Istnieje wiele różnych badań nad mózgiem. Niektóre opierają się na przechodzeniu promieni rentgenowskich przez ciało, inne działają w oparciu o pole magnetyczne. Ale te metody badawcze mogą być również wykorzystywane do diagnozowania chorób innych narządów i układów. Istnieje jednak metoda badania stosowana specjalnie do diagnozowania patologii mózgu. Nazywa się to „elektroencefalogramem” (EEG) i pokazuje różne rytmy EEG.
Zasada działania
Elektroencefalogram to metoda diagnozowania chorób mózgu, która polega na rejestracji różnicy potencjałów między elektrodami przyłożonymi do głowy. Na taśmie drukowanej podczas EEG widoczne są zakrzywione linie o różnej częstotliwości i amplitudzie, zwane rytmami EEG.
Niektóre rytmy są uważane za normalne lub fizjologiczne, a niektóre występują tylko w patologii. Jednak u dzieci i osób starszych fizjologicznerytmy patologiczne dla osób z innych grup wiekowych.
Więc co pokazuje EEG dorosłego mózgu? Zasadniczo ta metoda badania umożliwia sprawdzenie, czy różne działy współpracują ze sobą w skoordynowany sposób i czy ich aktywność neuronowa jest zsynchronizowana.
Kluczowe korzyści
Jakie są zalety elektroencefalografii nad innymi metodami diagnozowania patologii mózgu?
- Absolutnie nieszkodliwe i bezbolesne - nie ma absolutnie żadnych skutków ubocznych, a także nie powoduje dyskomfortu.
- Bezpieczeństwo - w przeciwieństwie do innych nowoczesnych metod diagnozowania chorób układu nerwowego nie ma przeciwwskazań. Tak więc w tomografii komputerowej pacjent jest narażony na promieniowanie rentgenowskie, a w przypadku rezonansu magnetycznego obecność metalowych przedmiotów w ciele (zaciski naczyniowe, rozrusznik serca, protezy) jest przeciwwskazana.
- Nieinwazyjne - EEG nie wymaga wstrzyknięć ani innych uszkodzeń integralności skóry.
- Wysoka czułość - może diagnozować szeroki zakres chorób.
Wskazania
Jakie warunki można określić za pomocą tej metody badania? Co pokazuje EEG mózgu u osoby dorosłej?
- Poziom dojrzałości mózgu u dzieci.
- Zaburzenia snu, takie jak bezsenność, inwersja sen-czuwanie.
- Obszerne formacje mózgu.
- Urazy nerwowo-mózgowe.
- Aktywność padaczki.
- Choroby zakaźne mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia).
- Zatrucie truciznami toksycznymi dla układu nerwowego.
- Naruszenie świadomości: otępienie, śpiączka.
- Deklaracja śmierci mózgu.
- Nerwice.
- Ustala potrzebę dostosowania dawki w leczeniu padaczki.
W przypadku diagnozy chorób, w których zmiany w mózgu są niestabilne, na przykład epilepsji, ważne jest rejestrowanie EEG podczas ataku. Ponieważ w okresie międzynapadowym ludzkie rytmy EEG w 40-50% są całkowicie normalne, co może mylić diagnozę.
Przygotowanie do analizy i algorytm prowadzenia
Nie są wymagane żadne specjalne manipulacje, aby przygotować się do elektroencefalogramu. Najważniejsze jest, aby szczegółowo opowiedzieć pacjentowi o zabiegu, o algorytmie jego realizacji. Jest to szczególnie ważne przy wykonywaniu EEG dla dziecka. Ponieważ duża liczba drutów może go przestraszyć, należy wyraźnie wyjaśnić, że ta procedura jest całkowicie bezpieczna i bezbolesna.
Podczas rejestracji EEG osoba powinna być spokojna i zrelaksowana.
Usuwanie rytmów elektroencefalogramu odbywa się w pozycji siedzącej lub leżącej, z zamkniętymi oczami. Samo urządzenie to nasadka z umieszczonymi na niej elektrodami, które są nasmarowane środkiem kontaktowym i połączone z częścią rejestrującą urządzenia.
W tym samym czasie rejestrowane są impulsy odbierane przez elektrody, a pacjent jest nagrywany na wideo. W ten sposób można porównać konwulsyjneatak i zmiana rytmów EEG. Za pomocą monitoringu wideo możliwe staje się odróżnienie napadu rzeczywistego od symulacji. Tak więc, jeśli wideo pokazuje zmianę w zachowaniu pacjenta, ale EEG pokazuje tę samą aktywność, co poprzednio, oznacza to, że osoba przeprowadza symulację. Ale są też opcje, gdy napady nie są związane ze zmianą aktywności mózgu, na przykład z nerwicą histeryczną.
Cechy EEG
A teraz przejdźmy bezpośrednio do dekodowania EEG. Główną cechą elektroencefalogramu jest częstotliwość. Oczywiście oko ludzkie nie jest w stanie uchwycić i scharakteryzować absolutnie wszystkich częstotliwości obecnych na taśmie EEG. Dlatego zostały sklasyfikowane według głównych zakresów częstotliwości. Każda grupa odpowiada literze alfabetu greckiego (alfa, beta, theta, delta i gamma).
W oparciu o zakres częstotliwości, amplitudę, kształt fali tworzone są rytmy EEG, które są również oznaczone literami greckimi. Na przykład rytm alfa. Każdy rytm odpowiada określonej czynności mózgu. Rytm składa się z fal EEG.
Podstawowe rytmy
Rozróżnia się następujące podstawowe rytmy EEG:
- Rytm alfa. Jego charakterystyka: częstotliwość - 8-12 Hz, czas trwania fali - 75-125 ms, amplituda - 10-150 μV.
- Rytm beta. Jego charakterystyka: częstotliwość - 13-30 Hz, czas trwania fali - 40-75 ms, amplituda - 5-30 μV.
- Rytm Theta. Jego charakterystyka: częstotliwość - 4-7 Hz, czas trwania fali - 130-250 ms, amplituda - 10-100 μV.
- Rytm delta. Jegocharakterystyka: częstotliwość - 3-4 Hz, amplituda - kilkaset mikrowoltów.
- Rytm gamma. Jego cechy: częstotliwość - 1-3 Hz.
Rytm alfa
Podstawowy rytm zarejestrowany u 90% dorosłych. Najbardziej wyraźny w okolicy potylicznej mózgu. Najlepiej wizualizować to na jawie, z zamkniętymi oczami, w pomieszczeniu przy wyłączonym świetle. Kiedy pojawia się aktywność umysłowa lub gdy uwaga jest napięta, amplituda (wysokość) rytmu maleje.
Charakterystyczną cechą jest obecność niejednorodności amplitudy, która wzrasta lub maleje. Powstaje tak zwane „wrzeciono”.
Rytm beta
Rytm beta EEG obserwuje się również podczas czuwania. Najbardziej widoczne w przednich obszarach mózgu. W przeciwieństwie do fal alfa, amplituda rytmu beta gwałtownie wzrasta podczas aktywności umysłowej i rozprzestrzenia się na inne części mózgu. Tak więc, gdy aktywowana jest uwaga, zwłaszcza wzrokowa, przy stresie emocjonalnym i psychicznym, wysokość fal beta gwałtownie wzrasta.
Rytm Theta
Ten rytm EEG jest najbardziej widoczny u dzieci w wieku przedszkolnym oraz u osób niezrównoważonych psychicznie, z tendencją do agresji i z trudną adaptacją społeczną. Wraz ze wzrostem aktywności umysłowej wzrasta amplituda fal theta.
Rytm Delta
Ten rytm składa się z fal delta, które mają największą amplitudę spośród wszystkich fal na elektroencefalogramie. Rytm ten pojawia się, gdy świadomość osoby jest zaburzona, zarówno podczas głębokiego snu, jak iz zatruciem narkotykami. Ponadto obecność fal delta jest charakterystyczna dla śpiączki.
Również, używając wizualizacji tego rytmu, możesz określić przybliżoną lokalizację urazowego ogniska lub guza, ponieważ rytm ten pojawia się w obszarach, które są na granicy uszkodzenia mózgu.
Rytmy patologiczne
Powyżej wymienia rytmy EEG, które normalnie ma dana osoba, w zależności od różnych stanów mózgu. Istnieją jednak specjalne rytmy, które mogą pojawić się tylko w patologii:
- peaks - czas trwania 10-75 ms i amplituda 10-100 uV;
- fale ostre - czas trwania 75 ms, amplituda 20-200 uV, o szerokiej podstawie i spiczastych szczytach;
- kolce - długość poniżej 10 ms.
EEG w epilepsji
Jak wspomniano powyżej, elektroencefalografia jest używana w diagnostyce wielu chorób mózgu. Jednak w większości przypadków zmiany w EEG są niespecyficzne. Na przykład w celu odróżnienia guza od uszkodzenia mózgu, oprócz EEG, należy wykonać dodatkowe metody obrazowania (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny).
Ale jest choroba, w diagnozie której EEG nie straciło na znaczeniu w porównaniu z nowocześniejszymi metodami badania mózgu - padaczka. Ponadto metoda ta pozwala nie tylko postawić diagnozę, ale także określić lokalizację ogniska padaczkowego oraz rodzaj padaczki.
Tagged in sectionfale szczytowe o wyższej amplitudzie są najbardziej charakterystyczną oznaką padaczki w zapisie EEG. Pojawiają się nagle na początku ataku konwulsyjnego i nagle znikają po ataku. W tym przypadku szczególne znaczenie ma monitoring wideo, który umożliwia porównanie danych EEG z obrazem klinicznym.
Obserwowane również w zespołach epilepsji "szczyt - fala wolna", "szczyt - fala szybka". Objawiają się one naprzemiennymi falami o różnych częstotliwościach i amplitudach.
Sygnały stymulujące są szeroko stosowane w przypadku podejrzenia padaczki: hiperwentylacja (seria głębokich, powolnych wdechów i wydechów), błyskanie jasnym światłem. Testy te pomagają wykryć utajoną aktywność epileptyczną, która nie jest widoczna w spokoju.
Monitorowanie snu EEG
Za pomocą elektroencefalografii można określić fazy snu i czuwania u dziecka w łonie matki od 28 tygodnia ciąży.
Oddzielny sen REM i NREM. Podczas rejestrowania snu dużą uwagę zwraca się na ruchy gałek ocznych i aktywność mięśni, które są rejestrowane równolegle z aktywnością mózgu. Według tych danych sen dzieli się również na REM i Non-REM.
Sen Non-REM dzieli się na następujące etapy:
- Pierwszy etap trwa, gdy osoba zasypia. Jego czas trwania wynosi do 10 minut. Charakteryzuje się powolną rotacją gałek ocznych, głównie obecnością fal theta w EEG.
- Drugi etap - lekki sen. Mięśnie są rozluźnione, gałki oczne nie poruszają się. Elektroencefalogram pokazuje thetarytm, występują fale charakterystyczne tylko dla tego etapu: kompleksy K i senne wrzeciona. Z czasem ta faza zajmuje około połowy całego snu.
- Trzeci i czwarty etap - sen nie-REM lub głęboki sen. W fazie głębokiego snu człowiek śpi najmocniej. Gałki oczne nie poruszają się. Na elektroencefalogramie obserwuje się fale delta o dużej amplitudzie. Kiedy rytm delta przekroczy połowę całej taśmy EEG, rozpoczyna się przejście z trzeciego etapu do czwartego. Czas trwania pierwszego okresu fazy głębokiego snu wynosi od 30 do 40 minut.
Sen REM składa się tylko z jednej fazy. To właśnie podczas snu REM osoba widzi żywe, niezapomniane sny. Ten etap charakteryzuje się rotacją gałek ocznych, krótkotrwałymi skurczami mięśni, zwiększonym oddechem i tętnem. Elektroencefalogram składa się z fal alfa i beta. Czas trwania tej fazy wynosi około 20% całkowitego okresu snu.
Gdzie mogę wykonać EEG?
Omówiliśmy już, jak przygotować się do analizy, jakie są przesłanki do jej realizacji. Ponadto dowiedzieliśmy się, w jaki sposób odszyfrowywany jest EEG i jakie rytmy są nieodłącznie związane z osobą o różnej aktywności mózgu. Teraz warto porozmawiać o tym, gdzie można zrobić EEG.
EEG jest dostępny w wielu laboratoriach i prywatnych klinikach w Rosji, a także w niektórych stanowych przychodniach neuropsychiatrycznych.
Wśród laboratoriów diagnostyka EEG jest prezentowana w „Invitro”, „EEG Lab” – laboratorium neurofizjologicznym w Moskwie.
W prywatnych klinikach istnieje możliwość wykonania EEG w gabinecie lekarskimOśrodek „Ona”, klinika rodzinna „Doktor Anna”, „Centrum kardioneurologiczne”.
Można stwierdzić, że chociaż elektroencefalogram nie jest najnowocześniejszą i najczulszą metodą diagnozowania chorób mózgu, jego absolutne bezpieczeństwo i dostępność zapewniają szerokie zastosowanie w praktyce medycznej. A zastosowanie EEG w diagnostyce chorób, którym towarzyszą napady drgawkowe całkowicie wypiera wszystkie inne metody badania pod względem skuteczności!
