Przewlekła opryszczka jest jedną z najczęstszych chorób wirusowych skóry i błon śluzowych. Nie można całkowicie pozbyć się tego wirusa. Ale istnieją skuteczne sposoby radzenia sobie z tym. Szereg dostępnych leków na opryszczkę może pomóc złagodzić objawy i zmniejszyć nawroty.
Opryszczka: przebieg choroby
Wirus opryszczki pospolitej jest szeroko rozpowszechniony na całym świecie. Infekcja opryszczki jest najczęściej spowodowana kontaktem ze zmianą (mieszkiem włosowym, piętnem) lub wydzieliną z zaatakowanych błon śluzowych lub skóry. Wirus HSV można zarazić od osoby, która jest w bezobjawowej fazie choroby.
Wirus Herpes simplex dzieli się na:
- Podstawowa forma infekcji - gdy nosiciel wirusa zakaża zdrową osobę).
- Opryszczka przewlekła - gdy wirus znajduje się w organizmie w formie utajonej. Infekcja może dotyczyć jamy nosowo-gardłowej, narządów płciowych, oczu i skóry. W niektórych przypadkach wirus może dostać się do ośrodkowego układu nerwowego, powodującciężkie zapalenie mózgu i opon mózgowych.
Najbardziej niebezpieczna jest infekcja wirusowa u ludzi:
- z obniżoną odpornością (np. pacjenci z AIDS);
- immunosupresja (pacjenci z rakiem);
- noworodki.
Charakterystycznym objawem choroby są zmiany w postaci bolesnych pęcherzy, które pękają, pozostawiając wrzód.
Okres wylęgania choroby, czyli czas od zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów, w przypadku opryszczki wynosi średnio 2-7 dni. Po tym czasie na skórze i błonach śluzowych mogą pojawić się charakterystyczne pęcherzyki wypełnione płynem surowiczym i mające tendencję do gromadzenia się. Następnie pęcherze pękają, tworząc nadżerki, zwykle pokryte strupami lub powierzchownymi owrzodzeniami. Infekcji mogą towarzyszyć objawy ogólne, takie jak wysoka gorączka, osłabienie, ból głowy, obrzęk lokalnych węzłów chłonnych. Przy infekcji pierwotnej zmiany zwykle trwają 14-21 dni, a w przypadku nawracającej opryszczki przewlekłej obserwuje się łagodniejsze objawy, które utrzymują się 7-10 dni.
Zakażenie wirusem opryszczki: objawy
W przypadku większości pierwotnych infekcji zwykle nie występują objawy choroby, ale są też infekcje o ostrym przebiegu.
Zapalenie jamy nosowo-gardłowej u dzieci może objawiać się następująco:
- zapalenie jamy ustnej i/lub gardła;
- pęcherzyki na błonie śluzowej jamy ustnej i dziąseł;
- ból i krwawienie dziąseł;
- wysoka temperatura;
- rozszerzenie lokalnych węzłów chłonnych.
U dorosłych infekcja pierwotna charakteryzuje się zapaleniem gardła i migdałków.
Pierwotne infekcje w okolicy narządów płciowych mogą czasami prowadzić do ostrego stanu, zwłaszcza u kobiet. Obserwowane:
- ból i zaczerwienienie genitaliów;
- obrzęk błon śluzowych;
- bolesne oddawanie moczu;
- wydzielina z genitaliów;
- rozbudowa pachwinowych węzłów chłonnych;
- pęcherzyki na powierzchni błony śluzowej narządów płciowych;
- wysoka gorączka i złe samopoczucie.
Pierwotna infekcja oka obejmuje:
- obrzęk oczu;
- swędzące oczy;
- pęcherze na powiekach i niewielkie nadżerki na spojówce.
Pierwotne infekcje skórne mogą obejmować zmiany w dowolnej części ciała, w rzadkich przypadkach mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele.
Zakażenie pierwotne u niemowląt można podzielić na 3 grupy ze względu na objawy kliniczne:
- infekcje, w których dzieci doświadczają zmian na skórze, błonach śluzowych ust i oczu;
- infekcje z objawami zapalenia mózgu oraz bez lub ze zmianami skórnymi;
- infekcje wielonarządowe.
Przewlekły wirus opryszczki
W przypadku reaktywacji utajonej infekcji objawy są następujące:
- Ponowne zakażenie jamy nosowo-gardłowej występuje w postaci zmian na granicy skóry błony śluzowej, na wargach ust. Początkowo odczuwalne jest swędzenie, następnie pojawia się bolesny pęcherz, który pęka,pozostawiając długą, gojącą się ranę.
- Przewlekła opryszczka narządów płciowych zwykle objawia się jako jeden lub więcej pęcherzyków w okolicy narządów płciowych (na sromie, pochwie, szyjce macicy, cewce moczowej, prąciu) lub w odbytnicy i wokół odbytu. Po pęknięciu pęcherza pozostaje wrzód, który goi się w ciągu dwóch do czterech tygodni. Zazwyczaj reaktywacja infekcji następuje tygodnie lub miesiące po infekcji pierwotnej, ale prawie zawsze jest łagodniejsza i krótsza niż infekcja pierwotna.
- Przewlekła opryszczka oka charakteryzuje się takimi samymi objawami jak w przypadku infekcji pierwotnej.
- Zakażenie mózgu i opon mózgowych może wynikać z pierwotnej i utajonej infekcji wirusem HSV-1 lub HSV-2. Choroba charakteryzuje się nagłym początkiem, zaczynającym się od niespecyficznych objawów, takich jak wysoka gorączka i bóle głowy. W miarę postępu choroby objawy neurologiczne nasilają się, prowadząc do zaburzeń behawioralnych i poznawczych, omdleń i śpiączki. Wystąpienie objawów zapalenia ośrodkowego układu nerwowego wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Rodzaje wirusa opryszczki
Dzisiaj zidentyfikowano około 130 herpeswirusów, w tym 9 izolowanych z organizmu ludzkiego. Wirus opryszczki pospolitej (HSV) należy do rodziny Herpesviride. Istnieją dwa typy tego wirusa:
HSV-1 jest również nazywany opryszczką wargową, która najczęściej powoduje infekcje jamy nosowo-gardłowej, twarzy, oczu, rzadziej infekcje ośrodkowego układu nerwowego i infekcje u noworodków
HSV-2 - zwana opryszczką narządów płciowych, którapowoduje głównie opryszczkę narządów płciowych, infekcje ośrodkowego układu nerwowego i infekcje u noworodków
Opryszczka: droga infekcji
Zakażenie HSV-1 jest najczęściej spowodowane bezpośrednim kontaktem – kropelką, pocałunkiem lub kontaktem ze zmianami skórnymi, ale także czynnikami pośrednimi – skażoną skórą rąk osoby zarażonej wirusem. Wirus HSV-2 jest zwykle przenoszony przez kontakty seksualne.
Znane są również przypadki autoinfekcji, kiedy wirus przenosi się ze skóry rąk do oczu lub narządów płciowych. Okres inkubacji wynosi średnio 3-7 dni.
Wirus HSV przenika do komórek nabłonka dzięki specjalnym receptorom. Po wejściu do komórek gospodarza wirus replikuje się i aktywuje odpowiedź zapalną. Replikacja (rozmnażanie) wirusa i odpowiedź zapalna powodują zniszczenie i śmierć zakażonych komórek. Po pierwotnej infekcji wirus przemieszcza się przez komórki nerwowe, rezyduje w zwojach nerwowych i reaktywuje się w odpowiedzi na takie czynniki, jak słaba odporność, menstruacja, uraz itp.
Opryszczka może nie tylko powodować powtarzające się bolesne owrzodzenia, ale niestety konsekwencje choroby mogą być znacznie poważniejsze. Stwierdzono, że przewlekła opryszczka może odgrywać ważną rolę w rozprzestrzenianiu się AIDS. Osoby z wrzodami narządów płciowych są bardziej podatne na zakażenie wirusem HIV.
Zakażenie HSV i ciąża
Zakażenie dróg rodnych przez HSV u kobiet w ciąży może prowadzić do potencjalnie śmiertelnej infekcji u noworodków. Dlategoważne jest, aby zapobiegać zakażeniom u kobiet, które spodziewają się dziecka. Największe ryzyko przeniesienia zakażenia na dziecko (30-40%) stanowi niedawno nabyta infekcja w późnej ciąży, natomiast w przypadku infekcji utajonej u matki ryzyko to wynosi tylko 3-4%. Jeśli kobieta ma czynną infekcję narządów płciowych, zwykle zaleca się poród przez cesarskie cięcie. Na szczęście infekcja u noworodków jest bardzo rzadka. Konsekwencje infekcji podczas każdej ciąży mogą prowadzić do bardzo poważnych zmian patologicznych u dziecka (w tym poronienia lub przedwczesnego porodu):
- wrodzone wady ośrodkowego układu nerwowego;
- rozległe zmiany skórne;
- infekcja oka;
- zapalenie wątroby, mózgu, płuc;
- ospałość;
- śmierć dzieci (50% wskaźnik śmiertelności);
- trwałe zaburzenia neurologiczne (około 50% dzieci).
Stwierdzono również, że przewlekła opryszczka przyczynia się do rozwoju raka szyjki macicy.
Czynniki ryzyka zachorowania na opryszczkę
Głównym źródłem infekcji jest kontakt z chorym, zwłaszcza w aktywnej fazie choroby. W przypadku opryszczki narządów płciowych najpewniejszym sposobem uniknięcia infekcji jest powstrzymanie się od kontaktów seksualnych lub relacji ze stałym partnerem.
Główne czynniki zwiększające ryzyko pierwotnego zakażenia wirusem Herpes simplex to:
- wczesne życie seksualne;
- infekcja HSV partnera;
- ryzykuj zachowania seksualne, tzn. dużą liczbę partnerów seksualnych;
- homoseksualizm;
- obecność innych chorób przenoszonych drogą płciową;
- zaniedbanie prezerwatyw;
- zła higiena osobista;
- nieprawidłowa flora pochwy (niska ilość bakterii kwasu mlekowego);
- palenie.
HSV-2 ma również wpływ na takie czynniki, jak
- kontakt seksualny - częstszy i łatwiejszy u kobiet niż mężczyzn;
- wiek - infekcja występuje najczęściej u osób w wieku 18-30 lat;
- status społeczno-ekonomiczny i związany z nim dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej.
Czynniki przyczyniające się do reaktywacji wirusa opryszczki:
- przewlekłe zmęczenie;
- stres;
- gorączka;
- infekcje bakteryjne;
- menstruacja;
- Promieniowanie UV;
- immunosupresja;
- urazy i rany (oparzenia, zabiegi kosmetyczne, takie jak depilacja i dermabrazja, podrażnienia spowodowane środkami chemicznymi lub kosmetykami podczas stosunku płciowego).
Jak leczyć opryszczkę?
Leczenie przewlekłej opryszczki jest trudne, ponieważ nie ma leków, które mogłyby całkowicie usunąć tego wirusa z organizmu. Przyjmowanie leków przeciwwirusowych ma na celu złagodzenie i skrócenie czasu trwania objawów choroby oraz zmniejszenie prawdopodobieństwa zakażenia przez osoby trzecie. Leczenie opryszczki zależy od obszaru dotkniętego chorobą.
- W przypadku przewlekłej opryszczki ust i zmian skórnych stosuje się maści zawierające acyklowir. Lek powinienzacznij używać tak wcześnie, jak to możliwe i stosunkowo często smaruj dotknięty obszar.
- W przypadku infekcji narządów płciowych Acyclovir stosuje się w tabletkach doustnych, zwykle 5 razy dziennie przez 5 dni.
- W przypadku ciężkich infekcji ośrodkowego układu nerwowego i noworodków stosuje się leczenie szpitalne, w którym lek podaje się dożylnie przez 2-3 tygodnie.
Opryszczka – jak jej zapobiegać?
Obecnie nie ma żadnych szczepionek na HSV.
Najpewniejszy sposób zapobiegania chorobom:
- unikanie kontaktu (pocałunki, kontakty seksualne) z osobą w aktywnej fazie choroby;
- przestrzeganie zasad higieny osobistej;
- konsekwentne i prawidłowe stosowanie prezerwatyw,
- unikanie ryzykownych zachowań seksualnych;
- unikanie nadmiernej ekspozycji na promieniowanie UV (opalanie).
Kobiety w ciąży powinny unikać ekspozycji na tę chorobę, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży.
Najlepszy sposób na zapobieganie przewlekłej opryszczce:
- unikanie stresu;
- higiena osobista;
- zdrowe odżywianie;
- dbać o dobrą odporność.
Domowe środki na opryszczkę
Istnieje wiele domowych środków na opryszczkę. Wśród tych metod są okłady i okłady na bolące miejsce z użyciem czosnku, cebuli, soku z cytryny, soku z aloesu, olejku z drzewa herbacianego, dziurawca, bazylii.
Skuteczność tych metod jest dyskusyjna, a ocena ich wpływu na opryszczkę jest raczej sprawą subiektywną.
