Dyskinezy dróg żółciowych to powszechna choroba przewodu pokarmowego. Według nieoficjalnych danych na tę chorobę cierpi prawie co trzecia osoba. Nie ma dokładnych statystyk, ponieważ nie wszyscy pacjenci szukają pomocy medycznej: patologia powoduje wiele kłopotów, ale nie zagraża życiu. Jednak w niektórych przypadkach choroba może prowadzić do powikłań. Dlatego warto wiedzieć, jak leczyć dyskinezy dróg żółciowych.
Opis patologii
Dyskinezja pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych jest stanem patologicznym charakteryzującym się nierównomiernym wydzielaniem żółci oraz zaburzeniami skurczu mięśni gładkich układu wydalniczego i zwieraczy. Aby zrozumieć, co to za choroba, musisz trochę zagłębić się w anatomię, po przestudiowaniu funkcji żółci i dróg żółciowych.
Żółć to żółtawo-brązowy płyn biologiczny, który zawiera substancje aktywnesubstancji i bierze udział w procesach trawiennych. Powstaje w wątrobie lub kanałach wątrobowych, następnie przez przewody dostaje się do pęcherzyka żółciowego, gdzie uzyskuje niezbędne stężenie podczas usuwania nadmiaru wody. Z pęcherzyka żółciowego płyn dostaje się do dwunastnicy.
Główną funkcją tego płynu biologicznego jest rozkładanie złożonych tłuszczów, w wyniku czego są one przekształcane w kwasy tłuszczowe pod wpływem enzymów. Te ostatnie mogą być już bez problemu wchłonięte przez organizm. Dodatkowo żółć bierze udział w procesie pełnego wchłaniania tłuszczów i węglowodanów.
Ten płyn przemieszcza się przez drogi żółciowe za pomocą mięśni gładkich. Szybkość transportu regulują mięśnie pierścieniowe (zwieracze), którymi „kierują” hormony wytwarzane w trzustce i żołądku. Jeśli żółć porusza się zbyt szybko, wchodzi do żołądka w postaci rozcieńczonej, jeśli porusza się zbyt wolno, staje się zbyt nasycona. Oba mają negatywny wpływ na zdrowie.
Klasyfikacja
W zależności od tego, czy żółć porusza się za wolno czy za szybko, choroba dzieli się na dwa typy. Hiperkinetyczny typ dyskinezy żółciowej (JVP) to zbyt szybki transport żółci do dwunastnicy, hipokinetyka jest powolna.
Te dwa rodzaje tej samej choroby różnią się nie tylko objawami i zasadami leczenia, ale także kategoriami osób, które są na nie najbardziej podatne. Na przykład forma hiperkinetycznadyskinezy dróg żółciowych częściej rozpoznaje się u młodych pacjentów, a hipokinetykę stwierdza się u osób po czterdziestce oraz osób o niestabilnej psychice. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety są bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni. Dyskinezy dróg żółciowych występują również u dzieci, choć nie tak często jak u dorosłych.
Lekarze stosują inną klasyfikację opartą na tym, jak wysokie jest napięcie zwieraczy, które „kontrolują” ruch żółci. Jeśli jest wyższy niż normalnie, choroba nazywana jest nadciśnieniową dyskinezą żółciową, jeśli jest niższa - hipotoniczna. W niektórych przypadkach lekarz może zdiagnozować mieszany rodzaj choroby, czyli zarówno zaburzenia hipokinetyczne, jak i hiperkinetyczne.
Kod ICD dla dyskinezy dróg żółciowych - K83.9. ICD-10 to międzynarodowa klasyfikacja chorób, dokument używany jako główny dokument statystyczny i kwalifikacyjny w opiece zdrowotnej.
Przyczyny JVP
Zgodnie z przyczynami patologii dyskinezy dróg żółciowych dzielą się na pierwotne i wtórne. Pierwotny występuje dość rzadko, zwykle jest spowodowany jakimś defektem anatomicznym w rozwoju pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych. Może to być przegięcie pęcherza, osłabienie ścian, obecność przegrody wewnątrz, podwojenie liczby przewodów, nieprawidłowe położenie lub ruchomość pęcherzyka żółciowego.
W przypadku postaci wtórnej istnieją inne przyczyny chorób. Spowodować rozwój dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych może wirusowe zapalenie wątroby, dysfunkcja wątroby i inne choroby, różnepatologia przewodu pokarmowego (nieżyt żołądka, wrzody, zapalenie dwunastnicy), kamica żółciowa, zapalenie wyrostka robaczkowego, reakcje alergiczne, zapalenie pęcherzyka żółciowego, patologie żeńskiego układu rozrodczego, procesy zapalne zachodzące w jamie brzusznej, menopauza.
JP może wystąpić z każdą przewlekłą infekcją, w tym na przykład zapaleniem migdałków lub próchnicą. Choroba może również pojawić się z powodu lambliozy, innych infekcji i inwazji robaków.
W niektórych przypadkach główną przyczyną objawów dyskinezy dróg żółciowych jest złe odżywianie i niezdrowe nawyki żywieniowe. Stosowanie dużej ilości słodyczy, pikantnych potraw, przypraw i przypraw, zbyt tłustych potraw, oleju roślinnego, napojów alkoholowych i przekąsek ma negatywny wpływ. Długotrwały post i nieregularne posiłki są szkodliwe.
Ostatnio rozpowszechnił się pogląd, zgodnie z którym dyskineza dróg żółciowych występuje w wyniku przedłużającego się napięcia nerwowego, stresu i niepokoju, stanów nerwicowych. To nie jest nowe stwierdzenie, ponieważ od dawna panuje stereotyp, że wszystkie choroby pochodzą z nerwów. W przypadku wszystkich patologii jest to oczywiście przesada, ale w przypadku dyskinezy stwierdzenie to wygląda wiarygodnie.
Promowanie żółci jest regulowane przez autonomiczny układ nerwowy, który w pewien sposób zależy od ośrodkowego układu nerwowego i reaguje na wytwarzane hormony. Tak więc wszelkie doświadczenia mogą wpływać na funkcjonowanie dróg żółciowych. Ponadto w warunkach silnego stresu ludzie przestają się troszczyćregularność i jakość żywienia, co również wpływa na rozwój choroby.
Inne czynniki, które mogą powodować niepokojące objawy wymagające leczenia dyskinezy dróg żółciowych obejmują:
- praca siedząca, brak ruchu;
- Zmiany poziomu hormonów, zaburzenia;
- otyłość lub osłabienie budowy ciała;
- brak witamin i minerałów w organizmie;
- dysbakterioza i niektóre inne stany patologiczne.
Główne objawy
W przypadku hiperkinetycznych i hipokinetycznych postaci dyskinezy dróg żółciowych objawy są nieco inne, ale istnieje wspólny objaw - ból. W pierwszym przypadku jest ostra, zwykle występuje w nocy lub po jedzeniu, ma charakter napadowy. W prawym podżebrzu występuje dyskomfort, może promieniować do łopatki lub barku, przypominając o bólu w osteochondrozie. Atak trwa zwykle około pół godziny. Dodatkowo pacjent może uskarżać się na kołatanie serca, drętwienie kończyn oraz bardzo silny ból pod żebrami.
W postaci hipokinetycznej ból jest stały, bolesny, zlokalizowany pod żebrami. Dyskomfort często można zastąpić uczuciem ciężkości i pełności. Ta postać choroby charakteryzuje się wzdęciami. Ataki są dłuższe, mogą trwać godzinami. Ból ustępuje po jedzeniu lub lekach żółciopędnych. Przy stagnacji żółci charakterystyczne są zmiany koloru stolca i moczu (kał staje się jasny, a mocz ciemnieje), zażółcenie twardówki oczu i skóry,silne swędzenie skóry.
Objawy dyskinezy dróg żółciowych w obu przypadkach występują na tle niedożywienia, stresu, czasami przyczyną ataku może być aktywność fizyczna. Odbijanie, nudności, zaburzenia stolca, zmniejszony lub całkowity brak apetytu, obfite oddawanie moczu, gorycz w ustach, nieświeży oddech, objawy autonomicznego układu nerwowego mogą występować zarówno w hipokinetycznym, jak i hiperkinetycznym MP: bezsenność, bóle głowy, kołatanie serca, zwiększone zmęczenie i pocenie się. Kobiety mogą doświadczać zaburzeń miesiączkowania, a mężczyźni mogą odczuwać obniżoną potencję.
Komplikacje
Objawy dyskinezy dróg żółciowych są często całkowicie ignorowane przez pacjentów podczas zaostrzeń. Ale jeśli leczysz tę chorobę bez należytej uwagi, może to spowodować zapalenie pęcherzyka żółciowego, chorobę wątroby. Niebezpieczna jest również cholestaza JP - stagnacja żółci, która może prowadzić do kolki i kamicy żółciowej, czyli tworzenia się kamieni w woreczku żółciowym. Proces zapalny, który rozpoczął się w tym narządzie, może wpływać na trzustkę, w wyniku czego lekarz diagnozuje zapalenie trzustki.
Działania pacjenta
Musisz udać się do gastroenterologa, jeśli wystąpią objawy dyskinezy dróg żółciowych. Lekarz przepisze leczenie najlepiej dopasowane do rodzaju choroby diagnozowanej przez pacjenta. Samodiagnoza i samoleczenie są tutaj niedopuszczalne, ponieważ to, co nadaje się np. z postacią hipokinetyczną możebyć nieskuteczne lub nawet szkodliwe w przypadku hiperkinetyki. Specjalista przeprowadzi procedury diagnostyczne i podpowie, jak leczyć chorobę.
Diagnoza
Podczas pierwszej wizyty pacjenta u gastroenterologa, lekarz wymaca bolesny obszar. Choroba charakteryzuje się ostrym bólem podczas wdechu i nacisku na obszar pęcherzyka żółciowego. Ale ta metoda nie określa dokładnie dyskinezy, więc niemożliwe jest określenie złożoności i formy choroby. Dlatego zaleca się dalsze badania.
Można zalecić analizę kału pod kątem lipidów, poziomu bilirubiny, robaków pasożytniczych, dysbakteriozy. Ważniejsze jest ultradźwięki, które pomogą określić stan dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Często wykonuje się sondowanie dwunastnicy, podczas którego lekarz ma możliwość określenia składu chemicznego żółci i enzymów, czasu odbioru żółci z różnych części układu żółciowego.
Zabieg JP
Dyskinezy dróg żółciowych leczy się kilkoma metodami. Po pierwsze pacjentowi zaleca się zmianę diety i diety, zaleca się dietę terapeutyczną, po drugie wskazane są leki, a po trzecie psychoterapia przynosi dobre wyniki, ale nie zawsze ta metoda jest stosowana. Jeśli choroba jest spowodowana inną patologią, najpierw usuwa się przyczynę.
Dieta terapeutyczna
Dieta terapeutyczna na dyskinezy dróg żółciowych jest przepisywana w celach terapeutycznych. Takie odżywianie przyczynia się do całkowitego opróżnienia pęcherzyka żółciowego, ale nie powoduje ataków bólu. Pacjentowi z dyskinezami zaleca się przyjmowaniejedzenie od czterech do sześciu razy dziennie w odstępie trzech godzin. Nie musisz się przejadać, powinieneś jeść dania w ciepłej formie. Ostatni posiłek powinien być od dwóch do trzech godzin przed snem, ale nie musisz też iść spać głodny.
Istnieją pokarmy, których w ogóle nie powinno się spożywać, takie, które najlepiej ograniczać podczas zaostrzenia i są zalecane. Konkretny wykaz w każdym przypadku zależy od charakterystyki przebiegu choroby i chorób współistniejących, dlatego żywienie powinno być ustalane przez dietetyka lub gastroenterologa.
W najbardziej ogólnym przypadku możemy tylko powiedzieć, że niepożądane jest spożywanie smażonych, zbyt ostrych lub tłustych potraw. W diecie powinny dominować dania gotowane, gotowane na parze lub duszone. Podczas podgrzewania żywności należy zrezygnować z tłuszczów roślinnych i margaryny. Produkty mleczne należy spożywać codziennie.
Gdy się zaostrzy, jedzenie powinno być pokruszone lub przetarte. Należy zrezygnować z tłuszczu, wędlin i marynat, orzechów, konserw, przekąsek, kaszy jaglanej, tłustego mięsa, podrobów, grzybów.
Wraz z powolnym przepływem żółci przez przewody, pokazane są jajka i czarny chleb, śmietana, śmietana. Jeśli pacjent jest zbyt szybki, zaleca się ograniczenie bogatych bulionów, tłustych ryb, olejów roślinnych, a pożądane jest włączenie tych potraw do hipokinetycznej postaci MJ. W obu przypadkach powinieneś przestać jeść czekoladę, lody, białe pieczywo. Duża ilość świeżych warzyw i owoców, otrębów (wgjedną łyżkę stołową przed każdym posiłkiem).
Wskazane jest, aby zrezygnować z napojów wysokogazowanych, mocnej kawy i herbaty, alkoholu. Możesz pić słabą herbatę i wodę mineralną. Dokładną markę zalecanej wody najlepiej sprawdzić u gastroenterologa. Zły wybór może prowadzić do tego, że woda mineralna nie pomoże poradzić sobie z nieprzyjemnymi objawami dyskinezy, a jedynie zaostrzy chorobę. Chodzi o to, że wody mają różny skład i proporcjonalną zawartość minerałów.
Leki
Leki na dyskinezę dróg żółciowych różnią się znacznie w przypadku hipokinetycznych i hiperkinetycznych postaci choroby. Na przykład w pierwszym przypadku lekarz może przepisać leki przyspieszające wydalanie żółci, na przykład Allohol, który pogorszy stan dyskinezami hiperkinetycznymi. W tym przypadku przepisuje się "No-shpa", "Papaverin" lub "Drotaverin". Również wśród leków normalizujących transport żółci przez przewody są Flamin, Oksafenamid, Nicodin.
Medycyna tradycyjna
W przypadku dyskinezy oficjalna medycyna jest raczej korzystna dla nietradycyjnej. Dyskinezy dróg żółciowych po usunięciu pęcherzyka żółciowego oraz w innych przypadkach można z powodzeniem leczyć (oczywiście jako leczenie podtrzymujące) wywarami ziołowymi. Znamiona dziurawca, kolendry, nieśmiertelnika, szałwii, mięty, anyżu, kukurydzy pomagają usunąć wiele nieprzyjemnych objawów. Dobre efekty uzyskuje się pijąc sok grejpfrutowy przed posiłkami. Z hipotonicznympostać choroby pokazuje nalewki o działaniu tonizującym, na przykład żeń-szeń, trawa cytrynowa lub eleuterokok. Nalewki z serdecznika i kozłka lekarskiego mają korzystny wpływ na autonomiczny układ nerwowy.
Psychoterapia
Objawy dyskinezy dróg żółciowych, jeśli są spowodowane zaburzeniami w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego, są usuwane za pomocą psychoterapii. Ale większość pacjentów, którzy zwracają się do gastroenterologa, zwykle nie jest gotowa udać się do psychoterapeuty i kategorycznie odrzuca tę metodę leczenia. Dlatego tutaj możemy ograniczyć się tylko do ogólnych zaleceń. Należy unikać stresu w jak największym stopniu, zażywać lekkie środki uspokajające, spać wystarczająco długo. Jeśli uda się ustalić, że przyczyną choroby jest ciągły stres, wówczas lekarz może przepisać silniejsze leki, takie jak środki uspokajające, neuroleptyki lub antydepresanty.
Dyskinezja może być spowodowana nieaktywnym trybem życia, dlatego pomocne są ćwiczenia fizyczne i spacery. W procesie leczenia wykorzystywane są zabiegi fizjoterapeutyczne i masaże, stosowany jest efekt ultradźwięków, istnieją specjalne techniki, które pozwalają uwolnić żółć z nadmiaru płynu biologicznego. Ogólnie rzecz biorąc, terapia ASD pozostaje zachowawcza, a w rzadkich przypadkach (jeśli zmiany stylu życia i leki zawiodą) można rozważyć operację.
Prognoza
Dyskinezja nie jest śmiertelną chorobą, ale może się znacznie pogorszyćjakość życia. Z reguły pacjent jest zmuszony do ciągłego przestrzegania specjalnej diety, aw przypadku zaostrzeń dodatkowo przyjmowania leków. Regularna terapia podtrzymująca i dbanie o zdrowie zminimalizuje częstotliwość zaostrzeń i zmaksymalizuje okres remisji.
JVP u dzieci
Dyskinezja dróg żółciowych u dzieci diagnozowana jest z reguły w pierwszych latach życia oraz w wieku szkoły podstawowej lub średniej. Jest to spowodowane niedojrzałością dróg żółciowych i niedożywieniem. Wpływają na to długie przerwy między posiłkami w domu iw szkole, sytuacje konfliktowe, stres, używanie nieodpowiednich produktów.
Objawy u dzieci są takie same jak u dorosłych. Występują: zaburzenia stolca, nudności i ból w prawym podżebrzu. Leczenie odbywa się według tego samego schematu. Najważniejsze jest więc korekta diety i zmiana nawyków żywieniowych, eliminacja negatywnego wpływu stresu na organizm.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze są takie same, jak zalecenia dotyczące stylu życia podawane po potwierdzeniu diagnozy. Powinieneś unikać stresu, uprawiać możliwe sporty lub przynajmniej chodzić więcej, regulować swoją codzienną rutynę, naprzemiennie odpoczywać i pracować, normalizować dietę i nawyki żywieniowe oraz stosować zdrową dietę. Jest to szczególnie ważne dla osób, które należą do grupy ryzyka. Są to pracoholicy prowadzący siedzący tryb życia, ci, którzy żyją w ciągłym stresie, niewłaściwie się odżywiają (półprodukty, w biegu), sąmiłośniczka diet i postu leczniczego. Zagrożone są również dzieci, które mogą być niedożywione w szkole lub w domu pod nieobecność rodziców.
Na zakończenie
Objawami dyskinezji są bóle o różnym nasileniu i czasie trwania, zlokalizowane w prawym podżebrzu. Może wystąpić niestrawność i nudności. Często pacjenci skarżą się na ogólne zmęczenie. Aby zdiagnozować chorobę i rozpocząć odpowiednie leczenie, należy skontaktować się ze specjalistą. Terapia obejmuje specjalną dietę i leki. Ponadto bardzo ważne jest wykluczenie negatywnych skutków stresu, w przypadku którego można stosować środki uspokajające. Dyskineza nie zagraża życiu, ale może prowadzić do groźniejszych chorób.
