Kwestia konieczności higieny rąk przez personel medyczny została po raz pierwszy podniesiona dopiero w połowie XIX wieku. W tym czasie, z powodu niehigienicznych warunków panujących w Europie, prawie 30% rodzących zmarło w szpitalach. Główną przyczyną śmierci była tzw. gorączka połogowa. Często zdarzało się, że po sekcji zwłok lekarze szli do rodzących kobiet. Jednocześnie niczym nie traktowali rąk, a jedynie wycierali je chusteczką.
Rodzaje przetwarzania
Utrzymywanie rąk w czystości jest koniecznością dla całego personelu medycznego. Zabieg higieniczny rąk personelu medycznego można przeprowadzić na dwa sposoby:
- usuń zanieczyszczenia i zredukuj drobnoustroje na skórze dłoni mydłem i wodą;
- stosowanie specjalnych środków antyseptycznych do skóry zawierających alkohol, które redukują do minimum liczbę bakterii na skórze.
Tylko drugi sposób można nazwać higienicznym przetwarzaniem rąk. Pierwsza to po prostu higieniczne mycie. Umyj ręce dozownikiem mydła w płyniei osusz indywidualnym jednorazowym ręcznikiem. Ale dezynfekcję przeprowadza się za pomocą środków antyseptycznych do skóry.
Zgodnie z przepisami personel medyczny musi zawsze mieć przy sobie środki do dezynfekcji rąk. Ponadto należy im zaopatrzyć się w kremy, balsamy i balsamy przeznaczone do pielęgnacji skóry. W końcu przy stałym leczeniu higienicznym wzrasta ryzyko rozwoju kontaktowego zapalenia skóry. Również wybór detergentów i środków antyseptycznych powinien być dokonywany z uwzględnieniem indywidualnej nietolerancji.
Ważne warunki
Każdy pracownik szpitala powinien wiedzieć, kiedy ręce personelu medycznego powinny być higienicznie leczone. Jest to konieczne w następujących sytuacjach:
- przed i po kontakcie z każdym pacjentem;
- przed i po założeniu rękawiczek używanych podczas zabiegów medycznych, kontaktu z wydalinami lub tajemnicami ciała, opatrunkami, powierzchniami śluzowymi;
- po kontakcie z nienaruszoną skórą, na przykład po pomiarze ciśnienia krwi, pulsu, przesunięciu pacjenta;
- po pracy ze sprzętem znajdującym się w bliskiej odległości od pacjenta;
- po leczeniu pacjentów z różnymi procesami zapalnymi.
Jeżeli występuje wyraźne zanieczyszczenie skóry dłoni krwią lub wydzielinami pacjenta, należy je najpierw dokładnie umyć wodą z mydłem i osuszyć. Następnie muszą być dwukrotnie leczone środkiem antyseptycznym.
Technika mycia rąk
Nie zapominaj o znaczeniu oczyszczania skóry, nie tylko w szpitalach, ale także w innych miejscach. Technika obróbki ręcznej pozostaje wszędzie taka sama. Przed przystąpieniem do zabiegu należy zdjąć wszystkie pierścionki, zegarki i bransoletki. Wszelkie ciała obce utrudniają usunięcie patogenów. Wskazane jest mycie rąk umiarkowanie ciepłą wodą.
Aby zwiększyć skuteczność zabiegu, należy najpierw zwilżyć ręce i wycisnąć na nie mydło w płynie. Algorytm przetwarzania ręcznego wygląda tak:
- Spiennij mydło z intensywnym tarciem między dłońmi.
- Pocieraj jedną dłoń o drugą ruchem postępowo-zwrotnym.
- Potrzyj grzbiet prawej dłoni lewą dłonią i ruszaj.
- Połącz palce prawej ręki i przestrzenie międzypalcowe lewej, dokładnie je przetwórz.
- Konieczne jest przejście przez wewnętrzną powierzchnię palców.
- Rozsuń palce i potrzyj dłonie razem.
- Złóż dłonie i przesuń grzbietami palców po dłoni.
- Aby dokładnie pocierać kciuk okrężnym ruchem, w tym celu jego podstawę należy przykryć kciukiem i palcem wskazującym drugiej ręki.
- Nadgarstek jest przetwarzany w podobny sposób.
- Wytrzyj dłoń opuszkami palców okrężnymi ruchami.
Każdy ruch należy powtórzyć co najmniej 5 razy, a łączny czas trwania takiego prania powinien wynosić około minuty.
Zasady dla personelu medycznego
Każdy pracownik szpitali i klinik powinienwiedzieć, jak radzić sobie z rękami personelu medycznego. SanPiN (właściwy schemat mycia podano powyżej) określa procedurę nie tylko czyszczenia skóry, ale także jej dezynfekcji. Pracownicy służby zdrowia powinni również być świadomi następujących wymagań:
- krótkie paznokcie bez lakieru;
- brak pierścionków, pierścionków i innej podobnej biżuterii.
Lakier do paznokci może powodować niepożądane reakcje dermatologiczne, które mogą prowadzić do wtórnych infekcji. Ponadto ciemny lakier nie pozwala na ocenę stopnia czystości przestrzeni podpaznokciowej. Może to spowodować słabe przetwarzanie. Pęknięty lakier jest uważany za najbardziej niebezpieczny. Rzeczywiście, w tym przypadku trudniej jest usunąć drobnoustroje z powierzchni dłoni.
Samo wykonanie manicure wiąże się z mikrourazami, które łatwo można zarazić. Jest to jeden z powodów, dla których lekarze nie mogą nosić sztucznych paznokci.
Każda biżuteria lub biżuteria może sprawić, że higieniczne traktowanie rąk personelu medycznego stanie się mniej skuteczne. Mogą również uszkodzić rękawice i utrudnić ich zakładanie.
Nuanse dla chirurgów
Przetwarzanie rąk osób biorących udział w zabiegach chirurgicznych odbywa się według nieco zmodyfikowanego schematu. Na przykład czas prania dla nich jest wydłużony i wynosi 2 minuty. Dalszy algorytm ręcznego przetwarzania jest następujący. Po oczyszczeniu mechanicznym konieczne jest osuszenie skóry jałową chusteczką lubjednorazowy ręcznik papierowy.
Oprócz mycia ważne jest również leczenie antyseptyczne. Należy zwrócić uwagę nie tylko na dłonie, ale także na nadgarstki i przedramiona. W wyznaczonym czasie leczenia skóra powinna pozostać wilgotna. Nie możesz wycierać rąk, musisz poczekać, aż środek antyseptyczny całkowicie wyschnie. Dopiero wtedy chirurdzy mogą założyć rękawiczki.
Wybór produktów higienicznych
Wiele osób wybiera teraz mydło antybakteryjne. Ale ważne jest, aby postępować zgodnie z techniką czyszczenia skóry. Jeśli zrobisz to dobrze, mycie rąk zwykłym mydłem będzie równie skuteczne. W praktyce chirurgicznej stosuje się specjalne środki do antyseptycznego leczenia rąk. Mydło zawiera glukonian chlorheksydyny lub jodopowidon. Substancje te są w stanie zmniejszyć liczbę bakterii o 70-80% przy pierwszym zastosowaniu i o 99% przy drugim zastosowaniu. Jednocześnie przy stosowaniu jodopowidonu mikroflora rośnie szybciej niż w kontakcie z chlorheksydyną.
Aby personel medyczny mógł higienicznie przetwarzać ręce w pełnej zgodności z wymogami prawnymi, zaleca się wyposażenie placówek medycznych w dozowniki łokciowe. Są kontrolowane bez udziału rąk.
Również w praktyce chirurgicznej szczotki mogą być używane do czyszczenia rąk, ale nie jest to obowiązkowe. Muszą być sterylne, jednorazowe lub sterylizowane w autoklawie.
Przerwy czasowe
W praktyce chirurgicznej obowiązują specjalne zasady czyszczenia skóry. Późniejnormalne dokładne mycie zgodnie z ustalonym protokołem, należy je odkazić.
Ręce personelu medycznego muszą być bezbłędnie przetworzone. SanPin (schemat mycia pozostaje ten sam) zapewnia, że czyszczenie skóry przed zabiegami chirurgicznymi może być przeprowadzane przy użyciu tych samych środków, co higieniczne.
Ważne jest, aby pamiętać, że przez cały okres dezynfekcji rąk muszą one pozostać wilgotne. Do zabiegu z reguły konieczne jest użycie ponad 6 ml środka antyseptycznego. W wyniku badań stwierdzono, że do jakościowego zniszczenia bakterii wystarczy pięciominutowy zabieg na skórę. Potwierdzono również, że wykonanie tej procedury przez trzy minuty zmniejsza liczbę drobnoustrojów do akceptowalnego poziomu.
Zasady stosowania środków dezynfekujących do rąk
Po dokładnym umyciu skóry dłoni, nadgarstków i przedramion należy je wysuszyć. Następnie ustalony standard przetwarzania rąk dla pracowników w jednostkach operacyjnych przewiduje konieczność stosowania specjalnych środków dezynfekujących.
Przed tym, jeśli to konieczne, konieczne jest przetworzenie łożyska paznokcia i grzbietów okołopaznokciowych. Do tych celów używa się sterylnych jednorazowych sztyftów drewnianych, które należy dodatkowo zwilżyć środkiem antyseptycznym.
Środek dezynfekujący nakłada się 2,5 ml na dłonie i przedramiona. Na jeden zabieg na dwie ręce należy wydać około 10 ml płynu dezynfekującego. Potrzebny środek antyseptycznywcierać w skórę w taki sam sposób, jak mycie rąk, z zachowaniem prawidłowej sekwencji ruchów.
Dopiero po całkowitym wchłonięciu/wyparowaniu produktu można nosić rękawiczki. Jeśli operacja chirurgiczna trwa dłużej niż 3 godziny, leczenie jest powtarzane. W końcu patogeny mogą ponownie zacząć się namnażać pod rękawiczkami.
Końcowy etap
Ale to nie wszystkie poziomy obróbki ręcznej. Ważne jest, aby po pracy zdjąć rękawiczki i umyć ręce wodą z mydłem. W takim przypadku nie jest już konieczne stosowanie roztworu dezynfekującego. Wystarczy mycie mydłem w płynie, pożądane jest aby jego pH było neutralne.
Po oczyszczeniu skóry należy je nawilżyć. Do tych celów stosuje się różne kremy i balsamy. Ich głównym celem jest zapobieganie wysuszającemu działaniu środków dezynfekujących zawierających alkohol.
Warto zaznaczyć osobno, że higieniczne zabiegi higieniczne rąk przy braku widocznych zanieczyszczeń można wykonać bez mycia. W większości przypadków wystarczy zastosować środki antyseptyczne przez 30-60 sekund.
Możliwe komplikacje
Warto zauważyć, że regularne stosowanie środków dezynfekujących nie ma najlepszego wpływu na skórę pracowników medycznych. Istnieją dwa główne typy reakcji, których doświadcza personel szpitala. Najczęściej skarżą się na swędzenie, suchość, podrażnienie, pojawienie się pęknięć z krwawieniem. Objawy te mogą być zarówno niewielkie, jak i znacząco wpływać na stan ogólny.pracownicy.
Istnieje również inny rodzaj powikłań – alergiczne zapalenie skóry. Występują przy nietolerancji na jakiekolwiek składniki produktów przeznaczonych do dezynfekcji rąk. Alergiczne zapalenie skóry może objawiać się zarówno w postaci łagodnej zlokalizowanej, jak i ciężkiej uogólnionej. W najbardziej zaawansowanych przypadkach można je łączyć z zespołem niewydolności oddechowej lub innymi objawami anafilaksji.
Występowanie powikłań i ich zapobieganie
Możesz zrozumieć znaczenie problemu, jeśli wiesz, że takie metody mycia rąk powodują, że 25% pielęgniarek ma objawy zapalenia skóry, a 85% zgłosiło problemy ze skórą w wywiadzie.
Możesz nieco zmniejszyć drażniące działanie środków antyseptycznych, jeśli dodasz do nich emolienty. Jest to jeden ze sposobów na zmniejszenie częstości występowania kontaktowego zapalenia skóry. Również ryzyko ich wystąpienia można zminimalizować stosując kremy nawilżające przeznaczone do pielęgnacji skóry dłoni po każdym myciu.
Aby zapobiec rozwojowi powikłań, nie należy myć rąk za każdym razem przed zastosowaniem środka antyseptycznego. Ważne jest również, aby zakładać rękawiczki tylko wtedy, gdy skóra jest całkowicie sucha.
Nie zaniedbuj używania środków nawilżających. Na rynku można znaleźć specjalne kremy ochronne, które mają zapobiegać wystąpieniu kontaktowego zapalenia skóry. Jednak badania nie były w stanie potwierdzić ich jednoznacznościefektywność. Wielu zatrzymuje wysoka cena tych kremów.
