Atropina to substancja lecznicza pozyskiwana z roślin takich jak belladonna, dope, lulka. Jest środkiem przywspółczulnym, to znaczy jest zdolny do hamowania aktywności nerwów grupy przywspółczulnej.
Działanie atropiny
Atropina należy do grupy alkaloidów. Każdy składnik tej grupy w małych dawkach ma działanie terapeutyczne. Jednak przekroczenie dopuszczalnej dawki prowadzi do ciężkiego zatrucia, które w przypadku nieterminowej opieki medycznej prowadzi do śmierci.
W medycynie atropina jest używana na różne sposoby, ponieważ spektrum jej działania jest bardzo duże:
- rozluźnia mięśnie gładkie;
- łagodzi ból związany z kolką jelitową i żółciową;
- zwiększa tętno;
- zmniejsza wydzielanie gruczołów: oskrzelowych, ślinowych, żołądkowych, jelitowych, potowych i trzustkowych;
- stosowane w leczeniu wrzodów, które powstały w żołądku lubdwunastnica.
Ponadto atropina jest stosowana w okulistyce do rozszerzania źrenic.
Przyjmowany doustnie, wstrzykiwany, używany jako krople do oczu.
W medycynie znalazł zastosowanie taki związek chemiczny, jak siarczan atropiny. Na zewnątrz jest to biały proszek, składający się z kryształów. Bezwonny i szybko się rozpuszcza.
Stosowanie atropiny w zatruciu OP
Związki fosforoorganiczne (OP) są aktywnie wykorzystywane w rolnictwie i życiu codziennym do niszczenia owadów, gryzoni, chwastów itp. Zatrucie OP może być zarówno pojedyncze, jak i masowe.
W momencie pojawienia się pierwszych objawów zatrucia fosforoorganicznymi konieczne jest przeprowadzenie terapii antidotum 0,1% roztworem atropiny:
- łagodny stopień zatrucia - 1-2 ml domięśniowo;
- średni stopień zatrucia - 2-4 ml dożylnie lub domięśniowo;
- ciężkie zatrucie - 4-6 ml dożylnie lub domięśniowo i powtarzaj w odstępach 3-8 minut, aż zaczną się pojawiać początkowe objawy atropinizacji (rozszerzone źrenice, suchość błon śluzowych).
W ciężkich ostrych zatruciach dawka podanej atropiny może osiągnąć 30 ml.
Możliwe przyczyny zatrucia
Zatrucie atropiną występuje w kilku przypadkach. Każdego z nich można uniknąć, ale zaniedbanie własnego zdrowia staje się przyczyną coraz większej liczby takich sytuacji.
Ostre zatrucie atropiną możepowstają w procesie zażywania leków na jej bazie lub w wyniku zażywania lulka czarnego, belladonny, narkotyku itp. Przedawkowanie leków z atropiną można ocenić po rozszerzonych źrenicach, co jest spowodowane wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Jedząc owoce, jagody i inne części trującej rośliny zawierającej toksyny, osoba ryzykuje zatrucie się tym alkaloidem. Główne metody przenikania substancji toksycznych do organizmu to:
- przetwarzanie;
- przez skórę;
- podczas inhalacji oparów;
- przez błonę śluzową.
Śmiertelny wynik zatrucia nastąpi, jeśli dziecko zażyje 100 mg siarczanu atropiny, a dorosły - 130 mg.
Główne objawy zatrucia
Zatrucie jest bardzo szybkie. Chociaż wszystko zależy od wielkości dawki alkaloidu, główna symptomatologia zaczyna się pojawiać po 20 minutach. Zachodzi reakcja między związkami chemicznymi a białkami wątroby, w wyniku której powstają metabolity. Zmniejsza się aktywność funkcjonalna nerek - zatrzymuje się filtracja krwi, a produkty przemiany materii nie są już wydalane z organizmu z moczem.
Jeśli ofiara nie otrzyma pierwszej pomocy na czas, rozwinie się u niej silne pragnienie, zaburzona zostanie funkcja połykania, a głos może zniknąć.
Następnie pojawiają się następujące objawy zatrucia atropiną:
- sucha i łuszcząca się skóra;
- rumieniec do twarzy i ciała, mogą pojawić się pokrzywki;
- oddychanie przyspiesza, pojawia się tachykardia;
- zaczyna się silny kaszel,co zamienia się w "szczekanie";
- temperatura ciała wzrasta;
- źrenice nie reagują na światło i pozostają rozszerzone, wzrok spada;
- zawroty głowy.
Podczas monitorowania stanu pacjenta nie należy skupiać się wyłącznie na częstości tętna, ponieważ po osiągnięciu 160 uderzeń na minutę praktycznie się nie zmienia.
Kiedy zatrucie atropiną staje się ciężkie, objawy choroby są podobne do objawów ośrodkowego układu nerwowego. Ten proces jest podzielony na dwie fazy.
Pierwsza faza
Charakterystyczne cechy zachowania pacjenta w pierwszej fazie ciężkiej postaci zatrucia atropiną to ostre płacz, rzucanie się do łóżka, wzmożony niepokój. Człowiek nie orientuje się w przestrzeni, nieustannie zderza się z przedmiotami, które znajdują się na jego drodze, próbuje złapać przedmioty w powietrzu, które nie istnieją. Pacjent zachowuje się coraz bardziej nieodpowiednio. Występują nagłe zmiany między płaczem a śmiechem.
Wszystkie te objawy występują równolegle z silnymi bólami głowy, pojawiają się halucynacje wzrokowe i wzrasta napięcie mięśni. Możliwe jest pojawienie się odruchów patologicznych. W przypadku nasilenia postaci zatrucia rozpoczynają się drgawki i drgawki.
Druga faza
Do następnej fazy odurzenie przechodzi 6-10 godzin od momentu zatrucia. Druga faza jest przydzielana w przypadkach, gdy pacjentowi udało się wprowadzić antidotum. Następnie pacjent jest w stanie depresji, być może okresowotraci przytomność. W drugiej fazie pacjent prawdopodobnie zapadnie w śpiączkę.
Pierwsza pomoc w zatruciu atropiną
Jak pomóc w zatruciu atropiną? Zależy od przyczyny zatrucia.
W przypadku, gdy przyczyną zatrucia jest przedawkowanie tabletek, konieczne jest rozpoczęcie płukania żołądka. W tym celu pacjent powinien wypić około trzech litrów ciepłego roztworu, który jest przygotowywany z dodatkiem węgla aktywnego lub nadmanganianu potasu (nadmanganianu potasu) w stosunku 1:1000.
Możesz również podać pacjentowi do picia 1-2% roztwór taniny i lewatywę z tą samą taniną, ale stężeniem 0,5%.
Po takich manipulacjach pacjent musi zostać natychmiast umieszczony na oddziale toksykologicznym lub intensywnej terapii placówki medycznej, gdzie otrzyma pełną pomoc.
Szpitalne leczenie zatrucia atropiną
W placówce medycznej pacjent musi przede wszystkim wprowadzić antidotum, którego działanie farmakologiczne będzie przeciwne do atropiny. Wybór antidotum na zatrucie atropiną zależy od objawów pacjenta.
Doustne i pozajelitowe (domięśniowe, dożylne, oczne, wziewne) drogi atropiny do organizmu, które powodują arytmię, śpiączkę, halucynacje, ciężkie nadciśnienie lub drgawki, są neutralizowane przez fizostygminę. Jeśli nie ma innych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, a mieszanina leków nie działa, wszystkie powyższe objawy przechodzą przez kilkaminuty.
Odtrutka na zatrucie atropiną podaje się podskórnie w dawce 1 ml.
Aby ustabilizować stan pacjenta i zmniejszyć zatrucie, konieczne jest oczyszczenie organizmu z toksyn, które nie zostały wydalone przez chore nerki. W tym celu pacjentowi podaje się wodę z lekami moczopędnymi (na przykład furosemidem). Jeśli zespół zatrucia jest ciężki, konieczne jest zastosowanie wymuszonej diurezy za pomocą następujących rozwiązań:
- glukoza 5%;
- wodorowęglan sodu 4%;
- chlorek sodu.
Całkowite usunięcie trucizn z organizmu zajmie jeden dzień.
W szczególnie ciężkich przypadkach, gdy pacjent ma drgawki, konwulsje lub pobudzenie psychoruchowe, lekarze mogą przepisać neuroleptyki.
Aby obniżyć temperaturę ciała, podaje się zastrzyki przeciwbólowe, na pachwinę i głowę przykłada się lód i stale pociera skórę na mokro.
Aby wyeliminować zaburzenia głębokiego oddychania, konieczne jest przeprowadzenie sztucznej wentylacji płuc.
Po całkowitym usunięciu atropiny z organizmu, uwaga lekarzy powinna być skupiona na leczeniu objawowym. Składa się z całej gamy działań. To, jak dobrze i szybko zadziałają leki, będzie całkowicie zależeć od szybkości podania antidotum.
Zapobieganie zatruciu atropiną
Zapobieganie zatruciu atropiną jest podzielone na dwa obszary, w zależności od „nośnika” trującego składnika (rośliny, leki).
Środki mające na celu zapobieganie zatruciom lekami zawierającymi wyciąg z belladonny polegają przede wszystkim na uważnym przestrzeganiu instrukcji z adnotacji. W żadnym wypadku nie należy przedawkować, a tym bardziej nie próbować samodzielnie wytwarzać leku z trującej rośliny w domu.
Podczas rekreacji na świeżym powietrzu trzeba omijać, a tym bardziej nie jeść jagód nieznanych roślin. Małe dzieci na ulicy muszą być bardzo uważnie obserwowane, aby nie jadły trujących owoców. W przypadku starszych dzieci profilaktyka polega na wprowadzaniu niebezpiecznych roślin i wyjaśnianiu, dlaczego nie należy ich jeść.
Konsekwencje
Zatrucie powoduje wielką szkodę dla organizmu. Jego stopień zależy od objętości alkaloidu, który dostał się do krwiobiegu, indywidualnych cech pacjenta i sposobu wnikania trucizny.
Najczęstsze konsekwencje to:
- jaskra, odwarstwienie siatkówki i inne zaburzenia widzenia;
- zakłócenie centralnego układu nerwowego;
- problemy z przewodem pokarmowym;
- przedłużająca się śpiączka, prowadząca do nieodwracalnych konsekwencji w mózgu i prawdopodobnie do śmierci.
