W 1911 neurolog Robert Foster-Kennedy zidentyfikował wcześniej nieopisany zespół, analizując dokumentację medyczną. Jego istota polegała na postępującej degradacji nerwu i spadku ostrości wzroku pierwszej gałki ocznej z równoległym rozwojem zastoju nerwu dyskowego w drugiej.
Przyczyny patologii
Syndrom Fostera-Kennedy'ego może być wywołany przez następujące warunki:
- nowotwory lub ropne zapalenie mózgu;
- występ ściany tętnic mózgu;
- zapalenie opon mózgowych;
- TBI otwarty lub zamknięty;
- Bąblowica mózgu;
- stwardnienie aorty.
Oprócz powyższych przypadków patologia może wystąpić pod wpływem chorób oczodołu:
- arachnoidendothelioma wrastający do czaszki przez górną szczelinę;
- guma retrobulbar związana z luetycznym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.
Choroba może być wywołana przez katastrofalne zmiany w mózgu u każdegoobszar (potyliczny, skroniowy, czołowy lub ciemieniowy) jako objaw w sąsiedztwie lub objaw na odległość. Ten ostatni termin odnosi się do przemieszczenia mózgu przez nowotwór lub powiększony układ komorowy.
Mechanizm choroby
Zespół Fostera-Kennedy'ego charakteryzuje się początkowym uciskiem wewnątrzczaszkowej części nerwu wzrokowego. W rezultacie powstaje normalna atrofia. Jeśli patologia postępuje, wzrasta ciśnienie wewnątrz czaszki. To z kolei powoduje przekrwienie sutków w drugim oku. Jednocześnie podobne zjawisko nie rozwija się w początkowo dotkniętym chorobą oku z powodu zaniku przewodu wzrokowego.
Wychudzone oko jest często podatne na tworzenie się na nim centralnego mroczka, co zależy od spadku jakości dopływu krwi do wiązki brodawczakowo-plamkowej w obszarze wewnątrzczaszkowym nerwu wzrokowego.
Zastój brodawki drugiego oka może być wywołany nie tylko skokiem ciśnienia w górę wewnątrz czaszki, ale także wpływem głównej patologii na odcinek śródczaszkowy drugiego nerwu wzrokowego - skrzyżowania. Dlatego w przypadku zespołu Fostera-Kennedy'ego neurologia rozróżnia proste i skomplikowane przekrwienie brodawek sutkowych. Powikłanie charakteryzuje się zwężeniem pola widzenia.
Etapy
Przebieg patologii przechodzi przez następujące etapy:
- Centralny mroczek jest diagnozowany na jednej gałce ocznej, dno jest bez anomalii. Drugie oko ma zatkany sutek.
- Do centralnego mroczka jednej gałki ocznejdodaje się wyczerpanie nerwu wzrokowego. W drugim oku nadal jest zatory.
- Pierwsza gałka oczna oślepnie z powodu całkowitej śmierci nerwu. W drugim oku rozwija się wtórne wyniszczenie.
Warto zauważyć, że powyższe etapy mogą być nie tylko etapami zespołu Fostera-Kennedy'ego, ale po prostu jego podgatunkami, które rozwinęły się niezależnie od siebie.
Patologia „odwrócona”
Czasami, wraz z rozwojem nowotworów mózgu, może wystąpić odwrotny zespół Fostera-Kennedy'ego. Oznacza to przekrwienie brodawki sutkowej spowodowane łagodnym lub złośliwym nowotworem i zwykłe ubytek nerwów na drugiej gałce ocznej. Jest to konsekwencja zespołu przesuwającego się kanału wzrokowego. Podczas wzrostu nowotwór przesuwa mózg na drugą stronę, co powoduje ucisk wewnątrzczaszkowej części nerwu wzrokowego. Późniejszy wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki powoduje stagnację brodawki sutkowej od strony zwichnięcia nowotworu. Tak więc odwrócony zespół Fostera-Kennedy'ego jest objawowym odstawieniem.
Diagnoza
Aby postawić diagnozę, musisz skonsultować się z neurologiem i neurochirurgiem. Ponadto konieczne jest zdanie szeregu egzaminów:
- oftalmoskopia;
- pomiar pola widzenia z ręczną i automatyczną statyczną perymetrią;
- wizometria;
- TK mózgu;
- obrazowanie rezonansu magnetycznego mózgu;
- Angiografia MRI (jak wskazano).
Jeśli konieczna jest diagnostyka zróżnicowana zespołu prechiasmatycznego, przeprowadza się ją w połączeniu z pozagałkowym zapaleniem nerwu wzrokowego, a także zwyrodnieniem plamki żółtej i tylną neuropatią niedokrwienną.
Leczenie zespołu Fostera-Kennedy'ego
Leczenie patologii zależy od lokalizacji wykrytego guza lub tętniaka. Zwykle odbywa się za pomocą zabiegu chirurgicznego lub radioterapii.
Podobne choroby
Jeśli jedna gałka oczna rozwinęła przekrwienie brodawek sutkowych, a druga ma wtórne wyniszczenie (lub 5. etap przekrwienia brodawek sutkowych) lub zanik dysku z resztkową stagnacją (czwarty etap), to są to tylko brodawki ze stagnacją, które mają powikłania. Ta choroba nie ma nic wspólnego z zespołem Fostera-Kennedy'ego.
Również nie myl tej patologii z przypadkami śmierci nerwu wzrokowego związanego z obrzękiem dysku innego jabłka, który powstał na tle niedokrwiennego ucisku nerwu lub zapalenia nerwu pozagałkowego.
