Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) to stan patologiczny, w którym zawartość jelita, żołądka przedostaje się do przełyku. Refluks jest fizjologiczny, jeśli obserwowany bezpośrednio po posiłku, nie prowadzi do silnego dyskomfortu. Jeśli objawy GERD są często niepokojące, objawy zaburzeń są charakterystyczne dla nocy, towarzyszą nieprzyjemne doznania, mówią o patologii.
Fizjologia i patologia
W przypadku refluksu kwas solny może wpływać na przełyk. Związek ten działa drażniąco, inicjuje procesy zapalne. Normalnie organizm ludzki jest wyposażony w kilka mechanizmów, dzięki którym działanie kwasu na błony śluzowe jest niedozwolone. Pierwszym i głównym jest zwieracz, którego zmniejszenie zapewnia zmniejszenie szczelin w przejściach pokarmowych, co oznacza, że produkty nie mogą iść w złym kierunku w stosunku do normy anatomicznej. Aby zminimalizować dyskomfort, natura dostarcza specjalne składniki śluzówki, dzięki którymstaje się odporny na kwasy. Również przełyk może być samodzielnie oczyszczony z produktów spożywczych błędnie otrzymanych z żołądka.
Jeśli te mechanizmy zostaną naruszone, możliwe są objawy GERD. Refluks przedłuża się, zbyt często, błona śluzowa staje się podrażniona i zaogniona. Stan staje się patologiczny.
Jaka jest różnica?
Refluks fizjologiczny pojawia się po posiłku, nie ma objawów GERD. Refluks jest niewielki w ciągu dnia, w nocy jest niezwykle rzadki.
Uważa się stan patologiczny, jeśli refluks jest długi, bolesny, pojawia się często, pojawia się zarówno podczas posiłku, jak i w innych porach dnia i nocy. Błony śluzowe przełyku ulegają zapaleniu, obserwuje się pełny obraz kliniczny GERD.
Typy i gatunki
Objawy GERD różnią się w zależności od przypadku - wszystko zależy od specyfiki konkretnej sytuacji. Kwasowość przełyku u zdrowej osoby waha się od 6 do 7 jednostek. Jeśli wejdzie tu zawartość żołądka, parametr spadnie poniżej 4. Pozwala to na rozpoznanie refluksu żołądkowego.
Jeśli kwasowość przełyku waha się między 4-7 jednostkami, refluks jest lekko kwaśny. Może być szczególnie kwaśny - diagnozuje się, gdy kwasowość samego przełyku jest mniejsza niż 4 jednostki, ale jedzenie jest wyrzucane.
Alternatywną opcją jest pojawienie się w przełyku treści żołądka i jelit, która zawiera lizolecytynę, składniki żółci. W takim przypadku kwasowość staje się wyższa niż normalniewartości. Zdiagnozowano refluks zasadowy.
Skąd się wzięły kłopoty?
Możliwe objawy GERD żołądka w postaci przewlekłej. Choroba tłumaczy się systematycznym niekontrolowanym wejściem treści żołądka, jelit do przełyku. Procesy się powtarzają, zachodzą samoistnie, szkodzą integralności błony śluzowej.
Często objawy GERD z zapaleniem przełyku u dorosłych i dzieci obserwuje się na tle osłabionej funkcjonalności zwieracza przełyku. Jest to możliwe na przykład, gdy w przeponie rozwinęła się przepuklina, która doprowadziła do destrukturyzacji narządu. Czasami GERD występuje, gdy klirens przełykowy jest poniżej normy. Jest to możliwe w przypadku naruszenia składu chemicznego śliny i obniżenia jej jakości jako neutralizatora. Możliwą przyczyną jest zmiana stężenia wodorowęglanów w śluzie wydzielanym przez gruczoły przewodu pokarmowego.
Czasami objawy GERD u dzieci i dorosłych tłumaczy się szkodliwością wywoływaną przez zawartość żołądka, jelit – pepsyna, żółć, kwas solny są obecne w porzuconych objętościach, co uszkadza tkanki organiczne. W niektórych przypadkach przyczyną stanu patologicznego jest naruszenie procesów opróżniania żołądka, nienormalnie wysoki poziom ciśnienia w jamie brzusznej. Często GERD obserwuje się u kobiet w ciąży, u osób cierpiących na złe nawyki i nadwagę. Czasami przyczyną są leki.
Ważne niuanse
Z objawami i bez objawów GERD występuje częściej u osób, które mają negatywne nawyki żywieniowe. Jeśli ktoś je szybko, obficiew porcjach, połykaniu powietrza, prawdopodobieństwo wzrostu ciśnienia w żołądku powyżej normy jest bardzo wysokie. Dolny zwieracz żołądka rozluźnia się, a pokarm jest wypychany do przełyku.
Pewne zagrożenia wiążą się z nadmiernym spożyciem mięsa, tłustych potraw, mąki, tłustej, smażonej, pikantnej. Wszystko to stymuluje długotrwałą konserwację grudki pokarmu w żołądku, czasami prowadząc do wzrostu lokalnych wskaźników ciśnienia.
Jak to zauważyć?
Wszystkie objawy są zwykle podzielone na przełykowe i nieprzełykowe. Objawy GERD z zapaleniem przełyku obejmują zgagę i odbijanie. Często pacjenci wypluwają jedzenie, czują kwaśny posmak w ustach. Może wystąpić naruszenie funkcji połykania, ból przełyku i okolic. Często GERD objawia się czkawką, uczuciem, że w mostku utworzył się guzek. Pacjent wymiotuje.
Inne objawy choroby refluksowej przełyku tłumaczy się wnikaniem treści żołądka, przewodu pokarmowego do układu oddechowego. Masy działają drażniąco, aktywują refluks oskrzeli, serce.
Jednym z charakterystycznych objawów jest kaszel z GERD. Objawy oddechowe obejmują duszność. Wzmocnienie obserwuje się, gdy osoba się kładzie. Możliwy katar i stany zapalne w gardle, uchu, nosie. Istnieje możliwość wystąpienia bezdechu odruchowego. W przypadku GERD istnieje większe ryzyko próchnicy i zapalenia jamy ustnej, zapalenia dziąseł.
Postęp jest możliwy z biegiem czasu, jeśli nie ma odpowiedniego leczenia choroby. Objawy GERD będą obejmować nadżerki błony śluzowej przełyku, którym towarzyszy krwawienie -mały, ale stały.
Pacjent odczuwa dyskomfort w okolicy serca. Możliwa bolesność, naruszenie szybkości i częstotliwości skurczów mięśnia sercowego.
Dalej - gorzej
Jeśli nie rozpoczniesz leczenia choroby na czas, objawy GERD się pogorszą. W okolicy tej zlokalizowane jest zwężenie przełyku, procesy erozyjne i wrzodziejące. Może wystąpić krwawienie z dotkniętych obszarów. Z czasem stan Barretta się rozwija. Jest to najbardziej złożone i poważne powikłanie GERD. Płaskonabłonkowy nabłonek, który utworzył tkanki organiczne, zostaje zastąpiony cylindrycznym, charakterystycznym dla żołądka. Metaplazja zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby onkologicznej zlokalizowanej w przewodzie pokarmowym.
Specjalna okazja
Możliwe objawy GERD u niemowląt. W pierwszych miesiącach po urodzeniu jest to spowodowane niewystarczającą formą układu pokarmowego. Ten stan jest normą. Dzieci karmione piersią mają szereg specyficznych cech anatomicznych, fizjologicznych, dzięki którym prawdopodobieństwo refluksu jest dość wysokie. Oprócz niedorozwoju przewodu pokarmowego, ważną rolę odgrywa niska kwasowość soku żołądkowego i niewielka objętość tego narządu.
Opisany stan nie wymaga leczenia. Objawem GERD u niemowląt jest cofanie się pokarmu wkrótce po karmieniu. Z reguły sytuacja poprawia się do pierwszego roku życia. Jeśli stan jest stabilny, nie obserwuje się poprawy, należy skonsultować się z lekarzem. Prawdopodobnie muszę przejść przez serięankiety.
Wskaż potrzebę diagnozy i leczenia GERD u małych dzieci, płaczliwych i niepokoju. Jest to możliwe, jeśli refluksowi towarzyszy uszkodzenie błony śluzowej przełyku przez kwas solny. Regurgitacja zamienia się w wymioty, proces jest długi, ciężki, oddziały są obfite, możliwe są wtrącenia krwi w wymiocinach. Przy ciężkim GERD dziecko kaszle. Przybieranie na wadze jest powolne, słabe.
Z wiekiem stan ten objawia się bólem w klatce piersiowej, zgagą, dyskomfortem podczas połykania jedzenia. Niektóre dzieci opisują to tak, jakby jedzenie utknęło. Kwaśny smak przeszkadza mi w ustach.
Aktualizacja statusu
Aby wyjaśnić, czy objawy GERD wymagają leczenia u dorosłych, dzieci, należy udać się do lekarza. Lekarz oceni stan i przeprowadzi pełną diagnozę. Na podstawie otrzymanych informacji zostanie wybrany program do zarządzania objawami. Istnieje kilka podejść do formułowania diagnozy. Najpierw zaleca się badanie endoskopowe w celu określenia cech stanu przełyku. Lekarz szybko znajdzie obszary zapalne, nadżerki i owrzodzenia, zmiany zlokalizowane na błonie przełykowej. Jeśli występuje metaplazja, zwężenie, za pomocą endoskopu lekarz uzyska dokładny obraz zachodzących procesów.
W takim razie wykonaj esophagomanometrię. Na podstawie wyników takiego zdarzenia można ocenić, jak porusza się pokarm po dostaniu się do przełyku. Lekarz ocenia czynność zwieraczy.
Polecane w ciągu dniaprzejść test kwasowości. Dzięki tej technice można zrozumieć, jak często występują epizody refluksu, jak długo trwają, jakie są parametry otoczenia w tej chwili, jak to wszystko ma związek z niepokojącymi pacjenta objawami. Zostanie ujawnione, czy istnieje związek między objawami a posiłkami, stosowaniem leków, zmianami postawy. Przy objawach zaostrzenia GERD zostanie ustalone, co dokładnie ma najsilniejszy wpływ na stan pacjenta w konkretnym przypadku.
Co robić?
W przypadku objawów GERD leczenie obejmuje dietę, terapię lekową, a czasem radykalną operację. Dodatkowo będziesz musiał przemyśleć różne aspekty życia codziennego i dostosować swój styl życia.
Leki przepisywane na GERD mają na celu normalizację wskaźników kwasowości, stymulując motorykę żołądka. Prokinetyka sprawdziła się dobrze, zwiększając napięcie zwieracza i poprawiając jego zdolności skurczowe. Stosując takie leki, możesz zoptymalizować proces przenoszenia pokarmu do przewodu pokarmowego, zmniejszyć prawdopodobieństwo refluksu. Popularne leki są produkowane w związkach z domperidonem, metoklopramidem. Aby osłabić negatywny wpływ kwasu solnego, konieczne jest stosowanie leków przeciwwydzielniczych. Są to leki hamujące pompę protonową oraz związki hamujące aktywność receptorów histaminowych H2.
Reparanty służą do stymulowania regeneracyjnych procesów komórkowych. Dobrymi przedstawicielami tej grupy funduszy są olej z rokitnika, Misoprostol, Dalargin. Aby zmniejszyć działanie kwasu solnego ipepsyna, możesz użyć leków zobojętniających. Leki z tej grupy stymulują oczyszczanie przewodu pokarmowego, wchłaniają lizolecytynę, niektóre inne chemicznie aktywne substancje obecne w żołądku. W aptece możesz kupić „Almagel” i „Maalox”. Phosphalugel sprawdził się dobrze.
Pokazano operację
Ta opcja jest zalecana, jeśli chorobie towarzyszą powikłania, występują zmiany Barretta, zapalenie przełyku III lub IV stopnia, a także procesy wrzodziejące na błonach śluzowych. Jeśli leczenie farmakologiczne, zmiany stylu życia nie pomagają złagodzić objawów GERD, można również rozważyć kardynalną interwencję.
Znanych jest kilka metod chirurgicznych. Głównym zadaniem lekarza jest przywrócenie bariery oddzielającej przełyk od żołądka.
Co dalej?
Aby zapobiec nawrotom, konieczne jest wprowadzenie do codziennego życia szeregu dobrych nawyków. To utrzyma pozytywne wyniki kursu terapeutycznego przez długi czas. Pierwszą rzeczą, od której należy zacząć, jest odrzucenie złych nawyków. Całkowicie wyklucz alkohol z diety, rzuć palenie. Należy również unikać napojów zawierających kofeinę. Jeśli masz dodatkowe kilogramy, musisz zacząć prawidłowo odżywiać się, aby pozbyć się nadwagi.
Istnieją pewne pokarmy, które mogą zwiększać lokalne ciśnienie wewnętrzne w jamie brzusznej. Należy je wykluczyć z menu. Do takich pokarmów należą rośliny strączkowe, napoje gazowane i spienione napoje. Rozsądne byłoby również ograniczenie spożycia pokarmów stymulujących produkcjękwasy. To jest mączne i smażone, cytrusowe i pikantne, pikantne. Zaleca się odmowę lub znaczne ograniczenie spożycia czekolady, rzodkiewki, rzodkiewki.
Lekarz, wyjaśniając, jak zachować zdrowie z GERD, z pewnością skupi się na prawidłowym odżywianiu, nie tylko pod względem produktów, ale także samego procesu: trzeba jeść tylko małe porcje, dokładnie przeżuwać. Podczas posiłku rozmowa jest zabroniona.
Cierpiąc na GERD należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów, porzucić leki, które niekorzystnie wpływają na zwieracz przełyku. Po posiłku należy unikać leżenia przez kilka następnych godzin.
Cechy przepływu
Głównym objawem GERD jest zgaga, ale ten stan występuje u wielu osób, więc często ludzie nie przywiązują do tego wagi. Konieczna jest wizyta u lekarza, jeśli zgaga nasili się, gdy osoba leży na prawym boku - jest to oznaka GERD. Kiedy pozycja się zmienia, stan się poprawia. Nasilenie zespołu nie jest proporcjonalne do stopnia uszkodzenia tkanek organicznych.
Jeśli w przełyku są blizny, beknięcie będzie zawierać kawałki jedzenia. Dopóki stan nie rozwinie się do tego poziomu, wydzielanie jest kwaśne.
Jeśli zgaga jest częsta i ciężka, GERD towarzyszą wymioty. W nocy stan ten wywołuje silny kaszel i zakłóca sen. W ciągu dnia wielu pacjentów w ogóle się nie przejmuje.
Właściwe odżywianie
W przypadku objawów GERD leczenie środkami ludowymi obejmuje przede wszystkim zmianę diety. Jednakże,tradycyjna medycyna również zaleca takie podejście. Dieta dla GERD to całkowite odrzucenie słonych, kwaśnych, pikantnych potraw. Konieczne jest wybieranie tylko oszczędnego jedzenia, które do minimum wywołuje reakcje chemiczne. Nie możesz używać zbyt zimnego, gorącego. Aby zapewnić minimalne podrażnienia mechaniczne, należy spożywać wyłącznie rozdrobnione produkty spożywcze, które nie zawierają elementów stałych.
Dieta powinna zawierać zupy i nabiał, płatki zbożowe i pieczywo. Zalecane są wody mineralne o wysokiej zasadowości. Z napojów dozwolona jest kawa i herbata, ale tylko słabe. Alkohol jest surowo zabroniony.
Po posiłku należy unikać wysiłku fizycznego. GERD nakłada zakaz noszenia obcisłych ubrań, zwłaszcza ściskających żołądek. Pasy, paski powinny być luźne, a bluzki i koszule większe niż to wymagane.
Chirurgia: technologia
W niektórych przypadkach pacjentowi z GERD zaleca się poddanie się operacji przy użyciu technologii Nissen. Podczas zabiegu powstaje rękaw, który chroni dolny przedział przełyku, dno żołądka. Głównym zadaniem tej formacji jest wzmocnienie warstwy mięśniowej przełyku i zrekompensowanie słabości zwieracza. Taka operacja jest zalecana w przypadku zapalenia przełyku w stadium 3-4, przy braku skuteczności podejścia zachowawczego.
W przypadku wykrycia krwawienia wewnętrznego konieczne jest ich zablokowanie. W tym celu można wykonać operację Nissena lub interwencję endoskopową. Za pomocą endoskopu zatrzymanie krwawienia przy użyciu technologiiblisko FSH. Urządzenie jest wprowadzane do przełyku, naczynia są podwiązywane lub leczone lekami w celu aktywacji hemostazy.
W przypadku usunięcia z organizmu zwężenia, nowotworu złośliwego, elementu przełyku, zamiast tego przeszczepia się tkanki przewodu pokarmowego. Po zabiegu pacjent może jeść samodzielnie, ale będziesz musiał przestrzegać ścisłej diety i stale stosować leki. Wśród możliwych negatywnych konsekwencji operacji są stany zapalne, uszkodzenie szwów, nawrót nowotworu, nawrót zwężenia.
Zasady i możliwości
Samoleczenie z GERD jest surowo zabronione. Ważne jest, aby bardzo ostrożnie dobierać leki do terapii. Jeśli lekarz przepisze jakieś leki, konieczne jest poinformowanie go o refluksie. Szereg leków na taką patologię jest surowo zabronionych, a ich przyjmowanie może spowodować wiele szkód.
Jednym z prostych domowych środków na zgagę jest soda oczyszczona. W przypadku GERD takie podejście jest surowo zabronione. Soda oczyszczona reaguje z kwasami w soku żołądkowym, wytwarzając dwutlenek węgla. Powietrze prowadzi do wzdęcia żołądka, wywołuje ból, pogarsza stan pacjenta z zapaleniem żołądka i wrzodami. Możliwa perforacja wrzodu żołądka.
W przypadku GERD od czasu do czasu można skorzystać z leków zmniejszających kwasowość, ale tylko w nagłych wypadkach. Ciągłe ich używanie doprowadzi do tego samego rezultatu, co użycie sody.
Stosowanie leków przeciwbólowych w przypadku bólu żołądka może być niebezpieczne. Środki łagodzą ból, ale mogą:spowodować wrzód. W tym samym czasie zwiększają się wskaźniki kwasowości pożywki w żołądku, pogarsza się stan pacjenta. Z podobnego powodu nie należy stosować niesteroidowych leków przeciwzapalnych, chociaż czasami lekarz przepisuje takie leki, jeśli istnieją ku temu dodatkowe, ścisłe wskazania.
Jak sobie pomóc w domu?
Jedną z opcji leku poprawiającego stan pacjenta z GERD jest zastosowanie naturalnego miodu pszczelego. Na określoną objętość produktu pobiera się trzy razy więcej soku z aloesu i dokładnie miesza. Lek przeznaczony jest do spożywania trzy razy dziennie na 10 minut przed posiłkiem. Pojedyncza dawka - 1/2 łyżeczki.
Możesz spróbować leczyć ziołami w domu. Dobrym rezultatem jest użycie mieszanki dziurawca, nagietka, babki, lukrecji, tataraku, mięty i wrotyczu pospolitego. Produkty są dokładnie wymieszane, na łyżeczce gotuje się szklankę wody i wylewa się na nią suchą trawę. Po 30 minutach woda jest spuszczana - lek jest gotowy. Musisz go stosować 3 razy dziennie przed posiłkami. Pojedyncza dawka to jedna trzecia szklanki. Ciecz jest spożywana na ciepło.
