Niedokrwienie mózgu, udary, zawały serca i encefalopatie są uważane za najpoważniejsze choroby. Często kończą się śmiercią. Wśród wielu patologii mózgu na szczególną uwagę zasługują encefalopatie. To szeroka grupa chorób. Charakteryzują się zmianami dystroficznymi w tkankach mózgu i prowadzą do naruszenia jego funkcji. Inna jest etiologia dolegliwości, różny jest również obraz kliniczny. Jedną z najczęstszych postaci jest encefalopatia nadciśnieniowa. Objawy i leczenie patologii zostaną omówione w tym artykule.
Zmiany w mózgu spowodowane nadciśnieniem
Nawet jednorazowy wzrost ciśnienia krwi negatywnie wpływa na stan tkanki nerwowej. Wszystkie małe naczynia są stopniowo zaangażowane w reakcję patologiczną, ale najbardziej cierpią narządy docelowe. Należą do nich nerki, serce i mózg.
Podczas umiarkowanego wzrostu ciśnienia tętniczego aktywowany jest mechanizm ochronny zwężenia naczyń krwionośnych, co zapobiega ich pękaniu. Ze stabilnym nadciśnieniem tętniczymwarstwa mięśniowa ścian tętnic stopniowo pogrubia się, przerosty. Światło naczyń zwęża się, co prowadzi do stałego niedoboru tlenu w organizmie. Rozwija się nadciśnieniowa forma niedokrwienia, która jest inaczej nazywana encefalopatią krążeniową.
Gwałtowny i wyraźny wzrost ciśnienia krwi powoduje uszkodzenie wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych. Silny skurcz tętniczek zostaje zastąpiony paraliżem. Jednocześnie dochodzi do biernego rozciągania ścian drobnych naczyń krwionośnych. Ten stan nazywa się encefalopatią nadciśnieniową. Charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Dlatego jeśli zauważysz objawy choroby w odpowiednim czasie i skonsultujesz się z lekarzem, możesz uniknąć negatywnych konsekwencji.
Nadciśnieniowa encefalopatia – co to jest?
Jest to stan patologiczny, który rozwija się w tkankach mózgu w wyniku utrzymującego się niekontrolowanego wzrostu ciśnienia krwi. Jakie parametry uważa się za odchylenie od normy? Za nadciśnienie tętnicze uważa się wzrost ciśnienia skurczowego o ponad 140 mm Hg. Art. i rozkurczowe - ponad 90 mm Hg. Sztuka. W 1928 roku naukowcy Oppenheimer i Fishberg opisali objawy i patogenezę takiej choroby jak encefalopatia nadciśnieniowa (kod ICD-10 - I-67.4).
Przyczyny patologii
Aby zrozumieć etiologię choroby, konieczne jest zrozumienie mechanizmu jej rozwoju. Jednym z powikłań wysokiego ciśnienia krwi jest encefalopatia nadciśnieniowa. Według ICD-10 choroba ta dotyczy patologii układu krążenia. Wszystkie przyczyny nagłych skoków ciśnienia krwi można podzielić na wrodzone i nabyte. Lekarze zauważają, że ryzykowystępowanie nadciśnienia wzrasta kilkakrotnie, jeśli bliscy krewni pacjenta cierpią na to zaburzenie. Jednak dziedziczna postać choroby jest diagnozowana głównie wśród ludzi młodych. W starszym wieku główną rolę w rozwoju nadciśnienia odgrywają czynniki związane ze stylem życia. Należą do nich:
- złe nawyki;
- wysoki poziom cholesterolu;
- odurzenie organizmu;
- przedawkowanie narkotyków;
- niektóre choroby.
Należy zauważyć, że stale wysokie ciśnienie krwi rzadko przyczynia się do rozwoju choroby. Naczynia mózgu stopniowo dostosowują się do tego stanu. Nagłe skoki ciśnienia są uważane za najbardziej niebezpieczne. Mogą wywołać skurcz naczyń i niedokrwienie.
Objawy kliniczne
Istnieją dwie formy przebiegu choroby. Ostra encefalopatia nadciśnieniowa charakteryzuje się odwracalnymi zaburzeniami. Znikają po ustąpieniu obrzęku i przywróceniu krążenia krwi. Objawy przewlekłej encefalopatii na początkowym etapie są łagodne i są wykrywane tylko podczas badania lekarskiego. Postępowi patologii towarzyszą zaburzenia motoryczne, czuciowe i poznawcze. Więcej szczegółów na temat każdego wariantu przebiegu choroby opisano poniżej.
Ostra choroba
Ostra encefalopatia nadciśnieniowa rozwija się podczas obecnego kryzysu, a wartości ciśnienia tętniczego mogą się różnić. U pacjentów z krytycznym doświadczeniemrozważany jest wzrost ciśnienia do poziomu 180-190 mm Hg. Sztuka. U osób ze skłonnością do hipotonii próg ten jest nieco niższy i wynosi 140/90 mm Hg. st.
Wśród głównych objawów ostrej postaci choroby są:
- silny ból głowy zlokalizowany z tyłu głowy;
- nudności, wymioty;
- nagłe pogorszenie widzenia;
- drgawki;
- niewyrażony niedowład obwodowy;
- stan ogłuszenia.
Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast wezwij pomoc lekarską.
Choroba przewlekła
Przewlekła encefalopatia nadciśnieniowa rozwija się stopniowo. Każdy etap charakteryzuje się specyficznym obrazem klinicznym.
Na pierwszym etapie pojawiają się pierwotne objawy choroby, które można pomylić z objawami innych dolegliwości. Na przykład silne bóle głowy przypisuje się stresowi, próbując powstrzymać je konwencjonalnymi lekami przeciwbólowymi. Pacjenci skarżą się również na roztargnienie, dzwonienie w uszach, osłabienie w całym ciele. Takie objawy są rzadko zauważane, zwłaszcza w starszym wieku. W rezultacie encefalopatia nadciśnieniowa przechodzi do następnego etapu rozwoju.
Na drugim etapie objawy pozostają takie same, ale pogarszają się i stają się bardziej wyraźne. Dołączają do nich znaki związane z psycho-emocjonalnym nastrojem osoby (apatia, letarg, nagłe zmiany nastroju). Encefalopatia nadciśnieniowa II stopnia wpływa na wydajność osoby. Onbardzo szybko się męczy, zanika motywacja, umiejętność organizowania własnych zajęć. Czasami współwystępujące zaburzenia zachowania wymagają konsultacji z psychiatrą.
Na trzecim etapie nasilają się istniejące zaburzenia neurologiczne. W przypadku ogniskowego uszkodzenia mózgu napady padaczkowe nie są wykluczone. U pacjentów w podeszłym wieku encefalopatia nadciśnieniowa często wywołuje rozwój parkinsonizmu.
Badania lekarskie
Diagnoza choroby jest przeprowadzana na podstawie dolegliwości pacjenta, wywiadu i objawów ogólnych. Wykorzystywane są również wyniki poprzednich badań. Trudność diagnozy może polegać na tym, że objawy encefalopatii są podobne do obrazu klinicznego innych patologii. Te ostatnie obejmują guz mózgu, udar. Dlatego przed przepisaniem terapii pacjent musi przejść serię badań:
- badanie krwi i moczu;
- MRI, tomografia komputerowa mózgu;
- echokardiografia;
- elektroencefalografia.
Dodatkowo może być wymagana konsultacja ze specjalistami zewnętrznymi (kardiologiem, internistą, nefrologiem, endokrynologiem).
Zasady leczenia
Ostra postać choroby wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Pacjent zostaje przyjęty na oddział intensywnej terapii, gdzie wszystkie parametry życiowe są stale monitorowane.
Jakie leki są przepisywane w celu rozpoznania „encefalopatii nadciśnieniowej”? Leczenie zaczyna się odobniżenie ciśnienia krwi. Aby to zrobić, użyj następujących leków:
- "Diazoksyd".
- Hydralazine.
- Nitroprusside.
- "Nitrogliceryna".
Diazoksyd jest najskuteczniejszy. Pod jego wpływem wskaźniki ciśnienia wyrównują się w ciągu pięciu minut, a efekt zażywania leku utrzymuje się od 6 do 18 godzin. Lek ten nie wpływa na świadomość pacjenta i nie powoduje senności, co jest istotną zaletą. Jednak jego stosowanie może wywołać rozwój odruchowej tachykardii, dlatego jest przeciwwskazane u pacjentów z niedokrwieniem serca.
Ganglioblockery są również używane do normalizacji ciśnienia krwi w encefalopatii nadciśnieniowej. Ta grupa leków obejmuje następujące leki:
- Labetalol.
- Pentolinium.
- "Fentolamina".
- "Trimetafan".
Wymienione leki charakteryzują się szybkim działaniem, ale jednocześnie mają wiele skutków ubocznych. W czasie ciąży ich stosowanie jest surowo zabronione, ponieważ istnieje możliwość poronienia.
Przewlekła postać choroby, podobnie jak ostra, według ICD-10 ma kod I-67.4. Encefalopatia nadciśnieniowa typu postępującego w początkowych stadiach ma podobne objawy, ale terapia jest nieco inna. W przewlekłej postaci choroby, wraz z lekami przeciwnadciśnieniowymi, przepisywane są środki metaboliczne, witaminy i środki nootropowe. Najczęściej stosują Trental, preparaty aspiryny, Dipyridamole. Z szorstkimzaburzenia zachowania stosują środki uspokajające i przeciwdepresyjne. Właściwa i terminowa terapia pomaga zmniejszyć tempo progresji choroby, takiej jak encefalopatia nadciśnieniowa.
Czy istnieje grupa osób niepełnosprawnych?
Takie uzasadnione pytanie pojawia się u wielu krewnych pacjentów, gdy obraz kliniczny choroby rozwija się z pełną mocą. Ogólny stan pacjenta pogarsza się, postęp procesu patologicznego staje się oczywisty, a to pozbawia osobę jego dawnych możliwości i pełnoprawnego życia. Możliwa jest niepełnosprawność z encefalopatią, zwłaszcza w drugim i trzecim stopniu. Jest przydzielany decyzją komisji lekarskiej. Ocena wydolności pacjenta jest przeprowadzana nie tylko na podstawie jego anamnezy, ale także na podstawie wyników badania i analizy wydolności.
Środki zapobiegawcze
Encefalopatia nadciśnieniowa to poważna choroba dotykająca cały organizm. Można śmiało powiedzieć, że ta choroba jest obowiązkowym powikłaniem nadciśnienia tętniczego przy braku wysokiej jakości leczenia. Przestrzeganie prostych zasad profilaktyki może zapobiec jej wystąpieniu.
Przede wszystkim konieczne jest kontrolowanie wskaźników ciśnienia krwi. Najczęściej problemy z presją u współczesnego człowieka pojawiają się w wyniku jego stylu życia. Niewłaściwe odżywianie, ciągły stres, brak aktywności fizycznej, złe nawyki – te czynniki prędzej czy później prowadzą do choroby. Dlatego zajęcia są możliwesport, odpowiednia dieta i pozytywne nastawienie pomogą utrzymać naczynia krwionośne w zdrowym stanie przez długi czas.
