Złamanie trimalleolar jest uważane za bardzo częsty uraz. Jedyną przyczyną patologii jest wpływ nadmiernej siły na integralność aparatu kostnego kończyny dolnej. Konsekwencje złamania w większości przypadków nie pozostają niezauważone, ścigając ofiarę do końca jej życia.
Kto jest zagrożony złamaniem kostek?
Statystyki „szczytu” dotyczące największej liczby kontuzji przypadają z reguły w sezonie zimowym. Grupa ryzyka obejmuje nie tylko osoby starsze, ale także miłośników aktywności na świeżym powietrzu, wspinaczki skałkowej, jazdy na łyżwach. Proces zdrowienia najczęściej trwa kilka miesięcy.
Urazowi kostki często towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości, podwichnięcia i zerwanie więzadeł. Samoleczenie złamania nie jest najwłaściwszym sposobem, jest mało prawdopodobne, że będziesz w stanie szybko stanąć na nogi w dosłownym tego słowa znaczeniu, dlatego jeśli doznasz kontuzji, musisz jak najszybciej zasięgnąć profesjonalnej pomocy medycznej możliwe.
Złamanie kostki: rodzaje urazów trimalleolar
Po uszkodzeniuzłamania kostki są kilku rodzajów. Przy silnym uderzeniu w kończynę od góry do dołu i ściskaniu kostki do wewnątrz dochodzi do złamania supinacji-przywiedzenia. Uraz typu pronacja-odwodzenie występuje, gdy kości skokowe są nadmiernie zmuszane do skręcania się na zewnątrz. W przypadku głębokiego, dokładnego wywinięcia stopy naturalnym skutkiem będzie złamanie rotacyjne na poziomie stawu. Urazy wpływające na integralność kości piszczelowej - izolowane urazy zgięcia i wyprostu, dla których cechą charakterystyczną jest trójkątny fragment kości.
W najcięższych przypadkach dochodzi do pęknięć kombinowanych, które są szeregiem oznak wcześniejszych rodzajów uszkodzeń. Należą do nich złamania trójkostkowe – najgroźniejsze, ponieważ dotyczą zarówno kostek, jak i piszczeli. Jej charakterystycznymi cechami są pęknięcia aparatu więzadłowego, pęknięcie naczyń krwionośnych oraz uszkodzenie zakończeń nerwowych.
Czynniki urazu: Dlaczego kostki łamią się?
Złamanie trimalleolar z przemieszczeniem i podwichnięciem to skomplikowana forma urazu kończyny, która wpływa na wybór leczenia i czas trwania rehabilitacji.
Przyczyny złamania kostki w większości przypadków to:
- skręcanie kostek;
- wsadzenie stopy;
- nadmierne obciążenie stawu skokowego;
- intensywne wyprostowanie i zgięcie stawu.
Kolejny bardzo częsty powódzłamania trójkostkowego to nie tyle ich silny wpływ na tkankę kostną, ile kruchość spowodowana obniżoną zawartością wapnia, użytecznych pierwiastków śladowych. Niedobór cennych substancji wzmacniających ludzkie kości jest wynikiem złego odżywiania, nadużywania kawy i alkoholu. Rzadko dochodzi do złamania gnijącego stawu skokowego, wywołanego zapaleniem kości i szpiku. Choroba występuje z reguły w dzieciństwie i nieuchronnie prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.
Główne objawy urazu kończyn
Aby zapewnić kompetentną opiekę medyczną w przypadku urazu kostki, należy przede wszystkim nauczyć się rozpoznawać złamanie. Nie ma czasu na refleksję, ale konieczne jest pilne działanie, dlatego to osoba, która zdarzyła się być z ofiarą w momencie urazu, powinna zdiagnozować naturę urazu.
Rozpoznanie złamania trójdzielnego nie jest dla nich łatwym zadaniem, ale każdy może sobie z tym poradzić. Pierwsze oznaki tak poważnego urazu kończyny to:
- ostry ból, który nie ustępuje ani na chwilę;
- przy próbie wejścia na stopę ból nasila się;
- szybki rozwój opuchlizny;
- wygląd siniaków;
- niebieska kończyna w okolicy całej kostki.
Inne oznaki kontuzji kostki w trzech miejscach
Krwiaki wewnętrzne pojawiają się po pewnym czasie, rozprzestrzeniając się na całą stopę, palce. Inne objawy wskazujące na obecnośćuszkodzenie trymaleolarne można nazwać następującymi objawami:
- szczelność skóry na fragmentach złamanych kości;
- zmiana prawidłowego kształtu stawu skokowego;
- oczywista deformacja stopy;
- poważne ograniczenie ruchów palców.
Jeżeli powyższe objawy pokrywają się z odczuciami pacjenta, należy pilnie zapewnić mu całkowity odpoczynek i unieruchomienie złamanego stawu skokowego.
Im szybciej pacjent zostanie przewieziony do izby przyjęć, tym większe są jego szanse na szczegółową diagnozę i odpowiednie leczenie.
Przemieszczenie i podwichnięcie: powikłanie złamania
Jeżeli przemieszczenie złamania trójdzielnego jest trudne do wizualnego rozpoznania nawet dla traumatologa, specjalista może podejrzewać podwichnięcie na długo przed uzyskaniem wyników badania MRI. Nawiasem mówiąc, ta procedura diagnostyczna jest obowiązkowa w przypadku tak złożonego złamania kostki. Ten typ urazu charakteryzuje się znacznym zerwaniem więzadeł naramiennych stawu skokowego.
Złamanie z podwichnięciem jest znacznie łatwiejsze niż myśli większość czytelników. Najczęstszym „scenariuszem” kontuzji jest upadek na lód, podczas którego:
- stopa schowana na zewnątrz;
- występuje napięcie więzadła naramiennego z późniejszym zerwaniem;
- ze względu na wysokie ciśnienie, bocznykostka;
- nadmierna ruchliwość kości skokowej prowadzi do zwiększonej siły na kości piszczelowej i strzałkowej.
Jak leczy się kostkę, jak długo trwa rehabilitacja?
Złamanie trimalleolar z podwichnięciem jest jedną z najbardziej „popularnych” przyczyn interwencji chirurgicznej w tkankach wewnętrznych kończyny dolnej. Wraz z przemieszczeniem fragmentów kości i niemożnością ich ręcznej repozycji pacjentowi przepisuje się również operację. Złamanie trójdzielne można wyleczyć tylko w jeden sposób - poprzez doprowadzenie kostki do anatomicznie prawidłowej formy. W tym celu przez ponad 2 miesiące pacjentom przepisuje się noszenie opatrunków gipsowych. Lekarz naprawia zranioną nogę, pozostawiając ją nieruchomą - warunek konieczny do zrostu kości. Po 4-5 dniach pacjentowi zakładane są specjalne strzemiona, które pozwalają mu się poruszać. W ciągu pierwszych 2-3 miesięcy sprawność pacjenta jest stopniowo przywracana i wkrótce pacjent będzie mógł wrócić do swojego zwykłego trybu życia.
Aby rehabilitacja po złamaniu trójdzielnym powiodła się w krótkim czasie, lekarze repozycjonują złamane części kości, łączą wszystkie fragmenty i mocno je mocują. Zabieg można wykonać zarówno w przypadku złamań zamkniętych, jak i otwartych.
Interwencja chirurgów w procesie leczenia
Niemożliwe jest samodzielne zaangażowanie się w redukcję uszkodzonej części kończyny, ponieważ nieprofesjonalne działania mogą jedynie doprowadzić do pogorszenia sytuacji. procedurawykonywane w znieczuleniu miejscowym, a po jego zakończeniu wykonuje się ostateczne prześwietlenie i złamaną nogę mocuje się w gipsie.
W przypadku, gdy nie można ustawić kości na miejscu, wykonywana jest operacja. Aby zapobiec niewłaściwemu zrośnięciu kości skokowej i piszczelowej (strzałkowej), nie można opóźnić interwencji chirurgicznej, dlatego operację najczęściej wykonuje się 3-4 dni po urazie. Aby skutecznie zamocować tylne i przednie kostki, chirurdzy używają różnych narzędzi (igły, śruby, gwoździe itp.). Pod koniec zabiegu w nogę pacjenta zakładany jest dren i zakładany jest opatrunek.
Regeneracja i rehabilitacja po złamaniu kostki
Leczenie złamania trymaleolarnego polega w rzeczywistości na długotrwałym unieruchomieniu kończyny, któremu towarzyszy podawanie odpowiednich leków. Lekarz powinien wybrać leki na szybkie zespolenie uszkodzonych kości, odbudowę tkanek ścięgnistych i miękkich. Po zabiegu pacjentowi przepisuje się również kurs środków przeciwbakteryjnych, aby zapobiec procesowi zapalnemu. W ramach rehabilitacji złamania trójdzielnego pacjentowi przepisuje się fizjoterapię, masaże i zestawy specjalnych ćwiczeń, które pomagają przywrócić kończynom ich poprzednią mobilność, złagodzić zespół bólu nawiedzonego.
Kilka słów należy także poświęcić skutkom złamania kostki, które czekają na rannego. Ryzyko rozwoju deformującej artrozy pozostaje wystarczającewysoki nawet przy kwalifikowanym leczeniu i uporczywej rehabilitacji. W niektórych przypadkach pacjenci nigdy w pełni nie wyzdrowieli, co skutkuje trwałą niepełnosprawnością.
