W praktyce dentystycznej technologie leczenia stale się poprawiają. Nie chroni to jednak pacjentów przed powikłaniami. Jednym z nich jest perforacja zęba. Patologia występuje tylko w 9% przypadków, ale wymaga szybkiej eliminacji. W przeciwnym razie wzrasta nie tylko prawdopodobieństwo utraty zębów, ale także pojawienia się poważniejszych problemów zdrowotnych.
Zaświadczenie lekarskie
Perforacja zęba jest powszechnie rozumiana jako patologia charakteryzująca się tworzeniem małego otworu. Dzięki niemu przekazywane są zdrowe tkanki i ognisko zapalne. Pęknięcie może wystąpić z powodu błędu medycznego, procesów próchnicowych lub narażenia na czynniki traumatyczne. Aby uratować ząb, musisz jak najszybciej udać się do dentysty. W przeciwnym razie infekcja rozprzestrzeni się na tkanki przyzębia, powodując posocznicę lub ziarniniaka.
W zależności od przepisu na występowanie patologii zwyczajowo klasyfikuje się ją na świeże i przestarzałe. W pierwszym przypadku powikłanie jest wykrywane natychmiast i natychmiast przechodzi dojego eliminacja. Stara forma ujawnia się po długim czasie.
Perforację można zlokalizować:
- w ścianie zęba;
- na dole korony;
- w okolicy korzenia zęba.
Główne powody
Etiologia tej komplikacji może mieć inne pochodzenie:
- Indywidualne cechy zębów, ich korzeni i kanałów. W takim przypadku trudno jest przewidzieć kierunek ruchu narzędzi dentystycznych i dlatego powstaje ubytek. Najczęściej taką sytuację obserwuje się przy poszerzaniu kanałów zębowych lub zakładaniu szpilek.
- Uszkodzenia mechaniczne spowodowane uderzeniem, niską jakością pracy z instrumentami medycznymi, zastosowaniem nadmiernej siły. Na zewnątrz taka perforacja zęba wygląda jak pęknięcie.
- Próchnica lub jakikolwiek inny efekt zakaźny. Nieleczona na czas choroba prowadzi do stopniowego zmiękczenia ścian zęba. Z biegiem czasu tworzą się w nim ubytki, które mogą sięgać korzeni.
Dentysta nie zawsze ponosi winę za rozwój tej komplikacji. U niektórych pacjentów istnieje predyspozycja do jego pojawienia się. Mowa o przypadkach przyspieszonego ścierania szkliwa, nieprawidłowej pozycji osi zębowej z przesunięciem w jedną z stron.
Pierwsze objawy
Jeśli w czasie leczenia dojdzie do perforacji zęba, pacjent zwykle nie odczuwa żadnych zmian, ponieważ jest pod wpływem znieczulenia. W przypadku braku terminowej opieki stomatologicznej i po zakończeniu znieczulenia pojawia się ból. Za pomocąw miarę rozwoju stanu zapalnego pojawiają się oznaki zapalenia przyzębia lub okostnej:
- zwiększenie czułości emalii;
- obrzęk tkanki;
- wygląd nowotworu na dziąśle;
- tworzenie przetoki i uwolnienie ropy na zewnątrz, co nieco łagodzi stan pacjenta;
- podwyższona temperatura, pogorszenie samopoczucia.
Czasami powikłaniom towarzyszy powolny stan zapalny, więc obraz kliniczny jest niewyraźny. Zewnętrznie ząb może wyglądać na całkowicie zdrowy. Jednakże, jeśli nie jest leczony, staje się ciemny.
Jeśli podczas zabiegów stomatologicznych wystąpi perforacja, lekarz natychmiast ją zauważa. Przejawia się w postaci krwawienia i odczucia zmiany ruchu instrumentu w kanale korzeniowym. Odpowiedzialny specjalista natychmiast usuwa ubytek i zamyka perforację zęba materiałem wypełniającym.
Perforacja w okolicy korony
To jest najczęstsza komplikacja. Może pojawić się zarówno w ścianie zęba, jak iw okolicy jego dna. Głównymi przyczynami są anatomiczne cechy budowy zębów oraz błędy terapeutyczne.
Obraz kliniczny z perforacją dobową zęba lub jego ściany jest dość typowy. Pacjent odczuwa silny ból. W tym samym czasie z unitu dentystycznego zaczyna wyciekać krew. Stara forma patologii nie objawia się przez długi czas. Pacjent martwi się tylko krótkotrwałym bólem. Tylko oględziny mogą określić, czy występuje problem.
Zazwyczaj te perforacje są znajdowanenatychmiast i usuwane przez napełnienie. Rokowanie jest prawie zawsze pozytywne. Jednak wynik terapii w dużej mierze zależy od wielkości perforacji. Jeśli ta wartość jest większa niż 2 mm, wypełnienie może prowadzić do wypchnięcia materiału aktywnego do przyzębia i jego późniejszej infekcji.
Perforacja w obszarze korzenia
Perforacja korzenia jest również częstym powikłaniem leczenia endodontycznego. W przypadku niewłaściwej taktyki terapeutycznej grozi utrata zęba.
Patologia może być zlokalizowana w środkowej części korzenia, jego wierzchołku lub w obszarze rozwidlenia. Możesz podejrzewać jego rozwój po następujących objawach:
- słabe, ale ciągłe krwawienie;
- nagła tkliwość tkanek w pobliżu zęba;
- zmiana skoku instrumentu dentystycznego.
Starej perforacji towarzyszy obrzęk i zaczerwienienie tkanek miękkich, osłabienie i bóle głowy.
Leczenie perforacji korzenia zęba zależy od wielkości otworu, obrazu klinicznego i lokalizacji ubytku. Może być zachowawczy lub chirurgiczny. Więcej szczegółów na temat każdej z metod zostanie opisanych poniżej.
Terapia zachowawcza
W przypadku wykrycia perforacji zęba leczenie jest przeprowadzane natychmiast. Najpierw lekarz musi zatamować krwawienie, a następnie zdezynfekować ubytek. Następnie suszy się papierowymi szpilkami. Wada jest zamykana specjalnymi materiałami cementowymi. Stosuje się do nich dość poważne wymagania: dokładnebiokompatybilność z tkankami i zdolność twardnienia nawet w warunkach dużej wilgotności.
Pacjentowi należy przepisać środki przeciwbólowe i przeciwbakteryjne przez cały okres rekonwalescencji. Antybiotyki dobierane są o szerokim spektrum działania i doskonałej przepuszczalności dla tkanki kostnej. Podczas kolejnych wizyt kanały korzeniowe są uszczelniane, a korona odbudowywana. Po zakończeniu leczenia pacjent jest pod opieką lekarza stomatologa przez około pół roku.
Samoeliminacja lub leczenie perforacji za pomocą tradycyjnej medycyny jest surowo zabronione. Takie podejście jest nieskuteczne i może tylko pogorszyć przebieg procesu patologicznego.
Leczenie chirurgiczne
Leczenie perforacji korzenia z dużymi ubytkami obejmuje interwencję chirurgiczną (resekcja wierzchołka korzenia, reimplantacja zęba). Replantacja jest zwykle rozumiana jako złożona procedura. Dentysta najpierw usuwa uszkodzony ząb, następnie odbudowuje go w laboratorium, a dopiero potem umieszcza na swoim miejscu. Po implantacji jest chroniony specjalną szyną.
Jeżeli nie ma stanu zapalnego w tkankach, ale rozmiar pęknięcia wynosi od 2 mm, lekarz może zalecić usunięcie zespołu.
Wskazania do ekstrakcji zęba
Dentysta nie zawsze ma możliwość zachowawczego wyeliminowania komplikacji. Zwłaszcza jeśli chodzi o starą perforację. W takim przypadku zalecana jest resekcja unitu stomatologicznego.
Kiedy ząb jest perforowany, ekstrakcja jest pokazana w następujący sposóbprzypadki:
- znaczne zniszczenie korzeni;
- stopień mobilności zębów 3-4;
- pojawienie się ropnego zapalenia;
- brak możliwości zachowawczej eliminacji wady ze względu na cechy anatomiczne zęba.
Po usunięciu pacjentowi przepisuje się antybiotyki i leki przeciwzapalne. Odzyskiwanie jest monitorowane przez następne 6 miesięcy.
Prognoza powrotu do zdrowia
Jeśli zwrócisz się o pomoc do dentysty w odpowiednim czasie lub wada zostanie wykryta natychmiast podczas leczenia, rokowanie na wyzdrowienie jest korzystne. Jednak w dużej mierze zależy to od lokalizacji zmiany. Na przykład, gdy ściany lub korzeń są perforowane, rzadko można uratować ząb. Jeśli lekarzowi uda się uniknąć resekcji jednostki, nie będzie ona w stanie w pełni wykonywać wszystkich funkcji. Następnie w tym miejscu wystąpią procesy zapalne. Ponadto ząb zrośnięty nie może być używany jako filar w przypadku szpilek.
Możliwe komplikacje
Jednym z najczęstszych powikłań perforacji jamy zęba jest powstawanie ziarniniaków, torbieli. Za szczególnie niebezpieczny uważa się bezobjawowy przebieg patologii. Niewielki ból nie jest powodem do wizyty u lekarza. Wielu pacjentów przypisuje dyskomfort efektom leczenia. Jednocześnie aktywnie rozwijają się procesy patologiczne w tkankach wewnętrznych. Prowadzą do następujących komplikacji:
- Ziarniniak. Infekcja kości przyczynia się dotworzenie ropnych pęcherzyków. To jest ziarniniak. Jeśli infekcja nie zostanie zatrzymana, może rozprzestrzenić się na pobliskie tkanki.
- Torbiel. Nieleczony ziarniniak prowadzi do powstania torbieli. To powikłanie pociąga za sobą rozprzestrzenianie się procesu zapalnego poza jamę ustną i uszkodzenie innych narządów. Torbiel często prowadzi do utraty zębów.
- Zerwanie korzenia. Przy silnej perforacji dna jamy zęba może po prostu pęknąć. Powikłanie to można wykluczyć lub potwierdzić za pomocą diagnostyki rentgenowskiej. Zawsze towarzyszą mu problemy z artykulacją, a nawet niewspółosiowość żuchwy.
- Fragmenty korzenia dziąsła. Po ekstrakcji zęba jego cząsteczki mogą pozostać w tkankach miękkich, czego dentysta nie zauważył. Stopniowo zagłębiają się w dziąsła i zarastają. Przez długi czas patologia się nie objawia. Jednak prędzej czy później dziąsło zaczyna się zaogniać, pojawia się obrzęk i ból. Ekstrakcja fragmentów korzenia wymaga poważnej operacji w znieczuleniu ogólnym.
Metody zapobiegania
Perforacja w większości przypadków jest wynikiem błędu medycznego. Dlatego dentysta powinien podjąć następujące środki ostrożności:
- Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki rentgenowskiej zęba w celu określenia krzywizny kanałów i innych cech anatomicznych.
- Wybierz instrumenty dentystyczne zgodnie z rozmiarem, kształtem i krzywizną korzeni.
- Ważne jest tworzeniedobra widoczność obszaru pracy.
- W trakcie pracy musisz kontrolować siłę nacisku, ruch narzędzia.
- Gdy pojawi się uczucie niedrożności, ważne jest, aby przerwać pracę lub zmniejszyć nacisk na obszar.
Z drugiej strony każdy pacjent musi przestrzegać pewnych zasad profilaktyki. Na przykład, jeśli odczuwasz ból lub dyskomfort podczas żucia, powinieneś natychmiast skontaktować się z dentystą. Po badaniu diagnostycznym i w razie potrzeby konieczne jest poddanie się leczeniu. Do pielęgnacji jamy ustnej należy używać wyłącznie sprawdzonych i bezpiecznych produktów. W tej kwestii możesz dodatkowo skonsultować się z dentystą. Systematycznie zaleca się przeprowadzanie zabiegów sanitarnych i innych procedur higienicznych.
Perforacja może prowadzić do infekcji jamy ustnej i innych narządów. Dlatego konieczne jest coroczne poddanie się profilaktycznemu badaniu u dentysty, a w przypadku wykrycia problemu należy go natychmiast wyeliminować.
