Złamanie kompresyjne kręgosłupa to uraz, któremu towarzyszy ucisk kręgów w wyniku działania zewnętrznych sił ściskających i zginających. Struktury kostne pękają i są nieco ściśnięte, głównie w odcinkach przednich, podczas gdy kręgi przybierają kształt klina.
Jeśli dana osoba cierpi na osteoporozę, gęstość kości jest znacznie zmniejszona, a ucisk może wystąpić nawet przy minimalnym obciążeniu. Warto zauważyć, że złamanie nie zawsze jest wykrywane na czas, dlatego mogą wystąpić różnego rodzaju niebezpieczne konsekwencje.
Cecha urazu
W momencie urazu pojawia się reakcja ochronna, a mianowicie: skurcze mięśni nacisku i zginaczy klatki piersiowej. Występuje jednak lekkie pochylenie kończyn górnych do przodu. Powoduje to duży nacisk na kręgi.
Główną cechą kompresyjnego złamania kręgosłupa jest stabilność mechaniczna lub neurologicznaszkoda. Ten uraz może dotyczyć górnego odcinka lędźwiowego i dolnego odcinka piersiowego.
Klasyfikacja i stopień
Istnieje 3 stopnie kompresyjnego złamania kręgosłupa:
- W klasie 1 następuje zmniejszenie kręgów o mniej niż 50%.
- Z drugim - o 50%.
- W klasie 3 kręg jest ściśnięty o 51% lub więcej.
Ze względu na charakter kursu taka kontuzja może być skomplikowana i nieskomplikowana. Pierwszy typ charakteryzuje się występowaniem różnego rodzaju zaburzeń neurologicznych.
Najniebezpieczniejsze jest złamanie wieloodłamowe, ponieważ istnieje duże ryzyko uszkodzenia zakończeń nerwowych przez fragmenty kości. Pojawienie się takich uszkodzeń może zająć trochę czasu.
W przypadku uszkodzenia odcinka piersiowego (w tego typu złamaniu kompresyjnym kręgosłupa według ICD-10 kod S22), taki uraz może początkowo nie dokuczać poszkodowanemu, powodując jedynie niewielkie niedogodności. Konsekwencją nieterminowej wizyty u lekarza może być osteochondroza lub rwa kulszowa.
Z wyglądu takie urazy dzielą się na następujące typy:
- klin;
- fragmentacja;
- odrywanie kompresji.
Typ klinowy charakteryzuje się tym, że trzon kręgu jest spłaszczony z jednej strony. Szeroka część skierowana jest w stronę środkową, a wąska w stronę mostka.
Złamaniom kompresyjnym z oderwaniem towarzyszy oderwanie części kręgu. Możesz to określić na zdjęciu rentgenowskim.
Uraz typu szrapnel charakteryzuje się tym, że kręg jest ściśnięty i niecorozszerza się, dzieląc na kilka części.
Przyczyny wystąpienia
Często kompresyjne złamanie kręgosłupa jest konsekwencją skoku ze znacznej wysokości z lądowaniem na prostych nogach lub na pośladkach. Takie uszkodzenia mogą być spowodowane urazami w pracy, a także wypadkami samochodowymi. Inne powody to:
- występowanie osteoporozy;
- przerzuty;
- każda choroba, której towarzyszy wzrost łamliwości kości;
- naruszenie procesów metabolicznych.
U starszych kobiet ten rodzaj urazu jest często obserwowany, gdy zmienia się tło hormonalne.
Główne objawy
Istnieją typowe objawy złamania kompresyjnego kręgosłupa:
- bolesne odczucia o różnym nasileniu;
- ogólne osłabienie i zawroty głowy;
- ból pleców podczas ruchu.
Sama w sobie główna przyczyna urazu jest już cechą charakterystyczną. Złamaniu kompresyjnemu kręgosłupa piersiowego towarzyszą trudności w oddychaniu, aż do całkowitego zatrzymania. W niektórych przypadkach ból może promieniować do brzucha lub innego obszaru. Bolesne odczucia zmniejszają się w pozycji poziomej, a nasilają się przy próbie ruchu lub w pozycji stojącej. Występuje napięcie w mięśniach pleców, szczególnie w obszarze dotkniętym chorobą.
Gdy złamanie kompresyjne kręgosłupa lędźwiowego charakteryzuje się mimowolnym oddawaniem moczu. Dodatkowo pacjent może skarżyć się na nudności, wymioty, silny ból głowy, zawroty głowy. W zależności od obszaru uszkodzenia możliwe są zaburzenia czuciowe i ruchowe.
Jeżeli złamanie było spowodowane nie urazem, ale osteoporozą, ból stopniowo narasta. Początkowo pacjent nie zwraca uwagi na dyskomfort i zwraca się do specjalisty dopiero z rozwojem zaburzeń neurologicznych.
Diagnostyka
Ciągły ból pleców jest głównym objawem złamania kompresyjnego. Jest to jednak objaw niespecyficzny, dlatego konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy, która obejmuje:
- prześwietlenie;
- tomografia;
- mielografia;
- densytometria.
To poprawność działań diagnostycznych i określenie stopnia zaawansowania decyduje o tym, jakie leczenie zostanie przeprowadzone i jak długo zajmie powrót do zdrowia.
Cechy leczenia
Kiedy pojawią się pierwsze oznaki złamania kompresyjnego, należy natychmiast wezwać karetkę. Przed przybyciem lekarza ofiarę należy położyć na płaskiej i twardej powierzchni. Aby to zrobić, możesz użyć improwizowanych środków. Jeśli podejrzewasz uszkodzenie kręgów odcinka szyjnego, powinieneś spróbować naprawić ten obszar w jak największym stopniu. W przypadku złamania kręgów lędźwiowych lub piersiowych należy podłożyć wałek pod uszkodzony obszar.
Środki lecznicze powinny być kierowane do:
- wyeliminuj ból;
- ograniczenie aktywności fizycznej;
- naprawa uszkodzonego obszaru.
W celu wyeliminowania bólu lekarz zaleci stosowanie leków przeciwzapalnych, w szczególności takich jak nimesulid, aceklofenak, ketoprofen. Na etapie rekonwalescencji zaleca się dodatkowo połączenie leków, które pomagają przyspieszyć regenerację dotkniętych tkanek, takich jak suplementy wapnia i chondroityna.
Aktywność ofiary powinna być zminimalizowana, należy wykluczyć podnoszenie ciężarów, a także długie siedzenie i stanie. Osobom po 50. roku życia zalecany jest przedłużony odpoczynek w łóżku ze względu na występowanie w organizmie zmian osteoporotycznych.
Ponadto lekarz zaleca noszenie gorsetu w przypadku kompresyjnego złamania kręgosłupa, ponieważ umożliwia on odciążenie dotkniętego obszaru i pomaga stworzyć sprzyjające warunki do odbudowy dotkniętego oddziału.
Średni pełny okres rekonwalescencji wynosi około 3-4 miesiące. Kontrola rentgenowska powinna być przeprowadzana co miesiąc. Fizjoterapia jest przepisywana po 1,5-2 miesiącach od rozpoczęcia terapii. Powrót do zdrowia po kontuzji następuje po 6 miesiącach.
Leczenie złamań u dzieci
Złamanie kompresyjne kręgosłupa u niemowlęcia ma swoje specyficzne cechy. Najczęściej ich zmiana zlokalizowana jest w okolicy środkowej klatki piersiowej. Zasadniczo kilka sąsiednich kręgów zostaje uszkodzonych jednocześnie iczasami pomiędzy dwoma złamanymi kręgami znajdują się 1-2 nienaruszone kręgi.
Diagnoza w tym przypadku jest dość trudna, dlatego większość młodych pacjentów nie przechodzi wymaganych badań w dniu urazu. Dzieci charakteryzują się uszkodzeniem obu płytek chrzęstnych. Pod tym względem ich leczenie ma swoje specyficzne cechy. Należą do nich:
- zastosowanie jednoetapowej repozycji;
- stopniowa redukcja;
- technika funkcjonalna.
Po chwili dziecko zostaje przydzielone do noszenia gipsowego gorsetu. Przy kompresyjnym złamaniu kręgosłupa technika funkcjonalna polega na odciążeniu trakcji tego ostatniego. Dzięki temu możliwe jest zapobieganie późniejszej deformacji kręgosłupa. Jako dodatkowa technika zalecana jest gimnastyka lecznicza, która pomaga wzmocnić mięśnie i przyczynia się do powstania gorsetu mięśniowego.
Działanie
Leczenie kompresyjnego złamania kręgosłupa lędźwiowego odbywa się głównie poprzez interwencję chirurgiczną w celu przywrócenia prawidłowej wysokości kręgów. W tym celu stosuje się kyfoplastykę i wertebroplastykę. Podczas kyfoplastyki lekarz koryguje kształt i położenie kręgu, mocując go cementem.
Wertebroplastyka charakteryzuje się tym, że do trzonu kręgu wstrzykiwany jest specjalny cement kostny. W efekcie jego kształt zostaje przywrócony. Wszystkie interwencje wykonywane są w sposób małoinwazyjny – poprzez małe nacięcia, przy pomocyendoskop.
W przypadku skomplikowanego złamania kompresyjnego odcinka piersiowego kręgosłupa leczenie przeprowadza się metodą otwartą. Neurochirurg wykonuje dekompresję, czyli usuwa obszary kręgów, które wywierają nacisk na zakończenia nerwowe i tył mózgu. Następnie dotknięty obszar jest naprawiany za pomocą specjalnych metalowych konstrukcji.
Inne terapie
Funkcjonalne leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa piersiowego dzieli się na szpitalne, wymagające hospitalizacji pacjenta oraz ambulatoryjne. Oprócz trakcji stosuje się również masaż, fizjoterapię i terapię ruchową.
Ze względu na negatywny wpływ leżenia w łóżku na strukturę kości zaleca się wczesną aktywację pacjentów. Procedury fizjoterapeutyczne obejmują:
- elektroforeza;
- elektrostymulacja;
- terapia magnetyczna;
- zastosowania parafinowe.
Możesz wzmocnić muskularną ramę za pomocą masażu. Dzięki jego regularnemu wdrażaniu możesz znormalizować krążenie krwi i metabolizm. Należy zwrócić uwagę na ryzyko obrażeń, które polega na tym, że dana osoba może pozostać niepełnosprawna na całe życie.
Podczas leczenia konieczne jest przestrzeganie specjalnej diety. Dieta musi zawierać pokarmy bogate w magnez i wapń. Konieczne jest wykluczenie napojów alkoholowych, mocnej herbaty i kawy, a także tłustych potraw.
Celem terapii ruchowej złamań kompresyjnych kręgosłupa jest normalizacjastan psycho-emocjonalny pacjenta i wzrost napięcia ciała. Ćwiczenia są przepisywane po ostrym okresie. Pacjent musi zawsze znajdować się pod ścisłym nadzorem specjalisty i bardzo uważać, aby nie wywołać zaostrzenia. Ćwiczenia terapeutyczne składają się z ćwiczeń oddechowych, które są połączone z ćwiczeniami podstawowymi.
Rehabilitacja
Po złamaniu kompresyjnym kręgosłupa rehabilitacja jest obowiązkowa. Wymagane jest przywrócenie funkcjonalności dotkniętego obszaru. Podczas wykonywania zabiegów rehabilitacyjnych konieczne jest wykonywanie fizjoterapii raz na sześć miesięcy. W tym celu często stosuje się parafinę i elektroforezę, aw niektórych przypadkach radioterapię. Warto połączyć takie zabiegi z masażem.
Do spania należy używać wyłącznie materacy ortopedycznych, a pod szyję, zgodnie z zaleceniami lekarza, włożyć twardy wałek.
Co to jest niebezpieczny uraz
Konsekwencje złamania kompresyjnego kręgosłupa mogą być dość niebezpieczne. Są to:
- wystąpienie osteochondrozy pourazowej z przepukliną i występem;
- rozwój kifoskoliozy;
- niestabilność dotkniętego segmentu;
- rozwój paraliżu.
Warto zauważyć, że konsekwencje mogą wystąpić natychmiast lub postępować stopniowo. Fragmenty kości prowadzą do zwężenia kanału kręgowego, w którym znajduje się rdzeń kręgowy. W efekcie obserwuje się drętwienie kończyn, niedożywienie i osłabienie mięśni.
Niestabilnośćkręgosłup
Wśród nieprzyjemnych konsekwencji złamania kompresyjnego kręgosłupa należy zwrócić uwagę na niestabilność dotkniętego obszaru. Prowadzi to do tego, że człowiek często nie może wykonywać nawet najprostszych prac domowych. Ponadto dochodzi do występowania i znacznego nasilenia bólu, a także zmian zwyrodnieniowych w uszkodzonym odcinku. Często dochodzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego i jego korzeni.
Deformacja kifotyczna
Jedną z nieprzyjemnych konsekwencji opisanego naruszenia w okolicy klatki piersiowej jest deformacja kifotyczna. Często występuje u osób starszych, ale w niektórych przypadkach może również wystąpić u młodszych pacjentów.
W przypadku ciężkiej kifozy, oprócz naruszenia postawy, może wystąpić pewne ograniczenie ruchów kręgosłupa. Dochodzi również do pogorszenia funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, a czasami mogą wystąpić zaburzenia neurologiczne. Zmiana normalnego kształtu kręgosłupa może prowadzić do przeciążenia poszczególnych jego części, co wywołuje skurcze mięśni i powstawanie bólu przewlekłego.
Problemy o innym charakterze
Oprócz powyższych problemów, z powodu długotrwałego leżenia w procesie leczenia urazu, pacjent ma negatywne procesy w płucach i jelitach. Należą do nich skłonność do tworzenia się gazów, niestrawność i zaparcia. Flegma może gromadzić się w płucach, co grozi rozwojem zapalenia oskrzeli i płuc.
Jedna z najgorszych konsekwencji nazwanychZłamanie to zmiażdżenie lub rozerwanie korzeni rdzenia kręgowego. Uraz powoduje uszkodzenie zakończeń nerwowych. Jeśli ucisk wystąpił w długim okresie, to zaburzenia neurologiczne są spowodowane ściskaniem naczyń krwionośnych i złym odżywieniem rdzenia kręgowego.
Wśród częstych konsekwencji o charakterze neurologicznym należy podkreślić następujące:
- drętwienie;
- uczucie zimna;
- ból po ćwiczeniach.
Podczas zgniatania zakończeń nerwowych, co ma miejsce w przypadku poważnego złamania kręgosłupa, może dojść do nieodwracalnego paraliżu kończyn. U dzieci ze skomplikowanym rodzajem urazu możliwy jest niedowład, a także upośledzenie funkcji narządów miednicy, w szczególności wypróżniania i oddawania moczu. Ponadto mogą wystąpić odleżyny, osteochondroza i przepuklina międzykręgowa.
Im wyższy uraz rdzenia kręgowego, tym większe ryzyko dla życia pacjenta i większe prawdopodobieństwo dalszej niepełnosprawności. Jeśli uraz jest bardzo poważny, ofiara może mieć krwawienie i wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. W takim przypadku infekcja i ropienie są po prostu nieuniknione.
Po urazie istnieje wysokie ryzyko powstania torbieli lub przetoki.
