Zatrucie tlenkiem węgla (tlenkiem węgla) jest ogromnym zagrożeniem dla życia ludzkiego. Substancja ta nie ma ani koloru, ani zapachu, więc prawie nie da się wyczuć jej obecności w powietrzu. W takich przypadkach konieczne jest jak najszybsze udzielenie pierwszej pomocy poszkodowanemu i wprowadzenie antidotum. W przypadku zatrucia tlenkiem węgla jako antidotum stosuje się lek „Acyzol”. Jak działa to narzędzie? A jakie inne środki należy podjąć, aby uratować pacjenta? Na te pytania odpowiemy w artykule.
Wpływ tlenku węgla na organizm
Tlenek węgla (formuła - CO) ma negatywny wpływ na wiele narządów i układów. Osoba może zostać zatruta tą substancją, biorąc zaledwie kilka oddechów. Przyjrzyjmy się bliżej temu, co dzieje się w ciele późniejinhalacja tlenku węgla:
- Tlenek węgla reaguje chemicznie z białkiem krwi – hemoglobiną. Powoduje to wytwarzanie substancji - karboksyhemoglobiny. Stwarza przeszkody w nasyceniu tkanek i narządów tlenem, co powoduje niedotlenienie. Ma to niezwykle negatywny wpływ na neurony w mózgu.
- CO wchodzi w interakcję z białkiem mięśni - mioglobiną. Wpływa to negatywnie na pracę mięśnia sercowego. Serce staje się bardzo trudne do pompowania krwi i dostarczania tlenu do innych narządów.
- Tlenek węgla zaburza metabolizm i procesy biochemiczne w organizmie.
Zatrucie prowadzi do poważnego niedoboru tlenu. Przede wszystkim wpływa na funkcjonowanie mózgu. W przypadku ciężkiego zatrucia uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego może być nieodwracalne.
Przyczyny zatrucia
Człowiek może zostać zatruty tlenkiem węgla zarówno w domu, jak iw pracy. Toksykolodzy identyfikują następujące przyczyny zatrucia:
- Wdychanie substancji gazowych powstałych podczas spalania. Jednym z produktów spalania jest tlenek węgla. Dość często ludzie upijają się podczas pożarów lub przebywania w zadymionym pomieszczeniu.
- Wyciek gazu. Tlenek węgla jest wykorzystywany w zakładach chemicznych jako surowiec i odczynnik. W przypadku naruszenia zasad bezpieczeństwa pracownicy mogą zostać zatruci tą substancją.
- Wdychanie spalin samochodowych. W spalinach zawarta jest dość duża ilość tlenku węgla. Jeśli silnik samochodu pracuje w zamkniętej i niewentylowanej przestrzeni, osoba może bardzo szybko dostać poważnego zatrucia.
- Nieprawidłowe działanie pieców grzewczych. Dość częstą przyczyną zatruć staje się używanie wadliwego wyposażenia pieca. Przedwczesne zamknięcie klapy w piecu również prowadzi do gromadzenia się CO.
Kod ICD
Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób uważa to zatrucie za narażenie na niemedyczną trującą substancję. Takie patologie są oznaczone kodami T51 - T65. Pełny kod zatrucia tlenkiem węgla według ICD-10 to T58.
Stopnie i objawy zatrucia
Lekarze rozróżniają kilka stopni zatrucia tlenkiem węgla:
- łatwe;
- średni;
- ciężkie.
Nasilenie zatrucia zależy od stężenia we krwi produktu wiązania tlenku węgla z białkami krwi - karboksyhemoglobiny. Im wyższy wskaźnik tej substancji, tym wyraźniejsze oznaki zatrucia.
Przy lekkim stopniu zatrucia zawartość karboksyhemoglobiny we krwi ofiary nie przekracza 30%. Pacjent jest przytomny, ale jego stan wyraźnie się pogarsza. Łagodnemu zatruciu towarzyszą następujące objawy:
- uciskowe bóle głowy;
- nudności i wymioty;
- szum w uszach;
- zwiększone łzawienie;
- katar;
- kaszel bez flegmy;
- ból gardła.
Ponieważ tlenek węgla jest bezwonny, ofiara nie zawsze kojarzy tę symptomatologię z zatruciem. Często pacjenci mylą objawy zatrucia z objawami choroby układu oddechowego.
Przy umiarkowanym zatruciu poziom karboksyhemoglobiny w osoczu krwi wynosi od 30 do 40%. Powstała hipoksja niekorzystnie wpływa na stan komórek ośrodkowego układu nerwowego. Osoba albo traci przytomność na krótki okres czasu, albo staje się nadmiernie senna, przygnębiona, słabo reaguje na bodźce. Umiarkowane zatrucie charakteryzuje się również następującymi objawami:
- poważna duszność;
- rozszerzone źrenice;
- ból serca;
- palpitacje;
- zaczerwienienie skóry i oczu;
- upośledzenie słuchu i wzroku;
- konwulsje;
- zaburzenia psychiczne.
Poważne zatrucie występuje, gdy poziom karboksyhemoglobiny wzrasta do 40-50%. Z powodu silnego głodu tlenu pacjent zapada w śpiączkę. Niebezpiecznemu stopniowi zatrucia towarzyszą następujące objawy:
- niebieska skóra;
- płytki oddech;
- słaby puls;
- konwulsje;
- mimowolne oddawanie moczu i kału.
Jeżeli zawartość CO w środowisku przekracza 1,2%, u człowieka rozwija się błyskawiczna forma zatrucia. Poziom karboksyhemoglobiny we krwi wzrasta do 75%. W tym przypadkuofiara umiera z powodu ciężkiej hipoksji w ciągu 3-4 minut.
Komplikacje
Ryzyko powikłań zależy bezpośrednio od ciężkości zatrucia. Często negatywne konsekwencje występują nawet w przypadkach, gdy ofiara otrzymała pomoc na czas i wprowadzono antidotum. Zatrucie tlenkiem węgla może wpływać na organizm ofiary przez długi czas po wyzdrowieniu. Proces gojenia jest często bardzo powolny.
Jeżeli pacjent przeszedł łagodne lub umiarkowane zatrucie, po detoksykacji mogą utrzymywać się następujące objawy:
- Częste bóle głowy. Jest to konsekwencja przeniesionej hipoksji. Zespół bólowy może nasilać się wraz ze zmianami pogody i ciśnienia atmosferycznego.
- Niestabilność emocjonalna. Po wyzdrowieniu pacjenci często skarżą się na częste wahania nastroju, drażliwość, płaczliwość.
- Pogorszenie funkcji poznawczych. Pacjentowi trudno jest przyswoić i zapamiętać nowe informacje.
- Zaburzenia widzenia. Po wyzdrowieniu ostrość wzroku może się zmniejszyć. Często pacjenci skarżą się na migające przed oczami czarne małe kropki.
Poważne zatrucie może mieć poważne, długoterminowe konsekwencje. Uszkodzenie mięśnia sercowego zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego. Po niedotlenieniu w tkankach mózgu często pozostają niewielkie krwotoki, które powodują zaburzenia neurologiczne. Ponadto wdychanie CO negatywnie wpływa na stan tkanki płucnej, a po wyzdrowieniu,zapalenie płuc.
Pomóż do przybycia lekarzy
W przypadku podejrzenia zatrucia tlenkiem węgla należy natychmiast wezwać karetkę. W domu nie da się przeprowadzić pełnego detoksu. Jednak przed przybyciem lekarzy poszkodowanemu należy udzielić pierwszej pomocy. Pomoże to zmniejszyć niektóre szkodliwe skutki CO na organizm.
Konieczne jest przestrzeganie następującego algorytmu udzielania pierwszej pomocy w przypadku zatrucia tlenkiem węgla:
- Wchodząc do pokoju, w którym znajduje się ofiara, musisz wstrzymać oddech. Możesz również zakryć nos i usta wilgotną szmatką. Pomoże to uchronić Cię przed wdychaniem toksycznego gazu.
- Ofiara musi zostać jak najszybciej wyjęta ze strefy trucizny.
- Jeżeli pacjent jest w stworzeniu, to po ewakuacji powinien otrzymać słodki napój z kofeiną (słodka herbata lub kawa). Pomoże to aktywować funkcje oddechowe i czynność serca.
- Jeśli ofiara straciła przytomność, kładzie się ją na boku. Pomoże to zapobiec przedostawaniu się wymiotów do układu oddechowego. Następnie należy zwilżyć watę amoniakiem i powąchać pacjenta.
- Jeżeli tętno nie jest wyczuwalne i nie ma oddechu, konieczne jest przeprowadzenie resuscytacji (sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej).
Przed przybyciem lekarzy nie możesz zostawić ofiary samej sobie. Niezbędne jest utrzymywanie stałej kontroli bicia serca i oddychania pacjenta.
Pomoc medyczna
Podejmowane są dalsze środki pierwszej pomocy w przypadku zatrucia tlenkiem węglazespół lekarzy i ratowników medycznych. Konieczne jest zmniejszenie szkodliwego wpływu CO na organizm, prowadzenie terapii przeciw niedotlenieniu oraz przywrócenie prawidłowego oddychania i pracy serca. Algorytm udzielania pomocy medycznej w nagłych wypadkach jest następujący:
- Jako antidotum na zatrucie tlenkiem węgla konieczne jest wprowadzenie leku „Acyzol”. Ten środek pomaga oczyścić organizm z toksyn i zmniejszyć tworzenie się karboksyhemoglobiny.
- Jeśli pacjent jest przytomny, pokazano mu wdychanie tlenu. O2 jest dostarczana za pomocą specjalnej butli lub worka z tlenem. Terapia tlenowa pomaga zmniejszyć niedotlenienie i zmniejszyć stężenie karboksyhemoglobiny we krwi.
- Jeśli ofiara nie ma pulsu i nie oddycha, podaje zastrzyk adrenaliny. Ten hormon pomaga aktywować aktywność sercowo-naczyniową. Dopiero wtedy można przeprowadzić dalszą resuscytację.
- Następnie rozpocznij sztuczną wentylację płuc (ALV) za pomocą worka Ambu wielokrotnego użytku (dla dorosłych lub dzieci). To specjalne urządzenie do ręcznej resuscytacji. Powietrze jest dostarczane bezpośrednio do płuc pacjenta przez rurkę lub maskę poprzez rytmiczne naciskanie zbiornika powietrza.
- Jeśli po wykonaniu powyższych czynności czynność serca pacjenta nie powróci do normy, wykonywany jest udar przedsercowy. Z wysokości około 20 cm lekarz uderza pięścią w klatkę piersiową ofiary. To ćwiczenie jest przeciwwskazane, jeśli pacjent nadal oddycha i ma tętno na tętnicy szyjnej.
- Jeśli udar przedsercowy nie doprowadził dopożądany rezultat, następnie defibrylator jest używany do przywrócenia pracy serca.
Po udzieleniu pierwszej pomocy lekarz decyduje, czy pacjent wymaga hospitalizacji.
Opis antidotum
Przyjrzyjmy się bliżej lekowi „Acyzol”. Antidotum na zatrucie tlenkiem węgla podaje się domięśniowo w ilości 1 ml. Lek ten zmniejsza wiązanie hemoglobiny z tlenkiem węgla. W rezultacie hamowane jest tworzenie toksycznej karboksyhemoglobiny. Zmniejsza to niedotlenienie i łagodzi stan pacjenta. Ponadto lek przyczynia się do szybkiego usuwania substancji toksycznych z organizmu.
Instrukcje użycia „Acyzolu” wskazują, że antidotum po zatruciu należy podać jak najszybciej. Pomoże to uniknąć wzrostu stężenia karboksyhemoglobiny we krwi i rozwoju ciężkiego zatrucia.
Nie ma poważnych przeciwwskazań do stosowania antidotum. W przypadku zatrucia CO lek i tak podaje się, ponieważ mówimy o ratowaniu życia pacjenta.
Cena "Acyzol" w postaci roztworu waha się od 800 do 1100 rubli (za 10 ampułek). Ta forma leku stosowana jest w leczeniu zatrucia tlenkiem węgla.
Lek jest również dostępny w postaci kapsułek. Ta forma antidotum służy przede wszystkim do zapobiegania zatruciom. Jedna kapsułka antidotum jest zalecana dla strażaków i ratowników na 30 minut przed wejściem na obszar narażenia na tlenek węgla. Ochronne działanie leku trwa około 2 godzin. Cena "Acyzol" w formie kapsułkowanej wynosi od 500 do 600 rubli.
Schemat wprowadzenia
1 ml „Acyzolu” podaje się natychmiast po ewakuacji pacjenta ze zmiany. Po 1 godzinie wstrzyknięcie jest powtarzane w tej samej dawce.
Ważne jest, aby pamiętać, że zastrzyk adrenaliny jest dozwolony dopiero po wprowadzeniu antidotum. Wszakże przed aktywacją pracy serca należy zneutralizować toksyny i zatrzymać produkcję karboksyhemoglobiny. Dlatego opieka medyczna powinna zawsze zaczynać się od wprowadzenia antidotum.
W przypadku zatrucia tlenkiem węgla antidotum jest nadal podawane podczas leczenia szpitalnego. Pełny cykl terapii zatrucia trwa około 7 - 12 dni.
Kiedy konieczna jest hospitalizacja?
Jeśli dana osoba jest zatruta tlenkiem węgla, leczenie domowe jest możliwe tylko przy lekkim stopniu zatrucia. W większości przypadków pacjent musi być umieszczony na oddziale toksykologicznym szpitala. Wskazania do hospitalizacji są następujące:
- utrata przytomności (nawet chwilowa);
- zaburzenia psychiczne spowodowane zatruciem;
- niekoordynacja ruchów;
- spadek temperatury ciała poniżej normy;
- krótkotrwałe zatrzymanie serca i oddechu.
Dzieci, kobiety w ciąży i pacjenci z patologiami sercowo-naczyniowymi muszą być hospitalizowani.
Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi pozostać poniżejpod nadzorem lekarza i przejść wszystkie niezbędne badania. Pomoże to w odpowiednim czasie zidentyfikować możliwe powikłania zatrucia.
Zapobieganie zatruciom
Jak zapobiegać zatruciu tlenkiem węgla? W tym celu należy przestrzegać następujących zasad bezpieczeństwa:
- Nie uruchamiaj silnika samochodu w zamkniętym, niewentylowanym miejscu.
- Monitoruj sprawność urządzeń gazowych i pieców.
- Zapewnij prawidłowe położenie klapy pieca podczas ogrzewania pomieszczenia.
- Przestrzegaj zasad bezpieczeństwa podczas pracy z tlenkiem węgla w miejscu pracy.
- Przydatne jest posiadanie w domu specjalnego czujnika (analizatora gazu), który pokazuje stężenie CO w powietrzu.
Te proste środki pomogą uniknąć niebezpiecznego zatrucia.
