Medycyna nie jest uważana za naukę ścisłą i opiera się na wielu założeniach i prawdopodobieństwach, ale nie na faktach. Zespół żyły głównej dolnej jest dość rzadkim zjawiskiem w praktyce medycznej. Może wystąpić u mężczyzn i kobiet w każdym wieku, częściej u osób starszych. W pierwszej kolejności zagrożone są kobiety w ciąży. W tym przypadku stan kobiety w ciąży charakteryzuje się wielowodziem, niedociśnieniem żylnym i tętniczym. Najczęściej płód jest duży. Kiedy żyła jest ściśnięta, przepływ krwi do wątroby i nerek pogarsza się macica, co negatywnie wpływa na rozwój dziecka. Stan ten może powodować rozwarstwienie tkanki łożyska, a to stanowi ogromne ryzyko rozwoju żylaków, zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych. Jeśli poród odbywa się przez cesarskie cięcie, istnieje duże prawdopodobieństwo załamania.
Koncepcja dolnej żyły głównej
Dolna żyła główna to szerokie naczynie. Powstaje przez połączenie lewej i prawej żyły biodrowej znajdującej się w jamie brzusznej. Żyła znajduje się na poziomie odcinka lędźwiowego, między 5 a 4 kręgiem. Przechodzi przez przeponę i wchodzi do prawego przedsionka. Żyła zbiera krew, która przepływa przez sąsiednie żyły i dostarcza ją do mięśnia sercowego.
Jeśli osoba jest zdrowa, wtedy żyła pracuje synchronicznie z procesem oddechowym, wtedyRozszerza się przy wydechu i kurczy przy wdechu. To jest jego główna różnica w stosunku do aorty.
Głównym celem żyły głównej dolnej jest pobieranie krwi żylnej z kończyn dolnych.
Dlaczego są problemy
Według statystyk około 80% wszystkich kobiet w ciąży doświadcza ucisku żył po 25 tygodniach, w większym lub mniejszym stopniu.
Jeśli nie ma zespołu żyły głównej dolnej, to ciśnienie w żyle na wystarczająco niskim poziomie jest normalnym stanem fizjologicznym. Jednak problemy w tkankach otaczających żyłę mogą naruszyć jej integralność i drastycznie zmienić przepływ krwi. Przez pewien czas organizm radzi sobie, znajdując alternatywne drogi przepływu krwi. Ale jeśli ciśnienie w żyle wzrośnie powyżej 200 mm, niezmiennie pojawia się kryzys. W takich momentach, bez pilnej opieki medycznej, wszystko może skończyć się śmiercią. Dlatego powinieneś znać objawy zespołu żyły głównej dolnej, aby wezwać na czas karetkę, jeśli kryzys zacznie się u samego pacjenta lub u bliskiej osoby.
Zdjęcie kliniczne
Pierwszą rzeczą, na którą musisz zwrócić uwagę, jest obrzęk, który może występować na twarzy, szyi, w krtani. Ten objaw obserwuje się u 2/3 pacjentów. Zadyszka, kaszel, chrypka, nawet w spoczynku i w pozycji leżącej, mogą być niepokojące, a to stanowi ogromne ryzyko niedrożności dróg oddechowych.
Ponadto zespołowi żyły głównej dolnej mogą towarzyszyć:
- ból w okolicy pachwinyi brzuch;
- obrzęk kończyn dolnych;
- obrzęk na pośladkach i genitaliach;
- żylaki małych naczyń w okolicy ud;
- impotencja;
- wysoka temperatura ciała;
- łamliwe paznokcie i wypadanie włosów;
- stała bladość;
- problemy z nogami - pacjent ma trudności z poruszaniem się nawet na krótkich dystansach;
- kruche kości;
- wysokie ciśnienie krwi;
- zamieszanie, aż do okresowych strat;
- problemy ze słuchem i wzrokiem;
- żylaki w górnej części ciała.
Te objawy nasilają się również, gdy pacjent przyjmuje pozycję na wznak. Oczywiście spokojny i pełny sen nie wchodzi w rachubę. Często pacjenci z tą patologią zasypiają wyłącznie za pomocą tabletek nasennych.
Dlaczego może pojawić się patologia
Jak większość chorób, zespół uciskowy żyły głównej dolnej w 80-90% przypadków związany jest wyłącznie z zaniedbaniem własnego zdrowia, czyli paleniem. Dokładna przyczyna choroby nie została jeszcze ustalona. Ale najczęściej zespół występuje jako współistniejący objaw raka płuc.
Inne przyczyny stanowią nie więcej niż 20%:
- nowotwory różnego pochodzenia, chłoniak, mięsak choroba Hodgkina, rak piersi;
- zaciskające zapalenie osierdzia;
- wole zamostkowe;
- krzemica;
- ropne zapalenie śródpiersia;
- zwłóknienie.
Diagnoza
To naturalne, że syndrom ucisku żyły głównej dolnej nie jest uwarunkowany tylko jednym objawem. Wymagana dokładna diagnoza.
Przede wszystkim lekarz zbiera pełną historię, przeprowadza badanie. Wiele może „opowiedzieć” stan żył w szyi i kończynach górnych, z reguły są one rozszerzone. Badanie fizykalne również daje wyobrażenie: pacjent ma sinicę lub nadmiar, czy sieci żylne w okolicy klatki piersiowej są rozszerzone, czy występuje obrzęk, zwłaszcza w górnych partiach ciała.
Zlecane są również badania rentgenowskie i flebografia. Badanie rentgenowskie można przeprowadzić za pomocą środka kontrastowego. Koniecznie wykonaj rezonans magnetyczny i topografię komputerową, ewentualnie spiralę.
W niektórych przypadkach rozpoznaniu zespołu żyły głównej dolnej towarzyszy szczegółowe badanie okulistyczne. Celem diagnozy jest identyfikacja, jeśli występuje, poszerzenie żyły siatkówkowej, możliwy obrzęk okolicy okołobrodawkowej, określenie, czy ciśnienie śródgałkowe wzrosło, czy występuje stagnacja nerwu wzrokowego.
Aby uzyskać pełny obraz, możesz potrzebować:
- bronchoskopia;
- biopsja plwociny i węzłów chłonnych;
- nakłucie mostka;
- mediastinoskopia.
Interwencje terapeutyczne
Leczenie zespołu żyły głównej dolnej jest objawowe. Ta patologia jest nadal chorobą współistniejącą, a przede wszystkim wymaga wyleczeniapodstawowa choroba, która spowodowała zespół.
Głównym celem leczenia jest aktywacja wewnętrznych sił rezerwowych organizmu w celu maksymalizacji jakości życia pacjenta. W pierwszej kolejności zalecana jest dieta praktycznie bezsolna i inhalacje tlenowe. Możliwe, że zostaną przepisane leki z grupy glikokortykosteroidów lub diuretyków.
Jeśli zespół pojawił się na tle rozwoju nowotworu, zupełnie inne podejście do leczenia.
Zabieg jest wskazany w następujących przypadkach:
- syndrom szybko postępuje;
- brak obiegu zabezpieczeń;
- zablokowanie dolnej żyły głównej.
Interwencja chirurgiczna nie eliminuje problemów, a jedynie poprawia odpływ żylny.
Syndrom i ciąża
W okresie ciąży wszystkie narządy kobiety doświadczają największego obciążenia, zwiększa się objętość krążącej krwi, w wyniku czego pojawia się stagnacja. Macica powiększa się i ściska nie tylko otaczające narządy, ale także naczynia. Zespół żyły głównej dolnej u kobiet w ciąży powinien być leczony z najwyższą ostrożnością.
Problemy zaczynają się od tego, że kobiecie bardzo trudno jest leżeć na plecach, zwykle ten stan zaczyna się od 25 tygodnia ciąży. Występują lekkie zawroty głowy, osłabienie, okresowo brakuje powietrza. Ciśnienie krwi zwykle spada. Bardzo rzadko kobieta w ciąży może stracić przytomność.
Oczywiście o kardynalnych środkach o charakterze terapeutycznym w okresieciąża nie wchodzi w rachubę, ale niektóre zasady nadal ułatwią znoszenie syndromu:
- będziesz musiał zrezygnować ze wszystkich ćwiczeń wykonywanych w pozycji leżącej na plecach;
- również nie śpij na plecach;
- dieta powinna być dostosowana tak, aby ograniczyć spożycie soli;
- konieczne jest zmniejszenie ilości zużywanego płynu;
- aby poprawić kondycję, lepiej chodzić więcej, w tym przypadku mięśnie podudzia kurczą się, a proces ten stymuluje ruch krwi żylnej w górę;
- polecana wizyta na basenie, woda pomaga wycisnąć krew z żył kończyn dolnych.
Prognoza i zapobieganie
Lekarze są optymistycznie nastawieni do pacjentów z zespołem, jeśli zostanie on wykryty we wczesnym stadium. Jedynym warunkiem jest stałe monitorowanie stanu zdrowia i przestrzeganie przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.
Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym działa jako środek zapobiegawczy. Jeśli występują problemy z krzepnięciem krwi, patologia powinna być również pod stałym nadzorem lekarza, ponieważ tacy pacjenci są zagrożeni. Nawet myśl o samoleczeniu powinna zostać porzucona.
