Co to jest – niedokrwienie mięśnia sercowego, nie wszyscy wiedzą. Termin ten jest używany do określenia stanu, w którym narząd lub część narządu otrzymuje niewystarczającą ilość tlenu. W rezultacie następuje głód tlenu.
Niedokrwienie może wystąpić z różnych przyczyn, może być objawem bardzo poważnych chorób, w szczególności takich jak zawał serca. Przy długim przebiegu staje się przewlekły i wymaga poważnego leczenia.
Cecha choroby
Mimo tego, że mięsień sercowy jest w stałym kontakcie z krwią, nie otrzymuje z niej tlenu i składników odżywczych. Może to być spowodowane tym, że serce jest pokryte od wewnątrz przez wsierdzie, czyli wewnętrzną błonę, która zapobiega wchłanianiu krwi do serca.
Mięsień sercowy pracuje przez całą dobę, a zapotrzebowanie na surowce energetyczne jest dość wysokie. Tętnice wieńcowe, które otaczają narząd ze wszystkich stron, zapewniają dostarczanie składników odżywczych i tlenu do mięśnia sercowego. Ich wartość jest bardzo duża, ponieważ od normalnejPraca serca zależy od zdrowia całego organizmu. Dlatego w przebiegu choroby może dojść do zaburzeń funkcjonowania narządów wewnętrznych.
Wiele osób interesuje się tym, co to jest - niedokrwienie mięśnia sercowego, z jakich powodów występuje choroba, jakie ma objawy. Jest to stan, w którym dochodzi do silnego głodu tlenu w mięśniu sercowym. Występuje z różnych powodów i może z czasem prowadzić do poważnych komplikacji.
Dość powszechne jest bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego (ICD-10 - I25.6), które jest prawie bezobjawowe, ale może wywołać poważne komplikacje. Istnieje bezpośredni związek między częstością zapadalności a wiekiem pacjenta. Maksymalny poziom obserwuje się u osób po 50 latach.
Kobiety najczęściej doświadczają bezbolesnego niedokrwienia, podczas gdy ostre niedokrwienie występuje częściej w populacji mężczyzn. W przypadku kobiet głównym czynnikiem ryzyka wystąpienia choroby jest początek menopauzy, podczas której następuje wzrost poziomu cholesterolu i tendencja do zwiększania ciśnienia.
Rodzaje niedokrwienia
Ważne jest nie tylko wiedzieć, czym jest niedokrwienie mięśnia sercowego, ale także jakie są rodzaje chorób. Należą do nich:
- bezbolesne;
- ostra śmierć wieńcowa;
- dusznica bolesna;
- miażdżyca;
- zawał mięśnia sercowego.
Postać bezbolesna - rodzaj choroby niedokrwiennej serca, która ma charakterystyczne objawy w instrumentalnym lub laboratoryjnym badaniu serca. Charakterystycznycechą jest brak bólu lub innych oznak niedokrwienia. Również ten gatunek występuje u pacjentów z upośledzoną wrażliwością na ból lub u tych, którzy wcześniej przeszli zawał serca.
Ostra śmierć wieńcowa to niedokrwienie mięśnia sercowego, które prowadzi do zatrzymania akcji serca i śmierci pacjenta. Podobne naruszenie ma miejsce, gdy główne tętnice są zablokowane. Angina pectoris to nawracające niedokrwienie mięśnia sercowego, któremu napadowi towarzyszy bardzo ostry ból za mostkiem, uczucie gorąca, duszność i przyspieszone bicie serca.
Zawał mięśnia sercowego to ostre niedokrwienie, które prowadzi do śmierci części mięśnia sercowego i pogorszenia jego funkcjonowania. Miażdżyca to skomplikowana postać choroby, w której w wyniku niedoboru tlenu część mięśnia sercowego zostaje zastąpiona tkanką łączną, która nie może normalnie wykonywać swoich funkcji.
Bezbolesne niedokrwienie
Co to jest niedokrwienie mięśnia sercowego? Objawy i leczenie tej choroby są bardzo ważne dla osób, u których zdiagnozowano tę chorobę. Dość często występuje bezbolesna postać choroby. Dokładną diagnozę można postawić tylko za pomocą dodatkowych technik instrumentalnych.
W przypadku bezbolesnego niedokrwienia mięśnia sercowego, wszystkie te same mechanizmy rozwoju są nieodłącznie związane z innymi postaciami klinicznymi, z tą tylko różnicą, że są one epizodyczne i nie towarzyszy im rozwój charakterystycznego obrazu klinicznego.
Bezbolesna postać niedokrwienia mięśnia sercowego może występować równie często u osób z niezidentyfikowaną wcześniej diagnozą, jak iu pacjentów cierpiących od dłuższego czasu na inne postacie klinicznepatologia, taka jak dusznica bolesna.
Wystąpienie bezbolesnego niedokrwienia jest ułatwione przez obniżenie ogólnego progu bólu na różne bodźce. Podstawą patogenetyczną jest głównie zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.
Do postawienia diagnozy wymagane jest kompleksowe badanie z wykorzystaniem technik instrumentalnych.
Przyczyny wystąpienia
Wśród głównych przyczyn niedokrwienia mięśnia sercowego należy podkreślić następujące:
- miażdżyca;
- brak potasu;
- skurcz tętnic wieńcowych;
- zablokowanie tętnic;
- nadwaga;
- choroby układu hormonalnego;
- siedzący tryb życia.
Każda z tętnic zasila określoną część mięśnia sercowego, więc gdy jedno z naczyń jest zablokowane, pozostają one bez jedzenia. W przypadku hipokaliemii jest znacznie więcej płynów i sodu, co prowadzi do obrzęku tkanek. Komórka obrzękowa nie jest w stanie w pełni wchłonąć składników odżywczych i normalnie funkcjonować.
Główne objawy
Oznaki niedokrwienia mięśnia sercowego w każdym przypadku mogą objawiać się w zupełnie inny sposób. Istnieje jednak szereg objawów charakterystycznych dla prawie wszystkich postaci choroby wieńcowej. Wśród znaków zewnętrznych należy wyróżnić takie jak:
- pojawienie się pieczenia, napadowego bólu za mostkiem;
- czuję się bardzo słaby;
- może odczuwać sporadyczne nudności;
- pacjenci skarżą się na duszność lub duszność w spoczynku.
Pierwotne objawy niedokrwienia mięśnia sercowego mogą być odległe, gdy dyskomfort pojawia się, a następnie ustępuje samoistnie. To sprawia, że osoba myśli, że to tylko złe samopoczucie lub zmęczenie.
Ponadto w przypadku niektórych rodzajów niedokrwienia mięśnia sercowego nie ma żadnych objawów. W takim przypadku patologia jest wykrywana tylko podczas echokardiografii lub EKG.
Diagnostyka
Bardzo ważne jest zdiagnozowanie niedokrwienia mięśnia sercowego i leczenie go w odpowiednim czasie, aby zapobiec rozwojowi powikłań. W niektórych przypadkach zdarza się, że zewnętrzne oznaki patologii są całkowicie nieobecne. Diagnoza sugeruje:
- badanie pacjenta;
- zbieranie i analiza wywiadu;
- przeprowadzanie badań instrumentalnych i laboratoryjnych.
Instrumentalne metody ankietowe pozostają najskuteczniejsze, w szczególności takie jak:
- elektrokardiografia;
- angiografia wieńcowa;
- echokardiografia;
- tomografia;
- diagnostyka ultradźwiękowa;
- dopplerografia tętnic;
- angiografia;
- elektrokardiografia doprzełykowa;
- Monitorowanie holtera.
Ponadto diagnostyka laboratoryjna jest bardzo ważna dla wykrycia choroby, ponieważ niedokrwienie charakteryzuje się zmianą takich wskaźników jak:
- troponiny;
- fosfokinaza kreatynowa;
- mioglobina;
- aminotransferaza.
Jednocześnie najbardziejEKG jest uważane za powszechną metodę wykrywania takich patologii. Jest to badanie pośrednie, które umożliwia wykrycie zmian w funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Wszystkie stosowane metody diagnostyczne pozwalają nam ocenić charakter patologii i wybrać wymaganą terapię.
Cechy leczenia
Terapia jest zalecana na podstawie wyników diagnozy. Wszyscy pacjenci z objawami niedostatecznego ukrwienia powinni zrezygnować ze złych nawyków, znormalizować dietę i zminimalizować stres.
Aby ustabilizować pracę układu sercowo-naczyniowego i krążenia wieńcowego, pacjentom przepisywane są grupy leków, takie jak:
- Inhibitory ACE;
- leki przeciwpłytkowe;
- statyny;
- beta-blokery;
- diuretyki;
- antyarytmika;
- organiczne azotany.
Wybór leku i jego dawkowanie ustalane jest osobno dla każdego pacjenta. Jednocześnie duże znaczenie ma rozpoznanie patologii i obecność przeciwwskazań do wybranego leku. W niektórych przypadkach epizody niedokrwienia mięśnia sercowego są bardzo rzadkie i prawie bezobjawowe, więc chorobę można wykryć już w zaawansowanym stadium.
Normalizacji krążenia krwi w tym przypadku nie można osiągnąć stosując jedynie leczenie zachowawcze. Przy takim przebiegu choroby zaleca się pacjentowi poddanie się kardiochirurgicznej korekcji zmian zachodzących w naczyniach wieńcowych. Może to wymagać radykalnej i endowaskularnej operacji chirurgicznej. Wybór metod kardiokorekcjiustalana jest ściśle indywidualnie w zależności od konkretnego przypadku.
Jeżeli możliwe jest przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w obszarze niedokrwienia, można wykonać tak mało inwazyjną interwencję, jak angioplastyka ze stentowaniem. Przy masywnych zmianach przeprowadzane są większe operacje.
Leki
W ostrym i przewlekłym niedokrwieniu mięśnia sercowego wymagane są leki. Wybór pewnych środków jest ustalany dla każdego pacjenta osobno, w zależności od badania diagnostycznego.
Zasadniczo lekarze przepisują środki przeciwpłytkowe, w szczególności takie jak Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. Normalizują proces krążenia krwi, a także zmniejszają obciążenie mięśnia sercowego.
Beta-blokery, takie jak nebiwolol, karwedilol i bisoprolol, pomogą zmniejszyć liczbę uderzeń serca i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Statyny i fibraty obniżają poziom cholesterolu i zapobiegają progresji miażdżycy. Leki te obejmują takie jak Lowastatyna i Fenofibrat.
Inhibitory ACE, takie jak „kaptopril” i „Enap”, normalizują ciśnienie krwi i eliminują skurcze tętnic. Diuretyki są wymagane w celu wyeliminowania nadmiaru płynów, co powoduje dodatkowe obciążenie serca. Leki te obejmują Lasix, Indapamid.
Do wykrywania arytmii wymagane są środki antyarytmiczne. Bardzo często lekarze przepisują Amiadron i Kordaron. W szczególności azotany organicznetakie jak „Izoket” i „Nitrogliceryna” są stosowane w leczeniu bólu serca. W przypadku niedokrwienia i zawału mięśnia sercowego lekarz może dodatkowo przepisać inne leki.
Działanie
Leczenie niedokrwienia mięśnia sercowego w zaawansowanych stadiach odbywa się za pomocą operacji, ponieważ samo przyjmowanie leków już nie wystarcza. W celu przywrócenia zmian naczyniowych może być wymagana operacja kardiochirurgiczna.
W zależności od charakteru zmian naczyniowych naczyń wieńcowych można przeprowadzić operację z zastosowaniem interwencji wewnątrznaczyniowej lub radykalną w celu wyeliminowania patologii. Przy niewielkim uszkodzeniu naczyń wieńcowych można wykonać angioplastykę balonową, a następnie założyć metalowy stent. Podobna technika polega na wprowadzeniu balonika wykonanego z materiału polimerowego do światła chorego naczynia. Pod kontrolą rentgenowską jest napompowany w wymaganym miejscu, w obszarze zwężenia naczyń zainstalowana jest specjalna cylindryczna metalowa rama, która utrzyma naczynie w stanie rozszerzonym. W rezultacie niedokrwienie mięśnia sercowego zostaje wyeliminowane w dotkniętym obszarze.
Przy bardziej rozległych uszkodzeniach tętnic wieńcowych minimalnie inwazyjna interwencja może nie być skuteczna. W tym przypadku przeprowadza się bardziej radykalną operację, a mianowicie pomostowanie tętnic wieńcowych, aby wyeliminować niewydolność krążenia.
Zabieg można wykonać na otwartym sercu lub minimalnie inwazyjnymmetody. Istotą takiej interwencji jest stworzenie przecieku z przeszczepionych naczyń, które zapewniają prawidłowy przepływ krwi do określonego obszaru mięśnia sercowego. W rezultacie krążenie wieńcowe staje się pełne, a ryzyko zawału mięśnia sercowego lub nagłej śmierci jest znacznie zmniejszone.
Możliwe komplikacje
Jeśli ostre niedokrwienie mięśnia sercowego nie zostało zdiagnozowane w odpowiednim czasie, choroba może prowadzić do nagłej śmierci wieńcowej. Ponadto warto zauważyć, że może to być główna przyczyna zawału mięśnia sercowego.
W przypadku bezobjawowego niedokrwienia pacjent może realistycznie ocenić stan swojego stanu przez długi czas i podjąć niezbędne działania. Oczywiste objawy martwicy mięśnia sercowego u takich pacjentów są zwykle zauważane już w momencie wystąpienia rozległego uszkodzenia mięśnia sercowego i znacznego wzrostu ryzyka zgonu.
Prognoza
Prognozy niedokrwienia są zawsze złe. W przypadku braku szybkiego leczenia ta patologia może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta i zakończyć się nagłą śmiercią. Według statystyk bezbolesne niedokrwienie zwiększa ryzyko wystąpienia niewydolności serca i arytmii 2 razy, a prawdopodobieństwo nagłej śmierci może wzrosnąć 5 razy.
Dlatego rozwiązanie tego problemu pozostaje istotne dla nowoczesnej kardiologii, bardzo ważne jest szybkie wykrywanie takich zaburzeń krążenia i zapobieganie im. Niedokrwienie mięśnia sercowego może prowadzić do:rozwój ciężkiej arytmii, dusznicy bolesnej, niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego. Aby zapobiec występowaniu takich powikłań, należy przejść badania profilaktyczne i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.
Profilaktyka
Ważne jest nie tylko wiedzieć, co to jest - niedokrwienie mięśnia sercowego i jak przebiega leczenie, ale także jak zapobiegać wystąpieniu choroby. Kluczowe środki zapobiegawcze obejmują:
- rezygnacja ze złych nawyków, które prowadzą do zwężenia naczyń;
- po diecie niskocholesterolowej;
- leczenie chorób współistniejących (cukrzyca, nadciśnienie, otyłość);
- odpowiednie ćwiczenie;
- przywrócenie równowagi mineralnej;
- rozrzedzenie krwi, aby zapobiec zakrzepicy.
Ilość aktywności fizycznej musi być dobrana z uwzględnieniem wagi pacjenta i wskaźników ciśnienia krwi. Czasami ćwiczenia są surowo przeciwwskazane dla osób otyłych.
