Dzisiaj u trzech na stu dorosłych i u dwojga na pięćset dzieci zdiagnozowano zaburzenia obsesyjno-kompulsywne. To dolegliwość wymagająca obowiązkowego leczenia. Oferujemy zapoznanie się z objawami OZW, przyczynami jego wystąpienia, a także możliwymi opcjami leczenia.
Co to jest ACS?
Zespół obsesyjno-kompulsywny (lub zaburzenie) - ciągłe powtarzanie tych samych obsesyjnych, mimowolnych myśli i (lub) działań (rytuały). Ten stan jest również nazywany zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym.
Nazwa zaburzenia pochodzi od dwóch łacińskich słów:
- obsesja, co dosłownie oznacza oblężenie, blokadę, nałożenie;
- przymus - przymus, presja, przymus własny.
Lekarze i naukowcy zaczęli interesować się zespołem zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych w XVII wieku:
- E. Barton opisał obsesyjny lęk przed śmiercią w 1621 roku.
- Philippe Pinel badał obsesje w 1829 roku.
- IwanBalinsky wprowadził definicję „obsesyjnych myśli” do rosyjskiej literatury na temat psychiatrii i tak dalej.
Według współczesnych badań zespół obsesyjny jest określany jako nerwica, czyli nie jest chorobą w dosłownym tego słowa znaczeniu.
Syndrom obsesyjno-kompulsyjny można schematycznie przedstawić jako następującą sekwencję sytuacji: obsesje (myśli obsesyjne) - dyskomfort psychiczny (lęk, lęki) - kompulsje (działania obsesyjne) - chwilowa ulga, po której wszystko się powtarza.
Rodzaje ACS
W zależności od towarzyszących objawów, istnieje kilka rodzajów zespołu obsesyjnego:
- Zespół obsesyjnej fobii. Charakteryzuje się obecnością wyłącznie obsesyjnych myśli lub lęków, lęków, wątpliwości, które nie prowadzą do żadnych działań w przyszłości. Na przykład ciągłe przemyślenie sytuacji z przeszłości. Może również objawiać się atakiem paniki.
- Syndrom obsesyjno-konwulsyjny - obecność działań kompulsywnych. Mogą być związane z ustanowieniem stałego zlecenia lub monitorowaniem ochrony. Z czasem te rytuały mogą trwać nawet kilka godzin dziennie i zająć dużo czasu. Często jeden rytuał można zastąpić innym.
- Zespół obsesyjno-fobiczny towarzyszy konwulsjom, to znaczy pojawiają się obsesyjne idee (myśli) i działania.
ACS w zależności od czasu manifestacji może być:
- epizodyczny;
- progresywny;
- przewlekłe.
Powodyzespół obsesyjny
Specjaliści nie dają jasnej odpowiedzi, dlaczego może pojawić się zespół obsesyjny. W związku z tym istnieje jedynie założenie, że niektóre czynniki biologiczne i psychologiczne wpływają na rozwój OZW.
Przyczyny biologiczne:
- dziedziczność;
- konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu;
- komplikacje w mózgu po chorobach zakaźnych;
- patologie układu nerwowego;
- naruszenie normalnego funkcjonowania neuronów;
- obniżony poziom serotoniny, noradrenaliny lub dopaminy w mózgu.
Przyczyny psychologiczne:
- traumatyczne relacje rodzinne;
- ścisła edukacja ideologiczna (na przykład religijna);
- doświadczałem poważnych stresujących sytuacji;
- stresująca praca;
- silna wrażliwość (np. przesadne reagowanie na złe wieści).
Kogo dotyczy ACS?
Wysokie ryzyko wystąpienia zespołu obsesyjnego u osób w rodzinie, które już zetknęły się z takimi przypadkami - predyspozycja dziedziczna. Oznacza to, że jeśli w rodzinie jest osoba z rozpoznaniem ACS, prawdopodobieństwo, że jego najbliższe potomstwo będzie miało tę samą nerwicę, wynosi od trzech do siedmiu procent.
Również OC są podatne na następujące typy osobowości:
- zbyt podejrzani ludzie;
- którzy chcą mieć wszystko pod kontrolą;
- osoby, które w dzieciństwie doświadczyły różnych urazów psychicznych lub w których rodzinach były poważnekonflikty;
- ludzie, którzy byli nadopiekuńczy w dzieciństwie lub, odwrotnie, nie poświęcali zbyt wiele uwagi rodzicom;
- osoby, które przeżyły różne urazy mózgu.
Według statystyk nie ma podziału liczby pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi na mężczyzn i kobiety. Istnieje jednak tendencja, że nerwica najczęściej zaczyna objawiać się u osób w wieku od 15 do 25 lat.
Objawy ACS
Wśród głównych objawów zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych są pojawianie się niespokojnych myśli i monotonnych codziennych czynności (na przykład ciągły strach przed niewłaściwym słowem lub strach przed zarazkami, który zmusza Cię do częstego mycia rąk). Mogą również pojawić się towarzyszące znaki:
- bezsenne noce;
- koszmary;
- słaba lub całkowita utrata apetytu;
- ponurość;
- częściowe lub całkowite wycofanie się z ludzi (izolacja społeczna).
Kategorie osób według rodzaju przymusu
W większości przypadków ludzie podlegają następującym kategoriom w zależności od rodzaju przymusu (przymusu wymuszonego):
- Czyste lub tych, którzy boją się zanieczyszczeń. Oznacza to, że pacjenci mają stałą chęć do mycia rąk, mycia zębów, zmiany lub prania ubrań i tak dalej. Ci, którzy są stale ubezpieczeni. Takim ludziom przeszkadzają myśli o możliwym pożarze, wizycie złodzieja itp., więc często muszą sprawdzać, czy drzwi lub okna są zamknięte, czy czajnik jest wyłączony, czy piekarnik jest wyłączony.szafka, kuchenka, żelazko i tak dalej.
- Grzesznicy, którzy wątpią. Tacy ludzie boją się kary ze strony wyższych władz lub organów ścigania, nawet dlatego, że coś nie jest zrobione tak bezbłędnie, jak im się wydaje.
- Prawie perfekcjoniści. Mają obsesję na punkcie porządku i symetrii we wszystkim: ubraniach, otoczeniu, a nawet jedzeniu.
- Asemblery. Ludzi, którzy nie mogą zrezygnować z rzeczy, nawet jeśli ich nie potrzebują, ze strachu, że stanie się coś złego lub kiedyś będą ich potrzebować.
Przykłady objawów ACS u dorosłych
Jak zdiagnozować „zespół obsesyjno-kompulsywny”? Objawy choroby mogą objawiać się u każdej osoby na swój własny sposób.
Najczęstsze obsesje to:
- myśli o atakowaniu bliskich;
- Dla kierowców: martw się o potrącenie przez pieszego;
- niepokój, że możesz przypadkowo kogoś skrzywdzić (np. wywołać pożar w czyimś domu, powódź itp.);
- strach przed byciem pedofilem;
- strach przed homoseksualizmem;
- myśli, że nie ma miłości do partnera, ciągłe wątpliwości co do poprawności swojego wyboru;
- obawa przed powiedzeniem lub napisaniem czegoś złego przez przypadek (na przykład użycie niewłaściwego słownictwa w rozmowie z przełożonymi);
- strach przed życiem z religii lub moralności;
- niepokojące myśli związane z występowaniem problemów fizjologicznych (np. z oddychaniem, połykaniem, niewyraźnym widzeniem itp.);
- obawa przed popełnianiem błędów w pracy lub zadaniach;
- strach przed utratą materialnego dobrobytu;
- strach przed zachorowaniem, zarażeniem wirusami;
- ciągłe myśli o szczęśliwych lub nieszczęśliwych rzeczach, słowach, liczbach;
- inne.
Częste kompulsje obejmują:
- ciągłe sprzątanie i utrzymywanie określonej kolejności rzeczy;
- częste mycie rąk;
- kontrola bezpieczeństwa (czy zamki są zamknięte, czy urządzenia elektryczne są wyłączone, gaz, woda itp.);
- częste powtarzanie tego samego zestawu liczb, słów lub fraz, aby uniknąć złych wydarzeń;
- ciągłe sprawdzanie wyników ich pracy;
- stałe liczenie kroków.
Przykłady objawów ACS u dzieci
Dzieci są narażone na zespół obsesyjno-kompulsywny znacznie rzadziej niż dorośli. Ale objawy manifestacji są podobne, tylko dostosowane do wieku:
- strach przed byciem w schronisku;
- strach przed zostawieniem za rodzicami i zgubieniem;
- niepokój o oceny, który przeradza się w obsesyjne myśli;
- częste mycie rąk, mycie zębów;
- kompleksy na oczach rówieśników, rozwinęły się w zespół obsesyjny i tak dalej.
Diagnoza ACS
Diagnoza zespołu obsesyjno-kompulsywnego polega na zidentyfikowaniu tych bardzo obsesyjnych myśli i działań, które miały miejsce przez długi czas (co najmniej pół miesiąca) i towarzyszyły im stany depresyjne lubdepresja.
Wśród cech charakterystycznych objawów obsesyjnych dla diagnozy należy wyróżnić następujące:
- pacjent ma co najmniej jedną myśl lub działanie i opiera się im;
- idea spełnienia impulsu nie daje pacjentowi żadnej radości;
- powtarzanie obsesyjnej myśli jest niepokojące.
Trudność w postawieniu diagnozy polega na tym, że często trudno jest oddzielić zespół obsesyjno-depresyjny od prostego OZW, ponieważ ich objawy występują prawie jednocześnie. Gdy trudno jest określić, które z nich pojawiły się wcześniej, za zaburzenie pierwotne uważa się depresję.
Sam test pomoże zidentyfikować diagnozę „zespołu obsesyjno-kompulsywnego”. Z reguły zawiera szereg pytań związanych z rodzajem i czasem trwania działań i myśli charakterystycznych dla pacjenta z OZW. Na przykład:
- ilość dziennego czasu spędzonego na myśleniu o natrętnych myślach (możliwe odpowiedzi: wcale, kilka godzin, więcej niż 6 godzin itd.);
- ilość dziennego czasu spędzonego na wykonywaniu przymusów (te same odpowiedzi jak na pierwsze pytanie);
- uczucia wynikające z obsesyjnych myśli lub działań (możliwe odpowiedzi: brak, silne, umiarkowane itp.);
- czy masz kontrolę nad obsesyjnymi myślami/działaniami (możliwe odpowiedzi: tak, nie, nieznacznie itp.);
- Czy masz problemy z myciem rąk/prysznicem/myciem zębów/ubieraniem się/praniem/sprzątaniem/wynoszeniem śmieci itp. (możliwe odpowiedzi:tak, jak wszyscy, nie, nie chcę tego robić, ciągłe zachcianki i tym podobne);
- ile czasu spędzasz pod prysznicem/myciu zębów/uczesaniu/ubieraniu się/sprzątaniu/wyrzucaniu śmieci i tak dalej (możliwe odpowiedzi: jak wszyscy, dwa razy więcej; kilka razy więcej itd.).)
Aby dokładniej zdiagnozować i określić nasilenie zaburzenia, ta lista pytań może być znacznie dłuższa.
Wyniki zależą od liczby zdobytych punktów. Najczęściej im więcej z nich, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu obsesyjno-kompulsywnego.
Zespół obsesyjno-kompulsywny – leczenie
Aby uzyskać pomoc w leczeniu OZW, należy skontaktować się z psychiatrą, który nie tylko pomoże w dokładnej diagnozie, ale także będzie w stanie zidentyfikować dominujący typ zaburzenia obsesyjnego.
Jak możesz ogólnie pokonać syndrom obsesyjny? Leczenie ACS składa się z szeregu psychologicznych środków terapeutycznych. Leki zajmują tu tylną pozycję i często mogą jedynie wesprzeć wynik osiągnięty przez lekarza.
Z reguły stosuje się trójpierścieniowe i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. Melipramina, Mianserin i inne), a także leki przeciwdrgawkowe.
Jeśli występują zaburzenia metaboliczne niezbędne do prawidłowego funkcjonowania neuronów mózgowych, lekarz przepisuje specjalne leki na nerwicę. Na przykład fluwoksamina, paroksetyna i tak dalej.
Jako terapiahipnoza i psychoanaliza nie obejmują. W leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych stosuje się podejścia poznawczo-behawioralne, które są bardziej skuteczne.
Celem tej terapii jest pomóc pacjentowi przestać koncentrować się na obsesyjnych myślach i pomysłach, stopniowo je zagłuszając. Zasada działania jest następująca: pacjent powinien skupić się nie na niepokoju, ale na odmowie wykonania rytuału. W ten sposób pacjent odczuwa dyskomfort nie już z powodu obsesji, ale z powodu bezczynności. Mózg przechodzi od jednego problemu do drugiego, po kilku takich podejściach chęć wykonywania kompulsywnych działań ustępuje.
Wśród innych dobrze znanych metod terapii, oprócz terapii poznawczo-behawioralnej, w praktyce stosowana jest również technika „zatrzymywania myśli”. Pacjentowi w momencie pojawienia się obsesyjnego pomysłu lub działania zaleca się mentalne powiedzenie sobie „Stop!” i analizować wszystko z zewnątrz, próbując odpowiedzieć na pytania typu:
- Jak prawdopodobne jest, że to się rzeczywiście wydarzy?
- Czy obsesyjne myśli przeszkadzają w normalnym życiu iw jakim stopniu?
- Jak duże jest uczucie wewnętrznego dyskomfortu?
- Czy życie stanie się o wiele łatwiejsze bez obsesji i kompulsji?
- Czy będziesz szczęśliwszy bez obsesji i rytuałów?
Lista pytań jest długa. Najważniejsze, aby ich celem było przeanalizowanie sytuacji ze wszystkich stron.
Możliwe również, że psycholog zdecyduje się na zastosowanie innej metody leczenia jako alternatywy lub dodatkowej pomocy. To już zależy od konkretnego przypadku i jego powagi. Może to być na przykład terapia rodzinna lub grupowa.
Samopomoc dla ACS
Nawet jeśli masz najlepszego terapeutę na świecie, sam musisz się postarać. Niewielu lekarzy – jeden z nich, Jeffrey Schwartz, bardzo znany badacz ACS – mówi, że samoleczenie z ich stanem jest bardzo ważne.
Do tego potrzebujesz:
- Poszukaj sobie wszystkich możliwych źródeł zaburzeń obsesyjnych: książek, czasopism medycznych, artykułów w Internecie. Zbierz jak najwięcej informacji o nerwicy.
- Przećwicz umiejętności, których nauczył Cię Twój terapeuta. To znaczy, spróbuj samodzielnie stłumić obsesje i kompulsywne zachowania.
- Utrzymuj kontakt z bliskimi - rodziną i przyjaciółmi. Unikaj izolacji społecznej, ponieważ to tylko zaostrza zaburzenie obsesyjne.
A co najważniejsze, naucz się relaksować. Naucz się przynajmniej podstaw relaksacji. Użyj medytacji, jogi lub innych metod. Mogą pomóc zmniejszyć wpływ i częstotliwość objawów obsesyjnych.
