W tym artykule przyjrzymy się objawom i leczeniu zapalenia dróg żółciowych. Jest to patologia, która jest procesem zapalnym w drogach żółciowych, który w większości przypadków jest niespecyficzny, to znaczy jest zwykle powodowany przez niespecyficzne patogeny, które mogą wywoływać inne stany zapalne.
Opis
Choroba jest uważana za bardzo powszechną i dość często towarzyszą jej inne zaburzenia w przewodzie pokarmowym. Zapalenie dróg żółciowych jest problemem gastroenterologicznym, jednak w przypadku wystąpienia pewnych powikłań wymaga interwencji chirurgicznej.
Przewody żółciowe są równie często zaatakowane na całej ich długości - zarówno małe w wątrobie, jak i duże na zewnątrz.
Nie wszyscy znają objawy zapalenia dróg żółciowych.
Statystyki
Ta choroba jest najczęściej diagnozowana w starszych kategoriach wiekowych - od około 45 do 60 lat, ale wW ostatnich latach obserwuje się tendencję do odmładzania tej patologii i coraz więcej pacjentów w wieku 35-40 lat trafia do szpitali z objawami tej choroby. Najczęściej kobiety w tych kategoriach wiekowych cierpią na zapalenie dróg żółciowych.
Objawy i leczenie zapalenia dróg żółciowych u dorosłych i dzieci zostaną omówione poniżej.
Izolowane formy patologii są znacznie mniej powszechne niż te połączone. Oznacza to, że w przypadku wykrycia tej choroby należy również zdiagnozować inne patologie przewodu pokarmowego, ponieważ takie choroby mogą się nie objawiać lub ich objawy mogą zostać utracone na tle głównych objawów zapalenia dróg żółciowych. W większości przypadków zmiany zapalne dróg żółciowych łączą się z ostrymi lub przewlekłymi odmianami chorób przewodu pokarmowego, takimi jak:
- Nieżyt żołądka.
- Zapalenie dwunastnicy.
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Zapalenie żołądka i dwunastnicy.
- Zapalenie wątroby.
- Zapalenie trzustki.
- Kamica żółciowa.
- Zaburzenia brodawki Vatera (obszar, w którym przewód żółciowy wpływa do dwunastnicy).
Przyczyny choroby
Zaburzenia zapalne dróg żółciowych są zwykle powodowane przez pewien czynnik zakaźny, który wnika do nich na różne sposoby. Czynnikami sprawczymi tej patologii są najczęściej następujące infekcje:
- E.coli.
- Różne formy gronkowca.
- Protea.
- Różne rodzaje enterokoków.
- Infekcje beztlenowe inne niż Clostridium.
BW niektórych przypadkach choroba ta nie jest podatna na główne metody leczenia zachowawczego, dlatego mówimy tutaj o infekcji dróg żółciowych następującymi specyficznymi patogenami:
- Różdżka Kocha (Mycobacterium tuberculosis).
- blady krętek (zakażenie syfilityczne).
- Bakyl durowy.
Często objawy zapalenia dróg żółciowych tego rodzaju, to znaczy wywołane przez określone infekcje, mogą nie zostać zdiagnozowane, ponieważ giną na tle głównych objawów klasycznej postaci choroby, która jest tak zakaźna spowodowane przez agenta. Dotyczy to zwłaszcza powolnych i utajonych (ukrytych) postaci zmian zapalnych dróg żółciowych.
Zaburzenia współistniejące
Ponadto opisano niektóre przypadki uszkodzenia przewodu żółciowego przez patogeny pasożytnicze w następujących głównych chorobach:
- Opisthorchiasis, czyli uszkodzenie ciała spowodowane przez płazińce opisthorchis, które zwykle żyją w przewodach wątroby i trzustki.
- Glistnica, czyli pasożytnictwo robaków w niektórych częściach jelita cienkiego.
- Giardiaza, wywoływana przez Giardia, jednokomórkowe organizmy, które mogą atakować jelito cienkie.
- Strongyloidoza - przenikanie glisty przez skórę do światła dróg oddechowych, a stamtąd do jelit.
- Klonorchiasis, czyli robaczywe uszkodzenie przewodów wątrobowychi trzustki.
- Fascjoloza, czyli wprowadzenie robaków pasożytniczych do światła dróg żółciowych i trzustkowych.
Metody przenikania patogenów
W większości przypadków czynnik zakaźny dostaje się do dróg żółciowych w następujący sposób:
- Poprzez normalną migrację.
- Hematogenny - przepływ krwi przez żyłę centralną wątroby (żyłę wrotną).
- Droga limfogenna, czyli z przepływem limfy, najczęściej ze zmianami zapalnymi pęcherzyka żółciowego, a także trzustki lub jelit.
Ponadto pewien czynnik wirusowy może odgrywać pewną rolę w rozwoju tego patologicznego zjawiska. Z reguły przy takiej zmianie mogą być zaangażowane nie tylko główne, ale także małe drogi żółciowe przechodzące przez wątrobę. Obserwuje się to na przykład w wirusowym zapaleniu wątroby.
Objawy zapalenia dróg żółciowych pojawiają się w zależności od rodzaju choroby.
Rodzaje chorób
W prawie połowie wszystkich przypadków klinicznych za czynnik zakaźny zapalenia dróg żółciowych uważa się mieszaną mikroflorę, w której w organizmie obecne są dwa lub więcej patogenów. W niektórych przypadkach istnieje połączony czynnik zakaźny w postaci bakterii i pierwotniaków, wirusów i pasożytów itd.
Jednak zapalenie dróg żółciowych może również rozwijać się bez udziału niektórych patogenów. Choroba w takim przypadku nazywana jest „aseptycznym zapaleniem dróg żółciowych”, co dosłownie oznacza „sterylne”.
Ta forma patologii wma głównie charakter enzymatyczny, gdy aktywny sok trzustkowy zaczyna podrażniać ściany dróg żółciowych od wewnątrz. W większości przypadków obserwuje się to w przypadku refluksu trzustkowo-żółciowego, w którym wydzielona trzustka wchodzi do dróg żółciowych i normalnie nie powinno to mieć miejsca. W rezultacie pojawiają się objawy zapalenia dróg żółciowych. Początkowo proces zapalny przebiega bez udziału czynników zakaźnych, jednak patogeny mogą łączyć się na różnych etapach choroby.
Autoimmunologiczne zapalenie dróg żółciowych
Stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest również rodzajem tej choroby i występuje z powodu zapalenia dróg żółciowych o charakterze autoimmunologicznym, kiedy organizm wytwarza komórki zabójcze, które wpływają na jego własne tkanki.
Podejrzenie, że choroba ma charakter autoimmunologiczny, pojawia się z reguły, jeśli pacjent ma równoległe objawy takich patologii o charakterze immunologicznym, jak:
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego o niespecyficznej postaci, gdy wrzody błony śluzowej występują w całym jelicie grubym.
- Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się tworzeniem ziarniniaków w całym przewodzie pokarmowym.
- Zapalenie naczyń, które prowadzi do stanu zapalnego i późniejszego zniszczenia ścian naczyń krwionośnych.
- Reumatoidalne zapalenie stawów, czyli patologia tkanki łącznej, której towarzyszą deformacje stawów.
- Zapalenie tarczycy to proces zapalny w tarczycy.
Penetracjazakaźne patogeny w drogach żółciowych są czasami łagodzone przez stagnację żółci - cholestazę, która jest obserwowana głównie w następujących patologiach:
- Dyskinezja dróg żółciowych, czyli naruszenie ich funkcji ruchowych.
- Wrodzone anomalie przewodów pęcherzyka żółciowego - wszelkiego rodzaju załamania i ucisk.
- Choledochocysty.
- Rak dróg żółciowych.
- Kamica żółciowa, czyli proces powstawania kamieni w przewodzie żółciowym.
- Zwężenie lub zwężenie brodawki Vatera.
Główną przyczyną wystąpienia objawów stwardniającego zapalenia dróg żółciowych może być uszkodzenie ścian dróg żółciowych podczas zabiegów endoskopowych, do których należą:
- Cholangiopankreatografia wsteczna, która polega na wprowadzeniu środka kontrastowego za pomocą sondy do dróg żółciowych.
- Stentowanie, czyli instalacja specjalnych rusztowań, które utrzymują normalny kształt dróg żółciowych.
- Sfinkterotomia lub rozcięcie zwieracza Oddiego, gdy zaangażowane są mięśnie na połączeniu przewodu żółciowego i przewodu trzustkowego wspólnego.
- Chirurgiczne leczenie chorób wątroby, np. po cholecystektomii.
Objawy i leczenie zapalenia dróg żółciowych interesują wielu.
Przebieg choroby i objawy
W zależności od tego, jakie negatywne zmiany zachodzą w ścianach dróg żółciowych, postać ostra dzieli się na ropną, nieżytową, martwiczą i błonicową. Objawy zapalenia dróg żółciowych zależą od jegoodmiany. Niemniej jednak istnieje lista głównych znaków, które obejmują:
- Gorączka i hipertermia.
- Ból brzucha.
- Zatrucie.
- Niestrawność.
- Żółtaczka.
- Nadmierne pocenie się.
Ból jest zwykle zlokalizowany w prawym podżebrzu i może promieniować do ramienia, szyi itp.
Objawem przewlekłego zapalenia dróg żółciowych jest triada Charcota - umiarkowany ból w prawym podżebrzu, dreszcze i gorączka podgorączkowa, żółtaczka. Charakter bólu jest zwykle tępy, bolesny, o małej intensywności.
Występuje umiarkowana gorączka, której towarzyszą łagodne dreszcze. Objawy są usuwane, więc pierwsze objawy choroby są ignorowane.
Znacznie później, w porównaniu z pojawieniem się pierwszych objawów bólowych i niestrawności, rozwija się żółtaczka, czyli zażółcenie skóry, twardówki i błon śluzowych. Wynika to z nagromadzenia pigmentów żółciowych. Jeśli przebieg zapalenia dróg żółciowych jest złożony, wówczas dochodzą pewne zaburzenia świadomości i objawy wstrząsu.
Objawy zapalenia dróg żółciowych u dzieci
Manifestacje ostrego zapalenia dróg żółciowych u dzieci są rzadkie. Najczęściej jest to konsekwencja infekcji paciorkowcami. Objawy są gwałtowne, z gorączką i silnym bólem. U dzieci objawy mogą być maskowane jak każda inna patologia przewodu żołądkowo-jelitowego. Pacjenci charakteryzują się występowaniem niestrawności, obserwowanej przy częstym stosowaniu tłustych, ciężkich potraw. Ponadto ogólne osłabienie, zwiększonezmęczenie i zaczerwienienie dłoni.
Komplikacje
Jeśli taka choroba nie zostanie wyleczona w odpowiednim czasie, mogą wystąpić bardzo poważne komplikacje, do których należą:
- zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Marskość wątroby.
- Zapalenie wątroby.
- Zapalenie otrzewnej.
- Ropnie wątroby.
- Niewydolność wątroby.
- Encefalopatia wątrobowa.
- Sepsa.
- Wstrząs zakaźno-toksyczny.
Leczenie objawów zapalenia dróg żółciowych tradycyjnymi metodami zostanie omówione później.
Diagnoza
W oparciu o kliniczne objawy tej choroby, w diagnostyce zapalenia dróg żółciowych stosuje się z reguły różne fizyczne, instrumentalne i laboratoryjne metody badawcze.
Podczas badania pacjenta określa się zażółcenie skóry, stan języka i zmiany skórne. Pouczające będzie również badanie kału i moczu. Kał pacjenta z zapaleniem dróg żółciowych charakteryzuje się jasnym odcieniem. Ze względu na wnikanie enzymów żółciowych do krwiobiegu, mocz (charakterystyczny kolor piwa) może ciemnieć.
Podczas badania palpacyjnego występuje silny ból w prawym podżebrzu.
Instrumentalne metody stosowane do diagnozowania zapalenia dróg żółciowych obejmują:
- USG i USG dróg żółciowych, które pozwalają ocenić zewnętrzne cechy dróg żółciowych, określić obecność w nich patologii strukturalnych, w szczególności ekspansji, a także zaburzeń w wątrobie.
- Tomografia komputerowa, która służy do oceny tych samych parametrów, które są określane za pomocą ultradźwięków, przy użyciu wycinków komputerowych.
- Endoskopowa cholangiografia wsteczna.
- Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego.
- Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa.
- Brzmienie dwunastnicy.
Laboratoryjne metody diagnostyczne:
- Pełna morfologia krwi.
- Biochemiczny test wątroby.
- Bateriologiczna kultura żółci.
- Analiza kału.
Diagnostykę różnicową tej choroby przeprowadza się z reguły w obecności następujących patologii:
- Kamica żółciowa.
- Pierwotna marskość wątroby.
- Niezrośnięte zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- ropniak prawej opłucnej.
- Prawostronne zapalenie płuc.
Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia dróg żółciowych są ze sobą ściśle powiązane.
Leczenie
Zapalenie dróg żółciowych jest zwykle leczone zachowawczo lub chirurgicznie. Wybór metody terapii w dużej mierze zależy od przyczyny rozwoju patologii, jej stopnia i powikłań.
Główne cele leczenia tej choroby to eliminacja zatruć i stanów zapalnych oraz dekompresja dróg żółciowych.
Tradycyjne leczenie opiera się na następujących działaniach:
- Odpoczynek w łóżku.
- Głód, po którym następuje ścisła dieta.
- Leki, które są w stanie wyeliminować czynnik sprawczy procesu zakaźnego - antybiotyki, środki przeciwpasożytnicze itp.
- Przeciwzapalneleki.
- Leki rozkurczowe stosowane w przypadku silnego bólu.
- Terapia infuzyjna stosowana w celu wyeliminowania intoksykacji.
- Hepatoprotektory chroniące komórki wątroby przed uszkodzeniem, które może wystąpić z powodu zastoju żółci w przewodach.
- W przypadku ciężkiego zatrucia stosuje się plazmaferezę.
W razie potrzeby stosuje się korekcję chirurgiczną, której metody obejmują również zastosowanie różnych metod interwencji chirurgicznych.
Omówiliśmy główne objawy zapalenia dróg żółciowych.
Leczenie środkami ludowymi
W naturze istnieje wiele roślin leczniczych, które pomagają w chorobach wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Jednak w ostrym okresie takiego leczenia nie należy przeprowadzać.
- Kolekcja Cholagogue. W równych częściach musisz wziąć zioła z rdestu, kwiatów krwawnika i nagietka. Następnie 2 łyżki surowców parzy się wrzącą wodą (500 ml) i podaje przez godzinę. Napar jest filtrowany i pijany pół szklanki 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Kurs trwa 30 dni.
- Receptura pomoże przywrócić drogi żółciowe i poprawić skład żółci. W kolekcji znajdują się w równych częściach rumianek, nieśmiertelnik piaskowy i znamiona kukurydzy. 2 łyżki stołowe. l. Całość zalać 500 ml wrzącej wody i podgrzewać w łaźni wodnej przez 30 minut, a następnie pozostawić do zaparzenia na godzinę. Weź pół filiżanki zamiast zwykłej herbaty.
- Przepis dla leniwych. Mieszanka miodu miętowego jest bardzo skuteczna i nie wymaga codziennegogotowanie. Suche zmiażdżone liście mięty pieprzowej i miód kwiatowy miesza się w równych częściach. Lek przyjmuje się dwa razy dziennie na 1 łyżeczkę, popijając ciepłą herbatą. Mięta może zwiększyć wydzielanie żółci nawet 10 razy.
Tak więc w artykule przyjrzeliśmy się objawom i leczeniu zapalenia dróg żółciowych.
