Miażdżyca to patologia mięśnia sercowego, która objawia się rozrostem tkanki łącznej w mięśniu sercowym. Choroba jest poważna, ponieważ prowadzi do deformacji zastawek i wymiany włókien mięśniowych. A to jest obarczone strasznymi konsekwencjami.
Dlaczego ta patologia występuje? Jakie objawy wskazują na jego obecność? Jak sobie z tym poradzić? Cóż, o tym teraz porozmawiamy.
Klasyfikacja
Przede wszystkim należy zauważyć, że omawiana patologia nie jest niezależną jednostką nozologiczną, ale jedną z odmian choroby wieńcowej (CHD).
Cardiosclerosis jest jednak zwykle rozpatrywany zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób. W Federacji Rosyjskiej został wprowadzony do praktyki medycznej w 1999 roku. Jest to katalog podzielony na nagłówki, w którym wymienione są choroby, a wszystkie mają przypisane oznaczenia alfabetyczne i numeryczne.
Stopniowanie diagnozy miażdżycy w ICD wygląda następująco:
- Choroby układu krążenia - I00-I90.
- Miażdżyca postmyokardialna – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Miażdżycowa choroba serca – I25.1.
- Kardioskleroza po zawale – I2020-I2525.
- Przewlekły CAD – I25.
Cóż, po krótkim przeczytaniu kodów ICD-10 dotyczących miażdżycy, możemy przejść do ważniejszego tematu. Mianowicie, aby rozważyć jego rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie.
Rodzaje i formy choroby
Nie można nie poruszyć tego tematu. Kody miażdżycy w ICD-10 zostały omówione powyżej, ale należy zauważyć, że ta klasyfikacja nie zawiera informacji o postaciach choroby. A jest ich tylko dwóch:
- Miażdżyca ogniskowa. W tym przypadku w mięśniu sercowym powstają oddzielne blizny o różnej wielkości. Z reguły patologia tej postaci występuje w wyniku zawału mięśnia sercowego lub zapalenia mięśnia sercowego.
- Rozlana miażdżyca. Ta forma charakteryzuje się równomiernym uszkodzeniem mięśnia sercowego i ognisk tkanki łącznej. Są one rozmieszczone na obszarze całego mięśnia sercowego. Z reguły miażdżyca tej postaci występuje z IHD.
Zwyczajowo rozróżnia się również typy etiologiczne choroby. Ale są wynikiem pierwotnej choroby, która pociąga za sobą zastąpienie funkcjonalnych włókien mięśnia sercowego bliznami. W ICD-10 oddzielnie wyróżniono miażdżycę niektórych odmian etiologicznych. Ogólnie są trzy z nich:
- Forma miażdżycowa. Występuje w wyniku przeniesieniamiażdżyca.
- Po zawale. Powstały w wyniku zawału mięśnia sercowego.
- Miokardium. Jest wynikiem zapalenia mięśnia sercowego i reumatyzmu.
Ważne jest, aby pamiętać, że w rzadkich przypadkach obserwuje się inne formy. Mogą być związane z urazem, dystrofią i innymi uszkodzeniami mięśnia sercowego.
Miażdżyca tętnic
Występuje z powodu uszkodzenia tętnic wieńcowych. Na obecność tej patologii wskazują objawy postępującej choroby wieńcowej:
- Ból w klatce piersiowej spowodowany stresem lub ćwiczeniami.
- Krótki oddech.
- Odczuwalny dyskomfort w dolnej szczęce, ramieniu i plecach.
- Zwiększone bicie serca. Przerwy są często odczuwalne.
- Mdleje.
- Zawroty głowy, nudności i osłabienie.
- Niewyraźna świadomość.
- Nadmierne pocenie się.
- Obrzęk kończyn dolnych.
- Niestabilność psycho-emocjonalna.
W miarę postępu choroby może wystąpić obrzęk płuc lub ataki astmy sercowej, wodobrzusze i zapalenie opłucnej, migotanie przedsionków, dodatkowe skurcze, blokada przedsionkowo-komorowa, miażdżyca aorty i tętnic.
Aby ustalić diagnozę, kardiolog bada historię pacjenta. Ważne jest, aby rozważyć, czy miał miażdżycę, chorobę wieńcową, arytmię, wcześniejsze zawały serca itp. Będzie musiał również przejść następujące badania diagnostyczne:
- Biochemiczne badanie krwi. Pomaga wykryć podwyższony poziom beta-lipoprotein i obecność hipercholesterolemii.
- EKG. Wymagane dowykrywanie niewydolności wieńcowej, arytmii, blizn pozawałowych, umiarkowanego przerostu i przewodzenia wewnątrzsercowego.
- Echokardiografia. Pozwala określić naruszenia kurczliwości mięśnia sercowego.
- Weloergometria. Z jego pomocą można wyjaśnić, jak silna jest dysfunkcja mięśnia sercowego, a także stan rezerw czynnościowych serca.
Pacjent może być również skierowany na badania farmakologiczne, polikardiografię, rezonans magnetyczny serca, wentylację, całodobowe monitorowanie EKG, koronarografię i rytmokardiografię. Aby wyjaśnić, czy występuje wysięk, wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, USG jamy brzusznej i opłucnej.
Stwardnienie pozawałowe
Kontynuując rozmowę o objawach tej choroby, warto zwrócić uwagę na taką jej formę. Z medycznego punktu widzenia ta patologia jest jedną z odmian IHD. Miażdżyca pozawałowa objawia się objawami niewydolności serca:
- Wzrost ciśnienia w żyłach płucnych, naczyniach włosowatych i tętniczkach, któremu towarzyszy wzrost ich przepuszczalności.
- Niższa tolerancja wysiłku.
- Zmęczenie.
- Ciężkie oddychanie z suchym świszczącym oddechem.
- Pęcherzykowy obrzęk płuc.
- Astma sercowa wywołana stresem psychicznym lub fizycznym.
- Poważna duszność, akrocyjanoza, zimny pot.
- Blada skóra. Powłoka może mieć szarawy odcień.
- Wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
- Osłabieniei zwiększony puls obwodowy.
- Obniżyć ciśnienie krwi.
W celu ustalenia rozpoznania miażdżycy o etiologii pozawałowej lekarz, oprócz wykonania wywiadu i badania objawów, kieruje pacjenta na wymienione powyżej badania. Ale oprócz nich można również przypisać jedno z poniższych:
- Serce PET. Pomaga ocenić odżywienie mięśnia sercowego, obecność obszarów niedoboru, a także określić stopień żywotności komórek.
- Badanie fizyczne. Pozwala wykryć przesunięcie w dół lub w lewo od rytmu wierzchołka i osłabienie w górnej części pierwszego tonu. W rzadkich przypadkach na zastawce mitralnej występuje szmer skurczowy.
- Testy wysiłkowe (test na bieżni i ergometria rowerowa) oraz monitorowanie metodą Holtera. Badania te pomagają zidentyfikować przejściowe niedokrwienie.
Echokardiografia jest w tym przypadku szczególnie pouczająca. Pomaga wykryć przerost lewej komory, poszerzenie, przewlekły tętniak serca oraz zaburzenia kurczliwości.
Miażdżyca mięśnia sercowego
O tej chorobie warto mówić osobno. Miażdżyca miażdżycy mięśnia sercowego jest patologią prowadzącą do niewydolności serca. W takim przypadku tkanka mięśnia sercowego obumiera i zostaje zastąpiona tkanką włóknistą. Z biegiem czasu serce się do niego przystosowuje, a to prowadzi do wzrostu jego wielkości. W rezultacie - naruszenie krążenia krwi i niewydolność.
Zazwyczaj pacjenci skarżą się na następujące objawy:
- Zawroty głowy.
- Krótki oddech.
- Wysokie tętno.
- Za szybkozmęczenie.
- Bóle serca od postaci ściskającej lub kłującej.
- Zwiększenie lub zmniejszenie tętna.
- Nieregularny rytm serca. Objawiają się dodatkowym skurczem, migotaniem przedsionków i blokiem serca.
- Tętniak. Jest to nazwa ekspansji i późniejszego wystawania tkanki ze ściany serca. Jeśli tętniak pęknie, nie można uniknąć śmierci.
Aby ustalić prawidłową diagnozę, lekarz przeprowadza badanie osłuchowe, po czym kieruje go do EKG i MRI, aby uzyskać obraz serca w kilku płaszczyznach. Umożliwi to zbadanie jego stanu, a także zbadanie zaworów, ścian i komór.
Inne przyczyny choroby
Jakie są przesłanki dla patologii związanych z powyższymi formami jest jasne. Ale musisz wiedzieć, że istnieją inne przyczyny miażdżycy. Rzadsze przesłanki wystąpienia tej choroby to:
- Ekspozycja na promieniowanie. Może przenikać w głąb tkanek i oddziaływać na różne układy i narządy. Jeśli mięsień sercowy jest napromieniany, restrukturyzacja komórek następuje na poziomie molekularnym.
- Sarkoidoza. Choroba ta ma charakter ogólnoustrojowy, może więc wpływać na różne tkanki organizmu. Jeśli sarkoidoza przybiera postać sercową, w mięśniu sercowym tworzą się ziarniniaki zapalne.
- Hemochromatoza. Charakteryzuje się aktywnym odkładaniem żelaza w tkance serca. Z biegiem czasu daje to toksyczny efekt. Rezultatem jest stan zapalny, którystaje się proliferującą tkanką łączną.
- Twardzina. Z naczyń włosowatych zaczyna wyrastać tkanka łączna. A mięsień sercowy jest w nie bogaty. Serce zaczyna się powiększać w miarę pogrubiania ścian, ale nie ma dowodów na zniszczenie lub zapalenie kardiomiocytów.
I oczywiście medycyna zna przypadki, w których pacjent miał idiopatyczną miażdżycę. Jest to patologia, która powstała bez wyraźnego powodu. Naukowcy sugerują, że warunkiem wstępnym są mechanizmy, które nie zostały jeszcze odkryte.
Być może istnieją czynniki dziedziczne, które powodują wzrost tkanki łącznej na pewnym etapie życia. Ale to prawdopodobieństwo było jak dotąd omawiane tylko przez ekspertów.
Leczenie środkami rozszerzającymi naczynia
Wiele powiedziano powyżej o kodach miażdżycy według ICD, objawach tej patologii i metodach diagnostycznych. Teraz możemy porozmawiać o tym, jak dokładnie jest traktowany.
Należy od razu wspomnieć o jednym punkcie. Miażdżyca to bardzo poważna choroba. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne! Tylko lekarz decyduje, jakie leki zostaną podjęte w celu złagodzenia objawów, biorąc pod uwagę wyniki diagnozy i indywidualny przypadek pacjenta.
Z reguły często przepisywane są leki rozszerzające naczynia krwionośne. Leki te znacznie poprawiają lokalne krążenie krwi. Zwykle wyznaczaj takie środki:
- Cavinton. Poprawia metabolizm mózgu i krążenie krwi. Zwiększa zużycie tlenu i glukozy przez tkankę mózgową. Znacząco zwiększa odporność hipoksji na neurony i zmniejsza agregacjępłytki krwi, rozrzedza krew. Zwiększa przepływ krwi w mózgu. Zwiększa dopływ krwi w obszarach niedokrwienia, gdzie występuje niska perfuzja.
- „Cinatropil”. Połączony lek o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne, przeciw niedotlenieniu i nootropowym. Poprawia metabolizm w ośrodkowym układzie nerwowym, krążenie mózgowe i elastyczność błon erytrocytów, zmniejsza pobudliwość aparatu przedsionkowego.
Powinny być przyjmowane przy miażdżycy w cyklach okresowych, 1 tabletka 2-3 razy dziennie. Pierwszy okres terapii trwa zwykle 2-3 miesiące.
Leki nasercowe
Te fundusze są niezliczone i wszystkie są podzielone na grupy. Niektóre leki regulują krążenie krwi i kontrolują napięcie naczyniowe, inne zmniejszają ból, niektóre działają bezpośrednio na mięśnie, zapewniając działanie przeciwmiażdżycowe i hipolipidemiczne itp.
Miażdżyca serca jest chorobą złożoną, dlatego przepisywane są leki z różnych grup, a oto najpopularniejsze z nich:
- Korglikon. Glikozyd o pozytywnym działaniu inotropowym. Ma pochodzenie roślinne, podstawą leku jest ekstrakt z liści konwalii majowej. Zwiększa wrażliwość baroreceptorów sercowo-płucnych, zwiększa aktywność nerwu błędnego.
- „Asparkam”. Uzupełnia niedobory magnezu i potasu w organizmie, reguluje procesy metaboliczne, zmniejsza przewodnictwo i pobudliwość mięśnia sercowego, likwiduje zaburzenia równowagi elektrolitowej.
- „Digoksyna”. Podstawą tego leku jest ekstrakt z naparstnicy włochatej. Poprawia pracę serca i wydłuża rozkurcz. Zwiększa kurczliwość mięśnia sercowego, a w konsekwencji objętość minutową i wyrzutową.
- Werapamil. Bloker kanału wapniowego, który ma działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwarytmiczne i przeciwdławicowe. Wpływa zarówno na hemodynamikę mięśnia sercowego, jak i obwodową. Zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zmniejsza jego napięcie. Jeśli występuje arytmia nadkomorowa, to ma ona również działanie antyarytmiczne.
Te leki należy przyjmować 1 tabletkę 1-2 razy dziennie. Kurs trwa zwykle 1-2 miesiące.
Środki przeciwpłytkowe
Leki te są również stosowane w leczeniu ogniskowej i rozlanej miażdżycy. Nie pozwalają na agregację (sklejanie) płytek krwi, a to prowadzi do powstawania skrzepów krwi w naczyniach. Najlepsze leki w tej kategorii to:
- "Kardiomagnyl". Ten środek nie tylko hamuje agregację płytek krwi, ale ma również działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne.
- "Aspecard" i "Aspiryna". Te dwa leki są analogami. Mają taki sam efekt jak Cardiomagnyl. Działanie przeciwpłytkowe jest szczególnie wyraźne w przypadku płytek krwi, ponieważ nie mogą one ponownie syntetyzować COX.
Te leki należy przyjmować 1 tabletkę 1-2 razy dziennie. Wszystkie te trzy leki mają dobry wpływ na rozrzedzenie krwi, a także poprawiają krążenie krwi w naczyniach i sercu.
Inne narkotyki
Kontynuując rozmowę o tym, co to jest - miażdżyca i jak leczyć tę chorobę, należy wymienić inne grupy leków przepisywanych w celu złagodzenia objawów.
W przypadku tej patologii często przepisuje się leki nootropowe, które mają specyficzny wpływ na wyższe funkcje umysłowe:
- "Fezam". Ma również działanie rozszerzające naczynia krwionośne i przeciw niedotlenieniu. Poprawia przepływ krwi, zmniejsza opór naczyń mózgowych i lepkość krwi, poprawia elastyczność błon erytrocytów.
- „Piracetam”. Wpływa pozytywnie na procesy metaboliczne mózgu i aktywność integracyjną. Poprawia przepływ krwi i połączenia między półkulami, stabilizuje funkcje mózgu.
Te leki należy pić na bieżąco, 1 tabletkę 2-3 razy dziennie.
Często przepisywane są również leki poprawiające tętno. Należą do nich Kordaron i Coronal.
W przypadku obrzęku, który jest jednym z objawów danej patologii, leki moczopędne, takie jak Veroshpiron i Furosemid, pomagają sobie z tym poradzić. Należy je przyjmować 1 tabletkę 1 raz dziennie przez 2-3 tygodnie.
Oprócz powyższego, przy miażdżycy koniecznie musisz pić tonik. Mianowicie witaminy z grupy B. Ich regularne przyjmowanie zwiększa odporność i obronę organizmu. Jest to konieczne, gdy jest osłabiony z powodu choroby.
Jedzenie
Jednym z kluczowych punktów skutecznego leczenia miażdżycy jest dieta. Nie możesz obciążyć narządów wewnętrznych jedzeniem. Dlatego ważne jest przestrzeganie tych zasad:
- Jedz 5-6 razy dziennie w małych porcjach.
- Nie przekraczaj dziennego spożycia kalorii 2500-2700 kcal.
- Odrzuć sól. A przynajmniej ogranicz to do minimum.
- Gotuj jedzenie wyłącznie dla par. Smażenie, duszenie, pieczenie itp. są zabronione.
- Włącz do swojej codziennej diety maksimum pierwiastków śladowych i witamin. Oznacza to spożywanie większej ilości świeżych warzyw i owoców. Zwłaszcza te o wysokiej zawartości wapnia i magnezu, które są niezbędne do poprawy funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego.
Musisz również zrezygnować z tych produktów:
- Żywność bogata w cholesterol (kiełbasy, ryby, smalec, mięso).
- Alkohol.
- Niektóre warzywa i zioła: rzodkiewka, cebula, groszek, pietruszka, fasola, kapusta i czosnek.
- Energia, mocna herbata, kakao, kawa.
- Jaja i produkty mleczne.
Nadal musisz zmniejszyć ilość wypijanych płynów. Dziennie - nie więcej niż 0,5 litra. Co można spożywać w przypadku miażdżycy? W rzeczywistości jest naprawdę możliwe przygotowanie kompletnej diety. A oto co:
- Owoce: wiśnie, jabłka, mandarynki, kiwi, banany i winogrona. Można z nich zrobić kompoty, galaretki, budynie itp.
- Orzechy.
- Warzywa inne niż wymienione powyżej.
- Owsianka ryżowo-gryczana z odtłuszczonym mlekiem.
- Soki owocowe, zwłaszcza z marchwi, jabłka i pomarańczy.
- Mięso, drób i ryby o minimalnej zawartości tłuszczu (rzadko).
Bardziej szczegółowe nakazy i zakazywykonane przez lekarza. Bez wątpienia omówi z pacjentem temat żywienia.
Prognoza
Wiele powiedziano powyżej o kodach ICD dla miażdżycy, objawach i przyczynach tej choroby, a także o tym, jak należy ją leczyć. Na koniec kilka słów o prognozie.
W tym przypadku zmiana stanu pacjenta, a także jego zdolność do pracy, zależy od ciężkości patologii i charakteru jej manifestacji. Jeśli nie jest obciążona zaburzeniami krążenia i rytmu, choroba będzie przebiegać korzystniej.
Ale jeśli wystąpią komplikacje, rokowanie się pogorszy. Znacząco komplikuje przebieg choroby: dodatkowy skurcz komorowy, migotanie przedsionków i niewydolność krążenia. Istotnym zagrożeniem jest również napadowy częstoskurcz komorowy, blokada przedsionkowo-komorowa i tętniak, o którym była już mowa.
Usilnie zaleca się prowadzenie profilaktyki patologii. W przypadku pojawienia się niepokojących objawów należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, a także szybko i aktywnie leczyć miażdżycę, niewydolność wieńcową i zapalenie mięśnia sercowego.
Osoby, które mają problemy z układem sercowo-naczyniowym lub skłonność do ich rozwoju, powinny co pół roku przechodzić zaplanowane badania przez kardiologa.
