Hemoroidy to dziś powszechna choroba, która polega na rozszerzeniu żył odbytnicy z wytworzeniem, a czasem utracie takiego wtrącenia, jak hemoroid. Taka patologia jest ostatnio często diagnozowana w proktologii, co wiąże się w większym stopniu z siedzącym trybem życia ludzi. Jednocześnie osoba doświadcza tak nieprzyjemnych objawów jak zaparcia, ból podczas defekacji, pieczenie i swędzenie, krwawienie.
Charakterystyka i opis problemu
Hemoroidy to pieczęcie składające się z grupy małych żył i naczyń biegnących w odbytnicy, które mogą znajdować się zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz. Pojawienie się tych formacji, ich stan zapalny i wypadanie są zwykle związane z naruszeniem aktywności mięśni, które utrzymują akumulację naczyń krwionośnych lub naruszeniem funkcjonalności samych naczyń, utratą ich tonu. Wewnątrz węzłów znajdują się skrzepy krwi żylnej.
Patologia rozwija się powoli, co jest jej niebezpieczeństwem. Zwykle ludzie niezwracaj uwagę na pojawienie się niewielkiego dyskomfortu, aby nie szli do placówki medycznej, pogarszając w ten sposób przebieg choroby. Nieleczony problem można rozwiązać tylko za pomocą operacji.
Jeśli doszło do wypadania hemoroidów, oznacza to, że hemoroidy przeszły do ostatnich etapów rozwoju. Zjawisko to obserwuje się przy długim braku terapii patologicznej, atrofii tkanek odbytu, zmniejszeniu napięcia mięśniowego, a także przy poważnym uszkodzeniu mięśni odbytu.
Liczba i rozmiar węzłów, które wypadają, są różne. Czasami jest jeden guzek, w innych przypadkach ich liczba może być duża. Rozmiary formacji wahają się od pięciu milimetrów do trzech centymetrów. Trudność w leczeniu tej patologii polega na tym, że na nabłonku odbytu mogą powstawać pęknięcia i pęknięcia w wyniku uszkodzenia przez twarde masy kałowe, które powodują rozwój krwawienia.
Odmiany patologii
W medycynie rozróżnia się kilka typów patologii w zależności od lokalizacji węzłów:
- Hearoidy wewnętrzne są diagnozowane najczęściej. Tworzą się pod nabłonkiem odbytnicy i wymagają dokładnej diagnozy.
- Zewnętrzne narośla są rzadkie, z guzkami (guzkami) tworzącymi się pod skórą otaczającą odbyt. Podczas diagnozy lekarz często znajduje jedną lub więcej pieczęci.
- Połączone węzłydziałają jako powikłanie choroby, w której występują oba typy nacieków.
Przyczyny rozwoju patologii
Powstawanie i zapalenie hemoroidów jest spowodowane wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej, osłabieniem naczyń i żył odbytnicy. Pojawienie się takich zjawisk prowokują następujące czynniki:
- Brak terapii na początkowym etapie choroby, rozwój przewlekłej postaci choroby.
- Brak lub brak aktywności fizycznej w wyniku poważnej choroby, warunków aktywności zawodowej lub lenistwa osoby.
- Długotrwałe stosowanie niektórych grup leków, niezgodność z dawkowaniem leków.
- Złe nawyki.
- Przewlekłe zaburzenia stolca: biegunka lub zaparcia.
- Otyłość.
- Długotrwały stres i napięcie nerwowe.
- Trening ciężkiej siły przez długi czas.
- Niewłaściwa dieta.
- Hemoroidy często pojawiają się w czasie ciąży i podczas porodu u kobiet.
- Choroby przewodu pokarmowego, serca i naczyń krwionośnych.
- Predyspozycje genetyczne.
Grupa ryzyka obejmuje osoby starsze, osoby prowadzące niezdrowy i siedzący tryb życia, a także kobiety w ciąży i osoby z predyspozycjami dziedzicznymi.
Objawy i oznaki choroby
Powstawanie i stan zapalny hemoroidów następuje stopniowo, więc wiele osób nie zwraca uwagi na pojawienie się małegodyskomfort. Chorobę można rozpoznać po następujących znakach:
- Uczucie pełności i ucisku w odbycie.
- Uczucie niepełnego opróżnienia jelit po wypróżnieniu.
- Swędzenie i pieczenie w odbycie.
- Ból podczas defekacji.
Po raz pierwszy można zauważyć wypadanie hemoroidów po wypróżnieniu. Osoba ma lekki ból i krwawienie. Po pewnym czasie węzeł wraca na swoje pierwotne miejsce, czyli chowa się w środku. Nieleczone guzki nie znikają samoistnie, często towarzyszy im obrzęk i stan zapalny, zwiększony ból i siniaki. Zwykle zjawisko to obserwuje się podczas wysiłku fizycznego. Węzły pozostają na zewnątrz w postaci torebek skóry wokół odbytu. W tym samym czasie wypadający węzeł hemoroidalny powoduje stały dyskomfort osoby. W zaawansowanych przypadkach formacje ulegają zapaleniu i przechodzą do otaczających tkanek.
W przebiegu choroby występują spokojne okresy, kiedy pieczęcie znajdują się w jelicie, oraz okresy zaostrzeń, które charakteryzują się wypadaniem guzków.
Stopnie rozwoju choroby
W zależności od ciężkości przebiegu choroby wyróżnia się następujące etapy jej rozwoju:
- Pierwszy etap charakteryzuje się stagnacją krwi i powolnym rozciąganiem ścian naczyń. Objawy na tym etapie nie pojawiają się, patologię można łatwo wyleczyć dzięki szybkiej diagnozie.
- Drugi etap jest spowodowany ciężkimi objawami, rozwojem krwawienia, hemoroid zaczyna wypadać podczaswypróżnienia, a następnie samodzielnie wracają na swoje pierwotne miejsce.
- Trzeci etap, w którym plomby nie mogą samodzielnie powrócić do wnętrza odbytnicy, w większości przypadków wymagane jest leczenie chirurgiczne. Na tym etapie choroby konieczne jest leczenie, ponieważ możliwe jest szczypanie węzłów z powodu skurczu zwieracza. Może to wywołać zaburzenie przepływu krwi w okolicy miednicy, a także może wystąpić zakrzepica hemoroidów, której leczenie będzie długie.
- Czwarty etap charakteryzuje się silnym ciągłym bólem, niebieskimi węzłami, ich wzrostem. Na tym etapie pojawiają się powikłania choroby, węzły są naruszone, pojawia się obfite krwawienie, pojawia się zakrzepica hemoroidów. Leczenie takiej patologii wymaga natychmiastowego, w tym przypadku zastosowania interwencji chirurgicznej. Ten etap rozwoju patologii wskazuje na jej zaniedbanie, więc leczenie może być długotrwałe. Zespół bólowy u osoby jest stale obecny i nie jest zatrzymany przez środki przeciwbólowe.
Diagnoza choroby
Kiedy hemoroidy utworzyły się i zaogniły, co robić, proktolog poinformuje Cię po postawieniu diagnozy i dokładnej diagnozie.
Najpierw lekarz bada historię choroby i przeprowadza zewnętrzne badanie pacjenta w pozycji kolanowo-łokciowej. Inspekcja pomaga ocenić kształt odbytu, jego deformację, stan nabłonka, stopień rozwoju patologii, stadium choroby. Następnie lekarz dotyka odbytnicy w celu określenia stanu zwieracza, obecności bólu,polipy lub blizny, a także inne uszkodzenia. Ale ta technika nie jest w stanie określić rozmiaru i lokalizacji uszczelek, ponieważ po naciśnięciu zmniejszają się.
Proktolog zleca badanie z użyciem sondy do obejrzenia ścian odbytnicy w celu zidentyfikowania pęknięć na jego powierzchni. Jeśli wypadł hemoroid, metoda pomaga określić stopień jego wypadnięcia. Podczas anoskopii można zbadać odbytnicę do głębokości dwunastu centymetrów.
Obowiązkowa sigmoidoskopia w pozycji kolanowo-łokciowej. Rurka proktoskopu jest wprowadzana do odbytu na głębokość dwudziestu pięciu centymetrów. Jeśli z jakiegoś powodu ta technika nie jest możliwa, lekarz przepisuje kolonoskopię. Jako dodatkowe metody diagnostyczne stosuje się badania laboratoryjne krwi i kału, irygoskopię, USG narządów otrzewnej do wykrywania współistniejących chorób pobliskich narządów. W praktyce medycznej w co trzecim przypadku hemoroidom towarzyszą patologie odbytnicy i okrężnicy, które są wywoływane przez krwawienie. Często obserwuje się szczeliny odbytu.
W przypadku wypływu krwi lub krwawienia, lekarz zaleci dokładniejsze badanie osoby, ponieważ to zjawisko może być objawem raka okrężnicy lub odbytnicy. Po kompleksowej diagnozie, podczas której zidentyfikowano wypadnięcie hemoroidu w stanie zapalnym, proktolog opracowuje strategię leczenia.
Terapia lekowachoroby
Na początkowych etapach rozwoju choroby upuszczony węzeł można ustawić niezależnie. W tym celu lekarze zalecają najpierw znieczulenie odbytu specjalnym kremem lub żelem, a następnie wybranie wygodnej pozycji i wciśnięcie palcem guzka do odbytu. Następnie należy ścisnąć pośladki i położyć się na pół godziny. Ta procedura jest wykonywana w gumowych rękawiczkach.
Terapia choroby rozpoczyna się od przywrócenia elastyczności ścian naczyń. Aby to zrobić, lekarz przepisuje venotonics w postaci tabletek, takich jak Troxevasin lub Venarus. Leki te zmniejszają obrzęki i stany zapalne, rozrzedzają krew i poprawiają jej krążenie. Dzięki temu obszar patologiczny zostaje przywrócony w krótkim czasie. Takie leki zaleca się stosować po ustąpieniu objawów patologii, aby zapobiec rozwojowi nawrotów. Można również przepisać czopki doodbytnicze, na przykład Proctosan lub Relief. Świece pomagają łagodzić stany zapalne i ból, obrzęki i skurcze mięśni. Zazwyczaj ta terapia jest stosowana w leczeniu guzów wewnątrz odbytnicy.
Aby wyeliminować zewnętrzne węzły i zakrzepicę, stosuje się specjalne maści, które łagodzą obrzęki i zmniejszają rozmiar pieczęci. W przypadku szczelin odbytu można zastosować maści antybakteryjne, na przykład Levomekol.
Gdy temperatura ciała wzrasta, lekarz przepisuje leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Jeśli wystąpią zaparcia, stosuje się środki przeczyszczające iprobiotyki. Często proktolog przepisuje immunomodulatory, aby wzmocnić mechanizmy obronne organizmu.
Podwiązanie hemoroidów za pomocą pierścieni lateksowych
Aby wyeliminować wewnętrzne guzy w proktologii, często stosuje się lateksowe podwiązanie. Ta technika została po raz pierwszy opisana przez Hipokratesa, aw XX wieku zaczęli używać do tego ligatora. Obecnie w proktologii stosowane są dwa rodzaje terapii: podwiązanie próżniowe i podwiązanie mechaniczne. Takie leczenie jest skuteczne w pierwszych trzech etapach rozwoju choroby.
Podwiązanie hemoroidów za pomocą pierścieni lateksowych polega na wprowadzeniu anoskopu do odbytu, aby uzyskać dostęp do wewnętrznych uszczelnień. Następnie za pomocą ligatora na węzeł nakładany jest pierścień lateksowy, który ściska go, uniemożliwiając przepływ krwi, co prowadzi do martwicy tkanek i odrzucenia formacji. Odrzucenie następuje zwykle w ciągu siedmiu dni. Niektórzy lekarze noszą dwa pierścienie naraz.
Podczas zabiegu pacjenci mogą odczuwać ból i dyskomfort w jelitach, chęć wypróżnienia. Po założeniu pierścienia pacjentowi zaleca się, aby nie wypróżniał się przez cały dzień.
Chirurgia
W ciężkich i zaawansowanych przypadkach, a także w czwartym stadium rozwoju patologii stosuje się hemoroidektomię i metodę Longo. Techniki te polegają na chirurgicznym wycięciu węzłów w znieczuleniu ogólnym. W takim przypadku usunięciu podlega nie tylko plomba, ale także miejsce jej zamocowania. Operacja trwa czterdzieści minut. Czasami lekarz możewyciągnąć węzeł przez wycięcie nabłonka jelitowego. Przyczynia się to do pozbawienia dopływu krwi, przez co guzek zarasta tkanką łączną.
Inne zabiegi
Często lekarze przepisują stwardnienie hemoroidów. W tym przypadku do odbytu wstrzykiwana jest specjalna substancja, która pomaga skleić guzki, w wyniku czego zmniejsza się ich rozmiar i ustaje krwawienie.
W tym przypadku lek jest wstrzykiwany za pomocą specjalnej strzykawki w miejsce, w którym węzeł jest ukrwiony, aby wyłączyć dużą liczbę naczyń krwionośnych z krwioobiegu. Naczynia te ulegają zakrzepicy i stanom zapalnym, dochodzi do miażdżycy węzła, zmniejsza się jego rozmiar, znikają obrzęki, krwawienia i stany zapalne.
Zazwyczaj sklerozę hemoroidów wykonuje się kilka razy z pięciodniowymi przerwami. Wynika to z faktu, że najczęściej pacjenci mają kilka pieczęci naraz.
Również często stosowana terapia laserowa, kriozamrażanie. Te metody pozwalają szybko pozbyć się problemu. Po zabiegach konieczne jest przestrzeganie wszystkich wizyt i zaleceń proktologa, aby nie prowokować rozwoju nawrotu.
Prognoza i zapobieganie
Zwykle rokowanie choroby jest korzystne. Konieczne jest jedynie skonsultowanie się z lekarzem w odpowiednim czasie w celu zbadania i leczenia patologii.
Dzisiaj operacja jest jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia hemoroidów, któretowarzyszy utrata węzłów. Ale po operacji konieczna jest zmiana sposobu życia, odżywiania, aby zapobiec rozwojowi nawrotów.
W celach profilaktycznych lekarze zalecają prowadzenie mobilnego trybu życia, prawidłowe odżywianie, przestrzeganie higieny defekacji, a także uważną kontrolę stanu zdrowia. Przy pierwszych objawach patologii konieczna jest konsultacja z lekarzem, ponieważ we wczesnych stadiach choroby można ją wyleczyć bez operacji.
