Choroba wieńcowa serca oznacza dzisiaj całą gamę chorób. Wszystkie charakteryzują się niestabilnym przepływem krwi w tętnicach odpowiedzialnych za pracę mięśnia sercowego. Niewystarczający dopływ krwi w tym przypadku może być spowodowany zwężeniem naczyń wieńcowych.
Taka patologia może objawiać się zarówno pod wpływem czynników zewnętrznych, jak i wewnętrznych. Jak określa się niedokrwienie na EKG, czy można uchronić się przed taką chorobą i co obejmuje przebieg leczenia? Z tymi pytaniami postaramy się zrozumieć w tej recenzji.
Przyczyny wystąpienia
Choroba niedokrwienna serca może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Według Światowej Organizacji Zdrowia co roku na tę chorobę umiera 7 milionów ludzi. Śmiertelność do 2020 roku może się podwoić. Zagrożeni są mężczyźni w wieku od 40 do 62 lat.
Jednakże ryzyko zachorowania znacznie wzrasta w przypadku narażenia na następujące negatywne czynniki:
- Miażdżyca to choroba, która atakuje tętnice znajdujące się w pobliżu mięśnia sercowego. W efekcie ściany naczyń krwionośnych stają się gęstsze i tracą elastyczność. Światło może się również zwężać z powodu płytek utworzonych przez wapń i tłuszcz.
- Skurcz naczyń wieńcowych - podobna dolegliwość jest spowodowana rozwojem miażdżycy, ale bez niej może powstać. Może pojawić się w wyniku stresu. Skurcz ma negatywny wpływ na funkcjonowanie tętnic. W nadciśnieniu serce musi zmagać się z wysokim ciśnieniem w aorcie. Może to odciąć krążenie, spowodować dusznicę bolesną i zawał serca.
- Zakrzepica. W wyniku rozpadu blaszki miażdżycowej w tętnicy wieńcowej może powstać zakrzep. Ponadto naczynie jest blokowane przez skrzeplinę utworzoną w innej części układu krążenia.
- Wady wrodzone i nabyte.
Czynniki ryzyka
Dlaczego dochodzi do niedokrwienia mięśnia sercowego? Na EKG pierwsze oznaki tej choroby można zwykle zobaczyć po 40 latach. Ogromne znaczenie w tym przypadku ma taki czynnik, jak dziedziczność. Jeśli rodzice cierpieli na chorobę wieńcową, dzieci prawdopodobnie cierpią na podobną chorobę.
Do czynników ujemnych zaliczamy również:
- wysoki poziom cholesterolu we krwi;
- zaburzenia metabolizmu tłuszczów;
- otyłość dowolnego stopnia;
- cukrzyca;
- siedzący tryb życia;
- częste zaburzenia i cechy osobowości;
- płeć: choroba wieńcowa u mężczyznserce jest bardziej powszechne;
- niedożywienie.
Klasyfikacja
Jaka ona jest? Specjaliści identyfikują kilka postaci choroby wieńcowej:
- Pierwotne zatrzymanie krążenia.
- Ostra niewydolność wieńcowa.
- Dławica piersiowa to forma choroby wieńcowej charakteryzująca się dyskomfortem związanym ze ściskaniem i uciskiem.
Zazwyczaj takie objawy są zlokalizowane głównie za mostkiem. Bolesne odczucia i dyskomfort nadal można podawać lewej ręce, okolicy nadbrzusza, szczęce. Taka patologia zwykle rozwija się w wyniku aktywności fizycznej. Istnieje kilka form: pierwotna, progresywna, naczynioskurczowa.
Konsekwencje i komplikacje
Choroba niedokrwienna serca przy braku wymaganej terapii może prowadzić do powstania postępującej niewydolności serca. Osłabia kurczliwość mięśni. W rezultacie serce przestaje dostarczać organizmowi wymaganą ilość krwi. Pacjenci z niedokrwiennym zmęczeniem serca szybko i doświadczają ciągłego zmęczenia. Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki w celu wyleczenia choroby, sprawa może zakończyć się kalectwem, a nawet śmiercią.
Pierwsze znaki
Oczywiście niedokrwienie podwsierdziowe jest natychmiast widoczne na EKG. Ale są objawy, które pomogą zidentyfikować niewydolność wieńcową we wczesnych stadiach, nawet bez dodatkowych badań. Mogą występować pojedynczo lub w połączeniu. Wszyscy tu sąw dużej mierze zależy od postaci choroby. Istnieje bezpośredni związek między rozwojem bólu zlokalizowanego w okolicy serca a aktywnością fizyczną.
Ponadto dyskomfort może pojawić się w niesprzyjających warunkach i po obfitym posiłku. Pacjenci z IHD zwykle odczuwają ból o charakterze naglącym. Wydaje się, że odczuwa brak powietrza, w jego klatce piersiowej narasta ciężar. Ból jest zwykle zlokalizowany wzdłuż lewej krawędzi mostka. Nieprzyjemne odczucia mogą trafić do ramienia, barku i łopatki. Z reguły ataki bólu trwają nie dłużej niż 10 minut. Po zażyciu azotanów stopniowo zanikają.
Inne objawy to:
- omdlenie;
- zmętnienie świadomości;
- zawroty głowy;
- słabość;
- nudności;
- oddychanie;
- tachykardia;
- niestabilna praca mięśnia sercowego;
- nadmierna potliwość.
Jeśli pacjent nie zwróci się o pomoc lekarską, do objawów wymienionych powyżej dodany zostanie również obrzęk kończyn dolnych.
Jak zdiagnozować chorobę?
Wielu uważa, że chorobę wieńcową można określić za pomocą EKG. Oznaki niedokrwienia mięśnia sercowego można również ustalić, przeprowadzając następujące badania:
- Zbieranie anamnezy. W tym celu lekarz powinien szczegółowo zapytać pacjenta o charakter dolegliwości bólowych, dyskomfort oraz ich lokalizację. Lekarz sprawdzi również, czy pacjent czuje się słaby i ma problemy z oddychaniem.
- Badanie przez kardiologa. Na tym etapie lekarz powinien słuchać bicia serca przezobecność świszczącego oddechu i dźwięków. Również podczas badania lekarz mierzy poziom ciśnienia krwi.
- Pełna morfologia krwi. Pozwala zidentyfikować możliwą przyczynę niedokrwienia. Eksperci oceniają wskaźniki, takie jak poziom trójglicerydów i cholesterolu. Jest to szczególnie ważne przy ocenie ryzyka miażdżycy naczyń. Kolejnym ważnym wskaźnikiem jest poziom troponin we krwi. Kiedy komórki mięśnia sercowego są niszczone, do krwiobiegu uwalniane są określone enzymy.
- Koagulogram. Przy chorobie wieńcowej serca krzepliwość krwi znacznie wzrasta.
- Elektrokardiografia. Pozwala zidentyfikować nadmierny rozmiar lewej komory i inne specyficzne cechy. Lekarz z łatwością będzie w stanie określić oznaki niedokrwienia na EKG.
- echo EKG. Za pomocą tego typu badań ocenia się budowę i wielkość narządu, przepływ krwi w sercu, pracę zastawek oraz stopień zmian naczyniowych.
- Codzienne monitorowanie. Dzięki tej metodzie badania specjalny sprzęt odczytuje elektrokardiogram w ciągu 24-72 godzin. Taki zabieg pozwala na obiektywną ocenę stanu pacjenta i dokładne określenie przyczyn objawów choroby wieńcowej.
- Prześwietlenie. Służy do wykrywania poszerzenia lewej komory. Taka patologia może być konsekwencją rozwarstwienia aorty. Ten rodzaj badania pozwala również zidentyfikować inne powikłania.
Co zrobić, jeśli w EKG wykryto niedokrwienie serca? Z reguły lekarz wykorzystuje całą listę dodatkowych badań, aby postawić dokładną diagnozę. Do nichobejmują testy wysiłkowe, badanie rentgenowskie, tomografię komputerową, dopplerografię, badanie elektrofizjologiczne itp.
Określenie choroby wieńcowej za pomocą EKG
Jak to jest? Za pomocą EKG można wykryć następujące formy choroby:
- Cicha forma, w której osoba nie odczuwa bólu.
- Angina charakteryzuje się silnym bólem mostka.
- Ostra niewydolność krążenia spowodowana zakrzepicą.
- Patologia skurczów mięśnia sercowego.
Wszystkie te stopnie niedokrwienia mięśnia sercowego można określić za pomocą EKG. Ta metoda opiera się na zasadzie utrwalania impulsów serca.
Jak przebiega procedura?
Elektrokardiogram to bezpieczna i dokładna metoda wykrywania niedokrwienia mięśnia sercowego. Wszystkie niezbędne parametry funkcjonowania zostaną zapisane w ciągu 10 minut.
Procedurę przeprowadza się w następującej kolejności:
- Pacjent zdejmuje odzież z klatki piersiowej i uwalnia obszar nogi od kolana do stopy.
- Specjalista przeprowadzający badanie smaruje potrzebne miejsca specjalnym żelem, mocuje elektrody.
- Dane będą przesyłane przez elektrody do czujnika.
- Urządzenie wyświetla przesyłane informacje na papierze w postaci wykresów.
- Specjalista rozszyfrowuje wyniki.
Co pomaga w określeniu EKG?
Elektrokardiogram pozwala zidentyfikować patologie w cyklu pracy serca. Również za pomocą takiego badania można określić oznaki zawału mięśnia sercowego i zmian patologicznych w mięśniu sercowym. W ten sposób EKG pomaga dowiedzieć się, który obszar został najbardziej uszkodzony. Ten rodzaj badania stosuje się również w przypadku wystąpienia objawów napadowych.
Niedokrwienie mięśnia sercowego na EKG wygląda tak:
- Zakłócenia polaryzacji fali T są ujemne i mają amplitudę ponad 6 mm. Dzięki rozluźnieniu mięśni zęby są symetryczne.
- Niedokrwienie podnasierdziowe w EKG jest określane przez odwrócenie załamka T.
- W przypadku IHD QRS nie powinien odbiegać od normalnej wartości.
- Przezścienne niedokrwienie na EKG pojawia się jako ujemna fala symetryczna. Tylko wykwalifikowany specjalista może to zobaczyć.
- Niedokrwienie na EKG może mieć postać spłaszczonego załamka T lub dwufazowego.
Leczenie
Cały przebieg terapii choroby wieńcowej opiera się na kilku zasadach.
Należą do nich:
- Regularny trening cardio (chodzenie, pływanie, gimnastyka). Ilość i czas trwania szkolenia ustala lekarz.
- Specjalna dieta. Pacjent cierpiący na chorobę wieńcową serca nie powinien spożywać słonych i tłustych potraw.
- Spokój emocjonalny.
Ponadto stan pacjenta można utrzymać dzięki stosowaniu leków farmakologicznych.
Wniosek
Nowoczesny sprzęt diagnostycznyumożliwia wczesne wykrycie choroby wieńcowej. Terminowe wykrycie problemu odgrywa decydującą rolę w powodzeniu leczenia. Należy jednak pamiętać, że tylko wykwalifikowany kardiolog potrafi poprawnie odczytać wyniki elektrokardiogramu.
