Bakteria Clostridium difficile żyje w ciele każdego człowieka. Ma skłonność do intensywnego rozmnażania, przez co jest niebezpieczna, gdyż nabiera właściwości chorobotwórczych i powoduje pewne choroby. Należy do beztlenowców i może istnieć bez tlenu. Bierze udział w pracach najważniejszych procesów, takich jak rozpad białek, stymulacja i ujędrnianie ścian jelit.
Co to jest Clostridium difficile?
Słowo "clostridia" w tłumaczeniu na rosyjski oznacza "wrzeciono". Mikroby otrzymały podobną nazwę ze względu na osobliwość obrzęku w środku podczas sporulacji. Bakterie mogą również przybierać formę wrzeciona. Są one podzielone na cztery typy, są to:
- Clostridium botulinum jest czynnikiem wywołującym zatrucie jadem kiełbasianym;
- Clostridium tetanum, promuje tężec;
- Clostridium perfringens, wpływa na występowanie infekcji beztlenowych;
- Clostridium difficile powoduje rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.
Clostridia ma kształt pręcika. Można układać w łańcuszki lub w pary. Dość mobilny. W warunkach całkowitego braku tlenu, intensywnyzwielokrotniać. Drobnoustroje wytwarzają zarodniki, co czyni je odpornymi na antybiotyki, ciepło i różne środki dezynfekujące. Centralny zarodnik ma kształt wrzeciona, a ten zlokalizowany na końcu ma kształt pałeczek.
Clostridium difficile powoduje biegunkę po antybiotykach. Zwykle żyje w środowisku jelitowym. W dobrym zdrowiu pożyteczne mikroorganizmy hamują rozwój tej bakterii. Po zastosowaniu antybiotyków jest mniej pożytecznych bakterii, a liczba Clostridium wzrasta, co może wywołać zapalenie okrężnicy, spowodować rozwój poważnej patologii, a nawet śmierć osoby. Dotyczy to szczególnie starszych i osłabionych pacjentów. Wszystkie odmiany Clostridium tworzą toksyny, które wywołują pewną patologię. W wyniku rozmnażania wytwarza toksynę A i B Clostridium difficile. Pierwsza nazywana jest enterotoksyną, a druga cytotoksyną. Powodują biegunkę i zapalenie jelita grubego u wielu osób.
Infekcja
Clostridium difficile najczęściej występuje w szpitalach i domach opieki. Można go postawić w dowolnym miejscu: na podłodze, parapetach, szafkach nocnych, w łóżku i toaletach. Zarodniki drobnoustroju swobodnie opadają na dłonie w kontakcie z zainfekowaną powierzchnią. Przeważnie rozprzestrzenia się drogą fekalno-oralną.
Po dostaniu się zarodników do organizmu, łatwo przechodzą przez środowisko żołądka i pozostają w jelitach. W środowisku jelita cienkiego przekształcają się w formę wegetatywną i aktywniezaczynają się rozmnażać. W jelicie grubym bakteria osadza się w fałdach jelitowych i zaczyna wydzielać toksyny A i B, co skutkuje ciężkim stanem zapalnym środowiska jelitowego, co powoduje wydalenie produktów przemiany materii i śluzu. Tworzą się pseudobłony. Toksyna A zaczyna przyciągać leukocyty, natomiast toksyna B bierze udział w destrukcyjnym działaniu komórek nabłonka. Procesy te wywołują zapalenie okrężnicy, wodniste stolce i pojawienie się rzekomych błon.
Zasadniczo wszystkie patologie związane z Clostridium difficile występują po leczeniu antybiotykami, a także po operacji. Szczególnie podatne na ekspozycję na drobnoustroje są osoby w podeszłym wieku powyżej 60. roku życia oraz długotrwale leczeni szpitalnie, a także pacjenci przyjmujący leki immunosupresyjne.
Clostridium difficile powoduje łagodną do umiarkowanej biegunkę i łagodne skurcze żołądka. Ale w wyjątkowych przypadkach choroba przechodzi w cięższą postać zapalenia jelita grubego. Co powoduje objawy takie jak:
- wodnisty stołek;
- ból brzucha;
- rozdęcie;
- podwyższona temperatura ciała;
- odwodnienie;
- nudności.
W 3% przypadków u pacjentów rozwija się ciężka postać choroby. Spośród nich 30-85% umiera. U 20-25% pacjentów choroba może powrócić. Nawroty patologii występują z powodu bakterii, które pozostały w jelicie grubym po leczeniu lub z powodu nowego zakażenia Clostridium difficile. Na tę chorobę mogą cierpieć dzieci, zwłaszcza te słabe.
Choroby spowodowane przezbakterie
Clostridium difficile w jednej trzeciej przypadków wywołuje biegunkę związaną z przyjmowaniem antybiotyków. W innych sytuacjach na pojawienie się choroby wpływają inne bakterie. Najczęściej choroba występuje w szpitalach. Dzieci praktycznie na to nie cierpią
Biegunka związana z antybiotykami (AAD) może rozwijać się w różnych stadiach, od łagodnego rozstroju jelit do ciężkiego zapalenia jelit, zwanego rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego. Przyczyną tej patologii jest infekcja wywołana przez Clostridium difficile, która pojawia się w niektórych przypadkach na skutek stosowania antybiotykoterapii.
Nawet pojedyncza dawka antybiotyku o szerokim spektrum działania może wywołać biegunkę lub rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Ponadto pojawienie się choroby nie zależy od dawki i sposobu podawania leku.
Clostridium difficile: objawy infekcji
Clostridia wywołana przez Clostridium difficile może przybierać następujące formy:
- zakażenie bezobjawowe;
- łagodna biegunka;
- ciężka postać choroby, która przekształciła się w rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.
AAD występuje u pacjentów, którzy przeszli długotrwałą terapię – ponad cztery tygodnie w warunkach szpitalnych. Clostridia w środowisku jelitowym nabierają pewnej oporności na leki. Kiedy pojawia się ta patologia, pojawia się ból w strefie pępowinowej, co w przyszłościwpływa na cały brzuch. Oddawanie stolca u pacjentów staje się częstsze, ale ogólny stan zdrowia pozostaje zadowalający.
Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego wywołane przez Clostridium difficile ma cięższe objawy. U pacjentów rozwija się dysbakterioza, dominuje aktywność Clostridium difficile. Bakteria kolonizuje błonę śluzową jelit i wytwarza cytotoksynę i enterotoksynę. Proces zapalny błony śluzowej zaczyna się od powstania błon rzekomych. W przypadku braku szybkiego leczenia choroba postępuje i powoduje cięższe powikłania. Występuje perforacja ściany jelita, która powoduje zapalenie otrzewnej. W niektórych przypadkach choroba jest śmiertelna.
Najbardziej podatni na tę chorobę są pacjenci z rakiem, osoby starsze i pacjenci, którzy przeszli operację. Rozwojowi patologii towarzyszy gorączka, ból brzucha i głowy, wzdęcia, odbijanie, wymioty. Istnieją inne objawy zatrucia organizmu. Pacjenci tracą na wadze, u niektórych rozwija się anoreksja, depresja moralna i pojawia się depresja. Występuje również kacheksja, próby, parcie, biegunka z gnijącym zapachem i nakładka fibryny do 20 razy dziennie.
Po zatruciu toksynami może rozwinąć się martwicze zapalenie jelit. W tym przypadku na ścianach jelit powstają nadżerki i owrzodzenia, ogniska martwicy. Temperatura ciała wzrasta. Pojawiają się dreszcze. Obserwuje się niestrawność, stolec staje się płynny, z domieszką krwi. Zdiagnozowano powiększenie wątroby i śledziony, niedowład jelit, któremu towarzyszyły wzdęcia. Możliwe krwawienie z jelit, perforacja owrzodzeń, a także zakrzepica żyłek i tętniczek.
Clostridia często powodują choroby przenoszone przez żywność, w tym Clostridium difficile. Objawy kliniczne tej choroby objawiają się w postaci zatrucia. Z reguły jest to gorączka, ból brzucha, biegunka, utrata apetytu, niestrawność. W przypadku tej choroby manifestują się wszystkie formy objawów dyspeptycznych i zatrucia. Pacjenci stają się rozdrażnieni, ospali i niespokojni. Objawy negatywne trwają około 4 dni i stopniowo ustępują.
Główną cechą infekcji są nawroty, które występują w 25% przypadków. Przyczyną ich występowania są zarodniki w środowisku jelitowym. Nie można wykluczyć ponownej infekcji. Z reguły powrót do zdrowia następuje natychmiast po terapii, ale w dniach 2-28 może dojść do nawrotu, podobnego w swoich objawach do początkowej manifestacji choroby.
Przyczyny wystąpienia
Po wykryciu Clostridium difficile w organizmie leczenie należy rozpocząć natychmiast. Przyczynami tej infekcji są następujące czynniki:
- złe środowisko;
- stres, depresja, nerwice;
- długotrwała terapia hormonami i antybiotykami;
- niedobór odporności;
- upośledzone funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego;
- wcześniactwo u dzieci;
- Bezsenność, która przekształciła się w przewlekłą formę rozwoju;
- choroba układu oddechowego;
- czynniki zakaźne żyjące w murach szpitala;
- operacje chirurgiczne.
Powyższe przyczyny osłabiają organizm i sprzyjają reprodukcji Clostridiumtrudność. Leczenie choroby powinno nastąpić dopiero po dokładnej diagnozie pacjenta.
Diagnoza
Rozpoznanie choroby opiera się na rozpoznaniu objawów patologii i przyczyn jej wystąpienia. Pod uwagę brana jest anamneza, a także czynniki epidemiologiczne. Zwróć uwagę na kliniczne objawy choroby. Do ustalenia diagnozy stosuje się metody instrumentalne i laboratoryjne.
Kał jest analizowany pod kątem Clostridium difficile. W laboratorium oznacza się pałeczki Gram-dodatnie i ich zarodniki. Podczas badania mikroskopowego biomateriał jest wysiewany w specjalny sposób i na tej podstawie określane są kolonie drobnoustrojów chorobotwórczych. Do takiej analizy nie są potrzebne żadne specjalne przygotowania. Liczba Clostridia jest określona przez rozmaz Grama. Następnie identyfikuje się rodzaj bakterii. Kał Clostridium difficile jest badany w laboratorium bakteriologicznym.
Podczas diagnozowania choroby na białych myszach przeprowadza się test biologiczny, który określa stopień zatrucia organizmu, wykrywa toksynę i pomaga określić metody leczenia choroby. Podczas diagnozowania choroby wykonuje się test antygenowy w specjalnych laboratoriach immunologicznych.
W szczególnych przypadkach zalecana jest ekspresowa diagnostyka w celu ustalenia obecności enterotoksyny w kale. Wykonywana jest biopsja narządu jelitowego, która pozwala określić położenie ognisk zapalnych.
Serodiagnostyka ujawnia obecność toksyny w RNHA. Określa się ją razem z diagnostyką przeciwciał. Czuwam nadreakcja zachodząca w wyniku przeciwdziałania immunoelektroforezy.
Diagnostyka instrumentalna to nic innego jak prześwietlenie narządu jelitowego, które pozwala określić, gdzie gaz nagromadził się w tkankach ludzkiego ciała.
Najdokładniejsze jest badanie tomograficzne i endoskopowe. Pokazuje proces zapalny oraz powstawanie błon rzekomych.
Wzmożona aktywność Clostridium u niemowląt wskazuje na obecność dysbakteriozy. Niemowlę z tą patologią może odczuwać wzdęcia, spadek apetytu i niedomykalność. Czasami martwi się zaburzeniami snu i nieregularnymi stolcami. Liczba bakterii u niemowląt nie powinna przekraczać 103-104 jtk/g. Przekroczenie wskaźnika jest uważane za patologię, którą należy leczyć.
Jeśli zawartość Clostridia jest normalna podczas testowania dysbakteriozy, oznacza to, że jelita pracują stabilnie. Wraz ze wzrostem liczby bakterii chorobotwórczych należy przeprowadzić leczenie jelitowe.
Możesz przeprowadzić badanie Clostridium difficile w "Invitro". Analiza kosztuje około 1200 rubli. Na jego podstawie najczęściej przepisywane są niezbędne procedury medyczne.
Jak choroba objawia się u dzieci?
Bakteria Clostridium difficile rzadko atakuje noworodki i niemowlęta w pierwszym roku życia. Dzieje się tak, ponieważ mleko matki zawiera specyficzne przeciwciała, które są skuteczne przeciwko Clostridium.
Kiedy biegunka związana z przyjmowaniem antybiotyków pojawia się w dzieciństwie, pojawiają się te same objawy,jak u dorosłych. Zapalenie jelit i łagodne zapalenie okrężnicy u dzieci przebiegają bez intonacji i gorączki. Pacjentom może przeszkadzać ból w jamie brzusznej, który pojawia się podczas metody palpacyjnej w tej okolicy.
Czasami występuje wzrost stolca, co wywołuje biegunkę, która prowadzi do niewydolności wodno-elektrolitowej w organizmie.
Bakteria może powodować nawracające formy infekcji Clostridium z towarzyszącym zapaleniem okrężnicy. Występuje, gdy choroba nie jest całkowicie wyleczona. W tym przypadku Clostridioza występuje 7-14 dni po zaprzestaniu leczenia.
Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego w dzieciństwie rozwija się w ostrej postaci. W początkowej fazie rozwoju choroby nie ma apetytu. Występuje gorączka, odbijanie i skurcze brzucha. Występuje odurzenie organizmu, biegunka i wzdęcia. Ból obserwuje się przy badaniu palpacyjnym brzucha. Krzesło staje się częstsze. Zawiera krew i śluz. Można zaobserwować fragmenty włóknistych nakładek. Jeśli biegunka jest częsta, dochodzi do ekssykozy, której towarzyszą niewydolność krążenia. W pojedynczych przypadkach odnotowano zawalenie.
Rozwój rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego jest czasami nasilany przez perforację, krwawienie i zapalenie otrzewnej. W takich przypadkach nadzór nad dziećmi powinien sprawować nie tylko pediatra, ale także chirurg.
Clostridium difficile: leczenie
Clostridia jest leczona tylko w szpitalu. W przypadku zatrucia, a także zaburzeń dyspeptycznych płukanie żołądka ioczyść jelita lewatywą. Pierwszego dnia zalecana jest dieta uboga w wodę.
Wśród leków stosowane są antybiotyki-makrolity. To dla nich Clostridia są wrażliwe. Wśród tych leków najczęściej stosuje się klarytromycynę i azytromycynę. Toksyna Clostridium difficile (objawy i leczenie ustala lekarz indywidualnie w zależności od stanu pacjenta) lek może usuwać cefalosporyny, wśród których są Cefazolina i Ceftriakson. Często do zwalczania bakterii chorobotwórczych stosuje się antybiotyki z serii penicylin, takie jak wankomycyna, amoksiklaw. Stosuje się również metronidazol.
Aby przywrócić mikroflorę środowiska jelitowego, lekarze przepisują probiotyki i prebiotyki. Najpopularniejsze to Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
Aby usunąć odurzenie, „Reopoliglyukin” podaje się dożylnie. W razie potrzeby przepisywane są leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy.
Prowadzone jest leczenie objawowe za pomocą enterosorbentów, hepatoprotektorów, witamin, środków nootropowych, glikozydów nasercowych, a także leków przeciwgorączkowych.
Terapia jest skuteczna, jeśli:
- zmniejszona częstotliwość stolca;
- konsystencja stolca staje się gęstsza;
- stan ogólny się poprawia;
- widzenie pozytywnych zmian w testach klinicznych i laboratoryjnych;
- nie rozwija się choroba.
Jeśli objawy utrzymują się podczas antybiotykoterapiiClostridium difficile, leczenie dostosowane.
Zapalenie okrężnicy wywołane przez Clostridium difficile jest czasami leczone chirurgicznie. Dzieje się tak zwykle przy perforacji okrężnicy i gdy rozwija się proces zapalny z pojawieniem się toksycznego rozdęcia okrężnicy, a także występuje niedrożność jelit. Operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy zawiodło odpowiednie leczenie zachowawcze.
Czy Clostridium difficile można wyleczyć?
Zakażenie Clostridium difficile przejawia się w różnym stopniu nasilenia. Ma określony przebieg i stopień komplikacji.
Gdy choroba nie została rozpoczęta i ma łagodne lub umiarkowane nasilenie, choroba jest wyleczona w 100%. Gorączka znika po 1-2 dniach, a biegunka po 4-7 dniach. W przypadku niedrożności jelit, niewydolności nerek i rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego sytuacja się pogarsza.
Środki zapobiegawcze
Analiza dla Clostridium difficile pozwala na zapobieganie rozwojowi choroby w odpowiednim czasie i szybkie środki zapobiegawcze, które przejawiają się w:
- przestrzeganie zasad higieny osobistej;
- produkty do prania;
- jedzenie gotowane;
- zwiększenie odporności;
- stabilizacja mikroflory jelitowej;
- terminowe wykrywanie zainfekowanych osób;
- stosowanie antybiotykoterapii.
Mikroorganizmy chorobotwórcze są odporne na amoniak, ale zabijane przez ekspozycjępodchloryn sodu, substancje zawierające tlenek etylenu, a także podczas obróbki alkalicznym aldehydem glutarowym. W przypadku zakażenia Clostridium difficile konieczne jest dokładne oczyszczenie wszystkich powierzchni wskazanymi środkami w celu zniszczenia przetrwalników bakterii drobnoustroju. Bakterie nie są zabijane pod wpływem alkoholu, ale mycie rąk mydłem może zapobiec wystąpieniu patologii.
