Zakodowany jako K21 w ICD 10, GERD jest stanem patologicznym, w którym substancje w żołądku dostają się do przełyku. Stan jest ustalany dość często, regularnie się powtarza, pojawia się spontanicznie. Patologia jest przewlekła.
Informacje ogólne
Znany w ICD jako K21, GERD to akronim od dość długiej oficjalnej nazwy: choroba refluksowa przełyku. Stan patologiczny charakteryzuje się regularną przemianą remisji, zaostrzeń. Patogeneza jest spowodowana refluksem - to określenie odnosi się do przedostawania się treści żołądkowej do przełyku.
Częste powtarzanie refluksu powoduje naruszenie integralności i funkcjonalności błon śluzowych przełyku. Wynika to z aktywności chemicznej treści dwunastnicy. Jeśli w karcie pacjenta wskazano kod ICD K21 (GERD), jest wysoce prawdopodobne, że stan patologiczny najsilniej wpływa na dolny przełyk. Chronicznemu naruszeniu integralności błon śluzowych towarzyszą problemy z ruchliwością, niewydolność funkcji ewakuacji żołądka. Towarzyszy tym zjawiskomobjawy dość charakterystyczne, na tyle nieprzyjemne, że bez opóźniania wizyty u lekarza.
Nuanse i funkcje
Kod GERD w ICD 10 - K21. To on jest wskazany w karcie pacjenta, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona. Możesz podejrzewać GERD po określonych objawach pojawiających się w układzie pokarmowym. Symptomatologia tego stanu patologicznego nie zawsze wskazuje na przekształcenie struktury tkanek organicznych tworzących przełyk. Szereg objawów jest charakterystycznych dla GERD, niezależnie od stadium, postaci i niuansów przebiegu choroby. W tym przypadku stopień nasilenia objawów choroby różni się w zależności od przypadku. Często nasilenie objawów pozwala dość dokładnie określić, jak silnie histologicznie zwyrodniały tkanki błony śluzowej przełyku.
Rodzaje i formy
W medycynie opracowano system klasyfikacji odmian refluksowych. GERD jest pojęciem ogólnym, w ramach którego wyróżnia się odrębne kategorie na podstawie specyfiki sprawy. Najwygodniejszy system podziału wszystkich pacjentów na grupy opiera się na ocenie obecności poziomu transformacji tkanek pokrywających przełyk.
Pierwszy typ nie jest erozyjny. Na wizycie lekarz na pewno wyjaśni, co to za choroba - GERD typu nieerozyjnego. Zostanie to zapisane na karcie pacjenta jako NERD. Jest to stan patologiczny, któremu towarzyszą określone objawy, podczas gdy nie można wykryć naruszeń integralności błon śluzowych. W celu potwierdzenia diagnozy zaleca się badanie endoskopowe.
Inny typ to erozja. Na taka patologia objawy obserwuje się na tle erozji przełyku, owrzodzenia, wyraźnych zmian w strukturze błon śluzowych.
Wreszcie istnieje forma choroby zwana przełykiem Barretta. Jest uważany za najtrudniejszy.
Klasyfikacja objawów
Poznając cechy GERD, jaki to rodzaj choroby, jakie są jej przejawy, konsekwencje, jak sobie z nią radzić, eksperci w dziedzinie gastroenterologii wykonali wiele badań i prac praktycznych. W ramach uogólniania doświadczeń zorganizowano światowy kongres. Na miejsce wydarzenia wybrano Montreal. To tam zaproponowano podział wszystkich objawów choroby na trzy typy. Zidentyfikowano grupy objawów przełykowych i pozaprzełykowych: wyraźnie związane z refluksem i przypuszczalnie przez niego spowodowane. Zaproponowana opcja okazała się najwygodniejsza ze wszystkich istniejących, ponieważ pomogła rozłożyć całość przejawów patologii w oparciu o poziom, siłę, rodzaj przepływu, formę i niuanse przypadku.
Wytłumaczenie pacjentowi, czym jest GERD, jakiego rodzaju diagnozy, jakie objawy w konkretnym przypadku pomogło podejrzewać patologię, lekarz z pewnością zwróci uwagę na obecność zgagi i zwężenia przełyku wśród skargi pacjenta. Ustalono, że na GERD może wskazywać katar, stan zapalny gardła, krtani. Czasami patologia objawia się kaszlem, astmą, odbijaniem płynów i bólem mostka. Wśród objawów choroby są skłonność do próchnicy, częste nawroty zapalenia ucha środkowego. W niektórych przypadkach GERD jest związany z procesami nowotworowymi w przewodzie pokarmowym.
Znaczenie problemu
Lekarze od dawna zajmują się wyjaśnianiem, co to jest – GERD. Objawy, leczenie, konsekwencje, zagrożenia, przyczyny stanu patologicznego to palący problem współczesnej medycyny. Ta patologia jest najbardziej typowa dla ludzi żyjących w krajach rozwiniętych – częstość występowania jest wielokrotnie wyższa niż charakterystyczna dla społeczeństw niższego szczebla.
Kiedyś na światowych kongresach gastroenterologów, w ramach refleksji nad obecną sytuacją, lekarze zgodzili się, że najczęstszą chorobą ostatniego stulecia był wrzód żołądka. W obecnym stuleciu najpilniejszym problemem jest GERD. To zmusza nas do zwrócenia szczególnej uwagi na badanie przyczyn i mechanizmów rozwoju stanu patologicznego. Ponieważ wiadomo, że GERD może wywoływać złośliwą degenerację komórek, ważne jest opracowanie nowych metod zwalczania patologii, sposobów jej zapobiegania, wykrywania i korygowania jej w odpowiednim czasie.
Skąd się wzięły kłopoty?
Lekarze szczegółowo badają niuanse choroby, jej przyczyny, objawy i leczenie GERD. Czym jest, skąd się bierze, jak powstaje, jakie są czynniki wyzwalające – wszystkie te aspekty wciąż są doprecyzowywane, choć do dziś naukowcy mają pokaźną wiedzę na temat patologii. Stwierdzono, że GERD może być wywołany obniżonym napięciem zwieracza przełyku i osłabieniem zdolności tego narządu do samodzielnego oczyszczania się z elementów pokarmowych. Treść żołądkowa i jelitowa przedostająca się do przełyku podczas refluksu ma kategorycznie negatywny wpływ.
W niektórych przypadkachdowiadują się z własnego doświadczenia, czym jest GERD, osoby, u których błona śluzowa przełyku słabnie, traci zdolność neutralizowania negatywnych skutków substancji, które przypadkowo dostają się do narządu z żołądka. Możliwe jest powstanie stanu patologicznego, jeśli zaburzona zostanie zdolność żołądka do opróżniania, wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej.
Czynniki i zagrożenia
Jest bardziej prawdopodobne, że sam dowiesz się, czym jest GERD, jak się objawia i jakie problemy powoduje, jeśli dana osoba regularnie napotyka czynniki stresowe. Negatywnym aspektem jest wymuszona pozycja ciała przez wiele godzin każdego dnia, jeśli musisz stale pochylać się do przodu.
Badania wykazały, że GERD jest częściej diagnozowany u osób z nadwagą, a także u osób, które mają tendencję do uzależnienia od palenia. Z okresem rodzenia dziecka wiążą się pewne niebezpieczeństwa. GERD jest charakterystyczny dla tych, których w menu dominuje pokarm niebezpieczny dla błony śluzowej żołądka. Są to różnorodne produkty, od czekolady i alkoholi po dania pikantne, paloną, mocną kawę. Osoby, które zmuszone są do przyjmowania leków wpływających na stężenie dopaminy w układzie krążenia, same mogą dowiedzieć się, czym jest GERD. Produkty przemiany fenyloetyloaminy, preparaty „Pervitin”, „Fenamine” mogą wywołać stan patologiczny.
I więcej szczegółów?
Osłabienie zwieracza przełyku, który zamyka narząd od dołu, jest jedną z najczęstszych przyczyn GERD. Głównym zadaniem tego elementu jest rozróżnienie przełyku i żołądka. Tkanka mięśniowa powinna się szczelnie zamykać tuż za bolusem pokarmowym,przeniesiony z przełyku do jamy żołądka. Z różnych powodów możliwe jest luźne zamknięcie tego pierścienia. To właśnie z takim zjawiskiem człowiek sam dowiaduje się, czym jest GERD. Pokarm z jamy żołądka ma możliwość przedostania się z powrotem do przełyku, zaburzona zostaje integralność i zdrowie błon śluzowych i rozpoczyna się proces zapalny. Jeśli badania potwierdzą wstępne rozpoznanie, pacjentowi przepisuje się leczenie zapalenia przełyku.
Rozwój niedostatecznej funkcjonalności zwieracza przełyku, znajdującego się w dolnej części narządu, powoduje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Jest to szczególnie częste u pacjentów z nadwagą, a także u kobiet spodziewających się dziecka. Menu dla GERD to kolejny ważny czynnik ryzyka. Jeśli dieta jest niewłaściwa, niezrównoważona, osoba nie przestrzega diety, powstają warunki odpowiednie dla stanu patologicznego, osłabiają się mechanizmy obronne organizmu, wyczerpują się zasoby.
Manifestacje i ich niuanse
Jak widać z recenzji, GERD dla pacjentów cierpiących na patologię staje się prawdziwym testem. Najczęściej ludzie zwracają się do lekarza z powodu zgagi - ta skarga jest najbardziej typowa. Za mostkiem pojawia się nieprzyjemne pieczenie, szczególnie silne tuż po posiłku lub podczas nocnego odpoczynku. Zgaga pogarsza się, jeśli pijesz wodę gazowaną, uprawiasz sport, pochylasz się do przodu. Przy tej pozycji ciała, a także w pozycji poziomej powstają warunki geometryczne, które powodują zawartość żołądkaubytek w przełyku.
GERD można podejrzewać o naruszenie zdolności połykania. Wynika to ze skurczów przełyku. Początkowo obserwuje się trudności z wchłanianiem pokarmów stałych, stopniowo przechodząc na pokarmy miękkie. W miarę postępu choroby dysfagia stwarza problemy z przyjmowaniem płynów. W niektórych przypadkach objawy wskazują na rozwój powikłań, nowotwór.
Przypadki i prognozy
Jeżeli objawy GERD są obserwowane przez kilka miesięcy z częstotliwością więcej niż dwa razy w tygodniu, należy udać się do gastroenterologa w celu wyjaśnienia stanu. W ramach badań ustalono, jak duże jest uszkodzenie błony śluzowej przełyku. W tym celu stosuje się endoskop. Zwyczajowo wszystkie przypadki dzieli się na pozytywne i negatywne. Pierwsza sugeruje zapalenie przełyku, w którym w dolnej połowie narządu można zaobserwować owrzodzenie i nadżerki. Negatywnej formie nie towarzyszy zapalenie przełyku, widoczne uszkodzenia nie mogą być wykryte.
Przedłużony przebieg choroby może spowodować powstanie przełyku Barretta. Termin odnosi się do stanu metaplazji struktur komórek nabłonkowych. Patologia jest uważana za stan przedrakowy. Jej wykrycie wymaga szczególnie odpowiedzialnego podejścia do kwestii leczenia, prawidłowego żywienia, zmiany stylu życia, gdyż istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego w przełyku.
Diagnoza
Wyjaśnienie stanu wymaga określenia rodzaju i typu GERD, stopnia nasilenia patologii. Jeśli występują komplikacje, należy je wyjaśnić i ocenić. Wstępna diagnoza jest formułowana na podstawie dolegliwości pacjenta i historii choroby. DiagnostykaGERD obejmuje testy i egzaminy instrumentalne. Pierwszym i głównym środkiem jest gastroskopia. Za pomocą endoskopu badany jest stan błony śluzowej przełyku, widoczne są zwężenia. Aby potwierdzić diagnozę, można pobrać próbki tkanek do histologicznych badań laboratoryjnych.
W celu sformułowania odpowiednich zaleceń klinicznych dla zidentyfikowanej postaci GERD konieczne jest wykonanie manometrii. Termin odnosi się do takiego badania, podczas którego określa się wskaźniki ciśnienia zwieracza przełyku dolnej strefy narządu. W ramach analizy potwierdź brak pracy lub adekwatne funkcjonowanie.
Kontynuacja nauki
Jeśli podejrzewasz GERD, lekarz skieruje pacjenta na prześwietlenie. Taki obraz jest szczególnie ważny, jeśli występują objawy dysfagii. W ramach badania określa się procesy nowotworowe, zwężenia. Jeśli jest przepuklina, możesz wyjaśnić jej cechy i położenie.
24-godzinna kontrola kwasowości to kolejne badanie, które jest obowiązkowe w przypadku podejrzenia GERD. Analiza jest potrzebna do oceny poziomu kwasowości i liczby refluksów w ciągu 24 godzin. Nawet jeśli kwasowość mieści się w odpowiednich granicach, taka codzienna analiza pomaga wyjaśnić GERD.
Co robić?
Po potwierdzeniu diagnozy lekarz wyjaśni, jak leczyć GERD. Kurs terapeutyczny będzie opóźniony przez długi czas, będzie składał się z kilku następujących po sobie etapów. Ważne jest, aby ćwiczyć kompleksową regulację stanu. Pierwszym krokiem jest złagodzenie najbardziej wyraźnych objawów, a następnie zalecany jest optymalny program tłumienia procesów zapalnych. Równolegle pracuje lekarzprzebieg profilaktyki powikłań schorzenia.
W przypadku GERD wytyczne kliniczne obejmują stosowanie leków. Przede wszystkim przepisywane są leki zobojętniające i kontrolujące funkcję wydzielniczą. Przydatne substancje stymulujące kinetykę pokarmu w przewodzie pokarmowym. Jeśli refluks jest kwaśny, przepisywane są inhibitory pompy protonowej. Jeśli konserwatywne podejście nie przyniesie pożądanego efektu, można zalecić operację.
Aspekty terapii
Jeśli choroba dopiero zaczyna się rozwijać, pozytywne wyniki można uzyskać nawet bez uciekania się do kuracji lekowych: wystarczy przestrzegać diety zalecanej w przypadku GERD, zrezygnować ze złych nawyków i przemyśleć styl życia i rytm życie. Będziesz musiał przebudować swoją codzienną rutynę w taki sposób, aby stworzyć optymalne warunki do normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego.
Główną receptą zdrowotną na GERD jest całkowite odrzucenie alkoholu i tytoniu. Palenie i alkohol są surowo zabronione dożywotnio. Jeśli masz nadwagę, powinieneś również rozważyć program modelowania sylwetki. Ważne jest, aby zracjonalizować odżywianie, znormalizować reżim, jeść często i w małych ilościach. Całkowicie odrzuć jedzenie, które negatywnie wpływa na tkankę śluzową lub mięśniową zwieracza.
Codziennie gwarancją zdrowia
Jeśli diagnoza GERD zostanie potwierdzona, będziesz musiał pomyśleć o zmianie łóżka. Osobom cierpiącym na taką patologię zaleca się spanie na pochyłym łóżku - głowa powinna być nieco wyższa niż stopa. Jedzenie przed snem jest surowo zabronione. Nie kładź się natychmiast po jedzeniu.
Aktywność fizyczna lub ćwiczenia bezpośrednio po posiłku są przeciwwskazane. Nie możesz podnosić ciężarów, pochylać się. Lekarze zalecają rezygnację z obcisłych ubrań, nie używanie pasków i bandaży.
Po ukończeniu kursu terapeutycznego będziesz musiał przechodzić regularne badania, aby zapobiec powikłaniom i nawrotom. Często lekarz wysyła pacjenta do sanatorium lub leczenia uzdrowiskowego w celu utrwalenia pierwotnych wyników programu terapeutycznego. Nie zaniedbuj takich zaleceń.
Terapia: różne podejścia
Jak pokazuje praktyka medyczna, w przypadku GERD fizjoterapia daje dobre wyniki. W szczególności elektroforeza jest przepisywana za pomocą Cerucal. Procedury elektrosnu i decymetrów sprawdziły się dobrze.
Napój powinien być słabą mineralną wodą alkaliczną. Jeśli gaz jest obecny, należy go usunąć przed wypiciem. Płyn jest podgrzewany, spożywany w małych porcjach 30 minut przed posiłkiem. Kurs trwa co najmniej miesiąc. Po wypiciu wody mineralnej można się trochę położyć, aby chemicznie aktywny płyn dłużej stykał się z błonami śluzowymi chorego narządu. Maksymalną skuteczność można osiągnąć, pijąc wodę mineralną w pozycji leżącej, popijając przez słomkę.
Zioła na GERD
W leczeniu choroby można brać kilka szklanek dziennie naparu przygotowanego na kwiatostanach rumianku zmieszanych w równych proporcjach, krwawniku pospolitym, ziele dziurawca, glistniku. Więcejjedna opcja: kwiatostany nagietka i liście podbiału są pobierane w łyżce stołowej, kwiatostany rumianku - ćwierć łyżeczki, wszystko miesza się i zalewa wrzącą wodą. Gotowy napar służy do jedzenia w łyżce stołowej cztery razy dziennie na kwadrans przed posiłkiem.
Możesz spróbować przepisu z babką i dziurawcem, wzięte w równych proporcjach. Miesza się je z kwiatostanami rumianku (4 razy mniej niż jakikolwiek inny składnik), parzy wrzątkiem i pozostawia do zaparzenia. Gotowy napój stosuje się cztery razy dziennie na łyżkę stołową pół godziny przed posiłkiem.
