Wstrząs insulinowy występuje, gdy w ludzkim organizmie jest za mało lub za dużo insuliny. Występuje w przypadkach, gdy pacjent przez długi czas nie jadł lub nie wykonywał aktywności fizycznej. Główne objawy wstrząsu insulinowego to zmętnienie świadomości, zawroty głowy i szybki, słaby puls. Czasami pojawiają się konwulsje.
W psychiatrii
Poza tym szok insulinowy zaczął być stosowany w psychiatrii. Specjaliści sztucznie wywołali śpiączkę hipoglikemiczną, wstrzykując człowiekowi insulinę. Po raz pierwszy tę metodę terapii zastosował Sackel w 1933 roku. Był specjalistą w leczeniu uzależnionych od heroiny i morfiny.
W wyniku wprowadzenia insuliny do organizmu pacjenci doznali wstrząsu insulinowego. Należy wziąć pod uwagę, że ta metoda powodowała dość wysoką śmiertelność. W 5% przypadków konsekwencje sztucznie wywołanego wstrząsu insulinowego były śmiertelne.
Podczas badań klinicznych stwierdzono, że ta technika jestnieskuteczny. W badaniach klinicznych wykazano, że skutki szoku insulinowego w psychiatrii są nieskuteczne. Wywołało to kiedyś falę oburzenia wśród psychiatrów, którzy aktywnie korzystali z takiej terapii. Co ciekawe, szok insulinowy w leczeniu schizofrenii był stosowany do lat 60.
Ale z biegiem czasu informacja, że skuteczność tej metody została przeceniona, zaczęła aktywnie się rozprzestrzeniać. A terapia działała tylko wtedy, gdy pacjent był traktowany z uprzedzeniami.
W ZSRR
W 2004 roku A. I. Nelson zauważył, że szokowa terapia insulinowa jest nadal uważana za jedną z najskuteczniejszych w kraju. Warto zauważyć, że amerykańscy psychiatrzy, którzy odwiedzili sowieckie szpitale w 1989 r., zauważyli, że wywołaną w ten sposób śpiączkę stosowano na terenie kraju przeciwko osobom, które nie miały objawów zaburzeń psychotycznych lub afektywnych. Na przykład w przypadku dysydentów obowiązkowe było leczenie wstrząsem insulinowym.
Ale w tej chwili użycie tej metody jest w dużym stopniu ograniczone. Ale jednocześnie należy pamiętać, że szok insulinowy stosuje się tylko w przypadkach, gdy inna terapia okazała się nieskuteczna. Ale są regiony, w których ta metoda w ogóle nie jest używana.
Wskazania
Głównym wskazaniem do zastosowania wstrząsu insulinowego są psychozy, przede wszystkim schizofrenia. W szczególności tą metodą leczy się zespół omamowy, urojeniowy. Uważa się, że taka terapia ma działanie przeciwdepresyjne. Ale według oficjalnych statystyk w niektórychprzypadkach taka terapia prowadzi do pogorszenia, a nie poprawy.
Jak złożyć wniosek
Pacjentowi przydzielany jest specjalny oddział, wymagane jest specjalne przeszkolenie personelu, stały monitoring pacjenta w śpiączce. Pamiętaj, aby przestrzegać diety. Bardzo pracochłonne leczenie złego stanu żył.
Skutki uboczne
Pamiętaj, że sama terapia ma bolesny efekt. Dlatego metoda ta nie jest zbyt popularna. Wstrząs insulinowy łączy się z obfitym poceniem, pobudzeniem i silnym uczuciem głodu, konwulsjami. Sami pacjenci opisywali zabieg jako niezwykle bolesny.
Poza tym istnieje ryzyko, że śpiączka się przeciągnie. Może również wystąpić śpiączka. W niektórych przypadkach wstrząs insulinowy prowadzi do śmierci. Taka terapia ma również przeciwwskazania.
O efekcie
Początkowo szok insulinowy był powodowany tylko u chorych psychicznie, którzy odmawiali jedzenia. Później zauważono, że stan ogólny pacjentów po takiej terapii poprawia się. W rezultacie insulinoterapia zaczęła być stosowana w leczeniu chorób psychicznych.
Insulina jest obecnie używana w pierwszym ataku schizofrenii.
Najlepszy efekt obserwuje się w przypadku schizofrenii omamowo-paranoidalnej. A najmniej pokazuje insulinoterapię w leczeniu prostej postaci schizofrenii.
Należy pamiętać, że ostre zapalenie wątroby, marskość wątroby, zapalenie trzustki, kamicaprzeciwwskazania do stosowania insuliny.
Zabieg ten nie jest również zalecany dla pacjentów cierpiących na niedożywienie, gruźlicę, choroby mózgu.
Śpiączkę insulinową uzyskuje się przez domięśniowe wstrzyknięcie insuliny. Zwykle znajdź minimalną wymaganą dawkę, stopniowo zwiększając liczbę dawek. Zacznij od wprowadzenia czterech jednostek tego związku.
Pierwsza śpiączka nie powinna trwać dłużej niż 5-10 minut. Wtedy jej objawy ustają. Czas trwania śpiączki można wydłużyć do 40 minut. Przebieg leczenia wynosi zwykle około 30 kom.
Zatrzymaj objawy śpiączki poprzez wstrzyknięcie 40% roztworu glukozy. Gdy tylko pacjent opamięta się, podaje się mu herbatę z cukrem i śniadanie. Jeśli jest nieprzytomny, przez sondę podaje się herbatę z cukrem. Wprowadzenie do śpiączki odbywa się codziennie.
Poczynając od drugiej i trzeciej fazy insulinoterapii, u pacjenta pojawia się senność, zaburzenia świadomości i zmniejsza się napięcie mięśniowe. Jego mowa jest niewyraźna. Czasami zmieniają się wzorce ciała, zaczynają się halucynacje. Często pojawia się odruch chwytania, drgawki.
W fazie czwartej pacjent staje się całkowicie nieruchomy, na nic nie reaguje, wzrasta napięcie mięśniowe, obfite jest pocenie się, a temperatura spada. Jego twarz staje się blada, a źrenice zwężają się. Czasami pojawiają się zaburzenia oddechowe, czynność serca, wszystkim tym objawom towarzyszy amnezja.
Komplikacje
Taki wpływ na organizm nie może nie powodować komplikacji. Przejawiają się w spadku czynności serca, niewydolności serca,obrzęk płuc, nawracająca hipoglikemia. W przypadku wystąpienia powikłań hipoglikemię przerywa podanie glukozy, a następnie witaminy B1 i kwasu nikotynowego.
Pytania
Mechanizm działania insuliny na przebieg choroby psychicznej jest wciąż bardzo tajemniczy. Udało się dowiedzieć, że śpiączka insulinowa wpływa na najgłębsze struktury mózgu. Ale w tej chwili nauka nie może dokładnie określić, jak to się dzieje.
Ważne jest, aby pamiętać, że podobny efekt zaobserwowano kiedyś w lobotomii. Wierzono, że pomagała „pacyfikować” chorych, ale efekt owiany był tajemnicami. Dopiero po latach wyjaśniono wyniszczający charakter tej procedury, co często prowadziło do przerażających i odwrotnych oczekiwanych konsekwencji.
Na Zachodzie insulinoterapia nie jest obecnie nawet uwzględniana w psychiatrycznych programach szkoleniowych. Po prostu nie jest uznawany za skuteczny. Zabieg ten jest uważany za niezwykle bolesny, powoduje wiele powikłań, skutków ubocznych, a nawet może prowadzić do śmierci.
Ale zwolennicy insulinoterapii nadal twierdzą, że ta metoda działa. W wielu krajach, w tym w Rosji, jest nadal praktykowany u pacjentów ze schizofrenią. Uważa się, że takie leczenie pozwala pacjentom na lata zapomnieć o chorobie. A czasami nawet terapia wspomagająca nie jest potrzebna. Nie każda metoda leczenia w psychiatrii daje taki wynik. Jednocześnie insulinoterapia nie jest nigdy stosowana bez odpowiedniej opinii eksperta, a także pisemnej zgody.bezpośrednio do pacjenta.
Trudności w psychiatrii
Psychiatria to dość złożona nauka. Podczas gdy lekarze w innych dziedzinach dysponują dokładnymi metodami diagnostycznymi – stosując urządzenia, które wyraźnie wykazują oznaki choroby, psychiatrzy są pozbawieni takich możliwości. Nie ma techniki diagnozy, kontroli nad stanem pacjenta. Psychiatrzy zmuszeni są polegać tylko na słowach pacjenta.
Takie fakty, jak również rażące przypadki z praktyki psychiatrycznej, doprowadziły do rozkwitu ruchu antypsychiatrycznego. Jej przedstawiciele kwestionowali metody stosowane przez lekarzy. Ruch rozpoczął się w latach 60. XX wieku. Jego zwolennicy obawiali się zacierania się diagnozy zaburzeń psychicznych. W końcu każdy z nich był zbyt subiektywny. Ponadto stosowana terapia często wyrządzała pacjentom więcej szkody niż pożytku. Na przykład lobotomia, która była masowo przeprowadzana w tamtych latach, została uznana za przestępczą. Muszę powiedzieć, że naprawdę okazała się kaleką.
W latach 70. dr Rosenhan przeprowadził interesujący eksperyment. Na drugim etapie zgłosił do kliniki psychiatrycznej, że wyjawi symulantów, których wyśle. Po złapaniu wielu symulantów Rosenhan przyznał, że nie wysłał tych. Wywołało to falę oburzenia, która szaleje do dziś. Stwierdzono, że osoby chore psychicznie po prostu łatwo odróżnić „swoich” od osób źle traktowanych.
W wyniku działań tych działaczy liczba pacjentówkliniki psychiatryczne w USA spadły o 81%. Wiele z nich zostało zwolnionych i zwolnionych z leczenia.
Twórca metod
Los twórcy insulinoterapii nie był łatwy. Większość cywilizowanych krajów uznała jego metodę za główny błąd psychiatrii XX wieku. Jego skuteczność została podważona 30 lat po jego wynalezieniu. Jednak do tego momentu śpiączka insulinowa zdołała odebrać wiele istnień.
Manfred Szekel, jak nazywano go pod koniec życia, urodził się w mieście Nadwórna na Ukrainie. Warto jednak zauważyć, że za jego życia teren ten zdołał przejść pod obywatelstwo Austrii, Polski, ZSRR, III Rzeszy, Ukrainy.
Sam przyszły lekarz urodził się w Austrii. A po I wojnie światowej mieszkał w tym kraju. Po otrzymaniu specjalistycznego wykształcenia rozpoczął pracę w berlińskim szpitalu psychiatrycznym, zajmując się głównie leczeniem narkomanów.
W tym samym czasie odkryto nowy sposób leczenia cukrzycy, który stał się przełomem: rozpoczęło się powszechne stosowanie insuliny przeciwko diabetykom.
Zeckel postanowił pójść za tym przykładem. Zaczął używać insuliny, aby poprawić apetyt swoich pacjentów. W rezultacie, gdy niektórzy pacjenci po przedawkowaniu zapadli w śpiączkę, Zekel zauważył, że takie zjawisko miało pozytywny wpływ na stan psychiczny narkomanów. Ich wybicia zmniejszyły się.
Wraz z powstaniem nazistów Seckel wrócił do Wiednia, gdzie kontynuował opracowywanie leków na bazie insuliny do leczenia schizofreników. Zwiększył dawkę tej substancji i nazwał swoją metodę szokową terapią insulinową. W tym samym czasie została ujawnionaśmiertelność tej metody. Może osiągnąć 5%.
I dopiero po wojnie, kiedy bardzo aktywnie wykorzystywano bolesną metodę terapii, ukazał się artykuł "Mit o insulinie", który obalił skuteczność takiego leczenia.
Po 4 latach metoda ta została poddana eksperymentom. Na przykład w jednym z nich schizofrenię u jednych leczono insuliną, au innych barbituranami. Badanie nie wykazało różnic między grupami.
To był koniec terapii szokowej insuliną. W rzeczywistości w 1957 roku dzieło życia dr Zekela zostało zniszczone. Przez pewien czas metoda ta była nadal stosowana przez prywatne kliniki, ale już w latach 70. została bezpiecznie zapomniana w Stanach Zjednoczonych i europejskich klinikach. Ale w ZSRR i Federacji Rosyjskiej insulinoterapia nadal jest uwzględniona w standardach leczenia schizofrenii, mimo że jest uważana za „metodę ostatniej szansy”.
