Kamień w gruczole ślinowym lub kamica ślinowa to powstawanie tzw. zapalenia śliny w przewodach lub (rzadziej) w miąższu tych gruczołów. Zatkanie przewodu powoduje ostry ból, powiększenie gruczołu, aw ciężkich przypadkach ropień lub ropowicę.
Przyczyny powstawania kamienia
Powstawanie kamieni jest konsekwencją kombinacji czynników ogólnych i lokalnych. Powszechnymi czynnikami są zaburzenia metabolizmu wapnia i niedobór witaminy A. Tak więc pacjenci cierpiący na:
- Kamica moczowa;
- dna moczanowa, nadczynność przytarczyc;
- hiperwitaminoza D;
- cukrzyca.
Ryzyko tworzenia się kamieni jest zwiększone u osób palących.
Przyczyny lokalne obejmują zwężenie i defekty ścian przewodów, a także naruszenie ich funkcji wydzielniczej. Kamieniowi gruczołu ślinowego zawsze towarzyszy zapalenie sialadenitis.
Skład chemiczny kamienia ślinowego
Tworzenie kamienia następuje wokół rdzenia, który może mieć charakter mikrobiologiczny lub niemikrobiologiczny. W pierwszym przypadku rdzeńto konglomerat drobnoustrojów, a w drugim - nagromadzenie złuszczonego nabłonka i ciał obcych, które dostały się do przewodu gruczołu, takich jak ości ryb, ziarna owoców, włosie szczoteczki do zębów.
Kamień zawiera składniki różnego pochodzenia – zarówno organiczne, jak i mineralne. Ta pierwsza stanowi około 10-30%, składa się z aminokwasów, nabłonka przewodów, mucyny. Minerałów jest znacznie więcej (70-90%), są to głównie fosforany, węglan wapnia, sód, potas, magnez, chlor, żelazo. Ogólnie skład chemiczny kamienia w gruczole ślinowym jest podobny do kamienia nazębnego.
Najprawdopodobniej etiopatogenezie tej choroby towarzyszy występowanie czynników endogennych i egzogennych, które prowadzą do pewnych patologii. Należą do nich:
- zmiana składu i wydzielania śliny;
- zmniejszony przepływ śliny;
- przesunięcie pH w kierunku zasad i wypłukiwanie soli mineralnych ze śliny.
Kamienie gruczołu ślinowego: objawy
Lokalizacja kamienia w miąższu z reguły może nie przeszkadzać człowiekowi przez długi czas. Dopiero blokując światło kanału wydalniczego, wraz ze wzrostem wielkości, formacja powoduje ból i nieprzyjemne odczucia pękania. W ustach pojawia się nieprzyjemny posmak, a same gruczoły ślinowe puchną podczas żucia pokarmu. Jednak najbardziej charakterystycznym objawem jest tzw. kolka ślinowa. Jest to ostry ból spowodowany zatrzymaniem śliny i wzrostem średnicy przewodu.
Jeśli kamień blokuje przewód ślinianki podżuchwowej, wtedy pojawia się ból, gdypołykanie promieniujące do ucha lub skroni. W przypadku zaostrzenia zapalenia sialadenitis może wystąpić podgorączkowa temperatura ciała, złe samopoczucie i ból głowy.
Diagnoza
Rozpoznanie choroby przeprowadza się przez badanie dotykowe, dodatkowo badanie ultrasonograficzne ślinianek, sialografia, tomografia komputerowa, sialoscyntygrafia.
Ta choroba dotyka głównie osoby w wieku 20-45 lat. Około 1% populacji cierpi na tę chorobę. Według statystyk wśród chorób zębów ślinianek kamica ślinowa stanowi około 60%.
Najczęściej kamienie powstają w okolicach podżuchwowych, rzadziej w podjęzykowych. Jeśli kamień jest mały, można go bez ingerencji wypłukać śliną. Jednak duży kamień nazębny zatyka przewód i wtedy niezbędne jest leczenie. Jeśli mówimy o masie formacji, to waha się ona od 3 do 20 gramów, a ich rozmiar może wynosić od jednego milimetra do kilku centymetrów.
Jeśli lokalizacja to miąższ, to kamień w gruczole ślinowym ma z reguły zaokrąglony kształt. A kiedy w przewodach powstaje kamień nazębny, ma on bardziej wydłużony kształt. Kolor kamieni jest zwykle żółty, powierzchnia jest nierówna, a gęstość może się różnić.
Usunięcie kamienia z gruczołu ślinowego jest wykonywane, gdy leczenie medyczne nie powiedzie się. W takich przypadkach wykonaj:
- bougienage przewodów ślinowych;
- litotrypsja;
- sialendoskopia;
- otwarta transakcja;
- ekstyrpacja gruczołu ślinowego.
Kamień ślinianki: leczenie
Jak już wspomniano, jeśli kamienie są małe, można je samodzielnie wydalić ze śliną. Czasami, aby ułatwić ich wyładowanie, zalecana jest terapia zachowawcza: dieta ślinowa, masaż gruczołów, zabiegi termiczne. Zapobieganie i łagodzenie zjawisk ostrego zapalenia sialadeni odbywa się za pomocą antybiotyków.
Jeżeli kamień w przewodzie ślinianki znajduje się w pobliżu ust, dentysta może go usunąć pęsetą lub wyciskiem.
Zabieg chirurgiczny w celu usunięcia kamienia można przeprowadzić różnymi metodami. Najbardziej zaawansowaną z nich jest sialendoskopia interwencyjna, która umożliwia endoskopowe usuwanie kamieni ślinowych, pozwala zlikwidować bliznowate zwężenia przewodów.
Nowoczesną małoinwazyjną metodą jest tzw. litotrypsja pozaustrojowa. Jego istotą jest kruszenie kamienia za pomocą ultradźwięków. Dość często stosowana jest również metoda chemicznego rozpuszczania kamieni, w której do przewodów wprowadza się 3% roztwór kwasu cytrynowego.
Preparowanie przewodu wydalniczego przez wewnętrzną powierzchnię jamy ustnej jest najczęstszą metodą chirurgicznego usuwania kamienia. Ropień gruczołu wykonuje się przy otwarciu ropnia poprzez rozcieńczenie brzegów rany, co zapewnia niezakłócony odpływ ropy i odprowadzenie kamienia nazębnego. W przypadku nawracających kamieni lub nieodwracalnych zmianw strukturze gruczołu ślinowego stosuje się radykalne środki - wytępienie gruczołu ślinowego.
Prognoza i zapobieganie
Podczas radykalnego usuwania ślinianek często dochodzi do kserostomii, zaburzonej mikroflory jamy ustnej, obserwuje się przyspieszoną próchnicę, co oczywiście prowadzi do obniżenia jakości życia pacjenta. Dlatego w przypadku wystąpienia powyższych objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Wczesna diagnoza pozwala uniknąć usunięcia gruczołu i pozbycia się problemu poprzez wydobycie kamienia.
Głównym warunkiem profilaktyki jest wykluczenie czynników, które przyczyniają się do powstawania kamieni:
- naruszenia metabolizmu minerałów i witamin;
- anomalie kanałów;
- złe nawyki.
