Ebola odnosi się do grupy gorączek wirusowych, w których występuje wyraźny zespół krwotoczny. Dziś jest to jedna z najgroźniejszych chorób wirusowych, ponieważ charakteryzuje się bardzo wysoką śmiertelnością. Ale poza tym zagrożeniem jest to, że niewiele o nim wiadomo. Ebola (objawy, leczenie, przyczyny, oznaki choroby) jest badana na arenie międzynarodowej.
Historia i geografia wirusa Ebola
Wirus Ebola jest najbardziej rozpowszechniony w strefie lasów deszczowych, gdzie panuje wysoka wilgotność. Ogniska epidemiologiczne znajdują się w Afryce Środkowej i Zachodniej - w Sudanie, Zairze, Gabonie, Nigerii, Senegalu, Kamerunie, Kenii, Etiopii, Republice Środkowoafrykańskiej, Liberii. Epidemie eboli występują tu latem i wiosną.
Choroba wywołana wirusem Ebola została po raz pierwszy odnotowana w regionie Zairu o tej samej nazwie. Oznaki wirusa Ebola u lokalnych mieszkańców pojawiły się już w 1976 roku. W tymJednocześnie udało się wyizolować czynnik sprawczy tej nowej infekcji z krwi jednego ze zmarłych. W latach 1976-1979 zarejestrowano i opisano wiele przypadków tej choroby w Zairze i Sudanie. Później, w latach 1994-1995, wirus powrócił ponownie i nowa fala wybuchła w tym samym Zairze, pochłaniając życie setek obywateli. W 53-88 procentach przypadków śmiertelny wynik wyprzedził osoby zarażone.
W 1996 roku gorączka rozprzestrzeniła się na terytorium Gabonu. Później, po retrospektywnych badaniach przesiewowych wśród populacji innych krajów afrykańskich, naukowcy doszli do wniosku, że już w latach 60. XX wieku rozprzestrzenianie się wirusa Ebola nastąpiło w Nigerii, Etiopii i Senegalu. Od grudnia 1994 r. do czerwca 1995 r. w Zairze doszło do nowej epidemii wirusa Ebola. Powodem tego była konsumpcja mózgów małp przez miejscowych. Jak się okazało, zwierzęta były nosicielami wirusa. Łącznie zachorowało wówczas około 250 osób, z których 80 procent zmarło.
Rozprzestrzenianie się epidemii
Początkowo pracownicy fabryki bawełny w mieście Nzara wykazywali oznaki wirusa Ebola. Rozszerzyli ją na innych mieszkańców, w tym członków ich rodzin i osoby, które miały z nimi kontakt. W tym samym stanie, tylko w mieście Maridi, a także w Zairze, choroba rozprzestrzeniała się bezpośrednio w murach szpitali. Tutaj odegrały rolę katalizatorów ze względu na niski poziom wiedzy o wirusie w tamtym czasie. Pacjenci zostali przywiezieni z nieznaną gorączką, która szybko przeniosła się na personel, z którym miał kontaktkrew i wydzieliny pacjentów. Został również przeniesiony na innych pacjentów za pomocą instrumentów manipulacyjnych, które nie zostały wystarczająco zdezynfekowane.
Członkowie rodzin pacjentów stali się wtórnymi ogniskami infekcji. Oni, opuszczając szpitale i nie zdając sobie sprawy, że sami są już nosicielami wirusa, żyjąc przez jakiś czas z nosicielami, rozprzestrzeniają go dalej. Dopiero później dowiedział się o sposobach przenoszenia czynnika sprawczego Eboli. Do infekcji dochodziło często nawet podczas manipulacji z już zmarłymi osobami, na przykład podczas ceremonii pogrzebowych.
Ostatni błysk
Epidemia przez trzydzieści lat okresowo pojawiała się i ponownie ustępowała, zabierając ze sobą znaczną liczbę ofiar. Wirus Ebola zdołał siać spustoszenie w tysiącach ludzkich istnień w Afryce Środkowej. Jeśli epidemie z ostatnich lat dotknęły niezbyt znaczące terytorium i populację, to ostatnia epidemia latem 2014 r. pochłonęła ponad 900 osób z 1700 zarażonych. Oczywiście, jeśli weźmiemy pod uwagę populację całej planety, ta liczba nie wygląda tak przerażająco. Ale dla małych społeczności i afrykańskich wiosek stało się to prawdziwą zarazą. Pomimo wszystkich wysiłków nigeryjskich lekarzy, aby powstrzymać rozprzestrzenianie się wirusa, nowe i nowe przypadki infekcji były znane prawie każdego dnia, a jego geografia rozszerzyła się na Wybrzeże Kości Słoniowej i Sierra Leone.
Źródła infekcji
Źródło infekcji jako takie nie jest w pełni zrozumiałe do dnia dzisiejszego. Istnieją sugestie, że jego zbiornik może:służyć jako gryzonie. Małpy są również nosicielami. W królestwie zwierząt nietoperze są również uważane za nosicieli wirusa Ebola. Przekazują ją innym mieszkańcom fauny - antylopom i naczelnym. W całej Afryce Środkowej aktywnie handluje się mięsem dzikich zwierząt, które oczywiście nie przechodzi żadnych kontroli sanitarno-epidemiologicznych na obecność wirusa Ebola. Tak więc pojedyncza tusza, która jest jej nosicielem, może wywołać kolejny wybuch choroby.
Jeśli osoba jest zarażona tym wirusem, staje się niebezpieczna dla innych, ponieważ rozprzestrzenianie się wirusa Ebola jest bardzo szybkie. W praktyce znane są przypadki, w których od jednej osoby wystąpiło do ośmiu kolejnych transmisji. W takim przypadku ludzie, którzy zostali zarażeni jako pierwsi, z reguły umierają. W dalszej części łańcucha śmiertelność spada. Wirus może rozwijać się w zupełnie innych narządach i tkankach. Jest wykrywany we krwi 7-10 dni po zakażeniu. Również jego obecność można określić w wydzielinach ludzkiego organizmu - moczu, śluzie z nosa, nasieniu.
Trasy transmisji
Od początku choroby, jak tylko pojawiły się pierwsze oznaki wirusa Ebola, aw ciągu trzech tygodni pacjent jest najbardziej niebezpieczny dla innych. Przenoszenie gorączki z jednego pacjenta na drugiego odbywa się na wiele sposobów. Tak więc odnotowano wiele przypadków infekcji poprzez kontakt z krwią pacjenta, seksualnie. Nawet przy użyciu zwykłych artykułów gospodarstwa domowego, naczyń, środków higieny osobistej ryzyko infekcji jest bardzo wysokie.
Ale w większości przypadków dzieje się to z bezpośrednimkontakt z zarażonymi ludźmi. Krótkotrwały kontakt z chorym prowadzi w 23 procentach przypadków do infekcji. W bliskim i długotrwałym kontakcie transmisję i oznaki infekcji wirusem Ebola obserwuje się u ponad 80 procent. Wirus wnika do organizmu, przedostając się na błonę śluzową, a nawet ludzką skórę. Zgodnie z obserwacjami infekcja przez unoszące się w powietrzu kropelki nie występuje, ponieważ bezkontaktowe przebywanie z pacjentami w tym samym pomieszczeniu nie doprowadziło do przeniesienia wirusa na zdrowe osoby. Pomimo tych obserwacji, dokładny mechanizm przenoszenia jest nieznany, podobnie jak wszystkie główne oznaki wirusa Ebola.
Grupa ryzyka
Zanieczyszczona krew stanowi największe zagrożenie, ponieważ personel medyczny jest zawsze narażony na duże ryzyko podczas leczenia i opieki nad pacjentami. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby nie mieć kontaktu cielesnego z zakażonymi i ich materiałami fizjologicznymi.
Zważywszy, że wirus jest przenoszony przez małpy, osoby, które go łapią i przewożą, szczególnie w okresie kwarantanny, są również narażone na zarażenie. Znane są przypadki zakażenia wirusem Ebola w laboratoriach badawczych, w których pracowano z zielonymi małpami.
Ze względu na wysokie tempo rozprzestrzeniania się wirusa, a także różnorodność metod przenoszenia, migrację ludzi z Afryki do innych krajów, a także transport zwierząt, które mogą być nosicielami choroby, to wielkie niebezpieczeństwo.
Czynnik wywołujący Ebolę
Czynnikiem wywołującym chorobę jest wirus z rodzaju Filovirus, który należy do rodziny Filoviridae. Jest to wirus genomowy RNA, który dziś ma 5 szczepów różniących się strukturą antygenową - Sudan, Zair, Renston, Tai Forest i Bundibugyo. Jego rozmnażanie następuje w węzłach chłonnych i śledzionie. Następnie komórki narządów wewnętrznych zaczynają być uszkadzane przez sam wirus i reakcje autoimmunologiczne organizmu na niego. W okresie inkubacji wirus nie rozprzestrzenia się.
Początek choroby charakteryzuje się upośledzeniem mikrokrążenia i właściwości reologicznych krwi, kapilarotoksykozą, zespołami krwotocznymi i DIC. Występują zmiany patologiczne w narządach wewnętrznych, ogniskowa martwica tkanek. Wirus Ebola może wykazywać objawy choroby, podobnie jak zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie płuc, zapalenie jąder i inne choroby. Odpowiedzi immunologiczne są zmniejszone, podczas gdy przeciwciała przeciwko wirusowi w organizmie zaczynają pojawiać się głównie po całkowitym wyzdrowieniu.
Wirus Ebola: oznaki choroby
Jakie są typowe oznaki i objawy infekcji wirusem Ebola? Okres inkubacji ma bardzo wydłużoną amplitudę i przebiega bezobjawowo. Opisano przypadki od kilku dni do 2-3 tygodni. Jej koniec następuje, gdy zaczyna się ostra choroba. Świadczy o tym gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni, ból głowy, nudności, złe samopoczucie, bóle stawów i mięśni. W pierwszych dniach oznaki i objawy choroby Ebola mogą przypominać ból gardła, podczas którego migdałki stają się zaognione i pojawia się uczuciebolesny guzek w gardle.
Wraz z rozwojem gorączki, ciągłe wymioty, biegunka o charakterze krwotocznym oraz ból brzucha są dodawane do tych objawów. Wkrótce rozwija się zespół krwotoczny, któremu towarzyszą krwotoki skórne, krwawienie wewnątrz narządów, wymioty krwią. Jednocześnie często obserwuje się przypadki zachowań agresywnych i skrajnej pobudliwości pacjentów, które utrzymują się przez długi czas i po wyzdrowieniu. Również w połowie przypadków, 4-6 dni po wystąpieniu choroby, pojawiają się objawy wysypki, która ma charakter zlewny.
Diagnoza
Ponieważ wirus Ebola nie ma żadnych objawów klinicznych, rozwija się bardzo szybko, diagnostyka różnicowa jest trudna. Można ją zdiagnozować w laboratorium metodami PCR, ELISA i immunofluorescencyjnym. Bardzo skuteczne są badania reakcji serologicznych. Ale to wszystko jest dostępne tylko w nowoczesnych laboratoriach z dobrym wyposażeniem i reżimem przeciwepidemicznym. Oczywiście nie da się tego zrobić w terenie. Bez niezbędnego sprzętu i profesjonalnego personelu diagnostyka laboratoryjna sprowadza się do skomplikowanej przy użyciu systemów testowych ELISA, które wykrywają antygeny i przeciwciała wirusa Ebola.
Śmiertelne
Główną przyczyną śmierci podczas wybuchu gorączki jest krwawienie, zatrucie i szok spowodowany tymi zjawiskami. Największa liczba zgonów występuje wdrugi tydzień choroby. Kiedy skóra pokrywa się pęcherzami, krwawieniem z uszu, oczu, otwierają się usta, narządy wewnętrzne zaczynają zawodzić, przychodzi najgorsza rzecz - śmierć. Ebola zabija szybko, ale boleśnie. Jeśli pacjent ma szansę na powrót do zdrowia, ostra faza może trwać do 2-3 tygodni, a rekonwalescencja do 2-3 miesięcy. Osoby, które przeżyły Ebolę w tym okresie, cierpią z powodu dramatycznej utraty wagi, anoreksji, wypadania włosów, a nawet zaburzeń psychicznych.
Ze względu na podobieństwo pierwszych objawów Eboli do szeregu innych chorób, bardzo często wirus nie może zostać zdiagnozowany na wczesnym etapie i po prostu zignorowany. A to jest stracony czas, aw rezultacie fatalny wynik. Dlatego lekarze są zawsze w stanie gotowości. Pierwsze dni są najbardziej krytyczne, od nich zależy przeżycie pacjenta, a raczej od tego, czy organizm będzie w stanie szybko wytworzyć przeciwciała, które pomogą go przywrócić. Jeśli to nie nastąpi w ciągu 7-10 dni, osoba umiera.
Leczenie
Niebezpieczeństwo Eboli polega na tym, że wciąż nie ma na nią skutecznego lekarstwa. Leczenie odbywa się wyłącznie na specjalistycznych oddziałach chorób zakaźnych, gdzie pacjenci znajdują się w ścisłej izolacji. Stosowane są metody leczenia objawowego, a także środki patogenetyczne. Jednak, jak pokazuje praktyka, w większości przypadków te metody leczenia nie przynoszą wspaniałych rezultatów i są nieskuteczne. Dodatnią dynamikę wykazuje zastosowanie osocza rekonwalescencyjnego. Terapia etiotropowa w leczeniu Eboli obecnie nie istnieje.
W przypadku odkryciaobjawy gorączki krwotocznej Ebola, pacjent jest natychmiast umieszczany w szpitalu typu pudełkowego, w którym przestrzega się ścisłego reżimu sanitarnego. Wyładowanie następuje po wyzdrowieniu, ale nie wcześniej niż 21 dnia po wystąpieniu ostrego przebiegu choroby. Dzieje się tak, gdy stan pacjenta wraca do normy, a testy wirusologiczne dają wyniki ujemne. Wszystko, z czego pacjent korzysta iz czym się styka, poddawane jest dokładnej dezynfekcji w pudełku, w którym jest przechowywane. Sale chorych są wyposażone w specjalny system wyciągowy, który zapewnia tylko jednokierunkowy dopływ powietrza wewnątrz boksu.
Podczas zabiegu używane są wyłącznie instrumenty jednorazowe, które po użyciu ulegają zniszczeniu. Personel medyczny jest w strojach ochronnych przeciw zarazie, podobnie jak krewni opiekujący się chorymi. Badanie krwi i wydzielin osób zakażonych wirusem Ebola, a także wszelkie prace laboratoryjne wykonywane są z najwyższą starannością i na najwyższym poziomie sterylności.
Zapobieganie
Ludzie, którzy mieli kontakt z chorymi, którzy mogli się zarazić, są również umieszczani w pudełkach na okres do 21 dni w celu obserwacji. Przy minimalnym podejrzeniu możliwości choroby pacjentom wstrzykuje się immunoglobulinę, która jest specjalnie opracowana z surowicy koni hiperimmunizowanych. Ten lek działa przez 7-10 dni.
Ważne jest również to, że nawet przy czystym badaniu krwi wirus Ebola może nadal znajdować się w organizmie przez dość długi czas, nawet do trzech miesięcy. Na przykład w klatce piersiowejmleko kobiet i nasienie mężczyzn. Dlatego nawet po radzeniu sobie z chorobą zaleca się odmowę karmienia piersią, aby nie zarazić dziecka i uprawianie seksu chronionego. Po wyzdrowieniu z Eboli organizm rozwija bardzo silną odporność. Ponowna infekcja jest bardzo rzadka i nie sięga 5 proc.
Kontrola rozprzestrzeniania się gorączki krwotocznej jest prowadzona na szczeblu międzynarodowym. Ten typ choroby obejmuje Ebolę, Lassę i Marburga. Dlatego wszystkie kraje są zobowiązane do terminowego zgłaszania masowych, a nawet pojedynczych przypadków do centrali WHO w celu natychmiastowego podjęcia działań zapobiegawczych i zapobiegania epidemii. Podstawowe badania nad wirusem Ebola umożliwiły prace nad opracowaniem szczepionki przeciwko niemu, a także ochronnych leków profilaktycznych. Ponadto stale prowadzone jest masowe powiadamianie obywateli o tym, czym jest Ebola. Przyczyny, objawy choroby, jak jej uniknąć, co zrobić w przypadku infekcji, każdy powinien już teraz wiedzieć. Aby uniknąć infekcji wirusem i jego rozprzestrzeniania się, turystom nie zaleca się odwiedzania krajów afrykańskich, w których odnotowuje się jego epidemie.
Rozwój leków
Odkąd wirus Ebola pojawił się pojedynczo w afrykańskich wioskach i wkrótce wymarł, firmy farmaceutyczne nie były szczególnie zainteresowane opracowaniem szczepionki przeciwko niemu ze względu na nieopłacalność tego przedsięwzięcia. Ale rządy wielu krajów doceniły powagę tego wirusa, dlatego nie żałowały wielomiliardowych inwestycji w jego badania. Wykazano eksperymenty na małpachdobre wyniki po zastosowaniu opracowanych szczepionek. Zablokowali wirusa, a nawet zdołali wyleczyć kilka naczelnych. Jednak niskie zainteresowanie przemysłu farmaceutycznego nadal stanowi przeszkodę w produkcji leku na Ebolę na dużą skalę.
Przed opracowaniem szczepionki pacjentom podawano środki przeciwbólowe i antybiotyki, aby przynajmniej w niewielkim stopniu zatrzymać gorączkę, zachować układ odpornościowy i zapobiec rozwojowi powikłań. Stosowano również leczenie paliatywne płynami z elektrolitami. Surowicę uzyskano z krwi zwierząt. Zostali zarażeni wirusem i czekali na produkcję przeciwciał. Ta metoda doprowadziła do poprawy stanu pacjentów. Ale do tej pory nie ma licencjonowanej szczepionki przeciwko Eboli.
