Kości, podobnie jak inne narządy, mogą być narażone na negatywny wpływ środowiska zewnętrznego. To prowokuje powstawanie złośliwych i łagodnych guzów z różnymi wyzwalaczami i opcjami przebiegu klinicznego.
Osteoida
Osteoma jest morfologicznie najbardziej dojrzałym, łagodnym nowotworem, który z reguły rozwija się w trzonie kości długich. Powstaje z osteoklastów i przypomina swoją strukturą normalną kość. Najczęściej choroba jest wykrywana w dzieciństwie i zwykle jest przypadkowym stwierdzeniem na zdjęciu rentgenowskim z innego powodu.
Jeśli chodzi o lokalizację, kość piszczelowa prowadzi, następnie kość udowa, kość ramienna, kości przedramienia i płaskie kości czaszki. W zdrowych kościach osteoblasty tworzą koncentryczny wzór. Taki układ pozwala na lepsze rozłożenie ciężaru podczas obciążania kości. W zmienionej części szkieletu komórki są rozmieszczone losowo, z luźną tkanką łączną między nimi.
Powody
Osteoid może wystąpić z różnych powodów.
- Metaplazja tkanki kostnej, czyli jej przekształcenie w inny rodzaj komórki.
- Naruszenie tworzenia kości w okresie embrionalnym z powodu narażenia na promieniowanie, czynniki fizyczne lub chemiczne.
- Dziedziczna predyspozycja do takich chorób.
- Pacjent cierpi na przewlekłe choroby zakaźne lub ogniska zapalne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, kiła).
- Zaburzony metabolizm wapnia lub wydalanie kwasu moczowego (dna moczanowa).
- Przedłużający się powolny stan zapalny zatok przynosowych (szczękowych, czołowych).
Niestety wszystkie te czynniki są tylko pośrednie. Naukowcy nie są jeszcze w stanie w pełni wyjaśnić, co dokładnie powoduje rozwój tej choroby.
Klasyfikacja
Osteoid kostniak może być kilku typów. Klasyfikacje wyróżnia pochodzenie, struktura histologiczna i lokalizacja.
Według pochodzenia:
- kostniak hiperplastyczny. Powstaje z komórek kostnych, które znajdują się na całym obwodzie kości lub gromadzą się tylko po jednej jej stronie. Guz może rosnąć zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz ciała. Typowa lokalizacja: twarz, czaszka, przedramię, udo, podudzie;
- heteroplastyczny kostniak. Jest to tkanka łączna, która rośnie na kościach w wyniku przedłużonego mechanicznego podrażnienia miejsca. Najczęściej zlokalizowane w ścięgnach barku lub biodra.
2. Według struktury i lokalizacji:
- lite, mające koncentrycznie położone blisko przylegające osteocyty. Zwykle pojawiają się w płaskich kościach;
- gąbczaste,przypominający zdrowe kości. Pomiędzy osteocytami znajduje się tkanka tłuszczowa, naczynia krwionośne i szpik kostny. Znaleziony w kościach rurkowych;
- Jamy szpikowe bogato wypełnione szpikiem kostnym. Występują rzadko, zwykle w zatokach oddechowych czaszki twarzy.
Objawy
Najczęstszy osteoid-osteoma kości piszczelowej, dlatego przeanalizujemy kliniczne objawy choroby na jego przykładzie. Z reguły guz o tej lokalizacji nie objawia się przez długi czas, więc pacjenci mogą nawet nie podejrzewać obecności nowotworu. Osteoid kości udowej (drugi najczęstszy) również nie próbuje się wykryć.
Z biegiem czasu pacjenci zaczynają odczuwać łagodny ból, który pod względem lokalizacji i intensywności przypomina dyskomfort mięśni po wysiłku. Po kilku miesiącach ból staje się nie do zniesienia, nasila się w nocy i nieco ustępuje w ciągu dnia, ale mimo to trwale powoduje u człowieka dyskomfort.
W miarę wzrostu guza zaczyna on konturować pod skórą, szczególnie w tych miejscach, gdzie jest mało tłuszczu podskórnego. Jeśli patologiczne ognisko znajduje się głęboko w kości, badanie dotykowe dotkniętego obszaru nie spowoduje negatywnej reakcji. Jednak umiejscowienie guza w jamie stawowej lub pod okostną spowoduje nasilenie bólu.
Osteoma zlokalizowane w kościach czaszki mogą uciskać naczynia krwionośne i nerwy, powodując miejscowe objawy neurologiczne w postaci niedowładu, paraliżu,wzrok, zapach, bóle głowy lub drgawki.
Diagnoza
Osteoid-osteoma kości zostaje przypadkowo wykryty na zdjęciu rentgenowskim. A po wykryciu nowotworu lekarz zleca dodatkowe badania w celu określenia charakteru guza, jego budowy histologicznej, wielkości i obecności przerzutów.
Radiografia punktowa pozwala określić strukturę tkanek wokół guza: gęstą (zwartą) substancję lub porowatą (gąbczastą), w zależności od lokalizacji kostniaka kostnego. Zdjęcie zmienionej kości umożliwia bardziej szczegółowe zbadanie lokalizacji guza, jego wielkości i gęstości.
Obraz przypomina obraz przewlekłego nieropnego zapalenia kości i szpiku, co może zmylić specjalistę, który wcześniej nie spotkał się z takimi diagnozami. Ponadto trudność polega na tym, że ognisko procesu patologicznego jest dość małe (mniej niż centymetr średnicy), a także nie ma konkretnych objawów, które wskazywałyby na obecność choroby.
Jeśli to możliwe, lekarz skieruje pacjenta na rezonans komputerowy lub rezonans magnetyczny. Pamiętaj, aby przebić nowotwór do badania histologicznego. Pozwala to wykluczyć złośliwy przebieg procesu. Aby potwierdzić lub zaprzeczyć obecności przerzutów, konieczne jest wykonanie scyntygrafii.
Leczenie chirurgiczne
Jak leczy się kostniaka? Rozważana jest operacja dla tej diagnozykonieczne tylko wtedy, gdy guz wpływa na wzrost kości, deformuje ją lub powoduje silny ból. Wskazania do leczenia chirurgicznego to:
- Osteoma większa niż centymetr;
- naruszenie funkcji sąsiednich narządów;
- karłowatość lub deformacja kości;
- wada estetyczna.
Istnieje kilka sposobów na usunięcie nowotworu. Wybór zależy od lokalizacji guza, doświadczenia i możliwości chirurga. Z reguły uszkodzenia kości kończyn operują traumatolodzy lub ortopedzi, kostniaki czaszki, twarzy lub zatok - chirurdzy szczękowo-twarzowi, laryngolodzy lub neurochirurdzy. Warunkiem jakiejkolwiek lokalizacji procesu patologicznego jest to, że usunięcie odcinka kostnego wykonuje się razem z okostną i odcinkiem zdrowych tkanek. Ma to na celu zapobieganie nawrotom.
Lekoterapia
Osteoid kostniak nie podlega leczeniu zachowawczemu. Ale za jego pomocą możesz złagodzić objawy choroby. Przede wszystkim oczywiście po to, aby uchronić pacjenta przed bólem. W tym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci maści, kremów lub żeli miejscowo, a także w postaci tabletek w celu uzyskania kompleksowego efektu.
Gdy guz jest mały, operacja nie jest wskazana, ponieważ towarzyszy mu dyskomfort dla pacjenta i może być bardziej traumatyczny niż nowotwór. Dlatego dla pacjenta ustala się obserwację ambulatoryjną, aby w przypadku wzrostu wielkości ogniska patologicznego zostały one podjęte na czasodpowiednie środki. Brak dostępnej konkretnej terapii lekowej.
Leczenie środkami ludowymi
Czy osteoma można leczyć środkami ludowymi? Leczenie tego rodzaju należy rozpocząć tylko po konsultacji ze specjalistą, ponieważ może zaostrzyć objawy i wywołać wzrost guza.
Istnieją przepisy na uśmierzanie bólu, takie jak wywary z kwiatów głogu lub nalewka z czarnego bzu. Ale efekt terapeutyczny tych leków nie jest znany, więc należy pamiętać, że biorąc je, podejmujesz pewne ryzyko. Istnieją pewne uprzedzenia wobec oficjalnej medycyny, a także wiele przykładów, w których kompresy lub ukierunkowane promieniowanie ultrafioletowe zmniejszyły rozmiar kostniaka. Nie rób z tym nadziei. Lepiej udaj się do wykwalifikowanego lekarza.
Prognoza i zapobieganie
Niewielki rozmiar guza i jego łagodny charakter pozwalają pacjentowi na dobre rokowanie. Po leczeniu chirurgicznym nawroty są niezwykle rzadkie. Przyczyną ich pojawienia się może być niewystarczająca resekcja guza z powodu rozmytych promieni rentgenowskich.
Zabiegi na twarzy z reguły nie prowadzą do widocznych defektów kosmetycznych. Jeśli kostniak jest dużych rozmiarów, po głównym leczeniu zaleca się pacjentowi poddanie się rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej.
Nie ma szczególnej prewencji. Coroczne badania profilaktyczne pozwalają na szybkie wykrycie i usunięcie guza.
