy pochodzenia autoimmunologicznego. Chorobie tej towarzyszy wzrost wydzielania hormonów tarczycy, co odpowiednio wpływa na stan całego organizmu. W miarę postępu choroby tkanki tego narządu dokrewnego zaczynają przerost - gruczoł powiększa się. Nawiasem mówiąc, w medycynie ta dolegliwość znana jest również pod nazwą choroba Basedowa na cześć niemieckiego lekarza, który jako pierwszy opisał jej objawy.
Niestety wielu dorosłych pacjentów boryka się z podobnymi problemami. I, oczywiście, natychmiast zaczynają szukać informacji o tym, czym jest rozlane wole tyreotoksyczne i dlaczego tak się dzieje. Na jakie objawy należy zwrócić uwagę? Jakich zabiegów może oczekiwać pacjent? Jakie są możliwe konsekwencje choroby? Odpowiedzi na te pytania przydadzą się wielu czytelnikom.
Rozproszone wole toksyczne: ogólne informacje o chorobie
Oczywiście, najpierwz kolei warto porozmawiać o tym, co stanowi wole tyreotoksyczne. Patogeneza choroby staje się jasna, jeśli zrozumiesz podstawowe funkcje tarczycy.
Tarczyca to gruczoł dokrewny, składający się z lewego i prawego płata, połączonych przesmykiem. Praca tego narządu ma ogromne znaczenie, ponieważ to tutaj syntetyzowane są tak ważne hormony jak tyroksyna i trójjodotyronina. Te biologicznie czynne substancje regulują prawie wszystkie etapy przemiany materii w organizmie człowieka, zapewniają prawidłowy wzrost i regulują metabolizm energetyczny. Ponadto określone komórki tarczycy syntetyzują hormon kalcytoninę, który zapewnia prawidłowy metabolizm wapnia w organizmie i zapobiega rozwojowi osteoporozy.
Praca gruczołu jest regulowana przez układ podwzgórzowo-przysadkowy zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego. Nawiasem mówiąc, tarczyca jest najbardziej unaczynionym narządem w ludzkim ciele.
Wole tyreotoksyczne to schorzenie, któremu towarzyszy przerost tkanek gruczołów oraz zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy. Ich nadmiar wzmaga reakcje metaboliczne w organizmie, co prowadzi do jego wyczerpania. W tym samym czasie najbardziej cierpi układ nerwowy i sercowo-naczyniowy.
Według statystyk, kobiety w wieku od 20 do 50 lat są najbardziej podatne na tę chorobę. Wole tyreotoksyczne u mężczyzn jest również możliwe, ale znacznie mniej powszechne.
Jakie są przyczyny rozwoju choroby?
Dlaczego rozwija się rozproszone wole toksyczne? Przyczyny chorobyniestety nie do końca zbadane. Wiadomo tylko, że choroba ma charakter autoimmunologiczny. Z tego czy innego powodu ludzki układ odpornościowy zaczyna wytwarzać specyficzne antygeny, które atakują komórki własnej tarczycy.
Mechanizm powstawania takich defektów w organizmie nie jest dobrze poznany. Niemniej jednak naukowcom udało się zidentyfikować kilka czynników ryzyka, które przyczyniają się do wystąpienia choroby:
- Istnieje dziedziczna predyspozycja (jeśli w Twojej rodzinie są osoby cierpiące na choroby tarczycy, istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju wola).
- Czynniki ryzyka obejmują zaburzenia hormonalne, w tym dysfunkcję układu podwzgórzowo-przysadkowego.
- Niekontrolowane stosowanie preparatów jodowych przyczynia się do zwiększonej syntezy hormonów tarczycy.
- Choroba może być wywołana silnym, ciągłym stresem, urazem psychicznym.
- Czynniki ryzyka obejmują cukrzycę.
- Ciężkie, przewlekłe choroby zakaźne niszczą układ odpornościowy, co może zakłócać jego normalne funkcjonowanie.
- Według statystyk, wole tyreotoksyczne jest dwukrotnie częściej diagnozowane u palaczy.
Niestety nie w każdym przypadku lekarz może dokładnie określić przyczynę wola tarczycowego.
Wole tyreotoksyczne: klasyfikacja
Istnieje kilka systemów klasyfikacji tej choroby. W zależności od wagi rozróżnia się:
- łagodna forma wola - patologicznanie występują zaburzenia w innych narządach układu hormonalnego, nie obserwuje się zaburzeń rytmu serca, pacjenci skarżą się na objawy nerwicowe;
- umiarkowana postać choroby, towarzyszy tachykardia, kołatanie serca, a także szybka utrata masy ciała (do 10 kg miesięcznie);
- ciężka postać, której towarzyszy duża utrata masy ciała, wyczerpanie organizmu, zaburzenia czynnościowe serca, wątroby i nerek.
W zależności od cech tarczycy rozróżnia się:
- wole rozlane - drobne zmiany są równomiernie rozmieszczone w tkankach całego narządu;
- wole guzkowe tarczycowe - istnieje kilka dużych zmian w miejscu, w którym tworzą się pieczęcie (guzki);
- forma mieszana łączy zmiany guzkowe i rozlane tarczycy.
Ponadto wyróżnia się również tak zwane nieprawidłowe wole tyreotoksyczne. W tym przypadku mówimy o porażce ektopowych tkanek tarczycy zlokalizowanych wzdłuż przewodu tarczowo-językowego (takie odchylenie wiąże się z naruszeniem procesów embriogenezy). Należy zauważyć, że uszkodzenie nieprawidłowych tkanek jest uważane za niezwykle niebezpieczne, ponieważ często prowadzi do złośliwego zwyrodnienia węzłów i rozwoju raka.
Wole rozlane (tyreotoksyczne): zdjęcia i objawy
Oczywiście ważnym punktem dla wielu pacjentów jest obraz kliniczny choroby. Więc jakim zaburzeniom towarzyszy wole tyreotoksyczne?Objawy choroby mogą być różne, ponieważ wzrost poziomu hormonów tarczycy wpływa na pracę prawie wszystkich układów i narządów. Jednak najczęściej pacjenci skarżą się na zaburzenia nerwicowe i problemy z sercem.
Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego wyraża się tachykardią. Nawet w spoczynku tętno może wzrosnąć do 120-130 uderzeń na minutę. Pacjenci zauważają, że czasami odczuwają bicie własnego serca w klatce piersiowej, brzuchu, głowie, a nawet kończynach. W miarę postępu choroby ciśnienie skurczowe wzrasta, natomiast ciśnienie rozkurczowe spada. Pacjenci doświadczają również zwiększonego oddychania i zwiększonej podatności na zapalenie płuc. Nieleczona tyreotoksykoza może prowadzić do ciężkiej dystrofii mięśnia sercowego.
Zespół kataboliczny to kolejna choroba towarzysząca wole rozlanemu (tyreotoksyczne). Jej objawy to przede wszystkim gwałtowna utrata wagi na tle zwiększonego apetytu. Czasami pacjenci tracą 10-15 kg w ciągu 1-2 miesięcy. Ponadto dochodzi do ogólnego osłabienia organizmu, zwiększonej potliwości, a także naruszenia termoregulacji. Nawet w niskich temperaturach pacjenci często skarżą się na uczucie gorąca. Wieczorem możliwy jest okresowy wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych.
Wolowi tyreotoksycznemu towarzyszy również oftalmopatia, czyli wyłupiaste oczy, które pojawia się wraz z postępem choroby. Ze względu na opuszczenie dolnych i podniesienie górnych powiek, powieki nie zamykają się całkowicie, gałki ocznewybrzuszać. Pacjent z zaawansowaną tyreotoksykozą jest łatwy do zauważenia - jego twarz nabiera stałego wyrazu strachu i zaskoczenia. W związku z tym, że powieki nie zamykają się całkowicie, osoba cierpi na suchość spojówek i ciągłe uczucie „piasku w oczach”. Częstym powikłaniem jest przewlekłe zapalenie spojówek. Tkanki okołooczodołowe stopniowo się rozrastają, pojawia się obrzęk okołooczodołowy, który prowadzi do ucisku gałki ocznej i zakończeń nerwowych, częściowej lub całkowitej utraty wzroku.
Nadmiar hormonów tarczycy wpływa również na funkcjonowanie układu nerwowego. U pacjentów można zauważyć wzmożoną drażliwość, niepokój, agresywność, płaczliwość, nagłe zmiany nastroju, problemy z koncentracją, jednym słowem pewien rodzaj niestabilności psychicznej. Objawy choroby obejmują depresję, zaburzenia snu. W łagodniejszych przypadkach ludzie mają delikatne drżenie palców. Wraz z postępem choroby zmniejsza się objętość mięśni, przez co pacjentowi trudno jest aktywnie się poruszać.
Na tle wola tyreotoksycznego możliwe są inne zaburzenia:
- w miarę postępu choroby pacjenci doświadczają spadku gęstości kości z powodu wypłukiwania wapnia i fosforu;
- ciężkim postaciom choroby towarzyszy rozwój niewydolności nadnerczy, która wizualnie objawia się przebarwieniami skóry;
- nie wyklucza się zaburzeń w układzie pokarmowym, w tym bólu brzucha, wymiotów, niestabilnych stolców, aw cięższych przypadkach toksycznej wątroby i marskości wątroby;
- mężczyźni z zaburzeniami hormonalnymi mogą się rozwijaćzaburzenia erekcji i ginekomastia;
- możliwe zmiany w żeńskim układzie rozrodczym, w tym dysfunkcja jajników, nieregularne miesiączki, rozwój mastopatii włóknisto-torbielowatej;
- objawy choroby obejmują bielactwo, a także ciemnienie skóry w okolicy naturalnych fałd, wypadanie włosów, osłabienie paznokci;
- zwiększenie tarczycy jest również możliwe, ale wcale nie jest konieczne - wielu pacjentów doświadcza ciężkich postaci tyreotoksykozy przy prawidłowym rozmiarze tarczycy; niemniej jednak w 20-30% przypadków dochodzi do wzrostu wielkości gruczołu, pojawienia się rzeczywistego „wola”, co może prowadzić do ucisku tchawicy, pojawienia się wrażenia ciała obcego w gardło.
Jakie komplikacje może powodować choroba? Przełom tarczycowy
Jak widać, nieleczona choroba dotyka prawie wszystkich układów narządów, prowadząc do rozwoju niewydolności serca, marskości wątroby i dysfunkcji nadnerczy.
Jednakże istnieje inna niebezpieczna komplikacja, do której może prowadzić rozproszone wole toksyczne. Przełom tarczycowy to ostry stan, który zwykle rozwija się na tle niewłaściwej terapii lub po operacji.
Najwcześniejsze oznaki kryzysu to gorączka (czasami temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 40 stopni), nadmierne pocenie się, labilność emocjonalna. Czasami zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego są bardziej wyraźne - łagodneniepokój zostaje zastąpiony agresją i wyraźnym zespołem maniakalnym.
Konsekwencje przełomu tarczycowego obejmują szybką progresję zastoinowej niewydolności serca, zapaść naczyniową, obrzęk płuc i śpiączkę. W około 30-40% przypadków kryzys kończy się śmiercią pacjenta. Dlatego tak ważne jest, aby w porę zdiagnozować wole tyreotoksyczne. Jej objawy są powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem.
Nowoczesne metody diagnostyczne
Dopiero po dokładnym badaniu lekarz może postawić diagnozę. Ponadto konieczna jest diagnostyka różnicowa wola prostego i tyreotoksycznego.
W rzeczywistości nawet po badaniu zewnętrznym specjalista może podejrzewać nadczynność tarczycy. Na tej podstawie pacjentowi przepisuje się dalsze badania. Badanie ultrasonograficzne pozwala wykryć rozlane powiększenie tarczycy i zmiany w jej echogeniczności.
Diagnostyka różnicowa wola prostego i tyreotoksycznego koniecznie obejmuje badanie krwi na poziom hormonów tarczycy i hormonu tyreotropowego przysadki. Przeprowadzane są również testy ELISA w celu wykrycia obecności we krwi swoistych przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, peroksydazie tarczycowej i receptorom TSH (dowodzi to obecności procesu autoimmunologicznego).
Badaniem informacyjnym jest scyntygrafia tarczycy, która pozwala dokładnie określić objętość i kształt narządu, obecność w nim formacji guzowatych, a także określić objętość tkanek funkcjonalnych, w których w rzeczywistości,hormony są syntetyzowane.
Leczenie lecznicze
Co zrobić, jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane wole tarczycowe? Leczenie zależy bezpośrednio od stadium rozwoju choroby, występujących zaburzeń, nasilenia tyreotoksykozy.
Jeśli mówimy o farmakoterapii, to obejmuje ona przyjmowanie leków przeciwtarczycowych, w szczególności Mercazolil, Tyrozol, Metizol i Propicil. Leki te hamują syntezę hormonów w tkankach tarczycy.
Ponadto, wprowadzenie do organizmu molekularnego jodu lub jego soli na podstawie negatywnego związku blokuje produkcję hormonów przysadki stymulujących czynność tarczycy. Naturalnie takie leczenie powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem lekarza.
Ponieważ tyreotoksykozie towarzyszą zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, pacjentom zaleca się przyjmowanie beta-blokerów, które przywracają rytm serca, zmniejszają częstość akcji serca, poprawiają odżywienie mięśnia sercowego i normalizują ciśnienie krwi. W zależności od występowania pewnych objawów pacjentowi mogą zostać przepisane środki uspokajające i nasenne, zwiotczające mięśnie, przeciwdrgawkowe i przeciwpsychotyczne.
Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia przełomu tarczycowego, do schematu leczenia wprowadza się leki hormonalne, a mianowicie glikokortykosteroidy, które zapobiegają ostremu rozwojowi niewydolności nadnerczy.
Zabiegi chirurgiczne
Operacja jest zalecana pacjentom, którzy mająchoroba postępuje szybko lub została zdiagnozowana w późniejszych stadiach, a terapia lekowa nie daje żadnych rezultatów. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest silny wzrost tarczycy.
Oczywiście całkowite usunięcie tarczycy jest niemożliwe, ponieważ brak hormonów tarczycy pociąga za sobą całkowite zmiany w funkcjonowaniu organizmu. Dlatego lekarze wykonują częściową resekcję narządu, zachowując niewielki obszar tkanki gruczołowej. Tak więc hormony są nadal syntetyzowane, ale w mniejszych ilościach.
Możliwe są przypadki nawrotów po operacji. Dla większego bezpieczeństwa terapia zachowawcza jest przeprowadzana przed i po operacji, czasem radioaktywnym jodem.
Zabieg radiojodem i jego cechy
Możesz walczyć z chorobą za pomocą radioaktywnego jodu. Faktem jest, że substancja radioaktywna wprowadzona do organizmu jest znacznie szybciej wchłaniana przez tkanki tarczycy i emitując promienie beta, niszczy funkcjonalne komórki narządu. W ich miejsce powstaje tkanka łączna, która nie jest w stanie wytwarzać hormonów.
Jest to dość agresywny schemat leczenia, który może prowadzić do takich konsekwencji, jak niedoczynność tarczycy, toksyczne zapalenie wątroby, ostre zapalenie tarczycy. Dlatego jest przepisywany tylko w skrajnych przypadkach. Wskazaniami do takiej terapii są ciężkie postacie choroby, zaostrzenia pooperacyjne, a także nieskuteczność leczenia farmakologicznego.
Prognozy dla pacjentów
Rozproszone wole tyreotoksyczne -choroba jest niezwykle niebezpieczna. Nieleczona choroba stopniowo prowadzi do wyczerpania, zaburzeń psychicznych, niewydolności sercowo-naczyniowej i śmierci pacjenta.
Z drugiej strony dla osób, które przeszły leczenie, rokowanie jest całkiem korzystne. Za pomocą leków można przywrócić normalne funkcjonowanie tarczycy i naturalne tło hormonalne. Według badań statystycznych po zakończeniu terapii kardiomegalia pacjenta stopniowo ustępuje, a rytm zatokowy zostaje przywrócony. Oczywiście zaleca się unikanie przyjmowania leków i pokarmów zawierających duże dawki jodu.
Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, po operacji ludzie często rozwijają niedoczynność tarczycy, która wymaga pewnej korekty medycznej.
Czy istnieją metody zapobiegania?
Niestety, dzisiaj wiele osób ma do czynienia z diagnozą „wola tarczycy”. Historia choroby, przyczyny i możliwe powikłania, skuteczne metody leczenia to ważne punkty dla każdego pacjenta. Z drugiej strony, dla nikogo nie jest tajemnicą, że o wiele łatwiej jest zapobiegać chorobie niż radzić sobie z jej konsekwencjami.
Niestety nie ma konkretnych metod zapobiegawczych. Jeśli masz predyspozycje dziedziczne, zaleca się odwiedzanie gabinetu endokrynologa co najmniej dwa razy w roku. Im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym łatwiej będzie skorygować stan pacjenta.
Bardzo ważne jest terminowe leczenie wszelkich chorób zakaźnych. I oczywiście,zdrowy tryb życia, w tym brak ciągłego stresu, aktywność fizyczna, prawidłowe odżywianie, wpłynie pozytywnie na stan nie tylko tarczycy, ale także wszystkich układów organizmu.
