Fluorografia (FLG) lub fluorografia rentgenowska to rodzaj badania rentgenowskiego. Polega na fotografowaniu narządów i tkanek na kliszy z ekranu fluorescencyjnego i wyświetlaniu obrazu na monitorze lub obrazie. Metoda opiera się na fakcie, że gęstość różnych narządów (serca, naczyń krwionośnych, płuc) nie jest taka sama, dlatego po przejściu przez nie promieni rentgenowskich uzyskuje się negatywy - ciemne i jasne obszary. Proces przypomina fotografię i jest wyświetlany na kliszy. Inną nazwą FLG jest fotografia radiowa.
Wnęka powietrzna jest pokazana na czarno, kości są białe, a tkanki miękkie w różnych odcieniach szarości. Wyniki otrzymanego obrazu są przetwarzane na komputerze w celu uzyskania wniosków. Dawka promieniowania do fluorografii płuc z takim badaniem jest równa tej, którą osoba otrzyma podczas korzystania z urządzeń domowych w domu przez 2 tygodnie.
Koncepcja promieni rentgenowskich
Jest to promieniowanie elektromagnetyczne zjonizowanych cząstek znajdujących się w widmie między gamma a ultrafioletem. Jest podstawą diagnozy wielu chorób. Promienie rentgenowskie są wyjątkowe, ponieważ nie są ani załamywane, ani odbijane. Dawka promieniowania do fluorografii odpowiada ciągłemu tygodniowi ekspozycji na słońce.
Czy promieniowanie rentgenowskie jest szkodliwe dla ciała
Wielu pacjentów jest zaniepokojonych negatywnym wpływem promieni rentgenowskich na organizm. Przechodząc przez ludzkie ciało, promienie go jonizują. Tkanki i narządy w różnym stopniu je wchłaniają, potem mówią o swojej podatności. Jednocześnie zmienia się struktura molekuł, atomów – są po prostu naładowane. Może to prowadzić do zaburzeń somatycznych, u kobiet - zaburzeń genetycznych potomstwa.
Promieniowanie rentgenowskie wpływa na narządy na różne sposoby. Aby uwzględnić takie objawy, istnieje koncepcja - współczynnik ryzyka promieniowania dla odpowiedniego narządu lub tkanki. Określa prawdopodobieństwo wystąpienia szkody po napromieniowaniu. Wysoki współczynnik to duża podatność tkanek. W konsekwencji uszkodzenia spowodowane promieniowaniem są również wyższe. Najbardziej podatne są narządy krwiotwórcze, zwłaszcza czerwony szpik kostny. Dlatego w tym systemie w pierwszej kolejności występują patologie. Przy niewielkiej ekspozycji są odwracalne; z więcej - następuje rozpad erytrocytów i hemoglobiny.
Może to być białaczka, erytrocytopenia, prowadząca do niedotlenienia narządów, zmniejszenie liczby płytek krwi. Uszkodzone są również komórki zewnętrznej warstwy ściany naczynia.
Płuca, serce i nerwy dorosłego człowieka są dość odporne na promieniowanie. Dzieci i młodzież nie zakończyły jeszcze swojego rozwoju, a ich komórki aktywnie się dzielą, więc wzrasta w nich mutacyjny efekt promieni rentgenowskich. Fluorografia jest dozwolona tylko w wieku 15 lat. Ponadto zabieg nie jest wykonywany dla kobiet w ciąży i karmiących piersią.
Inne możliwe patologie:
- rozwój onkologii;
- wczesne starzenie się;
- zaćma z uszkodzeniem soczewki oka.
A co z praktyką? W sprzęcie medycznym stosuje się wiązkę o krótkim czasie trwania i energii, dlatego nawet przy wielokrotnej ekspozycji podczas badań nie ma szkody dla organizmu. Na przykład jednorazowa ekspozycja na radiografię zwiększy ryzyko zachorowania na raka w odległej przyszłości tylko o 0,001%. Oceń sam, jeśli to dużo.
Promienie radioaktywne przestają działać po natychmiastowym wyłączeniu urządzenia. Czemu? W rzeczywistości są to fale elektromagnetyczne. Nie kumulują się, nie tworzą innych substancji promieniotwórczych, które mogłyby być źródłem samopromieniowania.
Wniosek: Nie ma potrzeby podejmowania drastycznych środków w celu zmniejszenia promieniowania po badaniu rentgenowskim, ale nie ma potrzeby uciekania się do innych procedur medycznych.
Prześwietlenie
Jest bardzo pouczający, dostępny i od ponad 100 lat jest liderem w diagnostyce. Metoda jest bardzo pouczająca. Na zdjęciu płuc widoczne są cienie nawet około 2 mm. FLG ich nie wykrywa.
Fluorografia filmowa
Daje zdjęcie rentgenowskieobraz w zauważalnie zmniejszonym rozmiarze. Maksimum to 10 cm, minimum to 2,5 cm, o jakości obrazu nie trzeba tutaj mówić. W praktyce jest to tylko kopia zmniejszonego obrazu klatki piersiowej. Obraz jest utrwalany na kliszy światłoczułej.
Film FLG to przestarzała metoda i nie jest stosowana w krajach rozwiniętych. Wymaga dla siebie wielu warunków:
- wywołanie obrazu wymaga czasu i specjalnego sprzętu;
- Jakość obrazów jest tak niska, że lekarz musi użyć szkła powiększającego, aby je ocenić.
Największą wadą tej metody jest to, że w przypadku fluorografii cyfrowej dawka promieniowania jest tutaj wyższa.
Cyfrowa fluorografia
Nowoczesne technologie umożliwiają prowadzenie badań przy znacznie niższej dawce promieniowania, a jakość obrazu jest wysoka. Obraz przenoszony jest na media elektroniczne. Podczas pracy z cyfrową fluorografią napromienianie przez moc można zmienić w szerokości geograficznej od 10 do 50 mR według uznania lekarza.
Sprzęt cyfrowy pozwala szybko przeprowadzić dowolne badania na dużą skalę. Przetwarzanie obrazu pierwotnego odbywa się bardzo szybko przez oprogramowanie. Wyniki badania mogą być przechowywane w komputerze bezterminowo. Jedyną wadą cyfrowej FLG jest wysoki koszt sprzętu. Dlatego metoda ta może nie mieć zastosowania we wszystkich szpitalach.
Najbezpieczniejszym i najnowocześniejszym sposobem jest skanowanie skrzynikomórki, które tworzą cyfrowy skanujący fluorograf. Dzięki tej metodzie emiter i detektor odbiorczy poruszają się wzdłuż ciała badanej osoby. Obraz wyrównuje komputer. Ekspozycja na promieniowanie jest zmniejszona 30 razy. Dodatkowo jakość obrazu poprawia się dzięki zastosowaniu wąskiej wiązki energii, co minimalizuje wpływ promieniowania rozproszonego. Staje się to istotne podczas badania pacjentów o zwiększonej wadze.
Zawartość informacyjna skanowanych obrazów sięga 80%, a dodatkowa radiografia po nich nie jest wymagana. To jeszcze bardziej zmniejsza dawkę promieniowania.
Jednostki miary
W diagnostyce rentgenowskiej stosuje się rentgen i siwert. Aparat rentgenowski podaje poziom promieniowania przenikliwego w rentgenach (R). Mierzą całkowite promieniowanie. Reakcja tkanek biologicznych jest mierzona w siwertach (Sv).
Sievert to jednostka miary dawki promieniowania jonizującego w Międzynarodowym Układzie Jednostek Jednostek (SI), który został wprowadzony od 1979 roku. Sievert (na cześć szwedzkiego radiofizyka R. Sieverta) to w rzeczywistości ilość energii równa pod względem efektu pochłoniętej dawki promieniowania gamma w 1 Grey na 1 kg tkanki biologicznej. Mówiąc najprościej, jest to dawka, jaką otrzymuje dana osoba.
Sievert jest w przybliżeniu równy 100 rentgenom. 1 R jest w przybliżeniu równe 0,0098 Sv (0,01 Sv).
Ponieważ dawki promieniowania z medycznego sprzętu rentgenowskiego są znacznie niższe niż wskazane, do ich wyrażania używa się tysięcznych (mili) i milionowych (mikro) Sieverta i Roentgena.
Bw liczbach wyraża się to w następujący sposób: 1 siwert (Sv)=1000 milisiwertów (mSv)=1 000 000 mikrosiwertów (µSv).
To samo dotyczy zdjęć rentgenowskich. Istnieje również pojęcie mocy dawki - ilość promieniowania w jednostce czasu (godzina, minuta, sekunda). Jest mierzony na przykład w Sv/h (godzina siwerta) itp.
Ile siwertów otrzymuje osoba
Sievert mierzy ilość promieniowania przechodzącego przez ciało na jednostkę czasu, zwykle godzinę. Następnie gromadzą się przez całe życie.
Od 2010 roku SanPiN 2.6.1.2523-09 obowiązuje w Federacji Rosyjskiej „Normy bezpieczeństwa radiologicznego NRB-99/2009”. Zgodnie z nim maksymalna roczna dawka promieniowania nie powinna zwykle przekraczać 1000 μSv.
Jeżeli w trakcie leczenia zachodzi potrzeba powtórnych prześwietleń, pacjentowi wydaje się paszport radiologiczny, który należy bezwzględnie przechowywać w dokumentacji ambulatoryjnej. Powinien rejestrować wszystkie dawki promieniowania otrzymane podczas leczenia.
Napromienianie w celach diagnostycznych
Dawka promieniowania w przypadku prześwietlenia rentgenowskiego i fluorografii klatki piersiowej różni się na korzyść prześwietlenia: wynosi 0,3 mSv, czyli mniej niż w przypadku fluorografii.
Ale warto wziąć pod uwagę, że przy prześwietleniu płuc zdjęcie jest zwykle robione w dwóch projekcjach, a następnie dawka promieniowania jest podwojona.
W badaniu cyfrowym wskaźnik ekspozycji wynosi 0,04 mSv. Fluorografia filmowa daje dawkę promieniowania 0,5-0,8 mSv, prześwietlenie płuc - 0,1-0,2 mSv.
Dawka napromieniowania do CT, która jest przepisana w przypadku podejrzenia onkologii igruźlicy, waha się od 2 do 9 mSv, co jest znacznie wyższe niż w przypadku fluorografii.
Dawki napromieniowania dla fluorografii, prześwietleń rentgenowskich i MSCT (wielospiralnej tomografii komputerowej) są różne, na przykład narażenie na promieniowanie w tej drugiej metodzie jest o 30% niższe niż CT. Obrazy podczas tego badania są warstwowe, dzięki czemu wykrywane są nawet najmniejsze zaburzenia tkanek, które nie są dostępne na konwencjonalnym radiogramie.
Ultradźwięki i MRI nie naświetlają ciała.
Jak zmniejszyć szkodliwość promieniowania rentgenowskiego
Fizycy zajmujący się promieniowaniem polecają 3 sposoby:
- zmniejszenie czasu spędzanego;
- zwiększ odległość od emitera;
- użyj ekranów ochronnych z warstwą ołowiu.
Jeśli nadal można zmienić czas przebywania, nie można dostosować odległości. Ekrany ochronne mogą chronić ludzkie komórki gonad. Wykonane są w formie „spódnic”. Podczas wykonywania badania RTG pacjent jest chroniony ołowianym fartuchem. Dzieci przechodzą badanie całego ciała z oknem lokalnej strefy strzeleckiej.
Wskaźniki dawek promieniowania w badaniach
Rocznie, podczas przejścia FLG, dawka promieniowania wynosi 50-80 μSv. Jeśli maksymalna roczna wartość nie powinna przekraczać 1000, to margines jest duży, a przy cyfrowej metodzie FLG wskaźnik 4-15 μSv jest jeszcze większy.
Dawka promieniowania podczas fluorografii na konwencjonalnym urządzeniu wynosi średnio 0,3 mSv, a przy użyciu technologii cyfrowej będzie to tylko 0,05 mSv. Różnica jest zauważalna, zwłaszcza jeśli prześwietlenie trzeba powtarzać wielokrotnie. Więc zapisz się na strzał, lepsza dawkawyjaśnić napromieniowanie. Po zabiegu zwróć uwagę na cyfry wskazane przez radiologa. Wskazane jest przechowywanie danych, aby nie przekroczyć dopuszczalnej całkowitej dawki rocznej.
Co jest dostępne dla fluorografii
Procedura FLG - zapobiegawcza. Wiele patologii nie objawia się przez długi czas, a wczesna diagnoza zwiększy szanse na wyzdrowienie. Badania profilaktyczne mogą zdiagnozować:
- gruźlica;
- onkologia;
- zapalenie;
- stan oskrzeli;
- pneumatyczne lub hydrothorax;
- stwardnienie naczyniowe;
- zwłóknienie.
Wczesna diagnoza może być połączona z innymi rodzajami badań prowadzonych przez wyspecjalizowanych specjalistów.
Co jest lepsze RTG czy FLG
Jaka jest dawka promieniowania dla fluorografii? Maksymalne wskaźniki odnotowano dla folii FLG, wynoszące 50% zalecanej normy w przypadku pojedynczego badania, tj. 0,5 mSv. W przypadku ankiety cyfrowej wartości te wynoszą tylko 3% rocznej dawki, czyli 0,03 mSv.
Dawka ekspozycji cyfrowej dla fluorografii w μSv wynosi 30. W rzeczywistości te średnie wartości mogą zmieniać się w dowolnym kierunku.
Co robi się w klinikach i dlaczego
Tak więc, jeśli bezpieczna dawka promieniowania podczas fluorografii wynosi 1 mSv / rok, FLG można bezpiecznie wykonywać 2 razy w roku. A jeśli musisz to zrobić ponownie, na przykład, jeśli podejrzewasz jakąkolwiek patologię, dawka przekroczy dopuszczalną dawkę. Ale czy powtarzanie jest zawsze konieczne? Na książeczkę zdrowia wystarczy 1 raz w roku.
Świeże dane są potrzebne tylko wtedy, gdyuzyskanie prawa jazdy. Istnieją jednak pewne kategorie obywateli i zawodów, w których FLG jest powoływana raz na 6 miesięcy.
Dawka promieniowania do fluorografii i radiografii płuc wygląda następująco: odpowiednio 5 mSv i 0,16 mSv. Jeśli przepisano Ci fluorografię, być może ta przychodnia ma bezpieczniejszą metodę diagnozy, choć płatną. Możesz wybrać.
Fluorografia jest liderem popytu w placówkach medycznych ze względu na niski koszt w porównaniu z MRI i CT. Mimo że jej wnioski dostarczają tylko uogólnionych danych na temat stanu serca i płuc w porównaniu z prześwietleniami. Dlaczego lekarze uparcie wysyłają wszystkich do FLG, która jest bardziej niebezpieczna i mniej pouczająca? Co więcej, każda wizyta w klinice, nawet nie w przypadku przeziębienia, opiera się na wyznaczeniu lekarza do poddania się FLG.
Tylko informacyjne prześwietlenie - zabieg jest droższy. I niech dawka promieniowania dla fluorografii będzie wyższa niż dla radiografii. Powody najczęściej opierają się na:
- w szpitalu nie ma urządzenia cyfrowego;
- prześwietlenia są płatne, ale badanie powinno być bezpłatne;
- aparat przy wyjściu;
- RTG nie działa.
Plus, FLG jest znacznie tańszy. Drogie filmy rentgenowskie zawierają srebro i nie nadają się do badań masowych. Jest to zbyt drogie w przypadku badań na dużą skalę. Badanie należy przeprowadzać co roku. Koszt procedury staje się priorytetem dla państwa.
FLG przynosi rządowi ogromne oszczędności na materiałach eksploatacyjnych i todostępne na odległych obszarach, umożliwia masowe badania. Jest to przesiewowa metoda diagnostyczna. Zabieg trwa około minuty, a przepustowość to 150 osób dziennie. Pod tym względem FLG jest niezastąpiony.
