Choroby sercowo-naczyniowe są najczęstsze na świecie. Najniebezpieczniejsze są konsekwencje niewłaściwego leczenia nadciśnienia. Rozwija się udar lub zawał serca, które mają bardzo wysoką śmiertelność.
W przypadku wystąpienia tak strasznych konsekwencji ważną rolę odgrywa arytmia. Nieprawidłowy asynchroniczny skurcz mięśnia sercowego nie tylko prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi do ważnych narządów, ale także prowokuje tworzenie się skrzepów krwi. Pacjenci z niebezpiecznymi postaciami arytmii są zwykle leczeni różnymi lekami, ale rozrusznik serca jest skuteczną i niezawodną opcją łagodzenia ich dolegliwości. Każdy ośrodek nowoczesnej kardiologii w Rosji wykonuje operacje w celu zainstalowania go.
Co to jest rozrusznik serca
Rozrusznik serca to urządzenie elektroniczne przeznaczone do monitorowania i korygowania pracy serca. Samo urządzenie składa się z konwencjonalnej baterii i kilku elektrod podłączonych do mięśnia sercowego. Esencja rozrusznikaPolega na rozpoznaniu arytmii i jej korekcji dzięki sygnałom elektrycznym docierającym do serca. Bodziec elektromagnetyczny oddziałuje na mięsień sercowy i powoduje „przełączenie” złego rytmu na właściwy. Dlatego zainstalowany rozrusznik serca pomoże skutecznie wyeliminować groźną arytmię. Nie ma przeciwwskazań do jego implantacji.
Jakie są rodzaje rozruszników serca
Podział urządzeń opiera się na liczbie komór serca, do których pasują elektrody urządzenia. Dlatego prawie każdy kardiochirurg zaproponuje Ci rozrusznik jedno-, dwu- lub trzykomorowy. Zdjęcie przedstawia wygląd urządzenia jednokomorowego, które ma tylko jedną elektrodę. Zwykle znajduje się w komorze. Takie modele praktycznie nie są obecnie używane ze względu na ograniczony zasięg ładunku elektrycznego. Urządzenie dwukomorowe ma jedną elektrodę w przedsionku, a drugą w komorze, co zapewnia zarówno lepsze monitorowanie, jak i korekcję pracy serca. Takie urządzenia są używane częściej. Stymulator trójkomorowy ma trzy elektrody, z których jedna może pełnić funkcję defibrylatora, co jest szczególnie pożądane u pacjentów z migotaniem przedsionków lub komór. Koszt rozrusznika serca zależy od producenta i polityki cenowej placówki medycznej.
Gdy stymulator jest zainstalowany
Wszczepienie stymulatora ma na celu przywrócenie prawidłowego rytmu. Do walkiw przypadku brady- i tachyarytmii zainstalowany jest rozrusznik serca. Operację stosuje się tylko w przypadku niektórych rodzajów arytmii. W szczególności grupa bradyarytmii obejmuje bradykardię z częstością tętna poniżej 40 uderzeń na minutę, zespół Morgagni-Edems-Stokes, blokadę przedsionkowo-komorową II-III stopnia, blokadę niepełną, osłabienie węzła zatokowego i zatoki szyjnej. Zespół Morgagni-Edems-Stokes objawia się utratą przytomności, drgawkami, co wiąże się z całkowitą blokadą AV. Jeśli chodzi o tachyarytmie, wskazaniami są migotanie przedsionków i zaburzenia rytmu związane z aktywnością fizyczną.
Centrum Nowoczesnej Kardiologii może zaoferować tymczasowe lub stałe wyznaczenie rozrusznika serca. Tymczasowa implantacja urządzenia jest rzadko stosowana i służy do korygowania niektórych rodzajów arytmii (na przykład napadowej tachyarytmii).
Rozrusznik serca, przeciwwskazania
Zainstalowanie rozrusznika serca nie ma przeciwwskazań. Jedynym zastrzeżeniem jest ważność instalacji urządzenia, która zależy zarówno od oczekiwanej długości życia pacjenta z arytmią, jak i postaci arytmii serca. Przed wszczepieniem stymulatora pacjent powinien zostać poddany monitorowaniu metodą Holtera. Jest to całodobowe monitorowanie i analiza rytmu i tętna, co pozwala określić rodzaj arytmii i kiedy najczęściej występuje.
Jak działa implantacja stymulatora
Operację uważa się za minimalnie inwazyjną, ponieważ wykonuje się ją z małych nacięć. Najpierw chirurg wprowadza cewnik dożyła podobojczykowa i pod kontrolą promieni rentgenowskich umieszcza elektrody w pożądanym obszarze serca. Po wprowadzeniu czujników do uformowanego łożyska w projekcji mięśnia piersiowego większego instalowany jest rozrusznik serca. Operacja kończy się kilkoma szwami na skórze.
Następnie urządzenie zaczyna działać i generuje impulsy w zależności od poprawności rytmu. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo arytmii, pomoże rozrusznik serca, który nie ma przeciwwskazań.
Styl życia pacjenta po zabiegu
Życie z rozrusznikiem serca nakłada na pacjenta pewne ograniczenia, które choć nie są poważne, są ważne dla prawidłowej i długotrwałej pracy urządzenia.
Przede wszystkim należy pamiętać o metodach badania ciała, których zasada opiera się na działaniu pola lub prądu elektromagnetycznego. Zaleca się stosowanie tomografii komputerowej lub USG u pacjenta z rozrusznikiem serca. Przeciwwskazania dotyczą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego oraz defibrylacji zewnętrznej, litotrypsji i radioterapii. Podczas wykonywania echokardiografii należy ostrzec lekarza o zainstalowanym urządzeniu, ponieważ bezpośrednie trafienie może spowodować przerwy.
Każdy pacjent otrzymuje specjalny dokument-paszport pacjenta, któremu wszczepiono rozrusznik serca. Ten dokument zawiera informacje o modelu zainstalowanego urządzenia, dacie implantacji orazszacowany czas wymiany baterii. W przypadku osób podróżujących za granicę taka dokumentacja będzie wymagana przy przejściu przez odprawę celną na lotniskach.
Dozowanie ćwiczeń powinno być stopniowe, ale regularne. W pierwszym miesiącu zalecane są lekkie prace domowe, poranne ćwiczenia higieniczne, małe spacery na świeżym powietrzu. W przyszłości stopniowo rozszerza się tryb zwiększania tolerancji na obciążenia. Jeśli przed operacją pacjent brał udział w pływaniu lub tenisie, to za około sześć miesięcy może stopniowo przywracać swój poziom treningu. W takim przypadku konieczne jest monitorowanie tętna i ciśnienia krwi. Jeśli zauważysz przerwy, duszność, zawroty głowy lub ogólne osłabienie – skonsultuj się z lekarzem.
Rany pooperacyjne i obserwacja
Najbardziej krytyczny okres to pierwsze 7 dni po operacji. Toodnosi się przede wszystkim do stanu rany pooperacyjnej. Przez pierwsze 5-7 dni pacjent przebywa w szpitalu w celu monitorowania pracy rozrusznika. Bandażowanie i toaletę rany wykonuje się codziennie. Szwy są usuwane w 6-7 dniu. Po zdjęciu szwów pacjent musi przez kolejne 7 dni ograniczyć obciążenie kończyny górnej od strony wszczepionego urządzenia. Takie działania są przeprowadzane w celu stworzenia dojrzałej blizny, która wytrzyma zwykłą pracę.
Dieta
Dla pacjentów zapewnia się takie żywienie dietetyczne, jak w przypadku miażdżycy. Dieta numer 10 zalecaograniczenie tłuszczów zwierzęcych z zastąpieniem ich olejami roślinnymi (słonecznikowy, lniany, oliwkowy), dieta wzbogacona błonnikiem i białkami roślinnymi. Niepożądane jest używanie bogatych bulionów, słonych mięs i ryb, ograniczanie potraw mącznych. Należy również ograniczyć spożycie kawy i mocnej herbaty, gdyż napoje te działają pobudzająco na układ nerwowy i mogą wywoływać arytmie. W celu prawidłowego doboru diety należy skorzystać z pomocy dietetyka lub, jako alternatywę, całkowicie wyeliminować zabronione pokarmy.
Kontrole lekarskie
O ile nie masz żadnych dolegliwości, pierwsze badanie lekarskie powinno zostać przeprowadzone za miesiąc. Lekarz specjalista zleca badanie krwi, koagulogram i EKG, które są badaniami podstawowymi. W przyszłości należy udać się do lekarza po 3 miesiącach, a następnie 1 raz w ciągu sześciu miesięcy. Wizyty te są niezbędne i pozwalają na lepszą kontrolę zarówno rozrusznika serca, jak i mięśnia sercowego.
