Zapalenie mięśni klatki piersiowej to stan, któremu towarzyszy rozwój zapalenia mięśni szkieletowych klatki piersiowej. Ten typ choroby charakteryzuje się: silnym bólem ograniczającym ruch, tworzeniem się pieczęci na mięśniu, rozwojem atrofii w dotkniętym obszarze.
Według ICD zapaleniu mięśni klatki piersiowej przypisany jest kod M60.
Objawy kliniczne
Zapalenie mięśni klatki piersiowej, w przeciwieństwie do innych postaci zapalenia mięśniowo-powięziowego tułowia, ma specyficzne cechy:
- Ból pojawia się stopniowo, rozwijając się z ograniczonych punktów zapalnych i rozprzestrzeniając się po całym ciele.
- Podczas sondowania wyraźnie widoczne są formacje o kulistym kształcie - ogniska zapalne, w których tkanka mięśniowa jest przeorganizowana w solidne, gęste guzki.
- Zespół bólowy w zapaleniu mięśni odcinka piersiowego ma charakter ciągły, charakteryzuje się też różnorodnością – pobolejące bóle szybko ustępują miejsca ostrym bólom. Patologia znacznie utrudnia ruch.
- Atroficznyzjawiska w tkance mięśniowej nasilają się pod wpływem zjawisk kataralnych.
- Charakterystyczne są również następujące objawy zapalenia mięśni klatki piersiowej: występowanie skurczów, obniżona wydajność, ogólne złe samopoczucie, hipertermia, duszność, kaszel, napady migreny, zawroty głowy.
Przyczyny wystąpienia
Specjaliści identyfikują kilka czynników przyczyniających się do rozwoju zapalenia mięśni klatki piersiowej:
- Choroby wirusowe, ostre zapalenie migdałków, gruźlica, patologie tkanki łącznej (twardzina, SLE, zapalenie naczyń, kolagenoza), choroby autoimmunologiczne, choroby stawów (osteochondroza, reumatoidalne zapalenie stawów).
- Zatrucie organizmu odpadami przemysłowymi (pestycydy, chemikalia).
- Infekcje pasożytnicze (tasiemiec bydlęcy, tasiemiec wieprzowy, włośnica, echinokok), zatrucie produktami odpadowymi organizmów pasożytniczych.
- Hipochłodzenie z powodu ekspozycji na klimatyzatory podczas upałów, przeciągów. Rozwój zapalenia mięśniowo-powięziowego jest ułatwiony przez ostrą hipotermię rozgrzanych mięśni.
- Wpływ urazowy - skręcenia, złamania, naderwanie mięśni, kontuzje, stłuczenia. Urazy sportowe związane z jednorazowym nadmiernym obciążeniem, podnoszeniem ciężarów, podnoszeniem ciężarów.
- Szkoda zawodowa wynikająca z czynności związanych z ciągłym przebywaniem w pozycji nieruchomej i przeciążeniem w wyniku stale powtarzających się monotonnych ruchów.
- Zakażenie bakteriami beztlenowymi, pneumokokami, gronkowcami,infekcja paciorkowcowa. Często rozwija się z naruszeniem zasad aseptyki, sterylności pomieszczeń, infekcja zakażenia rany podczas zabiegów medycznych.
- Uszkodzenie nerwów spowodowane patologiami układu hormonalnego (zaburzenia hormonalne, cukrzyca, nadczynność tarczycy), ciąża.
- Manipulacje medyczne, których efektem ubocznym może być zapalenie mięśnia-powięzi (zabiegi dentystyczne na zębach próchnicowych, stosowanie leków na bazie jadu węża, winkrystyna).
Objawy
Zapalenie mięśni klatki piersiowej (ICD-10 M60) objawia się następującymi objawami:
- Zewnętrznie objawia się rozwojem opuchlizny, obrzękiem w rzucie ogniska zapalnego, ogniskowym stwardnieniem, zmiękczeniem tkanki mięśniowej. Palpacja dotkniętego obszaru ujawnia napięcie, guzowate formacje o gęstej strukturze, zmiany konsystencji, guzowatość. Objawy zapalenia mięśni klatki piersiowej nie powinny pozostać niezauważone.
- Rozwija się zespół silnego bólu. Ból może być bolesny, przeszywający, strzelający w naturze. Występuje przy ruchach łopatek, podnoszeniu ramion, ruchach tułowia, głębokich wdechach i wydechach. Nie wyklucza się napromieniania ramion, barków, szyi, grzbietu. Na tle zapalenia mięśni może również rozwinąć się ból mózgu (intensywny ból głowy).
- Zespół katarowy, który obejmuje ogólne osłabienie, wysoką temperaturę, wysypki krwotoczne.
- Rano i wieczorem może objawiać się zapalenie mięśni klatki piersiowej po lewej lub po prawej stroniedrętwienie, mrowienie.
- Zaczerwienienie, hipertermia skóry klatki piersiowej.
- Nie wyklucza się przystąpienia uszkodzeń do pobliskich narządów - zapalenie mięśni krtani, bóle serca, duszność, kaszel.
Diagnoza zapalenia mięśni
Wstępna diagnoza zapalenia mięśni klatki piersiowej polega na przeprowadzeniu badania zewnętrznego, zebraniu wywiadu, badaniu palpacyjnym.
Jeżeli diagnoza na podstawie objawów klinicznych i badania palpacyjnego jest utrudniona, zaleca się przeprowadzenie badań laboratoryjnych próbek krwi na obecność eozynofili, swoistych przeciwciał, wskaźników stanu zapalnego i aktywności enzymów. Ponadto pokazano badanie ultrasonograficzne mięśni, elektromiografię, badanie rentgenowskie, MRI, CT. W przypadku zaawansowanego zapalenia mięśni zaleca się wykonanie badania histologicznego próbki zajętego mięśnia pobranej za pomocą biopsji.
Diagnoza różnicowa
Diagnoza różnicowa pozwala określić rodzaj uszkodzenia mięśni i określić schemat leczenia. Myofasciculitis różni się od dusznicy bolesnej, chondrosis, chorób płuc, opłucnej.
Klasyfikacja
Jednym z powszechnych uszkodzeń mięśni, które prowadzą do atrofii, jest zapalenie mięśni międzyżebrowych. Patologia charakteryzuje się pojawieniem się bólu wieczorem iw nocy (po przepracowaniu, stresie), obrzęk skóry, sztywność ruchów. W niektórych przypadkach na powierzchnię wychodzą ropne ogniska zapalne. Pacjent cierpi na ból w podżebrzu, który może:mają charakter napadowy i nasilają się wraz z naciskiem, zmianą pozycji ciała. Występuje również napięcie w mięśniach międzyżebrowych, oddychanie staje się utrudnione.
Lokalizacja lewa i prawa
Zapalenie mięśni może mieć lokalizację lewostronną i prawostronną. W zależności od rodzaju kursu, zapalenie mięśni dzieli się na ostre i przewlekłe.
Zapalenie dużego mięśnia klatki piersiowej, najczęściej występuje z jednej strony, towarzyszy mu ból i przypomina patologię serca. Nie wyklucza się wystąpienia drętwienia rąk, bólu szyi od źródła stanu zapalnego, skłonnego do samoistnego zaniku.
Leczenie zapalenia mięśni klatki piersiowej
Terapia zapalenia mięśni międzyżebrowych powinna być prowadzona kompleksowo i dobierana indywidualnie dla każdego pacjenta. Ogólne zasady leczenia to całkowity odpoczynek i leżenie w łóżku, prawidłowe odżywianie, wzbogacenie diety w mikroelementy, witaminy, wykluczenie wędlin, pikantnych potraw i alkoholu. Ważne jest również spożywanie dużej ilości wody mineralnej wzbogaconej pierwiastkami alkalicznymi.
Lekoterapia zapalenia mięśni obejmuje stosowanie następujących leków:
- Antybiotyki, sulfonamidy („azytromycyna”, „ampicylina”, „amoksyklaw”, „erytromycyna”). Leki te pozwalają wpływać na wyzwalanie patologii.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne, które mogą eliminować objawy nieżytu, obrzęk, bolesność. Najczęściej pacjentowi polecane są formy iniekcyjne, drażetki, plastry, maści „Voltarena”, „Diklofenak”,Ibuprofen, Ketofen.
- Leki steroidowe („Prednizolon”, „Metyloprednizolon”, „Hydrokortyzon”), immunosupresory, jeśli proces patologiczny charakteryzuje się masywnością i nie ma efektu stosowania NLPZ.
- W zapaleniu mięśni o etiologii pasożytniczej wskazane jest stosowanie środków odczulających, leków przeciwrobaczych („Nemozol”, „Vermox”).
Fizjoterapia
Wraz z farmakoterapią zapalenia mięśni klatki piersiowej (kod ICD M60) aktywnie wykorzystywane są metody fizjoterapii: hirudoterapia, apiterapia, refleksologia, balneoterapia, elektroforeza, diatermia, fonoforeza z użyciem hydrokortyzonu, magnetoterapia, neurostymulacja tkanek, laseroterapia, miostymulacja, ogrzewanie, zastosowania ozokeryt, parafina.
Metody fizjoterapii mogą być stosowane tylko w przypadku braku zaostrzenia.
Skutecznie eliminują zatory, łagodzą skurcze, poprawiają mikrokrążenie, umożliwiają masaż. W połączeniu z ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi możliwe jest całkowite odtworzenie dotkniętych obszarów.
Chirurgia
W niezwykle rzadkich przypadkach może być wskazana operacja. Operację wykonuje się, gdy zapalenie mięśni ma postać kostniejącą i wymagane jest usunięcie skostnienia kości. W takich przypadkach terapia zachowawcza jest bezsilna. Również interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku ropnego zapalenia mięśni, gdy wymagane jest otwarcie kapsułki ropotwórczej i eliminacja.zawartość bakterii.
W połączeniu z tradycyjną terapią dopuszcza się stosowanie alternatywnych metod terapii:
- Kompresy na bazie alkoholu, ziół, warzyw.
- Rozgrzewające mazidła na bazie pięciornika.
- Domowe wywary, nalewki na bazie dziurawca, kory wierzby.
Prawdopodobne komplikacje
Przy przedwczesnej diagnostyce i korekcji zapalenia mięśniowo-powięziowego istnieje możliwość wystąpienia przewlekłego stanu zapalnego, do którego dochodzi szereg powikłań. Najczęstsze powikłania zapalenia mięśni międzyżebrowych to:
- Ograniczenie funkcji motorycznych z przejściem do całkowitego unieruchomienia. W ciężkich przypadkach choroba może stać się nieodwracalna i prowadzić do niepełnosprawności.
- Porażka splotu nerwów w odcinku piersiowym tułowia, wystąpienie drętwienia kończyn, aż do niedowładu rąk.
- Wystąpienie nieprzyjemnego chrupnięcia, kliknięcie w dotkniętym obszarze. Rozwija się w wyniku przejścia procesu zapalnego do chrząstki.
- Rozwój nieprzyjemnych i nieprzyjemnych doznań podczas i po ćwiczeniach.
- Obrzęk, zapalenie stawów.
- Zanik mięśni skutkujący osłabieniem podparcia kręgosłupa. Takie powikłanie obarczone jest występowaniem deformacji kręgosłupa - skoliozy, patologicznej kifozy, lordozy, wachlarzowatych przemieszczeń kręgów.
- Przedłużający się stan zapalny może wywołać przyczepienie się składnika bakteryjnego przez powierzchnie rany. W rezultacie pojawia się ropne zapalenie, któremu towarzyszytopienie otaczających tkanek, powstawanie przetok, zanieczyszczenie sąsiednich narządów treścią bakteryjną.
Aby zapobiec niepożądanym, zagrażającym życiu powikłaniom, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem na czas i zdiagnozować chorobę.
Przyjrzeliśmy się objawom i leczeniu zapalenia mięśni klatki piersiowej.
