Wstrząs związany z hemotransfuzją objawia się w pierwszych minutach, gdy do ludzkiego ciała wprowadzana jest krew nieodpowiedniej grupy. Ten stan charakteryzuje się zaczerwienieniem twarzy, przyspieszeniem akcji serca, dusznością, spadkiem ciśnienia krwi, zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego, utratą przytomności oraz mimowolnym wydalaniem moczu i kału.
Przyczyny wstrząsu poprzetoczeniowego
Wstrząs hemotransfuzyjny występuje, gdy przetoczono niezgodną krew, jeśli grupa, czynnik Rh lub inne oznaki izoserologiczne zostały nieprawidłowo określone. Wstrząs może być również spowodowany transfuzją zgodnej krwi, jeśli:
- stan pacjenta nie został wystarczająco zbadany;
- krew użyta do transfuzji jest złej jakości;
- istnieje niezgodność między białkami biorcy i dawcy.
Wstrząs transfuzyjny
W większości przypadków, zaraz po opiece medycznej, stan pacjentachwilowo poprawia się, ale później pojawia się obraz poważnego uszkodzenia nerek i wątroby, które czasami kończy się śmiercią. Ostrej dysfunkcji nerek towarzyszy pojawienie się krwi w moczu, dalszy spadek i całkowite zaprzestanie oddawania moczu. Można również zaobserwować pojawienie się objawów hemolizy wewnątrznaczyniowej i ostrej dysfunkcji nerek.
W zależności od poziomu nacisku pacjenta, istnieją trzy etapy wstrząsu poprzetoczeniowego:
- 1 - ciśnienie do 90 mm Hg. Art.;
- 2 - do 70 mm Hg. Art.;
- 3 - poniżej 70 mmHg st.
Dotkliwość szoku hemotransfuzyjnego i jego konsekwencje zależą bezpośrednio od samej choroby, stanu pacjenta, jego wieku, znieczulenia i ilości przetoczonej krwi.
Opieka w nagłych wypadkach podczas wstrząsu transfuzyjnego
Kiedy pacjent dozna wstrząsu transfuzyjnego, potrzebuje następującej pomocy w nagłych wypadkach:
- Podawanie leków sympatykolitycznych, sercowo-naczyniowych i przeciwhistaminowych, kortykosteroidów oraz wdychanie tlenu.
- Transfuzja poliglucyny, krwi odpowiedniej grupy w dawce 250-500 ml lub osocza w tej samej ilości. Wprowadzenie 5% roztworu wodorowęglanu lub 11% roztworu mleczanu sodu w ilości 200-250 ml.
- Obustronna blokada okołonerkowa z nowokainą według Vishnevsky A. V. (wprowadzenie roztworu nowokainy 0,25-0,5% w ilości 60-100 ml).
W większości przypadków takie środki przeciwwstrząsowe prowadzą do poprawy stanuchory.
Leczenie wstrząsu transfuzyjnego
Ale głównym środkiem przeciwwstrząsowym jest wymienna transfuzja krwi jako najskuteczniejszy środek zapobiegający uszkodzeniu nerek na wczesnym etapie powikłań. Transfuzję wymienną wykonuje się dopiero po dokładnym zbadaniu dawcy i biorcy. Do tej procedury używa się tylko świeżej krwi w dawce 1500-2000 ml.
Wstrząs hemotransfuzyjny w ostrej fazie wymaga natychmiastowego leczenia. Wraz z rozwojem bezmoczu z azotemią z powodzeniem stosuje się obecnie aparat „sztucznej nerki”, za pomocą którego krew pacjenta jest oczyszczana z toksycznych produktów.
