Problemy z układem sercowo-naczyniowym są koniecznością przy szukaniu pomocy medycznej. Takie choroby często prowadzą do poważnych powikłań, kalectwa, a nawet śmierci. Z tego powodu konieczne jest zbadanie na czas i rozpoczęcie leczenia. Patologie układu sercowo-naczyniowego mogą wystąpić z wielu powodów i mieć różne objawy. Niektórzy pacjenci mają bezobjawowy przebieg dolegliwości, co utrudnia terminową diagnozę i często prowadzi do dekompensacji procesu. Istnieje wiele badań oceniających stan układu sercowo-naczyniowego. Jednym z nich jest test ortostatyczny. Wykonuje się go u pacjentów, u których trudno jest zidentyfikować chorobę lub jej przyczynę z powodu braku charakterystycznego obrazu lub początkowego stadium.
Test ortostatyczny: wskazania do badania
Badanie prowadzone jest w różnych chorobach związanych z dysfunkcją układu sercowo-naczyniowegosystem i jego unerwienie. Test ortostatyczny jest niezbędny do oceny przepływu krwi, ponieważ w patologiach może spowolnić lub odwrotnie, zwiększyć. Najczęściej w chorobach występuje opóźnienie powrotu żylnego. W rezultacie dochodzi do różnych zaburzeń ortostatycznych. Wyrażają się one tym, że osoba może odczuwać dyskomfort podczas zmiany pozycji ciała z poziomej (lub siedzącej) na pionową. Najczęstsze to zawroty głowy, ciemnienie oczu, niskie ciśnienie krwi i omdlenia. Powikłaniami zaburzeń ortostatycznych są: niedokrwienie serca z rozwojem dławicy piersiowej i zawałem mięśnia sercowego, zapaść. Przyczyną mogą być nie tylko zmiany w samym przepływie krwi, ale także w odpowiedzialnych za to strukturach nerwowych. Pod tym względem zaburzenia mogą być związane zarówno z patologią serca, jak i ośrodkowym układem nerwowym. Główne wskazania to: zmiany ciśnienia krwi (zarówno nadciśnienie, jak i niedociśnienie), niewydolność krążenia wieńcowego, autonomiczny układ nerwowy.
Rodzaje badań ortostatycznych
Badania można przeprowadzić na wiele sposobów. Istnieje zarówno aktywny, jak i pasywny test ortostatyczny. Różnica polega na funkcjonalnym obciążeniu aparatu mięśniowego pacjenta. Aktywny test oznacza niezależne przejście pacjenta z pozycji poziomej do pionowej. W rezultacie prawie wszystkie mięśnie szkieletowe kurczą się. Aby przeprowadzić test pasywny, wymagany jest specjalny stół, do którego pacjent jest przymocowany. W takim przypadku można uniknąć obciążenia mięśni. Badanie to pozwala ocenić stan hemodynamiki przed i po zmianie pozycji ciała. Zwykle dla każdej osoby główne wskaźniki zmieniają się z powodu niewielkiej zmiany ciśnienia, a także z powodu aktywności fizycznej. W przypadku niewydolności układu sercowo-naczyniowego następuje wzrost (rzadziej spadek) różnicy między ciśnieniem krwi a częstością akcji serca przed i po badaniu.
Metody badań ortostatycznych
W zależności od rodzaju testu ortostatycznego metody jego wykonania różnią się nieco od siebie. Najpopularniejsza jest metoda Shellong. Ta metoda jest uważana za aktywny test ortostatyczny. Jak prowadzić badania nad Schellong?
- Pacjent kładzie się na kanapie, powinien być jak najbardziej spokojny. Podłączony jest do niego specjalny ciśnieniomierz.
- Lekarz mierzy puls, a następnie zapisuje wyniki tętna i ciśnienia krwi z ostatnich 15 minut.
- Pacjent jest proszony o wstanie i pozostanie w pozycji pionowej.
- W tym czasie dokonywany jest ciągły pomiar tętna i ciśnienia krwi.
- Pacjent kładzie się ponownie, a lekarz zapisuje wyniki po 0, 5, 1 i 3 minutach.
- Po teście sporządzany jest wykres zależności pulsu i ciśnienia krwi od czasu.
Interpretacja wyników
Pomimo tego, że zmiany parametrów hemodynamicznych wraz ze zmianą pozycji ciała występują u każdej osoby, istnieją średnie wskaźniki. Wskazuje na odchylenie od normy w kierunku zwiększania i zmniejszania częstości akcji serca i ciśnienia krwizaburzenia układu sercowo-naczyniowego lub nerwowego. Kiedy pacjent leży lub siedzi, krew rozprowadza się po całym ciele i zwalnia. Kiedy człowiek wstaje, zaczyna się poruszać i przechodzi żyłami do serca. Przy stagnacji krwi w kończynach dolnych lub jamie brzusznej wskaźniki testu ortostatycznego różnią się od normy. Wskazuje to na obecność choroby.
Test ortostatyczny: norma i patologia
Oceniając wyniki, zwraca się uwagę na skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, tętno, ciśnienie tętna i objawy autonomiczne. Idealnym wskaźnikiem jest wzrost częstości akcji serca do 11 uderzeń/min, niewielki wzrost innych parametrów oraz brak reakcji układu nerwowego. Dozwolone jest lekkie pocenie się i stały stan ucisku przed i po badaniu. Za zadowalający uważa się wzrost częstości akcji serca o 12-18 uderzeń/min. Badanie ortostatyczne z dużym wzrostem częstości akcji serca i ciśnienia rozkurczowego, silne pocenie się i szum w uszach, spadek skurczowego ciśnienia krwi wskazuje na poważne zaburzenia hemodynamiczne.
