Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego bez tworzenia się kamieni żółciowych. Ta forma powoduje ból w prawym podżebrzu i zaburzenia dyspeptyczne.
W gastroenterologii zmiany przewlekłe stanowią od 5 do 10% przypadków. U kobiet przewlekłe niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje około 4 razy częściej. To są statystyki. Niektórzy badacze klasyfikują przewlekłe niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego jako przejściową postać choroby, takiej jak kamica cholesterolowa. Ale, jak pokazuje praktyka medyczna, pacjenci nie będą w przyszłości cierpieć na kamicę żółciową.
Przyczyny choroby
Etiologia tej choroby to różne infekcje:
- E. coli;
- enterokok;
- staph;
- proteus;
- flora mieszana.
Przenikanie bakterii do pęcherzyka żółciowego przez jelita następuje w warunkach takich jak:
- dysbakterioza;
- zapalenie okrężnicy;
- zapalenie jelit;
- zapalenie wątroby;
- zapalenie trzustki.
Rzadko infekcja rozprzestrzenia się przez limfę lub krew z odległych ognisk infekcji.
Na przykład infekcja jest przenoszona przez choroby takie jak:
- choroba przyzębia;
- przewlekłe zapalenie migdałków;
- zapalenie wyrostka robaczkowego;
- zapalenie płuc;
- pyelitis;
- zapalenie przydatków.
Do czynników prowokujących procesy zakaźne należą:
- cholestaza;
- dyskineza dróg żółciowych;
- inwazja takich pasożytów jak giardia, glista, ameba;
- dysfunkcja zwieracza;
- otyłość;
- bolesne miesiączkowanie;
- fizyczna bezczynność;
- niedożywienie;
- wyczerpanie nerwowe itp.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego polega na pogrubieniu i deformacji pęcherzyka żółciowego. Błona śluzowa nabiera struktury siateczkowej, ponieważ obszary zanikowe występują naprzemiennie z polipami, które tworzą grube fałdy.
Następuje zgrubienie błony mięśniowej. Pojawia się bliznowata tkanka włóknista. Wraz z występowaniem procesu zapalnego może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, mogą pojawić się zrosty z sąsiednimi narządami, ropnie, uchyłki rzekome.
Klasyfikacja chorób
Porażka jest łatwa, średnia i trudna. Choroba obejmuje trzy etapy:
- pogorszenie;
- osiadanie i pogorszenie;
- trwała i niestabilna remisja.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić z nawrotami. Równieżchoroba jest monotonna i przerywana.
W zależności od stopnia uszkodzenia, zwyczajowo rozróżnia się skomplikowane i niepowikłane postacie przewlekłego, nienabytego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zwyczajowo rozróżnia się również gatunki typowe i nietypowe. Ta ostatnia forma jest podzielona na typy jelitowe, kardiologiczne i przełykowe.
Oznaki przewlekłego, akamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego manifestują się różnie w zależności od stopnia uszkodzenia pęcherzyka żółciowego.
Jak choroba objawia się w łagodnym stopniu?
W przypadku łagodnego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakterystyczne są krótkie zaostrzenia, trwające 2-3 dni. Są one spowodowane głównie złym odżywianiem i są łatwo eliminowane przez odpowiednią dietę.
Ogólny stan organizmu jest normalny, temperatura ciała jest normalna. Badanie nie ujawnia zaburzeń czynnościowych wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki. Badania mikroskopowe żółci nie wykazują żadnych nieprawidłowości.
Jak idzie forma środkowa?
Przy przeciętnej postaci choroby, takiej jak przewlekłe, niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego, remisja i zaostrzenie następują po sobie. Czas trwania zaostrzeń wynosi 2-3 tygodnie. Zwykle pacjent jest zaniepokojony bólem i ciężkim zaburzeniem dyspeptycznym. Z reguły ten stan jest spowodowany spożywaniem tłustych potraw lub przejadaniem się. W niektórych przypadkach infekcja układu oddechowego działa jak prowokator zaostrzenia.
Jak przebiega w tym przypadku przewlekłe niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego?Objawy są zróżnicowane. Podczas zaostrzenia pacjenci nie mają apetytu, zmniejsza się masa ciała, pojawia się odurzenie, co wyraża się w osłabieniu i migrenie. Ból stawów również może niepokoić.
Niektórzy pacjenci, oprócz bólu w prawym podżebrzu, mogą skarżyć się na tępy ból w lewym podżebrzu iw górnej części brzucha. Ból często promieniuje do serca. Pacjenci cierpią na nudności, zaparcia lub biegunkę.
W laboratoryjnym badaniu żółci zaobserwowano wzrost ilości śluzu, leukocytów, cholesterolu, bilirubinianu wapnia, soli żółciowych, aw niektórych przypadkach mikrolitów. Możliwe jest również wykrycie mikroflory.
W stanie ostrym pacjenci wykazują zmianę w testach czynności wątroby. Często występuje łagodna hipoalbuminemia, niewielki wzrost aktywności transaminaz, głównie AJIT, umiarkowany wzrost testu tymolowego i aktywności fosfatazy alkalicznej.
Wyniki laboratoryjne wątroby stają się normalne podczas remisji. Pacjentowi może przeszkadzać uczucie ciężkości w nadbrzuszu oraz wzdęcia po jedzeniu. Często osoba cierpi na zaparcia lub biegunkę.
Objawy dyspeptyczne nasilają się po spożyciu tłustych pokarmów lub grubego błonnika. Takie jedzenie może wywołać zaostrzenie choroby.
Jak postępuje surowa forma?
Ciężkie niekamicze przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się przebiegiem z ciągłymi nawrotami bez remisji. Choroba rozprzestrzenia się poza woreczek żółciowy. Przewlekłe zapalenie wątroby i zapalenie trzustki dołączają do choroby głównej.
Pacjenci skarżą się na brak apetytu, nieustanne nudności, ociężałość w nadbrzuszu. Czasami ból ma rozdzierający charakter. Pacjentom zaleca się ścisłą dietę, która prowadzi do utraty wagi i osłabienia. W niektórych przypadkach sepsa pojawia się w postaci przewlekłej.
Funkcja pęcherzyka żółciowego jest poważnie osłabiona. Pogrubia się ściana ciała. Jeśli w umiarkowanym stopniu funkcjonalność wątroby jest częściowo upośledzona, to przy ciężkiej postaci choroby często objawia się zapalenie wątroby w postaci przewlekłej lub zapalenie dróg żółciowych.
Zachodzą następujące procesy:
- wątroba powiększa się;
- zredukowana albumina surowicy;
- wzrost frakcji globulin i stężenia bilirubiny całkowitej.
Podczas badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej dochodzi do rozszerzenia przewodów pęcherzyka żółciowego, „zastałego” pęcherzyka żółciowego, przewlekłego zapalenia trzustki z obniżoną funkcjonalnością trzustki.
Pacjenci często skarżą się na zaburzenia dyspeptyczne, nudności, utratę wagi. Mają zwiększoną objętość kału, stolce tłuszczowe, twórcę i amylorrhea.
W ciężkiej postaci choroby zaburzona jest praca naczyń krwionośnych i serca, pojawia się dystonia naczyniowo-naczyniowa, niewydolność wieńcowa z odpowiednimi zmianami w EKG.
Jak przebiega nietypowa forma?
Jak charakteryzuje się nietypowa formaprzewlekłe niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego? Pacjent martwi się ciągłą zgagą, ciężkością, bólem w klatce piersiowej, przejściową dysfagią. W przypadku typu jelit na pierwszy plan wysuwają się ból w okolicy jelit, wzdęcia i zaparcia.
W młodym wieku przewlekłe akamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego jest podobne do utajonego reumatyzmu. Pacjenci skarżą się na astenia, bóle stawów. Osłuchiwanie ujawnia niskie tony serca.
Nietypowy przebieg choroby obejmuje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego typu lędźwiowego i odźwiernikowego. W formie lędźwiowej pacjenci odczuwają bóle kręgosłupa. W takich przypadkach wskazane jest prześwietlenie kręgosłupa.
Objawy postaci kardiologicznej
Ta postać choroby charakteryzuje się arytmią (ekstrasystolia) lub bólem w klatce piersiowej. EKG również się zmienia.
W średnim i starszym wieku forma serca jest podobna do dusznicy bolesnej lub niewydolności wieńcowej, która występuje w postaci przewlekłej. Pacjenci skarżą się na bóle serca, tachykardię.
Forma żołądkowo-dwunastnicza
Klinika przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w tym przypadku przypomina wrzód trawienny lub zapalenie żołądka i dwunastnicy z podwyższonym poziomem tworzenia kwasu żołądkowego. Pacjenci skarżą się na bóle brzucha w nocy.
Metody diagnostyczne
Przy badaniu palpacyjnym brzucha w okolicy pęcherzyka żółciowego obserwuje się ból, który nasila się wraz z inhalacją lub stukaniem w prawy łuk żebrowy.
W badaniu laboratoryjnym określa się podwyższony wskaźnik:
- transaminaza;
- fosfataza alkaliczna;
- γ-glutamylowe transpeptydazy.
Bardzo ważne metody diagnostyczne obejmują:
- ultradźwięki;
- cholecystografia;
- celiakografia;
- cholescyntygrafia;
- brzmienie dwunastnicy.
Na podstawie najnowszych badań możemy mówić o intensywności procesu zapalnego.
Typowe zmiany na poziomie makroskopowym objawiają się zmętnieniem żółci, a także obecnością płatków i śluzu.
Badanie mikroskopowe ujawnia zwiększoną liczbę leukocytów, bilirubiny, białka, cholesterolu itp.
Podczas wysiewu bakteriologicznego żółci, badana jest jej flora mikrobiologiczna.
Przy pomocy cholecystografii u pacjentów cierpiących na przewlekłą postać niekamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego ocenia się motorykę i koncentrację pęcherzyka żółciowego, jego kontury i położenie.
Echografia ujawnia deformację pęcherzyka żółciowego, procesy zanikowe w jego ścianach, nierówności nabłonka wewnętrznego, obecność niejednorodnej treści z wtrąceniami żółci o niejednorodnej konsystencji.
Diagnoza różnicowa jest przeprowadzana w przypadku dyskinezy dróg żółciowych, przewlekłego zapalenia dróg żółciowych, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego o niespecyficznym charakterze i choroby Leśniowskiego-Crohna.
Metody terapii
Jak leczy się przewlekłe akamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego? Leczenie jest zwykle zachowawcze. Lekarze zalecają przestrzeganie diety. Zaleca się wykluczenie z diety tłustych i smażonych potraw, pikantnych potraw, napojów gazowanych i alkoholowych.
Na ból brzuchazaleca się przyjmowanie takich środków przeciwskurczowych jak „Platifillin”, „Drotaverin”, „Papaverin” i inne.
W przypadku zaostrzenia choroby lub w połączeniu z zapaleniem dróg żółciowych stosuje się leczenie przeciwbakteryjne cefazoliną, amoksycyliną, erytromycyną, ampicyliną, furazolidonem itp.
Aby znormalizować pracę przewodu pokarmowego, zaleca się przyjmowanie „Festalu”, „Mezim-forte”, „Pankreatyny”.
Aby zwiększyć wydzielanie żółci, zwykle uciekają się do zażywania środków żółciopędnych ("Allochol", "Holenzim", "Oxafenamid").
Siarczan magnezu i sorbitol są używane do stymulowania skurczu pęcherzyka żółciowego.
W okresie zaostrzenia lub remisji wskazane jest przeprowadzenie kuracji ziołowej. Akceptowane są wywary z rumianku, nagietka, dzikiej róży, lukrecji, mięty.
W okresie remisji wykonuje się drenaż, pije wodę mineralną, przeprowadza się terapię ruchową.
Chirurgia
W przypadku interwencji chirurgicznej brana jest pod uwagę historia choroby. Przewlekłe niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego, które objawia się deformacją ścian pęcherzyka żółciowego oraz nieskorygowanym zapaleniem dróg żółciowych i zapaleniem trzustki, wymaga operacji.
W tym przypadku cholecystektomia jest wykonywana poprzez interwencję otwartą, laparoskopię lub mini-dostęp.
Korzystanie z metod ludowych
Jak inaczejwyeliminowano przewlekłe niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego? Leczenie środkami ludowymi również ma pozytywny wpływ.
Wykorzystywane są korzenie tataraku, waleriany, suszone kwiatostany dziurawca, nagietek, pokrzywa, kukurydza, nasiona lnu. Wskazane jest również stosowanie lipy, mięty pieprzowej, serdecznika, rumianku, kopru, skrzypu, dzikiej róży.
W przypadku stosowania metod ludowych w przewlekłym przebiegu choroby, do kwiatów nieśmiertelnika i czarnego bzu dodaje się fitoterapię.
Fitoterapia
Fitoterapia polega na zastosowaniu koktajlu następujących ziół:
- piwonia - 20 ml;
- waleriana - 20 ml;
- głóg - 20 ml;
- mięta - 20 ml;
- Bella Beauty - 10 ml;
- hort mateczny - 20 ml;
- nagietek - 30 ml;
- piołun - 20 ml.
W przypadku jaskry belladonna nie jest dodawana.
Pij środek powinien być 1-8 kropli trzy razy dziennie pięć minut przed przyjęciem naparu z ziół na 1 łyżkę. l wody na 4-6 tygodni. Mieszanka nalewek z tataraku i omanu jest pobierana w równych ilościach. Pij również 1-8 kropli trzy razy dziennie na dwie minuty przed przyjęciem naparu z ziół na 1 łyżkę. l. woda przez 4-6 tygodni.
Należy pamiętać, że zbiór fitoterapeutyczny jest połączony w dawce 0,00325, tj. 14 rozcieńczeniu i zwiększa się codziennie o 1-2 rozcieńczenia, aż do osiągnięcia optymalnej dawki.
Odpowiednia dawka to taka, która nie powoduje zaburzeń dyspeptycznych, ale raczej zmniejsza stopień obecnych objawów. Taka dawkapodjęte w trakcie kursu, ale jeśli wystąpi dyskomfort, zmniejsza się go o 1-2 jednostki.
Prognoza
Jakie są prognozy dla takiej choroby jak przewlekłe akamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego? Zaostrzenie w łagodnej postaci jest rzadkie. Choroba ma korzystny przebieg. Gorsze rokowanie występuje, gdy zaostrzenia występują często o umiarkowanym nasileniu choroby.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze kończą się terminowym leczeniem choroby, rehabilitacją ognisk infekcji, eliminacją zaburzeń układu nerwowego, a także przywróceniem normalnego metabolizmu. Należy również przestrzegać prawidłowej diety, zwalczać infekcje jelitowe i zmiany pasożytnicze.
