Spirometria służy do oceny stanu płuc danej osoby. Procedura ma wiele celów klinicznych, w tym oceniających, edukacyjnych i diagnostycznych. Badanie to jest przepisywane w celu identyfikacji patologii płuc różnego pochodzenia, monitorowania stanu pacjenta i oceny skuteczności terapeutycznej leczenia. Ponadto wykonuje się spirometrię, aby nauczyć osobę prawidłowej techniki oddychania. Zakres tego typu badań jest dość szeroki. W tym artykule rozważymy procedurę spirometrii, wskazania, przeciwwskazania i cechy jej zastosowania.
Jaka jest norma FEV1, rozważymy w tym artykule.
Wskazania
Układ oddechowy człowieka składa się z trzech głównych elementów:
- Drogi oddechowe, które umożliwiają przepływ powietrza do płuc.
- Tkanka płucna promująca wymianę gazową.
- Klatka piersiowa, zasadniczo kompresor.
Niepowodzenie w pracy przynajmniej jednego z tych elementów zaburza pracę płuc. Spirometria pozwala ocenić parametry oddechowe, zdiagnozować istniejące patologie dróg oddechowych, scharakteryzować ciężkość choroby i zrozumieć, czy przepisana terapia jest skuteczna.
Norma objętości płuc jest interesująca dla wielu.
Wskazaniami do spirometrii są:
- Choroby układu oddechowego.
- Przewlekły kaszel, duszność.
- Oprócz innych badań dróg oddechowych w diagnostyce patologii płuc.
- Wyszukaj przyczyny awarii procesów wymiany gazowej w organizmie.
- Ocena ryzyka przepisanej terapii w leczeniu płuc i oskrzeli.
- Identyfikacja oznak niedrożności dróg oddechowych (w przypadku pacjentów palących) przy braku poważnych objawów tej patologii.
- Ogólna charakterystyka kondycji fizycznej osoby. Jaka jest objętość maksymalnej wentylacji płuc, rozważ poniżej.
- W przygotowaniu do operacji i badania płuc.
- Diagnozowanie wczesnych stadiów przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, monitorowanie rozwoju i ocena dalszego rokowania.
- Określenie stopnia uszkodzenia funkcji oddechowej w gruźlicy, astmie oskrzelowej, rozstrzeniu oskrzeli itp.
- Diagnostyka ograniczeń.
- Reakcje alergiczne (zwłaszcza te o charakterze astmatycznym).
Wszystkie powyższe przypadki są powodem wyznaczenia spirometrii. Tego typu badania nie są rozpowszechnione,wiele osób po prostu o tym nie wie. Jest jednak bardzo popularny w takich dziedzinach medycyny jak alergologia, pulmonologia i kardiologia. Wraz ze spirometrią pacjent może zostać skierowany na dynamometrię, która określa siłę mięśni płucnych. Wykrywany jest również szczytowy przepływ wydechowy.
Główna wartość spirometrii, inaczej zwana badaniem funkcji oddychania zewnętrznego lub oddychania, odgrywa w diagnostyce przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i astmy. Eksperci zalecają regularne poddawanie się badaniu wentylacji płuc, jeśli pacjent ma jedną z wyżej wymienionych patologii. Pomoże to zapobiec występowaniu powiązanych powikłań.
Tabela normalnych wartości spirometrycznych jest pokazana poniżej.
Informacje ogólne
Badania funkcji oddechowych przeprowadza się za pomocą spirometru. To specjalne urządzenie, które jest w stanie odczytać parametry płuc podczas badania czynnościowego. Może również stymulować czynność oddechową. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów, którzy przeszli operację płuc i mają pewne problemy z układem oddechowym.
Rodzaje spirometrii
Spirometry występują w wielu odmianach, w tym:
- Komputer. Wyposażony w czujniki ultradźwiękowe. Określany jako najbardziej higieniczny spirometr. Ma wysoką dokładność wskaźników, ponieważ zawiera minimum szczegółów wewnętrznych.
- Pletyzmograf. To specjalna komora, w której znajduje się badany pacjent, a specjalne czujniki przekazują wskaźniki. Ten typ spirometruuważane za najbardziej dokładne w tej chwili.
- Woda. Nie dotyczy ultraprecyzyjnych spirometrów, ale zakres pomiarowy jest dość szeroki.
- Suszyć mechanicznie. Urządzenie jest dość małe, a odczytuje informacje w dowolnej pozycji pacjenta. Zakres jest raczej niewielki.
- Pobudzanie lub motywowanie.
Metody procedury są również różne. Oddychanie można badać w spoczynku lub oceniać wymuszony wydech, a także maksymalnie możliwą wentylację płuc. Normę objętości płuc podano jako średnią. Jest też coś takiego jak spirometria dynamiczna, która pokazuje funkcjonowanie płuc w spoczynku i bezpośrednio po wysiłku. Czasami stosuje się spirometrię z testem reakcji na lek:
- Testuj z lekami - lekami rozszerzającymi oskrzela, takimi jak "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual" itp. Takie leki rozszerzają oskrzela i pomagają wykryć skurcz w utajonej postaci. W ten sposób zwiększa się trafność diagnozy i ocenia się skuteczność terapii. Ważne jest, aby zrozumieć, że obturacyjna choroba płuc prowadzi do zmian w pętli przepływ-objętość.
- Ekspercki test prowokacyjny. Przeprowadza się go w celu wyjaśnienia diagnozy astmy. Taki test może ujawnić nadreaktywność i pojawiający się skurcz oskrzeli. Badanie wykonuje się z użyciem metacholiny, którą pacjent wdycha podczas spirometrii. W tabeli spirometrycznej wartości normalne są wskazane bardzoszczegółowo.
Dodatkowe badanie funkcji dyfuzji płuc
Nowoczesne urządzenia do spirometrii umożliwiają dodatkowe badanie funkcji dyfuzji płuc. Dotyczy to metod diagnostyki klinicznej. Badanie polega na ocenie jakościowej charakterystyki tlenu przedostającego się do krwi oraz dwutlenku węgla uwalnianego podczas wdechu i wydechu. Jeśli dyfuzja jest zmniejszona, jest to oznaką poważnych patologii w funkcjonowaniu narządów oddechowych.
W dziedzinie spirometrii jest inne ważne badanie zwane bronchospirometrią. Badanie to jest przeprowadzane za pomocą bronchoskopu i pozwala na oddzielną ocenę płuc i oddychania zewnętrznego. W przypadku bronchospirometrii należy podać znieczulenie. Badanie pomaga obliczyć pojemność życiową, minimalną objętość płuc, częstość oddechów itp.
Przygotowanie i wdrożenie
Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki badań, ważne jest odpowiednie przygotowanie do spirometrii, zwłaszcza podczas wykonywania zabiegu w warunkach ambulatoryjnych. Badanie wymuszonej objętości wydechowej przeprowadza się rano na czczo lub w innym czasie, ale pod warunkiem pomijania posiłków. Jeśli nie jest to możliwe, zaleca się na kilka godzin przed zabiegiem zjedzenie czegoś niskotłuszczowego w niewielkiej ilości.
Rekomendacje
Istnieją inne zalecenia dotyczące przygotowania do spirometrii, a mianowicie:
- Rzuć palenie przed zabiegiem.
- Nie pij napojów tonizującychdzień przed badaniem.
- Picie alkoholu przed spirometrią jest również zabronione.
- Czasami może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych leków.
- Ubrania podczas zabiegu nie powinny utrudniać ruchów i utrudniać oddychania.
- Przed zabiegiem lekarz musi zmierzyć wzrost i wagę pacjenta, ponieważ te wskaźniki są ważne dla oceny wyników badania.
- Przed rozpoczęciem zabiegu musisz odpoczywać przez około 15 minut, więc powinieneś przyjść wcześniej. Oddychanie powinno być spokojne.
Spirometria jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Różne metody i rodzaje badań wiążą się z różnymi sekwencjami działań. Na algorytm kroków podczas badania może mieć również wpływ wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta. Jeśli mówimy o prowadzeniu spirometrii u dziecka, to stworzenie komfortowych warunków jest uważane za warunek wstępny, aby dziecko nie odczuwało strachu i podniecenia. W przeciwnym razie odczyty mogą być zamazane.
Standardowe warunki
Standardowe warunki spirometrii:
Jeśli pacjent nie posiada informacji o swoim wzroście i wadze, lekarz dokonuje niezbędnych pomiarów. Przed rozpoczęciem zabiegu na urządzenie zakładany jest specjalny jednorazowy ustnik.
Wprowadź informacje o pacjencie do programu spirometru.
Lekarz wyjaśnia, jak oddychać podczas badania, jak wdychać jak najwięcej. Pozycja pacjenta powinna być z płaskimi plecami i lekko uniesioną głową. czasemspirometrię przeprowadza się w pozycji leżącej lub stojącej, co jest obowiązkowo zapisane w programie. Nos jest zaciśnięty specjalnym spinaczem do bielizny. Usta pacjenta muszą ściśle przylegać do ustnika, w przeciwnym razie odczyty mogą być zbyt niskie.
Badanie rozpoczyna się od fazy spokoju i równomiernego oddychania. Na prośbę lekarza wykonuje się głęboki wdech i wydech z maksymalnym wysiłkiem. Następnie sprawdzana jest prędkość powietrza podczas spokojnego wydechu. Aby uzyskać pełny obraz, cykl oddechowy jest powtarzany kilka razy.
Czas trwania procedury nie dłuższy niż 15 minut.
Wskaźniki i norma FEV1
Spirometria dostarcza danych na temat wielu wskaźników, które mają określone normy. Interpretacja wyników badania umożliwia identyfikację patologii w układzie oddechowym i przepisanie prawidłowej terapii. Główne wskaźniki spirometrii to:
- ŻĄDANE. To nic innego jak pojemność życiowa płuc, którą oblicza się na podstawie różnicy między objętością wdychanego i wydychanego powietrza. To jest rzeczywista liczba. Istnieją inne wskaźniki oprócz FEV1.
- FZhEL. rzeczywista pojemność płuc. Decyduje o tym również różnica pomiędzy objętością wdychanego i wydychanego powietrza, jednak wydech w tym przypadku musi być wymuszony. Norma to 70-80% ŻYCZENIA.
- ROVD. Jest to objętość rezerwy wdechowej. Określa objętość powietrza, jaką pacjent może wdychać po standardowym oddechu. Norma 1, 2-1, 5 litrów
- ROvyd. Objętość rezerwy wydechowej. Jest to objętość wdychanego powietrza po standardowym wydechu. Norma to 1,0-1,5 litra.
- OELlub całkowita pojemność płuc. Zwykle jest to 5-7 litrów.
- Norma FEV 1. Objętość wydychanego powietrza przy maksymalnym wymuszeniu w pierwszej sekundzie. Norma wynosi ponad 70% FVC.
- Indeks Tiffno. Przeznaczony do określania jakości drożności układu oddechowego. Norma 75%.
- PIC. Wydychana objętość powietrza. Norma wynosi ponad 80% FEV1.
- MOS. Chwilowa prędkość objętościowa. Jest to szybkość, z jaką powietrze jest wydychane. Ponad 75% jest uważane za normalne.
- RR lub częstość oddechów. Normą jest 10-20 manewrów oddechowych na minutę.
Istnieją pewne cechy spirometrii u dzieci. Pierwszy to wiek, dziecko nie powinno mieć mniej niż pięć lat. Ograniczenie to tłumaczy się tym, że w młodszym wieku dziecko nie jest w stanie prawidłowo wydychać, co zmniejszy wydajność. Od 9 roku życia dziecko może być badane jako osoba dorosła. Przed osiągnięciem tego wieku ważne jest stworzenie dziecku komfortowej atmosfery za pomocą zabawek i przyjaznego leczenia. Z tego powodu spirometria u małych dzieci powinna być wykonywana w wyspecjalizowanych ośrodkach pediatrycznych.
Przed zabiegiem ważne jest, aby wyjaśnić dziecku, jak robić wdechy i wydechy. Czasami zdjęcia i zdjęcia są używane do wyjaśnienia. Specjalista musi uważnie monitorować, czy usta dziecka dobrze przylegają do ustnika.
Odszyfrowanie uzyskanych wyników
Wskaźniki uzyskane podczas spirometrii,w porównaniu z normą, biorąc pod uwagę płeć, wagę i wiek. Podsumowaniem ankiety jest wykres z interpretacją wskaźników. Wyjaśnienie uzyskanych wyników może udzielić lekarz prowadzący.
Odszyfrowane zostaną następujące dane:
- Objętość wdychanego powietrza w mililitrach.
- Objętość wygasła po najgłębszym oddechu.
- Objętość gazów wydechowych.
- Różnica między wdychaną i wydychaną objętością powietrza.
- Prędkość wydechu i wdechu.
- Wymuszona objętość wydychanego powietrza.
Cechy procedury
Spirometrię u dorosłych może wykonywać wielu specjalistów, w tym pulmonolog, pielęgniarka lub diagnosta czynnościowy. W dzieciństwie zabieg przeprowadza pediatra. Dostępne są również spirometry kompaktowe, które pozwalają wykonać najprostszy test w domu. Dotyczy to osób z astmą, które muszą kontrolować możliwe ataki.
Spirometria jest bezpieczną procedurą i pozwala na korzystanie z niej bez ograniczeń. Efekty uboczne to lekkie zawroty głowy podczas zabiegu, ale zjawisko to ustępuje po kilku minutach.
Jednak wymuszony wdech i wydech może wpływać na ciśnienie śródczaszkowe i śródbrzuszne, dlatego procedura nie jest zalecana po operacjach jamy brzusznej, zawale mięśnia sercowego, udarze, krwotoku płucnym, odmie opłucnowej, nadciśnieniu i słabej krzepliwości krwi. Wiek powyżej 75lat jest również przeciwwskazaniem.
Rozważyliśmy normę FEV1 i inne wskaźniki.
