Według statystyk głównymi przyczynami zgonów w naszym kraju, obok wypadków i patologii układu krążenia, są choroby onkologiczne. I w większości przypadków, zwłaszcza jeśli guz jest złośliwy, taka diagnoza brzmi jak zdanie. Sytuacja jest nieco inna, gdy wykryta zostanie łagodna formacja. W takich przypadkach rokowanie uważa się za korzystniejsze, gdy możliwe jest leczenie patologii, a jego wynik prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjenta. Jednym z tych przypadków jest naczyniak krwionośny kręgosłupa.
Co to jest?
Ogólnie rzecz biorąc, taka choroba może pojawić się zarówno na skórze, jak i zaatakować różne narządy wewnętrzne i układy, często pozostając niewidoczną dla oczu nosiciela przez całe życie lub przypadkowo wykryta podczas badania wszelkich zaburzeń, w tym zmiany patologiczne w układzie kostnym. Jeśli mówimy konkretnie o diagnozie „naczyniak”kręgosłupa” – co to jest, to współczesna medycyna definiuje go w kategorii nowotworów łagodnych, które są konglomeratem wiązek naczyniowych, niekiedy wypierających tkankę kostną. W związku z tym ta patologia jest również nazywana „naczyniakiem kręgowym” lub „malformacją tętniczo-żylną”.
Przekonajmy się, sama nazwa "naczyniak krwionośny" (kręgosłupa) - co to jest? Termin pochodzi od greckich słów haima – krew, angeon – naczynie, „oma” – końcówka charakterystyczna dla wszystkich patologicznych narośli tkankowych.
Sam guz rośnie powoli i nie daje przerzutów. Główną charakterystyczną lokalizacją jest jama trzonu kręgu, a także substancja chrzęstna między nimi. Istnieją jednak inne, rzadsze i nietypowe miejsca w kościach. W samej substancji rdzenia kręgowego często wykrywa się dzielące się komórki tych patologicznych naczyń, co potwierdza lokalne pochodzenie rosnącej formacji.
Wśród wszystkich guzów układu kostnego, naczyniak krwionośny trzonu kręgosłupa zajmuje jedną dziesiątą przedstawionych tu patologicznych formacji, przebiegając zarówno z gwałtownymi objawami klinicznymi, jak i będąc przypadkowym wykryciem podczas badania patomorfologicznego.
Etiologia choroby
O takiej chorobie jak naczyniak krwionośny kręgosłupa - co to jest, gdzie się znajduje i jak się objawia - czytelnik miał już pierwotne powierzchowne wyobrażenia. Teraz nadszedł czas, aby zacząć badać przyczyny i mechanizmy rozwoju tak łagodnej choroby naczyniowej.guzy.
Niestety, nawet na początku XXI wieku medycyna nie podaje dokładnych definicji etiologii tego nowotworu. Przyjmuje się przydzielanie czynników predysponujących do choroby. Głównym z nich jest predyspozycja rodzinna, która poprzez obecność defektu genu i mutacji warunkuje pojawienie się wad wrodzonych w budowie ściany naczynia na poziomie kręgu.
Ponadto swój wkład mają takie czynniki, jak miejscowe niedotlenienie tkanek i podwyższony poziom żeńskiego hormonu estrogenu, co potwierdzają dane statystyczne. Ta patologia występuje w starszej populacji kobiet prawie 5 razy częściej niż u mężczyzn.
Cechy patogenetyczne
Po urodzeniu już zmieniony kręg będzie narażony przez całe życie na różne mechaniczne i fizyczne efekty, które mogą przyczynić się do pojawienia się trwałych mikrourazów i krwotoków z patologicznie cienkich i kruchych naczyń. Aby zatrzymać krwotoki, organizm aktywuje reakcje krzepnięcia, w tym tworzenie się ogromnej ilości skrzepów krwi na poziomie lokalnym. Jednocześnie dochodzi do aktywacji komórek osteoklastów, które niszczą belki kostne trzonów kręgów i promują wzrost nowo powstałych naczyń w pustym miejscu po procesie rekanalizacji skrzepów fibryny krwi. Tak więc powoli, ale pewnie, patologiczny konglomerat naczyniowy rośnie.
Charakterystyczne lokalizacje uszkodzeń kręgów
Naczyniak piersiowy kręgosłupa - najczęstszywystępujący poziom uszkodzenia, zwłaszcza w jego szóstym kręgu. Ta lokalizacja występuje w 85 procentach obserwacji.
W 2% przypadków prawdopodobne są uszkodzenia kręgów szyjnych lub krzyżowych. Istnieją również obserwacje kliniczne rozwoju mnogiej hemangiomatozy, obejmującej od 2 do 5 trzonów kręgów.
Naczyniak kręgosłupa lędźwiowego, szczególnie jego górne poziomy, druga najczęstsza lokalizacja guza.
Biorąc pod uwagę charakterystyczne miejsca występowania nowotworów, nietrudno zgadnąć, co wywołuje główne objawy choroby. Przejawia się na tle lokalnej dynamiki ujemnej w postaci zmiany parametrów ciała patologicznie ukształtowanego kręgu, jego wysokości wraz z rozwojem zapaści i możliwym uciskiem sąsiednich pni nerwowych przez taką formację jak naczyniak rdzeniowy. Wielkość guza, zwłaszcza jeśli zajmuje całą jamę kręgową, ma bezpośredni wpływ na klinikę i stopień manifestacji zespołu bólowego.
Klinika naczyniaków kręgosłupa
Jak wspomniano powyżej, objawy choroby są najczęściej usuwane. A pacjent szuka pomocy medycznej w bólu pleców spowodowanym zupełnie inną patologią. Jednak naczyniak może również dać klinikę bólu w przypadkach, gdy jego rozmiar przekracza 1 cm, co jest niepokojącym objawem - rodzajem zwiastuna przyszłego złamania kompresyjnego ciała dotkniętego kręgu. Zespół uporczywego bólu charakteryzuje wzrost naczyniaka krwionośnego o określonej lokalizacji jakoagresywny, zwłaszcza z jego surowością i stałością. Takie przypadki sięgają 4%. Ból w tym przypadku jest spowodowany uciskiem zakończeń nerwowych i rdzenia kręgowego w wyniku napełnienia krwią naczyń nowotworowych podczas aktywnych ruchów, przechyłów, zmian pozycji ciała w przestrzeni, a także zakrzepicy, po której następuje napięcie aparat więzadłowy kręgosłupa.
Na przykład naczyniak szyjny kręgosłupa może objawiać się miejscowym bólem podczas skręcania szyi lub zginania ciała, dyskomfortem w miejscu zmiany, w tym podczas wykonywania różnych czynności fizycznych. Bóle piekące w nocy w okolicy guza są specyficzne.
Normalne obciążenie staje się niebezpieczne i może prowadzić do złamania kompresyjnego, jeśli ponad połowa trzonu kręgu jest dotknięta procesem patologicznym. Jeśli zaobserwowano już naruszenie integralności kręgu, wówczas ucisk substancji rdzenia kręgowego może objawiać się poważnymi zmianami, aż do zaburzeń oddawania moczu lub zaburzeń motorycznych, takich jak paraliż.
Środki diagnostyczne do wykrywania patologii
Identyfikacja naczyniaka krwionośnego jest trudna ze względu na specyfikę jego długiego i powolnego wzrostu, a także w większości przypadków bezobjawowy przebieg.
Głównymi nowoczesnymi metodami diagnostycznymi są tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, badanie rentgenowskie kręgosłupa, a także angiografia formacji patologicznej z wprowadzeniem kontrastu i wykonaniem serii obrazów. Opróczwykrywanie i diagnozowanie naczyniaka krwionośnego, przeprowadza się dodatkowe metody badawcze w celu monitorowania i kontrolowania łagodnego nowotworu. Śledzenie tempa wzrostu i uwzględnienie patomorfologii samej struktury guza, dynamiczna obserwacja rozwiązuje problem leczenia naczyniaka krwionośnego kręgosłupa.
Leczenie pacjentów z naczyniakiem krwionośnym kręgosłupa
Dzięki stałemu monitorowaniu guza, podstawą jest postępowanie wyczekujące z pacjentem ze stabilnym i powoli postępującym rozwojem. Tylko w przypadku agresywnego wzrostu przeprowadzane są manipulacje medyczne.
W zależności od lokalizacji i wielkości naczyniaka krwionośnego wybierana jest konkretna metoda terapii.
Skleroterapia jest główną i skuteczną metodą ekspozycji
Aby zatrzymać wzrost od wewnątrz, nowotwór jest wypełniany specjalną substancją przez skórę specjalną igłą, przypominającą właściwościami cement kostny. Takim materiałem jest polimetakrylan metylu, po wprowadzeniu którego naczynia krwionośne stają się puste, a jama kręgowa zostaje wzmocniona. Dlatego ta metoda leczenia nazywana jest wertebroplastyką przezskórną. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym.
Jako rodzaj skleroterapii stosuje się wprowadzenie środka pieniącego, który jest dostarczany bezpośrednio do guza za pomocą cewnika. Działa jak zator, zatykając naczynia zaopatrujące i zatrzymując dostarczanie składników odżywczych do ogniska patologicznego wzrostu, stopniowo prowadząc do jegoodwrócony rozwój i miażdżyca. Metoda ta jest stosowana, gdy nie ma niebezpieczeństwa złamania kompresyjnego trzonu kręgu, a także gdy istnieje prawdopodobieństwo krwawienia z naczyń krwionośnych.
Metodę chirurgiczną stosuje się, gdy konieczne jest odbarczenie substancji rdzenia kręgowego i jego korzeni z zniszczeniem struktur kostnych i uciskiem sąsiednich elementów nerwowych. Przeprowadzana jest również resekcja samej formacji.
Zagrożenia i środki ostrożności w postępowaniu z pacjentem z naczyniakiem krwionośnym
Wcześniej znana metoda radiologiczna wpływania na naczyniaka krwionośnego jest obecnie stosowana dość rzadko ze względu na dostępność bardziej skutecznych i bezpieczniejszych metod.
Należy pamiętać, że w przypadku wykrycia takiej patologicznej formacji u człowieka takie skutki na organizm jak rozgrzewanie, masaże, wszelkie zabiegi manualne i fizjoterapeutyczne, a także medycyna tradycyjna w celu zminimalizowania zaostrzeń i prowokacji należy unikać wzrostu ogniska patologicznego.
Niestety, we współczesnych warunkach życia, takich jak środowisko, żywność, woda i powietrze, niewielu może pochwalić się doskonałym zdrowiem. Chociaż naczyniak krwionośny odnosi się do procesów nowotworowych, w większości przypadków nadal ma łagodny przebieg. A wraz z dynamiczną obserwacją i brakiem agresywnego wzrostu, jakość życia nie ucierpi.
