Podwyższone stężenie białka w analizie moczu to białkomocz. Białka dostają się do moczu z osocza krwi. Albuminy stanowią większość, a białka tkankowe są reprezentowane głównie przez złożone glikoproteiny. Są syntetyzowane przez narządy śluzowe układu moczowo-płciowego i kanaliki nerkowe. U pozornie zdrowych osób białko nie powinno być obecne lub może być w minimalnych ilościach. Jeśli badanie moczu wykazało obecność białka, jest to powód do dodatkowego badania.
Informacje ogólne
Białko, inaczej nazywane białkiem, jest głównym materiałem obecnym we wszystkich strukturach ciała, w tym w biopłynach. Ze względu na dobrą zdolność filtracyjną nerek jest wykrywany w moczu pierwotnym w minimalnych ilościach. Ponadto przeprowadza się proces odwrotnej absorpcji białka w kanalikach nerkowych. Jeśli dana osoba ma zdrowe nerki i nie ma nadmiaru białka w osoczu krwi, to w biopłynie, który opuszcza organizm, jest ono obecne w niewielkich ilościach lub nieobecne. Prowokatorami zwiększania jego poziomu są zarówno przyczyny fizjologiczne, jak i patologiczne.
Białka pełnią w organizmie człowieka następujące funkcje:
- Tworzenie koloidalno-osmotycznego ciśnienia krwi.
- Udziela odpowiedzi na bodziec wewnętrzny lub zewnętrzny.
- Uczestniczyć w budowie połączeń międzykomórkowych i nowych komórek, a także w tworzeniu substancji enzymatycznych, które wspomagają przebieg reakcji biochemicznych.
Jeżeli w wyniku analizy stwierdzono, że białko w moczu przekracza dopuszczalne wartości, to zjawisko to nazywa się białkomoczem. W takim przypadku zaleca się osobie dodatkowe badanie, którego celem jest znalezienie przyczyny niepowodzenia.
Rodzaje patologicznego białkomoczu
W zależności od źródła białka w moczu, istnieją rodzaje nieprawidłowych zaburzeń, takie jak:
- Prerenal - powstaje w wyniku obecności znacznej ilości różnych związków białkowych w osoczu krwi. W rezultacie kanaliki nerkowe nie radzą sobie, ponieważ nie mogą wchłaniać białek w dużej objętości. Ponadto do naruszenia może dojść również przy wprowadzaniu albuminy z zewnątrz, czyli sztucznie, na tle przebiegu zespołu nerczycowego.
- Nerkowe lub nerkowe - powstają na tle choroby nerek. Występuje, gdy normalny proces wychwytu zwrotnego białka zostaje zakłócony, w którym to przypadku nazywa się to kanalikiem lub jest również nazywany kanalikiem. Jeśli czynnikiem prowokacyjnym jest niepowodzenie na poziomie zdolności oczyszczania kłębuszków nerkowych, to jest to białkomocz kłębuszkowy (kanalikowy).
- Postrenal - pojawia się w wyniku patogennejprocesy zachodzące w drogach moczowych. Białko dostaje się do moczu, który opuścił filtr nerkowy.
- Wydzielanie - na tle niektórych chorób wydzielane są określone białka i antygeny.
Rodzaje funkcjonalnego białkomoczu
Są tymczasowe i nie towarzyszą im choroby układu moczowo-płciowego i nerek. Wśród nich wyróżnia się białkomocz:
- Lordotyczne, czyli posturalne - białko pojawia się w moczu po długim przebywaniu w mobilnej pozycji pionowej, a także chodzeniu u dzieci, młodzieży i młodych osób o astenicznej budowie ciała.
- Emocjonalne - jest wynikiem silnego stresu.
- Stres (inaczej nazywany pracą(- najczęściej spotykany u personelu wojskowego i sportowców, tj. z dużą aktywnością fizyczną.
- Gorączka – wykrywany w przypadku uszkodzenia filtra nerkowego na tle bardzo wysokiej temperatury.
- Palpacyjne - występuje z przedłużonym i intensywnym palpacją w jamie brzusznej.
- Pokarmowe - po spożyciu pokarmów bogatych w białko.
- Centrogeniczny - uważa się, że przyczyną jest padaczka lub wstrząśnienie mózgu.
- Zastoinowa - występuje w wyniku niedoboru tlenu w niewydolności serca lub bardzo wolnego przepływu krwi w nerkach.
Często dwie ostatnie czynnościowe białkomocz są połączone i umieszczone na liście zaburzeń patologicznych zwanych pozanerczowymi.
Czynniki wpływające na patologiczny i fizjologiczny wzrost białka
Przyczyny patologicznenadmiar białka w analizie moczu:
- kłębuszkowe zapalenie nerek;
- nefropatia cukrzycowa;
- stwardnienie nerki;
- zespół nerczycowy;
- zapalenie pęcherza;
- zatrucie ciężkimi związkami;
- zapalenie cewki moczowej;
- choroby autoimmunologiczne;
- nowotwory złośliwe i łagodne;
- gruźlica nerek;
- upośledzone krążenie nerkowe.
Przyczyny fizjologiczne:
- hipotermia;
- stres;
- zimno;
- nadmierne ćwiczenia;
- spożycie białka;
- przejawy alergiczne;
- przewaga pokarmów białkowych w diecie.
Stopnie białkomoczu
Proteinuria występuje w różnym stopniu:
- Łagodne - charakterystyczne dla guza nerek, zapalenia pęcherza moczowego, kamicy moczowej, zapalenia cewki moczowej. Jednocześnie dziennie z osobnika wydalane jest od 0,3 do 1,0 g białka.
- Umiarkowane - występuje w początkowej fazie amyloidozy, kłębuszkowego zapalenia nerek, ostrej martwicy filtra kanalikowego. W codziennej analizie moczu norma białka jest znacznie przekroczona, jego utrata wynosi od jednego do trzech gramów.
- Ciężkie - obserwowane w szpiczaku mnogim, niewydolności nerek w fazie przewlekłej oraz zespole nerczycowym. Ponad trzy gramy białka są wydalane z organizmu.
Wskazania do badania białka
Lekarz zaleci to badanie, gdy u pacjenta pojawi się następująca klinika:
- nienormalny obrzęk;
- przewlekła anemia;
- ból kości i stawów z powodu utraty białka;
- nagłe napady utraty przytomności i zawrotów głowy;
- senność, letarg, ciągła słabość;
- drgawki, skurcze mięśni;
- drętwienie palców, mrowienie;
- nudności, biegunka, wymioty, utrata lub odwrotnie zwiększony apetyt bez powodu;
- napady dreszczy lub gorączki;
- uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
- ból, dyskomfort, swędzenie, pieczenie podczas oddawania moczu.
Ponadto, analiza moczu na białko jest wskazana dla:
- Cukrzyca (diagnostyka i monitorowanie leczenia).
- Podczas rejestracji w przychodni, w tym ciąży.
- Diagnostyka układu moczowo-płciowego, szpiczak mnogi.
- Przedłużająca się hipotermia ciała.
- Onkologia układu moczowo-płciowego.
- Choroby ogólnoustrojowe o charakterze ostrym i przewlekłym.
- Rozległe oparzenia i urazy.
Zmiany cech takich jak osad, dzienna objętość moczu, gęstość, zapach, osad, przezroczystość, pojawienie się plam krwi są również wskazaniem do tego badania.
Ile białka powinno być w badaniu moczu: norma (g/l)
Białko to jeden z najważniejszych wskaźników, na który lekarz zwraca uwagę przede wszystkim podczas badania wyników badania. Wizualne wykrycie obecności białka w moczu nie jest możliwe.
Po wykryciu, po dwóch tygodniach wyświetlana jest ponowna analiza,podczas badania porannej i dziennej porcji biomateriału. Białko w moczu:
| Analiza poranna | Codzienna analiza | |
| Mężczyźni | 0, 033 | 0, 06 |
| Kobiety | 0, 033 | 0, 06 |
| Kobiety w ciąży | 0, 033 | 0, 3 |
| Dzieci | 0, 037 | 0, 07 |
Metody diagnozowania chorób
Po wykryciu pojedynczego wzrostu białka w ogólnym badaniu moczu, konieczne jest rozróżnienie form patologicznych i czynnościowych. W tym celu zbiera się anamnezę, wykonuje się test ortostatyczny u dzieci i młodzieży. W przypadku podejrzenia współistniejącej dolegliwości wskazane jest skonsultowanie się z takimi lekarzami specjalistami jak urolog lub ginekolog. Pokazano USG pęcherza moczowego, nerek i narządów okolicy narządów płciowych. Jak również badania: krwi ogólnej i biochemicznej, posiew moczu, według Nechiporenko, na białka dzienne i specyficzne.
Ponadto mogą zostać zalecone inne rodzaje badań.
Znaki wskazujące na obecność białka w moczu
Rozważmy objawy, które osoba może mieć z podwyższonym poziomem białka w badaniu moczu:
- skóra blada i sucha, peeling;
- ogólna słabość;
- obrzęk;
- wyrażona duszność;
- kruche włosy i paznokcie;
- wzrostciśnienie;
- ból głowy;
- z powodu nadmiernego przyrostu masy płynów.
Ważne jest, aby wiedzieć, na co zwracać uwagę w przypadku obecności białka w moczu, ponieważ potwierdzony białkomocz wskazuje na obecność poważnej choroby nerek, a także innych zaburzeń ogólnoustrojowych.
Działania przygotowawcze do analizy. Zasady zbierania moczu
Dla wiarygodności wyników, muszą być spełnione następujące warunki:
- dobrze prześpij się w nocy przed testem;
- wyklucz wszelkie przeciążenia;
- ostrzeż lekarza o przyjmowaniu leków;
- nie zmieniaj diety i schematu picia przed iw trakcie pobierania biomateriału;
- wyeliminuj wszystkie napoje alkoholowe.
Aby przeprowadzić codzienną analizę białka, mocz powinien być zbierany prawidłowo. Aby zrobić to poprawnie, będziesz potrzebować:
- przygotuj sterylny pojemnik;
- pierwsza porcja moczu nie jest zbierana, począwszy od drugiej, a następnie w ciągu dnia - jest dodawana do przygotowanego pojemnika i rejestrowana jest godzina każdego oddania moczu;
- przechowuj zebrany biomateriał w lodówce;
- po zebraniu moczu należy zapisać jego objętość;
- wymieszać i wlać około 200 ml do osobnego sterylnego pojemnika;
- zabierz do laboratorium pojemnik z biomateriałem, plan oddawania moczu, zarejestrowaną dzienną objętość moczu, informacje o swoim wzroście i wadze.
Przed pobraniem każdej porcji moczu przeprowadzane są procedury higieniczne.
Zwiększona zawartość białka u kobiet w ciąży
Przyczyną takiego zjawiska jest konsekwencja:
- Nefropatia - ta choroba rozwija się najczęściej w późniejszym terminie, tj. kiedy przedwczesny poród może zakończyć się śmiercią dziecka i nie jest możliwe przerwanie ciąży.
- Gestoza to ciąża, która przebiega z powikłaniami (wzrost ciśnienia, obrzęk, drgawki).
- Toksykoza to zaburzenie równowagi wodno-solnej na tle odwodnienia.
Kobiety spodziewające się dziecka są regularnie badane, których wyniki są dokładnie analizowane przez lekarza prowadzącego. Bardzo ważne jest, aby nie przegapić gestozy. Jeśli badanie moczu na białko w czasie ciąży wykazało przekroczenie normy, zaleca się hospitalizację. Kobiecie przepisuje się terapię mającą na celu zmniejszenie jej koncentracji i podejmowane są działania mające na celu doprowadzenie dziecka do terminu porodu. Na przykład następująca klinika jest typowa dla nefropatii:
- nudności;
- pragnienie;
- ukryty i oczywisty obrzęk;
- zawroty głowy;
- słabość;
- wzrost ciśnienia;
- ból w prawym podżebrzu, powiększenie wątroby;
- wygląd szklistych odlewów w moczu.
Ponadto, z nefropatią, przyszła matka ma zaburzenia metabolizmu białek i wody, soli, niedotlenienie wszystkich narządów wewnętrznych i płodu oraz zwiększoną przepuszczalność ściany naczyniowej. Wysokie ryzyko rozwoju późnej gestozy. Zagrożone są kobiety z przewlekłą chorobą nerek, konfliktem Rh, a także problemami z naczyniami krwionośnymi izaburzenia hormonalne. Nieterminowa pomoc i brak leczenia prowadzi do rzucawki i stanu przedrzucawkowego. Stanom tym towarzyszą:
- udar krwotoczny;
- obrzęk płuc;
- konwulsje;
- utrata przytomności;
- niewydolność nerek i wątroby;
- wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
- przedwczesne oderwanie łożyska.
Choroby, w których białko w teście moczu jest podwyższone
Przednerkowa postać białkomoczu jest charakterystyczna dla następujących stanów patologicznych:
- złośliwe zmiany w tkance limfatycznej i krwiotwórczej;
- choroby tkanki łącznej o charakterze alergicznym, w których zajęte są dwa lub więcej narządów;
- rabdomioliza;
- napad padaczkowy;
- niedokrwistość hemolityczna;
- zatrucie;
- makroglobulinemia;
- niezgodne transfuzje krwi;
- traumatyczne uszkodzenie mózgu.
Białkomocz pomostowy jest oznaką dolegliwości takich jak:
- gruźlica nerek;
- procesy zapalne w narządach płciowych, cewce moczowej, pęcherzu;
- łagodne guzy pęcherza moczowego;
- krwawienie z cewki moczowej.
Kształt nerek powstaje w następujących patologiach nerek:
- amyloidoza;
- kamica moczowa;
- jade pełnoekranowa;
- nefropatia cukrzycowa;
- nadciśnieniowa stwardnienie nerek;
- kłębuszkowe zapalenie nerek.
Jeśli zostanie znaleziony moczbiałe krwinki i białko, co robić?
Wykrycie białka i leukocytów w badaniu moczu wskazuje na procesy zapalne zachodzące w układzie moczowym. Białe krwinki, pełniące funkcję ochronną, nie pozwalają na namnażanie się patogennej mikroflory. W wyniku walki z infekcją giną i wraz z moczem opuszczają ciało osobnika. Obecność tych komórek w biomateriale przekraczająca dopuszczalne wartości nazywana jest leukocyturią. Jego głównymi przyczynami są choroby:
- układ moczowy;
- genitalia;
- venereal.
Ponadto długi cykl leczenia antybiotykami i źle przeprowadzone zabiegi higieniczne przed oddaniem biopłynu powodują pojawienie się leukocytów w moczu. Należy zauważyć, że u dzieci norma jest wyższa niż u dorosłych. Zjawisko to związane jest z faktem, że nerki wciąż się kształtują i nie są w stanie w pełni pełnić niektórych funkcji.
Choroby najczęściej występujące w praktyce medycznej
- Kłębuszkowe zapalenie nerek jest częstą przyczyną białkomoczu. Zgodnie z wynikami analizy moczu, białko znacznie przekracza normę, występuje również gemma-, leukocyturia, wzrost ciężaru właściwego i duża liczba komórek nabłonkowych. Choroba może być zarówno pierwotna, jak i rozwijać się na tle innych stanów patologicznych. Brak leczenia prowadzi do przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek. Chorobie towarzyszą: silny obrzęk twarzy, uporczywy wzrost ciśnienia, powiększenie wątroby, uszkodzenie kłębuszków i awaria filtrasystem. Jeśli zespół nerczycowy jest łagodny, wysokie ciśnienie krwi i obrzęk są nieobecne.
- Białko w badaniu moczu jest również przekroczone w zapaleniu pęcherza moczowego, ostra postać tej choroby może wystąpić w każdym wieku. Najczęściej diagnozowana jest u kobiet. W moczu zwiększa się zarówno zawartość białka, jak i leukocytów. Ponadto nabiera ostrego specyficznego zapachu. Osoba ma ogólne złe samopoczucie, bolesne oddawanie moczu. Leczenie to antybiotyki i dietoterapia. Żywność bogata w witaminę C i białko jest zabroniona.
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek - ta patologia charakteryzuje się: bladym odcieniem moczu, mętnym w obecności ropy; przekroczenie dopuszczalnych wartości leukocytów i białka; kwasowość i gęstość w normalnych granicach. Pacjent ma wysoką temperaturę, osłabienie, ból w okolicy lędźwiowej podczas oddawania moczu.
- Cukrzyca cukrzyca - zaburzenia czynności nerek. Kontrola białka u takich pacjentów jest wskazana raz na sześć miesięcy
Zamiast konkluzji
Jeśli poziom białka jest podwyższony w badaniu moczu, najczęściej oznacza to nieprawidłowe działanie nerek. Gdy zostanie wykryty, lekarz wysyła osobę do drugiego badania, ponieważ jednym z powodów może być złej jakości przygotowanie do dostarczenia biomateriału, tj. białko jest w stanie dostać się do moczu z zewnętrznych narządów płciowych. Jeśli powtarzane testy wykazują obecność białka w moczu, stan ten nazywa się białkomoczem.
