Zespół Piriformis - zespół odczuć bólowych w okolicy pośladkowej. Ból nie musi mieć charakteru zlokalizowanego, może promieniować na okolice genitaliów, a nawet na podudzie, w taki sposób, że wywoła wrażenie, że boli gdzieś poniżej.
Prawie każdy słyszał zwrot „zapalenie (neuropatia) nerwu kulszowego” więcej niż raz. Zobaczmy, czym jest pośladek i jakie nerwy mogą się tam zapalić.
O problemie
Neuropatia nerwu kulszowego jest bardzo częstym problemem. Jak zauważyliśmy powyżej w definicji, w rzeczywistości jest to silny ból w okolicy miednicy, który może pojawić się nagle i będzie się rozwijał z czasem. Każda aktywność fizyczna, nawet najmniejsza, podczas której powstaje napięcie w pośladkach, przyczynia się do nasilenia bólu. Ponadto ból promieniuje do kończyn dolnych, co z kolei uniemożliwia osobie normalne poruszanie się.
Co jest z tym związane?
Wszystkim powyższym objawom bólowym może towarzyszyć uczucie zmęczenia, pieczenie lub mrowienie w okolicy miednicy.
Wynika to z faktu, że w wyniku naruszenia prawidłowego funkcjonowania nerwu kulszowego i otaczających go naczyń powstaje zbyt duże ciśnienie, co z kolei prowadzi do zaburzenia krążenia składników odżywczych w organizmie. Jeśli mięsień gruszkowaty doświadcza długotrwałego przemieszczenia, prowadzi to do wystąpienia zespołu silnych zespołów bólowych opisanych powyżej. To jest zespół Piriformis.
Niektóre fakty anatomiczne
Mięsień gruszkowaty to mięsień wewnętrznej części miednicy. Jest to układ mięśniowy łączący kości stawu biodrowo-krzyżowego. Ten mięsień w ludzkim ciele jest reprezentowany przez kształt trójkąta i w rzeczywistości przypomina kształt gruszki, stąd nazwa. Jest połączony z kośćmi miednicy za pomocą ścięgien.
Mięśnia gruszkowatego znajduje się pod mięśniem pośladkowym, który jest największym mięśniem w ludzkim ciele. Obok mięśnia gruszkowatego znajduje się więzadło łączące procesy sakralne, a raczej ich końce. Pomiędzy mięśniem gruszkowatym a więzadłem w otworze kulszowym znajdują się naczynia krwionośne, które odżywiają mięśnie i nerwy, o których mówimy w przypadku zapalenia. Tak więc, jeśli nagle, z jakiegoś powodu, który omówimy bardziej szczegółowo poniżej, w mięśniu gruszkowatym rozpocznie się proces zapalny, wówczas światło tego bardzo kulszowego otworu możekurczyć się zauważalnie. Łatwo zgadnąć, że w ten sposób ściany światła zaczynają wywierać nacisk na sam nerw. To jest niedokrwienie (neuropatia) nerwu kulszowego. W języku potocznym pojawia się ściśnięty nerw, który prowadzi do nieznośnego bólu.
Objawy i leczenie zespołu gruszkowatego są ze sobą powiązane.
Ponieważ rolą mięśnia gruszkowatego jest utrzymywanie kości w okolicy miednicy, każde upośledzenie funkcji prowadzi do powstania przeciążenia. Ból przy przeciążeniu tego konkretnego mięśnia jest najsilniejszy. Z tego powodu ten zespół bólowo-zapalny wyodrębnia się w osobną diagnozę, która nazywa się zespołem piriformis.
Przyczyny wystąpienia
Jak zauważyliśmy powyżej, zespół mięśnia gruszkowatego często pojawia się nagle, pozornie nieoczekiwanie. Przyczynami tego zespołu mogą być całkowicie elementarne czynniki domowe. A te czynniki mogą mieć dość złożony charakter pochodzenia. Zespół Piriformis może powodować nawet nadmierną aktywność fizyczną. Prowadzi to do przeciążenia mięśni.
Podsumowanie warunków anatomicznych rozwoju zespołu gruszkowatego:
- zapalenie mięśnia szczypie nerw w samym otworze kulszowym;
- jest ściśnięty nerw kulszowy, który przechodzi przez mięsień gruszkowaty;
- Procesy nerwowe kręgosłupa krzyżowego są pod presją.
Można wyróżnić następujące przyczyny tego zespołu:
- źlejedzenie;
- niewłaściwe i nadmierne ćwiczenia;
- zmęczone i chronicznie stresujące sytuacje;
- hipotermia;
- długie obciążenia statyczne;
- rozciąganie;
- różne obrażenia w tym obszarze;
- osteochondroza okolicy krzyżowo-lędźwiowej;
- procesy nowotworowe dowolnej natury prowadzące do deformacji anatomicznych;
- Nieprawidłowe zastrzyki domięśniowe.
Klasyfikacja
W praktyce medycznej zwyczajowo dzieli się zespół piriformis na pierwotny i wtórny.
- Pierwotne zapalenie jest spowodowane przyczynami, które wymieniliśmy powyżej.
- Wtórny stan zapalny występuje, gdy proces zapalny przechodzi z połączenia kości biodrowej i krzyżowej lub narządów miednicy do mięśnia gruszkowatego. Innymi słowy, początkowe zapalenie nie rozpoczęło się w mięśniu gruszkowatym, ale gdzie indziej.
Objawy choroby
Jak już zauważyliśmy powyżej, zespołowi piriformis zawsze towarzyszy wyraźny zespół bólowy, którego nie można przeoczyć. Choroba nie ma utajonej postaci przebiegu. Objawy są reprezentowane przez oznaki miejscowego procesu zapalnego, objawy niedokrwienia nerwu kulszowego (szczypanie), a także zanik, wynikający z ucisku naczyń nerwu i tętnicy dolnej pośladka.
Zespołowi piriformis bardzo często towarzyszy zespół korzeniowy.
Oznaki lokalnych procesów zapalnych
- Ostry ból w okolicy miednicy, który ma tendencję do nasilania się w pozycji stojącej, a także podczas chodzenia i podczas próby przesunięcia biodra do wewnątrz, na przykład podczas próby skrzyżowania jednej nogi. Podczas rozkładania nóg w pozycji poziomej ból staje się zauważalnie mniejszy.
- Ból jest zmienny. Są tępe, obolałe i mogą strzelać. Zaostrzenia zespołu bólowego powodują zmiany pogody lub długie przebywanie w cieple, na przykład pod kocem podczas nocnego snu. Jakie są inne objawy zespołu mięśnia gruszkowatego?
- Powyżej zauważyliśmy, że uszkodzenie nerwu kulszowego promieniuje. Może się wydawać, że boli całą powierzchnię uda, okolice pośladka, a ból może nawet rozprzestrzenić się na palce. Dzieje się tak, ponieważ nerw kulszowy jest jedną z największych formacji nerwowych w ludzkim ciele i to on unerwia cały obszar miednicy i kończyn dolnych.
- Obszar, w którym przechodzi nerw, charakteryzuje się również zespołem zespołów bólowych: mrowienie, drętwienie.
- Wrażliwość dotykowa miednicy i kończyn dolnych jest zmniejszona. Pacjent może nawet nie czuć ukłuć ani dotyku.
- Ból może nawet rozprzestrzenić się na narządy wewnętrzne, np. trudności w oddawaniu moczu.
- Wygląd poważnego kulawizny jest wynikiem ściśnięcia naczynia. Skóra w tym obszarze staje sięblady z powodu upośledzenia dopływu krwi.
Leczenie zespołu piriformis w domu może być bardzo skuteczne. Więcej o tym później.
Objawy niedokrwienia nerwu kulszowego
- Natura bólu jest nagląca. Może wystąpić uczucie dreszczy, pieczenia lub wrażenie, że dotknięty obszar jest zrobiony z drewna.
- Następuje utrata odruchu więzadłowego Achillesa, a także zmniejszenie wrażliwości skóry.
- Doznania bólowe koncentrują się głównie w obszarze unerwienia kości piszczelowej - dużej i małej. Palpacja mięśni stawu skokowego, a także chodzenie prowadzą do odczuwalnego nasilenia bólu.
- Podobnie jak w przypadku objawów o znaczeniu lokalnym, nieprzyjemne objawy niedokrwienia nerwu kulszowego są wywoływane przez zmiany warunków pogodowych, a także przedłużoną ekspozycję na ciepło.
Objawy ucisku tętnicy i naczyń pośladkowych dolnych
- Podobnie jak w przypadku poprzednich objawów, pozycja pionowa wywołuje zwiększony ból: pojawiają się skurcze naczyń i poważne kulawizny. W pozycji poziomej i siedzącej ból ustępuje.
- W wyniku upośledzenia dopływu krwi występuje wyraźna bladość skóry pośladków i kończyn.
Metody diagnostyczne
Metody diagnostyczne procesów zapalnych mięśnia gruszkowatego mają na celu różnicowanie z innymi chorobami o podobnym zestawie objawów. Na przykład zapalenie stawów, osteochondroza, przepuklina międzykręgowa, a także szereg innych chorób okolicy miednicy,z podobnymi objawami.
W diagnostyce zespołu mięśnia gruszkowatego po prawej i lewej stronie rzadko uciekają się do metod sprzętowo-instrumentalnych, ponieważ nie ma kryteriów, które jednoznacznie określiłyby stopień patologii. Ponadto nie ma jasno określonych norm dotyczących stosunku splotów mięśniowo-naczyniowych i nerwowych w okolicy pośladkowej. Przyczyny niemożności opracowania takich norm są związane z cechami anatomicznymi, które nie pozwalają urządzeniom na wizualizację tego obszaru.
Które są najtańsze?
Wymień dostępne techniki diagnostyczne:
1. Badanie ręczne ujawnia pewne charakterystyczne objawy:
- trudności z przyjęciem pozycji ze skrzyżowanymi nogami;
- rozłożenie nóg przez opór powoduje poważne kolki i zmęczenie nóg oraz drżenie;
- Zespół Bonneta;
- testy motoryczne prowokacyjne ujawniają skrócenie włókien mięśniowych;
- objaw wg metody Vilenkina;
- objaw metodą Grossmana;
- najtrudniejsze przypadki mogą wymagać badania pochwy lub odbytu.
2. Najważniejszym kryterium diagnostycznym jest zastosowanie blokady nokakoiny: wstrzyknięcie do mięśnia gruszkowatego leku z grupy nokakoiny. Po wstrzyknięciu zauważalne jest osłabienie lub zanik wszystkich zespołów bólowych. Przeprowadzenie powyższych badań manualnych po blokadzie nowokainy również nie ujawnia żadnych zespołów bólowych.
3. Metody aplikacjiTomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są wskazane w przypadkach, gdy konieczne jest wykluczenie lub potwierdzenie obecności nowotworów uciskowych na obszar miednicy. MRI służy również do wyjaśnienia szczegółowego obrazu stopnia uszkodzenia włókien mięśniowych w ostrym okresie choroby. Skany MRI wyraźnie pokazują obszary obrzęków, zmiany zanikowe i nacieki.
MRI może być stosowany do odróżnienia zespołu mięśnia gruszkowatego od innych stanów o podobnych objawach, takich jak przepuklina krążków.
Leczenie
Leczenie jest zwykle złożone:
Leczenie obejmuje:
- Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Przykładami są leki na bazie diklofenaku: Voltaren, Meloxicam, Dicloberl, Ketanov. Leki są przepisywane do wstrzyknięć domięśniowych lub podawania doustnego. Przebieg leczenia ustala lekarz.
- W celu złagodzenia bólu stosuje się środki przeciwskurczowe i przeciwbólowe: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin i inne leki, które usuwają skurcze mięśni i zmniejszają ucisk na nerwy i naczynia krwionośne, a także dobrze znany No-Shpa, który jest podawany domięśniowo.
- W przypadku powikłań zapalnych w postaci deformacji kości stosuje się środki zwiotczające mięśnie. W takich przypadkach powyższe środki przeciwskurczowe nie radzą sobie z łagodzeniem bólu. Środki zwiotczające mięśnie łagodzą napięcie mięśniowe, uwalniając w ten sposób uduszone naczynia krwionośne i nerwy. Przykładem jest najczęściej Mydocalm.
Masaż. WWraz z ćwiczeniami rozciągającymi mięśnie pomaga złagodzić bolesny ton, a także poprawia trofizm naczyniowy, przyspiesza procesy metaboliczne miofibryli. Masaż gruszkowaty może być wykonywany w formie automasażu, masażu odbytniczego, a także ćwiczeń rozciągających. Nie każdy wie, jak leczyć zespół piriformis.
Terapia manualna. Jest to alternatywna metoda medycyny alternatywnej. W ostatnim czasie staje się coraz bardziej popularną metodą leczenia schorzeń kręgosłupa i mięśni. Terapię manualną przeprowadza lekarz osteopata, do którego wyboru należy podchodzić bardzo, bardzo ostrożnie.
Fizjoterapeutyczne leczenie zespołu gruszkowatego. Najpopularniejsze zabiegi fizjoterapeutyczne o dobrym działaniu rozgrzewającym to: elektroforeza, fonoforeza, amplipuls i UHF.
Refleksologia. Ta grupa metod należy również do metod nietradycyjnego leczenia wielu schorzeń. Łączy w sobie metody starożytnej medycyny wschodniej i współczesną praktykę w leczeniu schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Ogólnie rzecz biorąc, refleksologia jest pojęciem ujednolicającym szereg technik: akupunkturę, blokadę, pracę z punktami aktywnymi, masowanie o charakterze punktowo-liniowym, terapię laserową i pulsacyjną itp.
LFK (Ćwiczenia terapeutyczne). Istnieje wiele ćwiczeń terapeutycznych na zespół piriformis, które pomagają radzić sobie z objawami bólowymi i przyczyniają się do normalizacji ogólnego stanu organizmu podczas procesu zapalnego mięśni. Nie powinny sprawiać bólu.wrażenia.
Noszenie specjalnej odzieży korekcyjnej i obuwia: wkładki ortopedyczne, specjalne ochraniacze na pośladki itp.
Ostatnio połączenie obu metod leczenia farmakologicznego w celu łagodzenia zespołów ostrego bólu oraz fizjoterapii i ogólnych praktyk zdrowotnych w celach profilaktycznych zostało uznane za popularne i skuteczne.
Zespół piriformis - leczenie domowe
Różne środki ludowe do mielenia są bardzo skuteczne:
- Nalewka z muchomora. Do jego przygotowania potrzebne są świeże grzyby, są myte i umieszczane w słoiku. Wszystko jest wypełnione wódką po brzegi. Podawana przez tydzień. Kompresy są również stosowane przez jeden tydzień.
- Nalewka z kasztanowca. 50 g kasztanowca moczy się w 0,5 l spirytusu winnego. Gazę moczy się i nakłada na noc. Kontynuuj przez dziesięć dni.
- Terpentyna (1 łyżka stołowa) i białko. Wszystko jest mieszane, nakładane na tkaninę i nakładane na bolące miejsce. Zmieniaj bandaż dwa razy dziennie.
- Maść chrzanowa - korzeń jest wcierany, 2 łyżki. l. korzeń zmieszany z 1 łyżką. l. miód. Nałóż na gazę i aplikuj przez cztery godziny.
Przyjrzeliśmy się objawom i leczeniu zespołu mięśnia gruszkowatego.
