Leczenie arytmii serca to złożony problem medyczny, który nie został w pełni rozwiązany nawet dzisiaj. Istnieje wiele leków antyarytmicznych, ale wszystkie mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych, które mogą być znacznie groźniejsze dla pacjenta niż choroba. Istnieją całe grupy leków mających na celu powstrzymanie zagrażających życiu arytmii, jednak ich stosowanie przez długi czas nie jest zalecane ze względu na wzrost powikłań wynikających z przyjmowania leków. W związku z tym pacjenci wymagają niezawodnego, skutecznego, ale stosunkowo bezpiecznego leku lub jego odpowiednika.
Kordaron to skuteczny lek antyarytmiczny
Według różnych badań „Kordaron” jest najskuteczniejszym lekiem spośród innych podobnych leków, ma udowodnioną zdolność do zmniejszania śmiertelności u osób z patologią serca. Jest z powodzeniem stosowany w leczeniu prawie wszystkich zaburzeń rytmu serca. Wśród lekarzy uważany jest za standard wśród leków antyarytmicznych III klasy. Poza działaniem antyarytmicznym ma działanie przeciwdławicowe, gdyż po raz pierwszy został stworzony jako lek do leczeniachoroba wieńcowa serca.
Wykazuje nie tylko działanie charakterystyczne dla leków antyarytmicznych klasy III, czyli blokowanie kanałów potasowych, ale także działanie charakterystyczne dla leków klasy I - blokada kanałów sodowych, klasa IV - blokada kanałów wapniowych. Lek zapewnia między innymi blokowanie receptorów alfa- i beta-adrenergicznych, działanie rozszerzające naczynia wieńcowe.
Wskazania do stosowania
Substancją czynną leku jest amiodaron. Nazwa handlowa - "Kordaron". Analogi są produkowane pod innymi nazwami, ale zawierają tę samą substancję czynną. Amiodaron jest dostępny w postaci roztworu dożylnego i tabletek.
Rozwiązanie stosuje się, gdy konieczne jest powstrzymanie napadów częstoskurczu komorowego i nadkomorowego, migotania przedsionków, w tym drgawek. Tabletki są stosowane w celu zapobiegania migotaniu komór i przedsionków oraz napadowemu częstoskurczowi.
Zasada działania
Tłumiąc proces wewnątrzkomórkowego transportu jonów potasu, lek wydłuża trzecią fazę potencjału czynnościowego komórek mięśnia sercowego. Jednocześnie tłumione jest również przekazywanie impulsu elektrycznego we włóknach węzła przedsionkowo-komorowego. Z tego powodu puls zwalnia. W wyniku częściowego zablokowania wpływu współczulnego układu nerwowego tętno zwalnia.
Amiodaron jest metabolizowany w wątrobie i wydalany głównie z moczem. Maksymalną zawartość substancji czynnej obserwuje się po 3-7 godzinach od zażycia tabletki. Nie pojawia się trwały efekt terapeutycznymniej niż tydzień po rozpoczęciu leczenia.
Analogi "Kordarona"
W wielu przypadkach pacjenci z wielu powodów wolą nie oryginalny lek, ale jego analogi, generyki. Ponieważ „Kordaron” to tylko nazwa handlowa amiodaronu, osoby cierpiące na arytmie często są zainteresowane tym, czy istnieją analogi leku „Kordaron”.
Jeśli chodzi o amiodaron, kwestia jego analogów jest szczególnie istotna, ponieważ jest to jeden z najpopularniejszych leków kardiologicznych na świecie, który jest szeroko stosowany. Takie leki, jak wspomniano powyżej, mają dużą liczbę skutków ubocznych, często pogarszających stan zdrowia. Dlatego zarówno lekarz, jak i pacjent są zainteresowani wyborem leku o maksymalnej skuteczności i minimalnym ryzyku dla zdrowia i życia. Jeśli szukasz analogów równoważnych Kordaronowi, w tym przypadku decydujące znaczenie powinny mieć dla Ciebie recenzje medyczne, chociaż oczywiście ważne są również recenzje pacjentów, ponieważ mogą one opowiedzieć o odczuciach podczas przyjmowania i o szybkości poprawa. Jednocześnie leczeniu zarówno „Kordaronem”, jak i jakimkolwiek jego analogiem, powinien towarzyszyć nadzór lekarski i monitorowanie stanu zdrowia, w tym za pomocą EKG.
Ważną rolę odgrywa skład leku. Na przykład jod, który jest częścią amiodaronu, jest przeciwwskazany w wielu chorobach. Może również zniekształcać wyniki niektórych badań. Nic więc dziwnego, że wiele osób cierpiących na arytmię poszukuje analogu Kordarona bez jodu.jak Dronedaron. Oczywiście możesz wymienić dowolne leki tylko po konsultacji z lekarzem. Tak więc wielu rosyjskich ekspertów nie zaleca wyboru Dronedarone bez potrzeby, ponieważ jest to słabszy odpowiednik Kordarona. Jednak w Europie jest to już dość powszechne.
Wybierając lek lub analog, należy porównać ich skład. Z reguły analogi i generyki nie są porównywane ze sobą - tylko z oryginałem. Powiedzmy, że jeśli potrzebujesz analogu Cordarone w ampułkach, to alkohol benzylowy powinien być obecny w składzie podobnego roztworu do wstrzykiwań, jak w oryginalnym Cordarone.
Według lekarzy, odpowiedniki w Rosji, które nie są gorsze pod względem właściwości do Kordarona, są reprezentowane przez dość dużą liczbę leków, w tym: Rhythmiodaron, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, „Opacorden”, „Amiodaron” z różni producenci ("Amiodaron-Akri", "Vero-Amiodaron" i wielu innych). Wszystkie mają ten sam składnik aktywny, ale mogą mieć różne zaróbki. Wiele z nich jest zauważalnie tańszych od oryginału. W większości przypadków ten czynnik zależy od producenta. Na przykład „Amiodaron”, który nazywa się tak samo jak główna substancja zawarta w leku „Cordarone”. Odpowiednik jest rosyjski, a jego cena jest prawie trzykrotnie niższa, chociaż forma wydania i wskazania do spotkania są takie same.
Amiodoron jest najlepszym analogiem w Rosji. Jest praktycznie nie do odróżnienia od „Kordarona” zarówno zasadą działania, jak i sposobem aplikacji, ma to samowysoka skuteczność w powstrzymywaniu napadów arytmii i zapobieganiu ich wystąpieniu. Opinie pacjentów na jego temat są w większości pozytywne. Wielu z nich zauważa, że rosyjski Amiodoron pomaga szybko i bez poważnych skutków ubocznych.
Sposób stosowania leku w ampułkach
Jak wspomniano powyżej, wstrzyknięcie jest wskazane w celu szybkiego usunięcia problemu. W innych przypadkach stosuje się tabletki Kordaron. Analogi działają w ten sam sposób. Roztwory podaje się dożylnie przez cewnik przez 20-120 minut lub strumieniem przez co najmniej 3 minuty w dawce 5 mg na 1 kg masy ciała.
Sposób stosowania tabletkowanego "Kordaron"
Pigułka jest przyjmowana w dwóch krokach.
Pierwszy etap lub faza ładowania: 600-800 mg raz dziennie, zwiększona do 10 g.
Drugi etap lub faza podtrzymująca: 100-400 mg leku (czas trwania określa lekarz). Maksymalna dawka to 1200 mg na dobę.
Przedawkowanie leku jest dość niebezpieczne. Aby temu zapobiec, pacjent powinien dokładnie wiedzieć, w jaki sposób instrukcja stosowania zaleca przyjmowanie preparatu Kordaron. Analogi, w tym popularny w Rosji odpowiednik „Amiadaron”, w większości dają te same objawy przedawkowania.
Występuje ciężka bradykardia, nawet do zatrzymania akcji serca. Jeśli jest to spowodowane postacią tabletki, należy przemyć żołądek i zażyć enterosorbenty. Prowadzone jest również inne leczenie objawowe, korygowana jest równowaga elektrolitów. Zainstalowany w razie potrzebyrozrusznik serca.
Informacje dotyczące przedawkowania dożylnego są niekompletne. Opisano rzadkie przypadki bradykardii zatokowej, tachykardii i zatrzymania krążenia. Leczenie jest podobne do leczenia przedawkowania spowodowanego tabletkami. Amiodaron i jego metabolity nie są usuwane przez hemodializę.
Skutki uboczne
Jak każdy skuteczny środek o silnym działaniu, „Kordaron”, „Amiodaron” i inne analogi wywołują szereg skutków ubocznych. Powodują bradykardię, a nawet zatrzymanie akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi, mają negatywny wpływ na wątrobę, przez co mają dość imponującą listę przeciwwskazań.
Spośród mniej dotkliwych, ale jednak nieprzyjemnych skutków ubocznych można zauważyć bóle i zawroty głowy, zapalenie opłucnej, kaszel, pacjent może uskarżać się na osłabienie, pogorszenie ostrości wzroku. Możliwe reakcje alergiczne. Te same problemy można uzyskać, biorąc dowolny analog. Z tego powodu Cordarone i inne preparaty amiodaronowe w tabletkach sprzedawane są w aptekach wyłącznie na receptę. Roztwór do wstrzykiwań jest używany wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Jednakże, jeśli zostaną podjęte środki ostrożności przy wyborze maksymalnej dawki, skutki uboczne będą łagodne lub mogą w ogóle się nie pojawić. Jak zauważono w recenzjach Cordarone i Amiodaron, pacjenci przyjmujący te leki, skutki uboczne są zwykle słabe, dostosowanie dawki leku jest łatwo eliminowane.
Przeciwwskazania
Ponieważ amiodaron jest dość silnym narkotykiem,nic dziwnego, że może nie tylko poprawić stan wielu problemów kardiologicznych, ale jednocześnie ma niszczący wpływ na inne narządy lub pogarsza stan w niektórych współistniejących chorobach. Aby uniknąć ryzyka, w niektórych przypadkach terapia tym lekiem nie jest zalecana.
Istnieje cała gama warunków, w których zabrania się przyjmowania "Kordaronu", "Amiodaronu" i innych analogów w tabletkach. Przede wszystkim są to niektóre patologiczne stany serca - bradykardia zatokowa, ciężki blok przedsionkowo-komorowy, niedociśnienie tętnicze, wydłużenie odstępu QT na kardiogramie. Nie należy go stosować, jeśli pacjent ma niski poziom magnezu i potasu w organizmie.
Przeciwwskazania obejmują patologie tarczycy, a także ciążę i karmienie piersią - powodem jest jod, który zawiera lek "Kordaron". Analog, który go nie zawiera, może być przyjmowany tylko na zalecenie lekarza.
Pacjentom w starszym wieku zaleca się ostrożne przyjmowanie zarówno "Kordaron", jak i "Amiodaronu" oraz innych analogów. Te leki nie są przepisywane pacjentom w wieku poniżej 18 lat.
Nie zaleca się przepisywania tego leku osobom cierpiącym na astmę oskrzelową, niewydolność oddechową i ciężką niewydolność serca. Poważne patologie wątroby i nerek są również powodem do odmowy leczenia tą metodą.
Niewątpliwie nie należy przyjmować leków, jeśli występuje indywidualna nietolerancja składników leku „Kordaron”. Analogi w Rosji i innym kraju europejskim mająten sam skład, dlatego w tym przypadku jest mało prawdopodobne, aby możliwe było zastąpienie jednego środka innym.
Jeśli chodzi o zastrzyki, nie należy ich podawać niemowlętom poniżej 3 roku życia, dzieciom powyżej 3 roku życia dawka nie powinna przekraczać 5 mg/kg. Nie mieszaj leku w tej samej strzykawce z innymi lekami. Ogólnie przeciwwskazania do rozwiązania są podobne do przeciwwskazań do tabletek. Są to bradykardia zatokowa, zespół chorej zatoki i ciężkie zaburzenia przewodzenia, a także blok zatokowo-przedsionkowy i napadowy częstoskurcz komorowy. W szczególności takie zjawiska są możliwe podczas przyjmowania amiodaronu w połączeniu z wieloma innymi lekami.
Zastrzyki w czasie ciąży można przepisać tylko w wyjątkowych przypadkach, w okresie laktacji ta metoda leczenia jest całkowicie wykluczona. Niemożliwe jest przeprowadzenie terapii roztworem Cordarone przy dysfunkcjach tarczycy, reakcjach alergicznych na jod lub amiodaron.
Interakcje z innymi narkotykami
"Kordaron" można łączyć z innymi lekami. Tak więc jego działanie przeciwdławicowe jest wzmocnione w połączeniu z długo działającymi preparatami azotanowymi. Może być stosowany w połączeniu z lekami przeciwzakrzepowymi, moczopędnymi, lekami kardiotonicznymi, nie wchodzą w interakcje, a zatem nie osłabiają ani nie wzmacniają wzajemnego działania „Kordaron” i niektórych leków przeciwpsychotycznych, przeciwbólowych, nasennych i uspokajających. Prawie każdy analog reaguje na te leki w ten sam sposób.
"Kordaron" nie może być używany jednocześnie z inhibitorami MAO i beta-blokerami (tylko wwyjątkowe przypadki).
Środki ostrożności w leczeniu Cordarone i Amiodaron
Podczas przyjmowania tych leków konieczne jest monitorowanie stanu organizmu przed rozpoczęciem leczenia, w trakcie i po nim.
EKG jest zalecane przed i podczas terapii tabletkami. Działanie leku powoduje zmiany w elektrokardiogramie, w szczególności wydłużenie odstępu Q-T i Q-Tc. Na podstawie wyników badania lekarz może dostosować dawkowanie i określić skuteczność leczenia.
Leczenie zostaje przerwane, jeśli rozwinie się blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia, zatokowo-przedsionkowy, dwupęczkowy blok dokomorowy.
Ponieważ jednym ze składników leku jest jod, konieczne jest regularne monitorowanie czynności tarczycy. Przed leczeniem wymagane jest określenie poziomu hormonów T3, T4 i TSH. Należy pamiętać, że podczas przyjmowania leku Kordaron wyniki badania radioizotopowego tarczycy mogą być niewiarygodne. Jod nie wpływa na dane dotyczące poziomu hormonów.
Również ważnym czynnikiem jest określenie poziomu potasu w surowicy przed i podczas leczenia.
W przypadku podawania leku Kordaron dożylnie zalecane są wyłącznie infuzje, a nie zastrzyki ze strzykawki. W przeciwnym razie możliwe jest wystąpienie zaburzeń hemodynamicznych - niedociśnienie tętnicze, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa. Możliwe jest podanie leku za pomocą strzykawki tylko w wyjątkowych sytuacjach awaryjnych i przy braku innych możliwości. W tym przypadku dawka wynosi 5 mg/kg podawana w ciągu trzech minut,wielokrotnie - nie wcześniej niż 15 minut po pierwszym podaniu leku. Zabieg można wykonać wyłącznie na oddziałach intensywnej terapii kardiologicznej pod kontrolą EKG. "Kordaron" nie wolno mieszać w strzykawce z innymi lekami. Jeśli czeka nas leczenie długoterminowe, konieczne jest przejście na infuzje. Wszelkie zastrzyki dożylne amiodaronu są wykonywane w szpitalach.
Jeżeli pacjent będzie pod narkozą, anestezjolog powinien zostać poinformowany, że lek jest przyjmowany.
Aby uniknąć skutków ubocznych, pacjenci powinni przestrzegać dawkowania przepisanego przez lekarza.
Podczas leczenia pacjenci powinni unikać światła słonecznego i, jeśli to konieczne, stosować ochronę przed nim (w tym specjalne kremy).
Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli z jakiegoś powodu planujesz brać nie Cordaron, ale jego odpowiednik. „Kordaron” i podobne do niego leki, jak każdy inny lek nasercowy, mogą być niezwykle niebezpieczne, jeśli są przyjmowane w sposób niekontrolowany. Tylko lekarz może określić, który lek jest dla Ciebie najlepszy i wybrać bezpieczną, ale skuteczną dawkę.
