Reaktywne zmiany w nabłonku są niebezpieczne dla zdrowia kobiet. A jednocześnie rzadko się w jakikolwiek sposób pokazują. Bezobjawowy przebieg czasami komplikuje diagnozę. Dlatego zaleca się, aby wszystkie kobiety przynajmniej raz w roku udały się do gabinetu ginekologicznego w celu wykonania badania cytologicznego mikroflory.
Dlaczego te zmiany w ogóle występują? Jakie są przesłanki i powody? Czy są jakieś objawy? To i wiele innych rzeczy zostanie omówionych teraz.
Wskaźniki normalne
Najpierw musisz o nich porozmawiać. Macica składa się z trzech warstw - błony śluzowej wewnętrznej (zwanej również endometrium), mięśniowej i powłokowej.
Normalnie powierzchnia jej szyjki macicy jest różowa i gładka. Wynika to z jednolitej warstwy nabłonka podstawnego. Zwykle wskaźnik testu Schillera (środek diagnostyczny) zmienia kolor na brązowy.
Podczas analizy cytologicznej pojedyncza ilośćleukocyty, a także komórki nabłonka płaskiego.
Leukocyty zwykle charakteryzują się całymi jądrami komórkowymi i czystą cytoplazmą. Nie ma oznak fagocytozy. Wymazy mogą zawierać komórki z transformowaną cytoplazmą i śluzem.
Patogeneza
Reaktywne zmiany w nabłonku pojawiają się z powodu infekcji przez kobietę z infekcją. Dzieje się tak z reguły z powodu niezabezpieczonego stosunku z niezweryfikowanym partnerem.
Około 50% wszystkich infekcji ma pochodzenie bakteryjne. Zapalenie błon pochwy wywołuje podobny proces, który zachodzi w szyjce macicy.
Co ciekawe, w niektórych przypadkach nawet bakterie tworzące naturalną mikroflorę dróg rodnych są czynnikami zakaźnymi. Ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy układ odpornościowy jest osłabiony.
Badanie podstawowe, mające na celu identyfikację reaktywnych zmian w nabłonku, ujawnia stan zapalny. Analiza cytologii pokazuje zawartość dużej liczby leukocytów ze zniszczonymi jądrami, elementami eozynofilowymi i limfoidalnymi. Jeśli mówimy o mikroflorze, to przy reaktywnych zmianach w nabłonku zostaje on zmieszany.
Jeśli stan zapalny zostanie wykryty na czas, można go z powodzeniem przezwyciężyć za pomocą odpowiedniego leczenia antybakteryjnego. Terapię kończy się przywróceniem mikroflory – w tym celu wykorzystywane są prebiotyki.
Klasyfikacja
Po analizie cytologicznej taka reaktywnapłaskonabłonkowe zmiany:
- Wysięk. Kobieta zniszczyła leukocyty neutrofilowe. Rozmaz zawiera fragmenty komórek i jąder. Przetrwanie w całości w stanie fagocytozy.
- Naprawa. Nazwę tego typu zmianom nadała naprawa zachodząca w wadliwej powierzchni warstw i późniejsza epitelializacja. W wyniku analizy znajdują się komórki o zwiększonych rozmiarach. To dzięki nim rośnie tkanka, która uzupełnia dotknięte obszary. Jądra stają się większe, ale nie tracą wyraźnych konturów. Nie obserwuje się akumulacji chromatyny. Nawiasem mówiąc, ma miękkoziarnistą strukturę.
- Zwyrodnieniowe. Objawia się marszczeniem jądra komórkowego. Istnieją również naruszenia struktury błony jądrowej i chromatyny. Proliferacja nabłonka wskazuje na przewlekły proces zapalny.
Mówiąc o reaktywnych zmianach w nabłonku płaskonabłonkowym, należy zauważyć, że analiza cytologiczna również często ujawnia połączenie zmian zapalnych. Często reparacyjne łączy się z degeneracyjnymi i proliferacyjnymi.
W takich przypadkach wykrywane są komórki wielojądrowe z dużymi jądrami. Obraz cytologiczny bardzo przypomina dysplazję lub stany nowotworowe. Jeśli mówimy o atypii zapalnej, wyróżnia ją równomierny rozkład chromatyny. Grudki mają rozmyte kontury.
Proliferacja
To jest nazwa reaktywnych zmian w nabłonku gruczołowym. Jak to się manifestuje? Wzrost liczby komórkowych elementów gruczołowych zlokalizowanych w kanale szyjki macicy. tonie samodzielna choroba, ale zespół zmian cytologicznych.
Więc umiarkowana proliferacja wskazuje na pseudoerozję. Podczas badania możliwe jest wykrycie oznak choroby w odcinku pochwowym, gdzie w normie ich nie ma. W ramach diagnozy wykonuje się badanie wizualne, cytologię rozmazu i kolposkopię.
Jeśli u kobiety wystąpi stan zapalny, któremu towarzyszy proliferacja, może odczuwać ból w okolicy pochwy i dyskomfort. Gdy przyczyną są zaburzenia równowagi hormonalnej, pojawiają się również krwawienia międzymiesiączkowe, brak miesiączki i inne objawy.
Przyczyną nie zawsze jest uraz lub infekcja. Nawet zdrowa kobieta może się rozmnażać, jeśli przyjmuje OC i często lekceważy przepisy farmaceutyczne.
Leczenie zalecone przez lekarza ma zawsze na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Jeśli na przykład powstała w wyniku infekcji, skuteczna będzie antybiotykoterapia.
Erozja
Więc, co oznacza „reaktywne zmiany w nabłonku” - to jasne. Teraz powinieneś zagłębić się w badanie tego tematu i rozważyć konkretne choroby.
Nadżerka szyjki macicy to defekt, który uszkadza słynny nabłonek płaskonabłonkowy wokół ujścia zewnętrznego.
Oczywiście przyczyną jest stan zapalny. Erozja występuje u większości kobiet, które przeszły zapalenie szyjki macicy i endocervicitis. Chociaż wciąż istnieje wersja, według której powodem jest zmianapoziom steroidowych hormonów płciowych. Jest w tym trochę prawdy, ponieważ obserwacje kliniczne pomogły zidentyfikować objawy erozji podczas ciąży. W okresie poporodowym mijają, ponieważ tło hormonalne stabilizuje się.
Erozja charakteryzuje się nawracającym, długim, uporczywym przebiegiem. Ta choroba nie podlega leczeniu zachowawczemu. Ale niestety diagnoza jest trudna, ponieważ u kobiet nie ma charakterystycznych dolegliwości. Ponadto choroba ta, wywoływana przez reaktywne zmiany w komórkach nabłonka, również przebiega bezobjawowo.
Można wykryć patologię podczas wizualnego badania szyjki macicy, a także poprzez kolposkopię.
Leczenie erozji
Podstawą terapii mającej na celu wyeliminowanie tej choroby jest mechanizm mający na celu zniszczenie komórek nabłonka cylindrycznego. Celem jest ich odrzucenie i dalsza odbudowa nabłonka płaskiego.
Istnieje kilka metod, które mogą pomóc w osiągnięciu rezultatu:
- Diathermocoagulation. Podczas zabiegu zmieniona tkanka jest kauteryzowana zmiennym prądem elektrycznym o wysokiej częstotliwości. Prowokuje nagrzewanie tkanek, dzięki czemu uzyskuje się pożądany efekt. Zabieg ten jest przeciwwskazany u nieródek, ponieważ w jego wyniku powstają blizny, które uniemożliwiają otwarcie szyjki macicy w momencie porodu. Ponadto metoda jest traumatyczna. Gojenie trwa około 1,5-3 miesięcy. Często konsekwencją jest endometrioza, dlatego wskazane jest przeprowadzenie zabiegu w drugiej fazie cyklu miesiączkowego.
- Waporyzacja laserowa. To jest „kauteryzacja”erozja laserowa. Idealnie powinno być przeprowadzone w 5-7 dniu cyklu. Sanityzacja szyjki macicy i pochwy jest wstępnie przepisana. Cały zabieg jest bezbolesny i nie pozostawia blizn. Pełną regenerację obserwuje się po miesiącu.
- Leczenie falami radiowymi. Podczas tej procedury na ognisko patologiczne działają oscylacje elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości. Nie można ich fizycznie odczuć. Zabieg trwa mniej niż minutę i nie wymaga znieczulenia ani leczenia pooperacyjnego.
- Kriodestrukcja. Oznacza zamrożenie tkanek erozji ciekłym azotem lub jego tlenkiem. Procedura nie obfituje w ból, krew ani blizny. W pierwszym dniu pacjent odczuje obfite wydzielanie płynów i obrzęk. Ale to szybko minie. Gojenie zajmuje od jednego do półtora miesiąca.
Należy zauważyć, że każda z powyższych procedur jest zalecana tylko po szczegółowej diagnozie reaktywnych zmian w komórkach nabłonka.
Ważne jest przeprowadzenie wszystkich zabiegów - od celowanej biopsji po kolposkopię, aby wykluczyć proces onkologiczny. Jeśli lekarz ujawni perspektywę złośliwego zwyrodnienia, pacjentowi zostanie przepisana interwencja chirurgiczna.
Leukoplakia
Kontynuując rozmowę o reaktywnych zmianach w nabłonku szyjki macicy, należy zwrócić uwagę na tę chorobę.
Co to jest? Leukoplakia to patologiczna zmiana w zewnętrznej części szyjki macicy, która charakteryzuje się proliferacją i keratynizacją warstwy wielowarstwowejnabłonek.
Przyczyną mogą być skutki urazowe, chemiczne lub infekcyjne, a także wpływ czynników endogennych (zaburzenia regulacji immunologicznej i hormonalnej). Odgrywa również rolę naruszenie funkcjonalnego związku między macicą, jajnikiem, przysadką mózgową i podwzgórzem. Ponieważ obfituje w brak jajeczkowania, hiperekstrogenię i niedobór progesteronu.
Czynnikami predysponującymi są rozwiązłość seksualna i choroby, na które cierpi kobieta. Komórki płaskonabłonkowe ze zmianami reaktywnymi są obserwowane u pacjentów cierpiących na którekolwiek z poniższych:
- Zapalenie przydatków.
- Zapalenie błony śluzowej macicy.
- Oligomenorrhea lub brak miesiączki.
- Chlamydia.
- Ureaplazmoza.
- Opryszczka.
- Mykoplazmoza.
- Zapalenie szyjki macicy.
- Zapalenie jelita.
- Ektopia.
Zazwyczaj ta dolegliwość przebiega bezobjawowo, ale czasami towarzyszy jej wydzielina kontaktowa i upławy. Zasady diagnozy są takie same jak w przypadku erozji. Dodatkowo badane są zeskroby i biopsja, które są pobierane do badania histologicznego materiału.
Leczenie tej reaktywnej zmiany w nabłonku szyjki macicy ma na celu wyeliminowanie chorób podstawowych, a także całkowite usunięcie ognisk, w których ujawniła się patologia. Zgodnie ze wskazaniami lekarza prowadzona jest terapia przeciwwirusowa, przeciwbakteryjna i przeciwzapalna. Często uciekają się do jednej z procedur pokazanych podczas erozji (omówiono je powyżej).
Erytroplakia
Badanie stanów, w których się znajdująpłaskonabłonkowe komórki nabłonka z reaktywnymi zmianami, trzeba mówić o tej chorobie. Erytroplakia jest patologicznym stanem przedrakowym, w którym dochodzi do zaniku błony śluzowej części zewnętrznej szyjki macicy.
Również bezobjawowe. Czasami obserwuje się wydzielinę śluzową i krwawienie. Przyczyny wystąpienia są takie same jak w poprzednich przypadkach, ale obciążona dziedziczność może nadal występować. Naukowcom nie udało się jeszcze udowodnić związku erytroplakii z aberracjami chromosomowymi i genowymi. Jednak według statystyk prawdopodobieństwo wystąpienia dolegliwości jest znacznie wyższe u dziewcząt, w których rodzinie wystąpiła już u kobiet.
Nawiasem mówiąc, inną przyczyną zapalenia z reaktywnymi zmianami w nabłonku może być uraz. Pęknięcie szyjki macicy często występuje podczas porodu, histeroskopii, aborcji i łyżeczkowania.
Gdy erytroplakia zaburza wszystkie naturalne procesy odnowy, a także dojrzewanie i dalsze odrzucanie komórek zewnętrznej części szyjki macicy. Prowadzi to do braku równowagi między komórkami kilku warstw błony jednocześnie. Z biegiem czasu błona śluzowa pochwy staje się bardzo cienka.
Choroba przebiega bezobjawowo, tylko ciężkim, zaawansowanym przypadkom towarzyszy krwawienie.
Jeżeli zostaną znalezione komórki płaskonabłonkowe ze zmianami reaktywnymi i okazało się, że doprowadziło to do erytroplakii, zaleca się leczenie chirurgiczne. Terapia zachowawcza nie ma sensu. Wskazana jest minimalnie inwazyjna interwencja lub konizacja szyjki macicy.
Dysplazja szyjki macicy
W przypadku tej choroby cytogram z reaktywnymi zmianami w nabłonku pokazuje powstawaniekomórki nietypowe w tych miejscach, gdzie pojedyncza warstwa jest łączona z wielowarstwową.
Rozwija się w trzech etapach. Na ostatnim etapie występuje nabłonek walcowaty z reaktywnymi zmianami o tak poważnym charakterze, że ostatecznie prowadzi do raka szyjki macicy.
Ten stan występuje początkowo z powodu wirusa opryszczki lub HPV. Czynniki prowokujące obejmują:
- Ciężkie, długotrwałe choroby przewlekłe.
- Wczesne stosunki i poród w młodym wieku.
- Aktywne lub bierne nadużywanie tytoniu.
- Niedobór odporności.
- Zaburzenia równowagi hormonalnej spowodowane ciążą, menopauzą lub nadużywaniem hormonów.
- Uraz szyjki macicy.
Mówiąc o reaktywnych zmianach w komórkach nabłonka walcowatego i innych aspektach omawianego tematu, należy zauważyć, że dysplazja nie ma niezależnego obrazu klinicznego. Postępuje potajemnie u około 10% kobiet. Ale często dołącza się infekcja drobnoustrojowa, z której prawie zawsze daje się odczuć. W wielu przypadkach są to rzeżączka, brodawki, chlamydia.
W ramach diagnozy wykonuje się badanie szyjki macicy, badanie cytologiczne wymazu cytologicznego, kolposkopię, badanie biopsyjne, a także stosuje się immunologiczne metody PCR.
A co z leczeniem? Przy rozległych zmianach wskazane jest stosowanie interferonów i ich induktorów, a także immunomodulatorów. W ciężkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna – albo strefa dysplazji, albo cała szyjka macicy zostaje usunięta.
Polipy szyjki macicy
Wiele powiedziano powyżej o reaktywnych zmianach w nabłonku płaskonabłonkowym i walcowatym. Istnieje inny stan patologiczny - charakteryzuje się tworzeniem polipów w kanale szyjki macicy.
Są to podobne do guzów formacje, które wywodzą się z nabłonka walcowatego. Rosną prosto w szczelinę.
Z tą patologią borykają się głównie kobiety powyżej 40 roku życia. Powszechnie przyjmuje się, że przyczyną są zmiany związane z wiekiem, zaburzenia hormonalne, problemy immunologiczne, stres. Uraz mechaniczny, łyżeczkowanie diagnostyczne i przewlekłe endocercivity są uważane za czynniki predysponujące.
W przybliżeniu w 75% przypadków polipy są połączone z erozją, mięśniakami, torbielami jajników, zanikowym zapaleniem jelita grubego, pseudoerozją. Nadal zagrożone są kobiety z kandydozą, opryszczką, mykoplazmozą, ureaplazmozą, rzęsistkowicą, HPV itp.
Bezobjawowy. Polipy są wykrywane wizualnie. Diagnozę przeprowadza się za pomocą kolposkopii, biopsji szyjki macicy, USG.
Każdy polip jest wskazaniem do jego usunięcia. Po tej procedurze przeprowadza się skrobanie, aby noga nie pozostała w środku. Łożysko polipa jest dodatkowo leczone metodą radiofrekwencji lub metodą kriogeniczną. W przypadku wykrycia objawów echograficznych wskazana jest histeroskopia. Następnie wykonuje się również łyżeczkowanie jamy macicy.
Płaski brodawczak szyjki macicy
Ten nowotwór jest bardzo niebezpieczny, ponieważ jest całkiem zdolnyprowokować rozwój raka. Wszystko zaczyna się od wniknięcia HPV do organizmu. Wirus infekuje komórki błony śluzowej i skóry, powodując wzrost tkanek.
Czynniki prowokujące obejmują:
- Nadużywanie alkoholu.
- Ciąża.
- Przyjmowanie cytostatyków.
- Palenie.
- Brak witamin.
- Wcześniejsze rozpoczęcie aktywności seksualnej.
- Atopowe zapalenie skóry.
- Usunięcie brodawczaka.
- Zaburzona mikroflora w jamie pochwy i jelitach.
- Lokalne objawy chorób.
Objawy mogą nie występować przez długi czas. Płaski brodawczak można wykryć podczas badania, podczas powyższych czynności diagnostycznych.
Objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy nowotwór osiąga duże rozmiary. Kobieta zaczyna odczuwać pieczenie w okolicy narządów płciowych, powiększają się jej pachwinowe węzły chłonne, az pochwy zaczyna wydzielać się specyficzny śluz.
Po wykryciu brodawczaka konieczne jest rozpoczęcie leczenia farmakologicznego. Lekarze często przepisują Gardasil. Ważne jest, aby łączyć go z przyjmowaniem leków, które zwiększają obronę organizmu. Z reguły zaleca się stosowanie takich środków:
- Immunomodulatory - „Interferon” lub „Genferon”.
- Cytostatyki - 5-fluorouracyl, bleomycyna i podofilina.
- Leki przeciwwirusowe - Panavir i Isoprinosine.
Można również przepisać leki niszczące, których przyjmowanie przyczynia się do niszczenia narośli. Ale w ciężkich przypadkach zalecana jest oczywiście operacja.leczenie.
Zapobieganie
Wszystkim dziewczynkom zaleca się badanie ginekologiczne przynajmniej raz w roku. Na podstawie powyższego można zrozumieć, że wiele poważnych dolegliwości może przebiegać bezobjawowo, a kiedy się odczują, będzie już za późno na leczenie zachowawcze.
Leczenie jest również zawsze wykonywane indywidualnie. Bierze się pod uwagę pochodzenie zapalenia, wiek pacjentki, czy planuje ciążę i oczywiście rodzaj patologii.
Ale najważniejsze jest odpowiedzialne podejście do wyboru partnerów seksualnych. Może nie ma stałego człowieka, ale zawsze trzeba się bronić. Ponieważ to choroby przenoszone drogą płciową prowadzą do reaktywnych zmian.
I musisz też stale utrzymywać swoją odporność, regularnie ją wzmacniać. Ponieważ osłabione mechanizmy obronne organizmu zapewniają najlepsze warunki do rozwoju wirusa.
I oczywiście konieczne jest staranne dobranie doustnych środków antykoncepcyjnych. Ich selekcją zajmuje się lekarz. Niewłaściwy dobór pigułek może być obarczony poważnymi konsekwencjami. Zaburzone tło hormonalne jest jedną z przyczyn zmian reaktywnych.
