Zapalenie opon mózgowych to proces zapalny w wyściółce mózgu, wywołany infekcją organizmu. Ze względu na to, że choroba ta może wystąpić u pacjentów absolutnie wszystkich kategorii wiekowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może również dotyczyć noworodków.
Niezwykle ważne jest, aby rodzice dziecka rozumieli podłoże choroby, potrafili zidentyfikować jej objawy, aby wiedzieć, jak prawidłowo się zachowywać, gdy choroba się objawia. Warto dowiedzieć się więcej o przyczynach i skutkach zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków. Recenzje o przebiegu choroby są zupełnie inne. Ale jeśli jest leczony w odpowiednim czasie, ryzyko powikłań i konsekwencji może zostać zmniejszone.
Niebezpieczeństwo zapalenia opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych u niemowląt od momentu narodzin do roku jest bardzo niebezpieczne, ponieważ w 30% przypadków choroba kończy się śmiercią. Powikłania patologii mogą również prowadzić do niepełnosprawności: upośledzenia słuchu, wzroku, upośledzenia umysłowego. Po długotrwałej terapii u dzieckaistnieje również poważne zagrożenie ropniem w mózgu. Powikłanie może pojawić się w każdej chwili, dlatego przez 2 lata dziecko musi być pod stałą opieką lekarzy.
Zagrożenie tą chorobą polega również na tym, że dzieci nie zawsze mają wyraźne objawy patologii, na przykład wysoką gorączkę. Powodem tego jest brak wykształconej termoregulacji u niemowląt. Dlatego w przypadku jakichkolwiek objawów podobnych do zapalenia opon mózgowych należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia i nie dać się ponieść samoleczeniu.
Czynniki ryzyka
U niemowląt wspomniana choroba jest niezależna. Przyczyną zapalenia opon mózgowych u noworodków jest wnikanie infekcji do organizmu. Najczęstszymi patogenami w tym przypadku są gronkowiec złocisty, paciorkowiec i infekcje jelitowe. Wysokie ryzyko zachorowania występuje u dzieci z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, które wystąpiło przed lub w czasie porodu. A jeśli dziecko ma osłabiony układ odpornościowy lub występuje patologia wewnątrzmaciczna, ryzyko zapalenia opon mózgowych również znacznie wzrasta. Zagrożone i przedwcześnie urodzone dzieci.
Statystyki pokazują, że zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt.
Objawy
Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków są najczęściej niespecyficzne. Jednocześnie u dzieci zauważalne jest spowolnienie, które od czasu do czasu ustępuje miejsca niepokojowi, spada apetyt, odblokowują klatkę piersiową i bekają. Występują następujące objawy zapalenia opon mózgowych u niemowląt:
- blada skóra;
- akrocyjanoza (niebieski-fioletowy odcień czubka nosa, małżowiny uszne);
- rozdęcie;
- oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego (napięte lub wypukłe ciemiączko, zwiększona objętość głowy, wymioty).
Oprócz powyższych, lekarze zauważają również takie objawy zapalenia opon mózgowych u noworodków, jak wzdrygnięcia, pływające gałki oczne, przeczulica i drgawki.
Oznaki zaawansowanych etapów
Sztywność mięśni szyi (ból przy próbie pochylenia głowy do klatki piersiowej) z reguły pojawia się w późniejszych stadiach choroby. Jednocześnie neurolodzy znajdują u dziecka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych następujące objawy:
- Odruch Babińskiego. Przy podrażnieniu udaru podeszwy wzdłuż zewnętrznej strony stopy od pięty do początku palucha dochodzi do mimowolnego zewnętrznego zgięcia palucha i zgięcia podeszwowego pozostałych palców (odruch ten jest fizjologiczny aż do początku dwóch lat).
- Objaw Kerniga. Jeżeli dziecko leży na plecach, to lekarz nie może wyprostować nogi zgiętej w stawach kolanowych i biodrowych pod kątem prostym (do 4-6 miesięcy życia ten odruch określany jest jako fizjologiczny).
- Odruch Lasegue'a. Jeśli noga dziecka jest wyprostowana w stawie biodrowym, to nie może być zgięta o więcej niż 70 stopni.
U niemowląt w diagnostyce zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lekarze zaczynają od ogólnego obrazu klinicznego w połączeniu z objawami zespołu Flataua - wzrost źrenic z ostrym pochyleniem głowy do przodu i Lessage - ucisk nóg dziecka do brzucha wotchłań.
Rodzaje chorób
Najczęstsze rodzaje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków to:
- Wirusowy - pojawia się na tle grypy, odry, ospy wietrznej i pasożytów, z tego powodu trudno go rozpoznać.
- Grzyb - występuje u niemowląt urodzonych przedwcześnie oraz u dzieci z osłabionym układem odpornościowym. W przypadku naruszenia zasad higieny dziecko jest narażone na zakażenie bezpośrednio w szpitalu położniczym.
- Bakteryjne to najczęściej diagnozowany gatunek. Jest to spowodowane różnymi ropnymi stanami zapalnymi, jeśli infekcja się zakorzeniła. Wraz z krwią dociera do warstw mózgu i tworzy ogniska ropne.
Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków występuje w przypadku zakażenia takimi mikroorganizmami jak Haemophilus influenzae, meningokoki i pneumokoki. W 70% przypadków dochodzi do zakażenia meningokokami. Występuje przez unoszące się w powietrzu kropelki przez nos lub usta. Z reguły taka choroba rozwija się szybko, a po 8-12 godzinach dziecko może umrzeć.
Wszystkie odmiany choroby wymagają różnych metod leczenia, które lekarz musi ustalić ustalając prawidłową diagnozę.
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
W przypadku podejrzenia choroby u noworodka wykonuje się nakłucie lędźwiowe. Diagnozę można potwierdzić lub wykluczyć tylko na podstawie badania płynu mózgowo-rdzeniowego. Tak więc przy ostrym ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych płyn mózgowo-rdzeniowy, matowy lub opalizujący, płynie pod wysokim ciśnieniem, w postaci strumienia lub szybkich kropli. To możewykryć ogromną liczbę neutrofili. Oprócz znacznej cytozy neutrofilowej, ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się wzrostem poziomu białka i niskim wysyceniem glukozy.
W celu ustalenia rodzaju patogenu przeprowadza się badanie bakterioskopowe i bakteriologiczne osadu płynu mózgowo-rdzeniowego. Analiza tego płynu jest powtarzana co 4-5 dni aż do całkowitej korekty noworodka.
Rzadka postać
Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje bardzo rzadko u noworodków. Badanie bakterioskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego przy tego rodzaju zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych może dać wynik negatywny. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się wytrącaniem w ciągu 12-24 godzin w pobranej próbce płynu mózgowo-rdzeniowego w pozycji stojącej. W 80% przypadków w osadzie wykryto Mycobacterium tuberculosis.
Badanie bakterioskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego w przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych typu meningokokowego lub paciorkowcowego jest uważane za prostą i prawidłową ekspresową metodę diagnostyczną.
Etapy
W meningokokowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych choroba przechodzi szereg etapów:
- pierwszy wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;
- wtedy niewielka liczba neutrofili zostaje wykryta w CSF;
- później pojawiają się zmiany charakterystyczne dla ropnego zapalenia opon mózgowych.
Dlatego mniej więcej w co trzecim przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy, badany w pierwszych godzinach choroby, wygląda normalnie. W przypadku niewłaściwej terapii płyn staje się ropny, wzrasta w nim stężenie neutrofili orazpoziomy białka do 1-16 g/l. Jego wysycenie w płynie mózgowo-rdzeniowym odzwierciedla ciężkość choroby. Przy odpowiedniej terapii zmniejsza się objętość neutrofili, są one zastępowane przez limfocyty.
Leczenie
Pediatrzy, neurolodzy i inni lekarze tworzą spersonalizowane schematy leczenia zapalenia opon mózgowych u niemowląt. Kierunek leczenia zależy od rodzaju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (wirusowe lub ropne), rodzaju patogenu i nasilenia objawów. Lekarze indywidualnie dobierają dawki leków w zależności od wagi i wieku noworodka.
Wirusowe
W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych przeprowadza się terapię odwodnienia za pomocą leków moczopędnych w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego. Przepisywane są leki przeciwdrgawkowe i przeciwalergiczne, które zmniejszają podatność organizmu na toksyny i alergeny. Ponadto dziecko potrzebuje leków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych, a także leków przeciwwirusowych i immunoglobulin. W większości przypadków stan dziecka wraca do zdrowia w ciągu 1-2 tygodni.
Bakterie
Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków leczy się antybiotykami, które są podatne na różnego rodzaju mikroorganizmy. Ponieważ badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pobranego podczas nakłucia trwa 3-4 dni, empiryczną terapię substancjami bakteriobójczymi rozpoczyna się natychmiast po analizie krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Wyniki badania ekspresowego można uzyskać w ciągu 2 godzin. Przy określaniu czynnika sprawczego infekcji przepisywane są leki, na które wykryte choroby są bardziej podatne.mikroorganizmy. Jeśli stan dziecka nie poprawi się wcale 48 godzin po rozpoczęciu leczenia przeciwbakteryjnego, wykonuje się powtórne nakłucie w celu wyjaśnienia diagnozy.
Zapaleniu opon mózgowych u noworodków wywołanym przez Haemophilus influenzae można zapobiec poprzez szczepienie. Szczepionka ACT-HIB stosowana w Federacji Rosyjskiej jest podawana dzieciom od 2-3 miesiąca życia. A od półtora roku życia dzieci są szczepione przeciwko meningokokom naszą szczepionką przeciw meningokokom typu A i A+C. Importowana szczepionka MENINGO A + C, wydana w Federacji Rosyjskiej, jest wstrzykiwana noworodkom, jeśli ktoś z rodziny zachoruje na podobną infekcję.
Zapalenie opon mózgowych u noworodków jest najbardziej niebezpieczne. Jego skutki dla niemowląt mogą okazać się nieprzewidywalne, dlatego przy pierwszych wątpliwościach co do samopoczucia dziecka należy skonsultować się z lekarzem. Tylko pomoc profesjonalisty pomoże uratować życie i zdrowie noworodka.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze pomogą zapobiec rozwojowi zapalenia opon mózgowych u niemowląt:
- Jeśli dziecko urodziło się słabe, powinno zostać zaszczepione przeciwko tej chorobie. Chociaż szczepionka nie zapewnia absolutnego bezpieczeństwa przed zarazkami i infekcjami, znacznie je zwiększa.
- Aby zapobiec zachorowaniu dziecka na wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, należy przestrzegać zasad higieny, nie używać własnych przedmiotów do pielęgnacji dziecka.
- Jeżeli krewny z chorobą wirusową przebywa w tym samym obszarze zamieszkania co dziecko, nie należy mu komunikować się z dzieckiem.
- Pokójmuszą być regularnie wentylowane.
- Nie można przechłodzić dziecka, a także przegrzać. Należy go ubrać zgodnie z pogodą.
- Po konsultacji z lekarzem dopuszcza się podawanie dziecku kompleksowych kompleksów witaminowych i mineralnych.
- Kiedy karmi piersią, matka musi jeść prawidłowo i kompleksowo. Poprzez swoje ciało dziecko otrzymuje różnorodne składniki odżywcze, które mogą pomóc radzić sobie z chorobami.
- Jeśli występują odchylenia w zachowaniu dziecka i jego samopoczuciu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Do tej pory nie ma niezawodnego środka chroniącego nowo narodzone dzieci przed zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Eksperci twierdzą, że tylko dzieci o silnej odporności mogą uchronić się przed chorobą. Z tego powodu matki w ciąży powinny dbać o własne odżywianie i organizować odpowiedni tryb życia.
Podsumowanie
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka jest szczególnie niebezpieczne, jego skutki dla niemowląt w większości przypadków są negatywne. Jak już wspomniano u dzieci, które przebyły tę chorobę, nadal istnieje ryzyko wystąpienia ropnia mózgu, z tego powodu dziecko musi być poddawane stałym badaniom pediatry przez kolejne 2 lata. Konsekwencją zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków, nawet po długotrwałym leczeniu, może być poważne uszkodzenie wzroku i słuchu. Dziecko może być opóźnione w rozwoju, cierpieć na zaburzenia krzepnięcia krwi, wodogłowie, zaburzenia centralnego układu nerwowego.
Prognoza dla opisanej patologii zależy od przyczyny i ciężkościchoroby, a także adekwatności leczenia.
