Niedrożność jelit to całkowita lub częściowa niezdolność do poruszania się treści w przewodzie pokarmowym. Pojawia się, gdy dochodzi do naruszenia peryst altyki ścian jelit. Choroba często występuje u dzieci, powodując silny ból brzucha i często wymaga operacji. Brak natychmiastowej pomocy prowadzi do śmierci. Dlaczego u dziecka występuje niedrożność jelit i jak jej nie przegapić? Te i inne pytania zostaną omówione w tym artykule.
Różne klasyfikacje niedrożności jelit
Wszystkie rodzaje ostrych zaburzeń jelitowych dzielą się na dwie grupy: niedrożność mechaniczną i dynamiczną. Pierwszy to niedrożność mechaniczna (skręcenie lub ucisk z zewnątrz jelit, nowotwór itp.) Na poziomie jelita grubego lub cienkiego. Jest podzielony na:
- Mieszane - wprowadzenie jednego jelita do drugiego.
- Obturacyjna - mechaniczna niedrożność znajduje się w świetle jelita. Częściejcała przyczyna tego zjawiska to rak jelita grubego, ciała obce, kamienie żółciowe.
- Duszenie - powstaje przez skręcenie lub ściśnięcie jelita wraz z krezką. Powodem jest skręt, uduszenie i guzek przepukliny.
W przypadku dynamicznej przeszkody, funkcja silnika nie działa z powodu:
- uporczywy skurcz ściany jelita;
- spadek napięcia i niemożność skurczu komórek mięśniowych ścian jelit.
Według poziomu przeszkody:
- jelitowe wysokie i niskie;
- okrężnica.
Pobieranie:
- ostre i przewlekłe;
- częściowe i pełne.
Według pochodzenia:
- wrodzone:
- nabyte.
Rodzaj niedrożności jelit u dziecka, który jest określany przez lekarza podczas badania, zależy od taktyki leczenia.
Rozwój niedrożności jelit dzieli się na trzy etapy:
- Po pierwsze - zajmuje to kilka godzin, pacjent ma wzdęcia i ból brzucha.
- Drugie - objawy ustępują, ale jest to zjawisko tymczasowe. W tym okresie ciało dziecka poddawane jest silnemu atakowi odurzenia. Z czasem ten etap trwa kilka dni.
- Trzeci - terminal.
Przyczyny niedrożności jelit
Przyczyny niedrożności jelit u dziecka zależą od wieku. U noworodków jest to spowodowane brakiem tworzenia się niektórych układów wewnętrznych podczas wewnątrzmacicznegorozwój. Często taką diagnozę stawia się w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka. U starszych dzieci na tle predyspozycji genetycznych, chorób lub konsekwencji negatywnego wpływu czynników zewnętrznych dochodzi do nieprawidłowego procesu.
Powody prowokacyjne:
- wypadanie części jelita u niemowląt;
- komplikacje po operacji brzucha;
- przedawkowanie leków;
- uszkodzenie ciała przez pasożyty, w tym robaki;
- zrosty w przewodzie pokarmowym;
- wrodzone anomalie narządów wewnętrznych;
- awaria dróg żółciowych;
- przenikanie ciał obcych do przełyku;
- niedożywienie;
- postęp patologii onkologicznych i procesów zapalnych;
- skręt jelitowy.
Tak więc, przy wrodzonej niedrożności jelit, przyczyną choroby jest anomalia w rozwoju przewodu pokarmowego. Niektóre dzieci rozwijają go przed urodzeniem. W rezultacie dziecko rodzi się już z tą patologią.
Kiedy nabyta niedrożność jelit jest najczęstszą formą mechaniczną. Rzadziej - ze względu na obecność zrostów. Wielokrotna adhezyjna niedrożność jelit u dzieci jest typowa dla niemowląt od urodzenia do roku. Temu rodzajowi blokady towarzyszą wymioty, ostry ból. Ten stan pojawia się nagle.
Jednak w większości przypadków przyczyna niedrożności jelit jest nieznana. Najczęściej u dzieci objawia się w okresie jesienno-zimowym zChoroby SARS. W związku z tym panuje opinia, że jej występowanie wiąże się z narażeniem na wirusy wywołujące przeziębienia.
Czynniki ryzyka niedrożności jelit
Czynniki ryzyka niedrożności jelit obejmują:
- Płeć - najczęściej diagnozowana jest u chłopców.
- Wiek - młodsze dzieci są bardziej podatne na tę dolegliwość. Najczęściej objawy niedrożności jelit rozpoznawane są u dzieci w wieku od 1 roku do 3 lat.
- Dziedziczność - jeśli w rodzinie były przypadki tej choroby, to dziecko ma wysokie ryzyko jej zachorowania.
- Historia niedrożności jelit - jeśli dziecko już cierpiało na tę patologię, jest ponownie zagrożone jej rozwojem.
- Nieprawidłowe tworzenie się przewodu pokarmowego - jelito nie rozwija się lub nie jest prawidłowo owinięte.
Obraz kliniczny dzieci w różnym wieku
Jak zrozumieć, że dziecko ma niedrożność jelit? Pierwszym objawem jest nagły i głośny płacz, który jest spowodowany silnym bólem brzucha. Niemowlęta w wieku do roku płacząc podciągają nogi do klatki piersiowej. Ból jest przejściowy, to znaczy atak powtarza się co dwadzieścia minut. W przyszłości czas trwania zespołu bólowego wzrasta, a odstęp między nim maleje. Ponadto takie zjawisko zawsze poprzedzają objawy:
- utrzymanie stolca;
- rozdęcie;
- silny ból spowodowany skurczami.
Jeśli dziecko ma powyższe objawy, pilnie należy zwrócić się o pomoc lekarską. Przedwcześniezapewniona opieka zwiększa ryzyko śmierci.
Oznaki niedrożności jelit rozwijają się, jak już wspomniano, stopniowo. Ogólnie obraz kliniczny przedstawia się następująco:
- wymiotować;
- oznaki odwodnienia;
- ostry ból brzucha;
- kolka;
- wzdęcia;
- zaparcia;
- wymioty zmieszane z kałem;
- zwiększone wydzielanie śliny;
- wzrost temperatury;
- brak apetytu;
- krwawe plamy na skąpych stolcach;
- zmniejszenie dziennej ilości wydalanego moczu;
- szybki oddech i bicie serca;
- rozdęcie;
- uszczelnienie w okolicy brzucha;
- brak normalnego stolca przez długi czas.
W przypadku wrodzonej niedrożności jelit u niemowląt objawy pojawiają się już trzeciego dnia po urodzeniu. To jest:
- brak defekacji i wydalania pierwotnego kału lub innymi słowy smółki, w ciągu dnia po urodzeniu dziecka;
- wymioty po karmieniu;
Towarzyszy niedrożność jelit z silnym płaczem i bólem. Wynika to z wad rozwojowych narządów znajdujących się w jamie brzusznej:
- kompresja jamy jelita lub naruszenie ujścia ściany jelita;
- skurcz lub impotencja (osłabienie) jelit.
Jeżeli takim uszkodzeniom towarzyszy gęsta i dość gęsta pierwotna smółka, to zawartość jelita nie jest w stanie poruszać się wzdłuż przejścia. WięcW ten sposób noworodek nie ma wydzieliny smółki. Sytuacja ta prowadzi do śmierci tkanek jelitowych, perforacji jelita, a następnie do zatrucia krwi i śmierci. Większość wad rozwojowych jelit występuje w pierwszym trymestrze ciąży.
Objawy niedrożności jelit u dzieci poniżej pierwszego roku życia:
- wymiotować;
- wzdęcia;
- śluz z plamami krwi wydostaje się z odbytu, nie ma kału;
- napięcie brzucha;
- przemijający ból natury napadowej.
Gdy dolne jelito jest zatkane, żołądek jest bardzo spuchnięty i boli, wymiotuje z zapachem kału.
Częściowa niedrożność jelit powstaje, gdy światło jelita nie jest całkowicie zablokowane. W takiej sytuacji część kału może przemieszczać się w kierunku wyjścia. Choroba objawia się następującymi objawami:
- nudności, wymioty;
- zespół bólowy jest mniej wyraźny niż przy całkowitej niedrożności;
- wzdęcia.
Objawy niedrożności jelit u dziecka w wieku 5 lat objawiają się ostrym atakiem bólu i wymiotami. Krzesło jest nieobecne, żołądek jest spuchnięty. Dzieci zachowują się niespokojnie, staraj się zająć wygodną pozycję, aby złagodzić ból. W kale są plamy krwi. W badaniu palpacyjnym brzuch jest jędrny. Podobne znaki są typowe dla dzieci od pierwszego roku życia.
Terapia zachowawcza. Kiedy to jest skuteczne?
Konserwatywne leczenie objawów niedrożności jelit u dziecka w wieku 6 lat lub u dzieci w innej kategorii wiekowej jest możliwe przyczęściowa niedrożność jelit, gdy światło jelita nie jest całkowicie zablokowane i część kału jest w stanie wyjść.
Lekarze nazywają pierwsze sześć godzin rozwoju tej patologii „złotymi”, to znaczy, że jest to czas, kiedy można ją wyleczyć bez interwencji chirurgicznej. Czynności wykonywane przez lekarzy z częściową blokadą jelita:
- wstawianie sondy;
- blokada zwojowa;
- pranie;
- stymulacja dożylna specjalnymi rozwiązaniami;
- lewatywa syfonowa, którą umieszcza się czterdzieści minut po powyższych manipulacjach.
Z leków, do leczenia objawów niedrożności jelit u dzieci, dozwolone są leki normalizujące stan ogólny i poprawiające ruch kału. Wśród nich:
- Prozerin.
- "Drotaweryna", "Papaweryna".
- Fitomucil.
- Metoklopramid, Domperidon.
- Czopki z gliceryną.
Wprowadzenie dożylnych roztworów soli w celu utrzymania równowagi wodno-solnej. Celem farmakoterapii jest wyeliminowanie zastoju w jelitach i wykluczenie zatrucia organizmu dziecka.
Interwencja chirurgiczna jako jeden z rodzajów leczenia
Najczęściej jedyną szansą na uratowanie pacjenta jest operacja, której rodzaj zależy od przyczyny choroby. Leczenie chirurgiczne objawów niedrożności jelit u dzieci jest wskazane, jeśli od wystąpienia pierwszych objawów minęło więcej niż dwanaście godzin, istnieją dowody na wrodzoną anomalię, wysokie ryzyko nawrotu lubwykryto ciało obce lub barierę mechaniczną. Wykonaj następujące manipulacje:
- Usuń część martwego jelita i zszyj resztę.
- Z przepukliną - jest zszyta, a jelito umocowane. Jeśli tkanki są żywe, usuwanie nie jest przeprowadzane.
- Wyprostuj pętlę podczas skrętu.
- Usunięto obce ciało.
Po operacji małemu pacjentowi przepisywane są leki przeciwbakteryjne lub przeciwzapalne, a także roztwory soli fizjologicznej w celu ustabilizowania stanu.
Leczenie medycyną alternatywną
Aby złagodzić objawy niedrożności jelit u dziecka w początkowej fazie choroby, dozwolone jest stosowanie metod medycyny tradycyjnej, ale wyłącznie w porozumieniu z prowadzącym chirurgiem dziecięcym. Wskazane jest, aby używać ich tylko przy częściowej niedrożności. Samoleczenie, czyli bez konsultacji ze specjalistą, obarczone jest zagrożeniem dla zdrowia dziecka. Najpopularniejsze opcje to:
- Świeże ogórki, melony, ananasy, pomidory, brzoskwinie, suszone śliwki - działają przeczyszczająco.
- Sok z jednej śliwki w stosunku 1:1 rozcieńcza się wodą. Weź dwie łyżki stołowe przed posiłkami.
- Owsianka z dyni i puree.
- Olej z rokitnika dodaje się do kompotu lub herbaty trzy razy dziennie, pół łyżeczki podaje się dziecku.
- Zmieszaj w równych częściach wstępnie posiekane figi, suszone morele, suszone śliwki i rodzynki, dodaj niewielką ilość miodu. Daj dziecku kilka razy dziennie na łyżeczkę.
Żywność dietetyczna. Dlaczego ważne jest, aby go przestrzegać?
Po operacji z powodu niedrożności jelit u dziecka w wieku 5 lat lub w innym wieku, dzieciom przez długi czas podaje się żywienie dietetyczne. Ten wymuszony środek przyczynia się do normalizacji trawienia i przywraca funkcję jelit. Udowodniono, że co czwarty przypadek tej choroby jest spowodowany niedożywieniem.
Ważne jest, aby pamiętać, że gdy jelito jest zablokowane (w fazie ostrej), każdy posiłek jest przeciwwskazany dla dziecka. W pierwszym dniu po operacji również nie są karmione, drugiego dnia otrzymują płynny pokarm. W przypadku niedrożności jelit lekarze zalecają:
- Jedz małe posiłki osiem razy dziennie.
- Cała żywność jest mielona do stanu papki i spożywana na ciepło.
- Kalorie w pierwszych dniach - 600, do 1000 kcal - siedem dni po operacji.
Dozwolone są następujące produkty:
- galaretka;
- galaretka;
- owsianka;
- wywary ze śluzu;
- kwaśne mleko;
- galaretka owocowa;
- odtłuszczony bulion drobiowy;
- tłuczone warzywa;
- omlet;
- klopsiki na parze.
Pokarmy powodujące fermentację są zabronione przez cały rok. Ponadto spożycie soli jest ograniczone. Nieprzestrzeganie diety zwiększa ryzyko nawrotu choroby.
Środki zapobiegawcze
Są sytuacje, w których nie można zapobiec niedrożności jelit. Na przykład, jeśli dzieci mają wrodzoneniedrożność jelit lub progresja innej choroby, która przyczynia się do zablokowania światła jelita. Jednak nawet w takich przypadkach lekarze zalecają przestrzeganie następujących zaleceń:
- kontrola diety;
- terminowe usuwanie polipów, zrostów w jelicie;
- jeśli dziecko skarży się na ból brzucha i ma nudności lub wymioty, to należy udać się do lekarza;
- jeśli częstotliwość defekacji i oddawania moczu u dziecka spadła, to jest to również powód, aby udać się do lekarza;
- regularne badania profilaktyczne, w tym u specjalistów.
Konsekwencje i powikłania choroby
Najstraszniejszym powikłaniem niedrożności jelit u dziecka jest śmierć. Wraz z postępem anomalii organizm ulega upojeniu. Dopływ krwi do narządów trawiennych jest znacznie zaburzony, w wyniku czego tkanki ściany jelita ulegają zniszczeniu i obumierają. Zarówno toksyny, jak i woda i składniki odżywcze przestają dostawać się do krwiobiegu. Takie zjawiska wraz z wymiotami prowadzą do odwodnienia organizmu, czasami nawet operacja jest bezsilna. Śmierć następuje w ciągu jednego dnia od pojawienia się pierwszych objawów blokady, tj. nudności i złego samopoczucia.
Ponadto istnieją inne, mniej niebezpieczne, ale raczej poważne komplikacje: niewydolność nerek, poważne odwodnienie, awaria systemów życiowych.
Zamiast konkluzji
Uważana jest niedrożność jelit u dziecka w wieku 6 lat lub w innym wiekuniebezpieczna patologia. Powodzenie leczenia zależy od szybkości dostarczenia małego pacjenta do lekarza. Według statystyk operacja w ciągu pierwszych sześciu godzin po zablokowaniu kończy się całkowitym wyzdrowieniem, a po dniu ma około dwudziestu pięciu procent zgonów. Dlatego w przypadku wykrycia dolegliwości lub nawet podejrzenia niedrożności konieczna jest pilna pomoc specjalisty.
