Wzrok jest niezbędnym uczuciem dla każdej osoby. Zmniejszenie jej nasilenia pociąga za sobą wiele problemów, począwszy od trudności związanych z realizacją aktywności zawodowej, a skończywszy na trudnościach domowych. Istnieje wiele chorób oczu, które z powodzeniem leczy się na różne sposoby. W niektórych przypadkach interwencja chirurgiczna gwarantuje częściowe lub nawet całkowite przywrócenie widzenia. Dowiemy się, czy operacja zaćmy może znacząco wpłynąć na widzenie i znacząco poprawić obraz kliniczny.
Co to jest zaćma?
Okuliści diagnozują taką chorobę w przypadku zmętnienia soczewki, która pełni funkcje konkretnej soczewki. Znajduje się w centrum gałki ocznej i pomaga światłu dotrzeć do siatkówki. Rozmycie zaburza ostrość widzenia, aw przyszłości może prowadzić do ślepoty.
Na początkowym etapie rozwojuchoroba, pacjent zauważa muchy w oczach, a później pojawia się osobliwa zasłona lub, jak mówią niektórzy, widzi przez mgłę.
Powód rozwoju
W większości przypadków zaćma jest chorobą nabytą. Na świecie jest tylko 3% pacjentek z tego rodzaju wrodzoną patologią, która pojawia się nawet w okresie płodowym z powodu chorób przebytych przez matkę w czasie ciąży lub jej przewlekłych dolegliwości. Warunkiem pojawienia się zaćmy u noworodka mogą być:
- różyczka;
- toksoplazmoza;
- cukrzyca;
- niedobór wapnia;
- niedoczynność tarczycy.
U dzieci choroba zwykle nie postępuje, jeśli nie jest połączona z innymi poważnymi chorobami, a wzrok spada do 0,3 i pozostaje taki przez długi czas. W niektórych przypadkach operacja zaćmy jest wskazana dla niemowląt, ale decyzję tę podejmuje lekarz wraz z rodzicami dziecka.
Nabyte zmętnienie soczewki rozwija się w dość dojrzałym wieku i postępuje szybko. Około 90% patologii jest związanych ze starzeniem się całego organizmu, a 10% jest spowodowanych czynnikami zewnętrznymi, takimi jak uraz lub promieniowanie.
Najczęstsze przyczyny zaćmy u dorosłych to:
- ultrafiolet lub promieniowanie;
- wiek;
- urazy dotykające soczewki;
- choroby zakaźne;
- patologie autoimmunologiczne;
- problemy z tarczycą;
- choroby współistniejące okulistyczne;
- chirurgia gałki ocznej;
- długotrwałe leczenie kortykosteroidami;
- efekt substancji toksycznych.
Rozwój choroby
Przed podjęciem decyzji o zabiegu należy poddać się badaniu i dowiedzieć się, na jakim etapie rozwoju aktualnie znajduje się zaćma oka. Operacja może zostać opóźniona do czasu wypróbowania innych metod leczenia. Choroba może postępować na różne sposoby. Dla niektórych leczenie może wystarczyć, aby powstrzymać zmętnienie soczewki, a dla innych zostanie ona zoperowana tak szybko, jak to możliwe.
Istnieją cztery etapy rozwoju zaćmy:
- Początkowo, gdy soczewka staje się zmętniała w odległych obszarach. Pacjent nie odczuwa dyskomfortu, nie zauważa choroby, występuje niewielkie pogorszenie widzenia, czasem podwójne widzenie. Jeśli terapia zostanie rozpoczęta na tym etapie, przejście do drugiego etapu może potrwać 10-20 lat lub wcale.
- Niedojrzała zaćma charakteryzuje się znacznym pogorszeniem widzenia. Soczewka staje się niejednorodna, a ciśnienie wewnątrz oka prowadzi do jaskry, po której następuje zanik nerwu wzrokowego. Na tym etapie operacja zaćmy jest uważana za najskuteczniejszą terapię.
- Zaćma dojrzała objawia się słabym widzeniem, kiedy osoba ma już trudności z widzeniem konturów i prawie nie rozróżnia kolorów. W takim przypadku należy jak najszybciej wykonać operację zaćmy, aby przywrócić wzrok.
- Zaćma przejrzała (Morganiewa) charakteryzuje się całkowitym rozpadem soczewki, co możeprzez kilka chwil częściowo przywracają zdolność widzenia konturów obiektów. Jednak zniszczenie tzw. soczewki może doprowadzić do uwolnienia zawartości i całkowitego zniszczenia całego oka.
Przygotowanie pacjenta
Najpierw musisz uruchomić diagnostykę, która obejmuje następujące elementy:
- Wisometria to manipulacja, która określa ostrość wzroku zgodnie z tabelami.
- Tonometria - pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.
- Oftalmoskopia - badanie nerwu wzrokowego, siatkówki i naczyniówki.
- Binokularność – ocena jakości jednoczesnego widzenia obuocznego.
- Biomikroskopia - badanie soczewki, stopnia jej zmiany, wielkości jądra i jego gęstości.
- Perymetria - badanie granic pól widzenia.
Ponadto lekarz może przepisać szereg specjalnych procedur, takich jak refraktometria, oftalmometria lub zastosować metody elektrofizjologiczne w celu określenia patologii.
Na kilka dni przed operacją zaćmy musisz uzyskać wyniki badań laboratoryjnych moczu i krwi. Jeśli badanie moczu jest wystarczająco ogólne, krew należy oddać:
- dla wirusowego zapalenia wątroby typu B i C;
- na RW;
- dla protrombiny według Quick;
- dla płytek krwi;
- do poziomu cukru.
Pacjent powinien wiedzieć, że wyniki tych badań są ważne od dziesięciu dni do jednego miesiąca. Ponadto konieczne jest wykonanie elektrokardiogramu nie wcześniej niż dwa tygodnie wcześniejoperacja katarakty. Aby zostać przyjętym do szpitala, musisz mieć na rękach fluorografię.
Obowiązkowa jest również wizyta u terapeuty, który opiniuje stan ogólny pacjenta oraz możliwość interwencji chirurgicznej. Wskazane jest również odwiedzanie lekarzy, takich jak dentysta, ginekolog, urolog, otorynolaryngolog, aby zidentyfikować możliwe infekcje w organizmie, które mogą powodować komplikacje po operacji zaćmy.
Czego nie można zrobić przed operacją? Tutaj wymagania są standardowe i dotyczą wszelkich operacji:
- Niedopuszczalne jest fizyczne wysilanie się.
- Nie pij alkoholu ani narkotyków.
- Od wieczora w dniu poprzedzającym interwencję należy odmówić jedzenia.
- Płyny należy ograniczyć do minimum.
- Leki na choroby przewlekłe należy uzgodnić z chirurgiem i anestezjologiem.
Zabiegi w dniu operacji
Kiedy pacjent wchodzi do kliniki, musi zostać zbadany przez okulistę. W niektórych placówkach medycznych krew jest pobierana od pacjenta w celu oddzielenia osocza. Po zabiegach chirurgicznych podawany jest pacjentowi w celu przyspieszenia rekonwalescencji organizmu. Zazwyczaj operowanej osobie podaje się środek uspokajający na kilka godzin przed zabiegiem. Również przed wejściem na salę operacyjną podaje się mu krople rozszerzające źrenicę.
Pacjent otrzymuje sterylny zestaw ubrań, który sam zakłada. Po przebraniu udaje się na salę operacyjną, gdzie zostaje umieszczony na stole. Jak wspomniano powyżej, cała procedura będzie trwałaod 15 do 40 minut. Czas zależy od metody wymiany soczewki.
Rodzaje operacji
Istnieje kilka metod chirurgicznego leczenia zaćmy. Dowiemy się, które operacje są dziś najbardziej popularne i mniej traumatyczne, studiując każdy rodzaj z osobna. Ogólna lista typów operacji obejmuje:
- Ekstrakcja pozatorebkowa.
- Ekstrakcja wewnątrztorebkowa.
- Fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa.
- Fakoemulsyfikacja laserowa.
Główna opinia lekarzy i pacjentów, w skrócie, jest taka, że pierwsza metoda jest najbardziej przystępna pod względem kosztów finansowych, a druga jest uważana za najdelikatniejszą, ale najdroższą.
Ekstrakcja pozatorebkowa
Wykonywany u pacjentów ze szczególnie gęstą tkanką soczewki i angiopatią siatkówki. Ta operacja pozwala uratować tył torebki soczewki. Eksperci nazywają zaletą tej metody pozostałą naturalną barierę między przednią częścią oka a substytutem ciała szklistego. Jednak minusem metody jest wysoki uraz rogówki oka, ponieważ nacięcie jest największe. W wyniku operacji zakładana jest sztuczna soczewka zastępująca naturalną. Operację zaćmy w tym przypadku wykonuje się w następujący sposób:
- Pole chirurgiczne jest przetwarzane.
- Roztwór malarski jest wkraplany.
- Wstrzyknięcie środków rozszerzających źrenicę w celu rozszerzenia źrenicy i roztworów do dezynfekcji do worka spojówkowego.
- Cięcie w tokurogówki, która zwykle ma 7 do 10 mm.
- Otwórz i wyjmij przednią torebkę.
- Soczewka została usunięta.
- Wyczyść wnękę z resztek soczewki.
- Sztuczna soczewka jest zainstalowana w torebce soczewki.
- Szycie.
Po tego rodzaju interwencji możliwe jest zapalenie tylnej części torebki lub rozwój zaćmy filmowej.
Ekstrakcja wewnątrztorebkowa
Metoda polega na całkowitym usunięciu kapsułki z soczewką w środku, co chroni pacjenta przed zaćmą. Recenzje tego rodzaju operacji są różne. W Sieci zamieszczane są zarówno pozytywne, jak i negatywne opinie. Lekarze nie przepadają za tą metodą. Pomimo tego, że ta metoda wyklucza powikłania w postaci zaćmy filmowej, istnieje ryzyko wypadnięcia soczewki z workiem, co może prowadzić do uszkodzenia naczyń, odwarstwienia siatkówki i krwotoków.
Zaprojektuj główne etapy interwencji chirurgicznej:
- Pierwsze trzy kroki są identyczne z ekstrakcją zewnątrztorebkową.
- Wykonaj szerokie nacięcie rogówki.
- Przesuń tęczówkę.
- Odsłoń skrajną część soczewki.
- Zamocuj (zamroź) końcówkę krioekstraktora do części, która ma zostać usunięta.
- Soczewka została usunięta.
- Sztuczny substytut jest mocowany w komorze przedniej lub otworze źrenicy.
- Zszyj nacięcie.
We współczesnej okulistyce ta metoda jest rzadko stosowana, zwykle w przypadku uszkodzenia soczewki, i nie jest stosowana w ogóle do 18. urodzin pacjenta.
Ultradźwiękowefakoemulsyfikacja
Jest to preferowana opcja, aby uzyskać świetne wyniki i dobre recenzje. Operacja zaćmy na tym poziomie jest uważana za złoty standard. Pierwsze trzy etapy przeprowadza się w taki sam sposób, jak w przypadku innych interwencji. Następnie wykonuje się małe nacięcie, które nie przekracza 3 mm. Następnie w przedniej kapsułce soczewki wykonuje się otwór i wstrzykuje się przez niego specjalny płyn. Kolejnym etapem jest kruszenie ciała szklistego za pomocą ultradźwięków. Małe fragmenty usuwa się za pomocą fakoemulsyfikatora, a lekarz usuwa pozostałą tkankę. Następnie w miejsce soczewki instalowana jest nowa soczewka, a nacięcie jest ściągane razem przy użyciu technologii bezszwowej.
Ta metoda ma wiele zalet. Po operacji zaćmy przy użyciu ultradźwięków powikłania obserwuje się tylko w 1% przypadków i najczęściej polegają one na odwarstwieniu siatkówki.
Fakoemulsyfikacja laserowa
To najnowocześniejsza technika operacji zaćmy. Wymiana obiektywu odbywa się tutaj identycznie jak w poprzedniej wersji, ale usuwanie uszkodzonego korpusu w inny sposób. Najpierw następuje obróbka pola operacyjnego, znieczulenie i wprowadzenie niezbędnych płynów. Następnie wykonuje się nacięcie i otwór, po czym wprowadza się do niego części układu światłowodowego. Za pomocą wiązki laserowej niszczona jest naturalna soczewka, której tkanki są wydalane w postaci emulsji przez specjalne rurki. Po wypolerowaniu tylnej części kapsułki zamiast starej soczewki montuje się nowy sztuczny korpus szklisty. Cięcie równieżłączyć bez użycia szwów.
Ta metoda nie powinna być stosowana w przypadku przejrzałej zaćmy i zmętnienia rogówki.
Czas trwania operacji
Czas operacji zaćmy zależy od jej rodzaju. Ekstrakcja zewnątrztorebkowa i wewnątrztorebkowa może trwać do 40 minut. Manipulacje chirurgiczne wykonywane za pomocą lasera lub ultradźwięków skracają całkowity czas trwania o połowę. Takie operacje trwają 15-20 minut.
Przeciwwskazania do usunięcia zaćmy
Nie możesz wykonać operacji, jeśli pacjent:
- Problemy onkologiczne o charakterze okulistycznym.
- Częste choroby zakaźne.
- Infekcje oczu.
W okresie pooperacyjnym zaleca się ostrożne przeprowadzanie interwencji i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, jeśli występują następujące przewlekłe patologie:
- Cukrzyca.
- Niewydolność nerek i wątroby.
- Nadciśnienie.
Możliwe komplikacje
Po operacji zaćmy informacjom zwrotnym przekazywanym przez pacjentów towarzyszy opis nieprzyjemnych objawów i problemów, które się pojawiły. Przeanalizujmy każdy stan osobno:
- Obrzęk rogówki jest najbezpieczniejszym objawem i zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 3-4 dni.
- Odwarstwienie siatkówki spowodowane operacją nie jest dobre i może prowadzić do kolejnej operacji.
- Zaćma wtórna, gdy depozyty tworzą się w dniusoczewka i jej zmętnienie. Problemu można pozbyć się laserem, bez konieczności wymiany ciała szklistego.
- Podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe pojawia się, gdy soczewka zostaje przesunięta lub gdy po operacji pozostaje częściowo płyn. Terapię przeprowadza się specjalnymi kroplami do oczu.
- Zakażenie może wystąpić podczas każdej operacji, ale w tym przypadku jest leczone antybiotykami.
Jak zachować się po zmianie obiektywu?
Każda interwencja chirurgiczna wymaga późniejszego okresu rehabilitacji. Czego nie można zrobić po operacji zaćmy i jakie manipulacje należy przeprowadzić, rozważymy dalej. Zalecenia, które lekarze dają pacjentom, są następujące:
- Nie naciskaj na oko i nie pocieraj.
- Konieczne jest stosowanie kropli antyseptycznych przepisanych przez lekarza.
- Opatrunek z gazy należy nosić przez kilka nocy, aby chronić uszkodzoną powierzchnię.
- Lepiej spać na plecach lub po stronie przeciwnej do operowanego oka.
- Ogranicz stres, unikaj czytania, oglądania telewizji, pracy i relaksu przy komputerze.
- Nie pozwól, aby woda z kranu dostała się do oczu, ale codziennie płucz je sterylną wodą.
- Od wizyty w saunie, na basenie, w sporcie i na siłowni należy zrezygnować z picia alkoholu na kilka tygodni.
- Nie pochylaj się, podnoś ciężary.
- Należy unikać wahań temperatury.
- Jeśli czujesz się komfortowo, możesz użyćciemne okulary, ponieważ sztuczna soczewka przepuszcza więcej światła niż jesteś przyzwyczajony.
- Nie jedź, dopóki nie upewnisz się, że nie ma niebezpieczeństwa spowodowanego przyzwyczajeniem się do nowej wizji otaczającego Cię świata.
- Upośledzenie wzroku, zaczerwienienie lub ból oka to objawy wymagające wczesnej konsultacji ze specjalistą.
- Ponadto lekarz powinien być odwiedzany w regularnych odstępach czasu. Wskaże Ci częstotliwość badań, gdy przyjdziesz do kliniki dzień po operacji w celu rutynowej kontroli.
Jak długo trwa okres rehabilitacji?
Oczywiście zależy to od metody operacji. Eksperci mówią o pełnym wyzdrowieniu w ciągu sześciu miesięcy. Istotnymi czynnikami, które mogą wpłynąć na wydłużenie okresu są wiek, ogólne samopoczucie, stadium rozwoju choroby, przestrzeganie schematu pooperacyjnego i zaleceń lekarza. Uważa się, że najszybszy powrót do zdrowia następuje po laserowej metodzie usuwania zaćmy.
Czy powinienem mieć operację?
Zaćma to złożona choroba prowadząca do nieprzyjemnych konsekwencji. Jeśli nie jest leczony, dana osoba ma gwarancję ślepoty w przyszłości. Jednak decyzja o poddaniu się operacji nie jest dla wielu łatwa. Eksperci twierdzą, że konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania. A jeśli jego wyniki Cię zaalarmowały, musisz skontaktować się z innym specjalistą. Być może już w pierwszych minutach wizyty przekonasz się o słuszności diagnozy i potrzebie operacji lub lekarz zaproponuje alternatywną metodę.terapia.
W każdym razie wizyta u lekarza jest pierwszym krokiem w kierunku leczenia. Nowoczesny sprzęt medyczny pozwala zidentyfikować problem i poradzić sobie z nim na wczesnym etapie.
Jeżeli wszyscy lekarze, z którymi się konsultowałeś, zdiagnozowali zaćmę, powinieneś natychmiast rozpocząć leczenie lub przygotować się do operacji. Posłuchaj opinii okulisty i dowiedz się, jakie wyjście z tej sytuacji proponuje.
Pacjent powinien mieć świadomość, że zmętnienie soczewki jest procesem nieodwracalnym, wymagającym interwencji lekarzy. Konsekwencją rozwoju choroby jest nie tylko utrata przezroczystości ciała szklistego, ale także jego powiększenie, co utrudnia wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi i rozwoju jaskry.
Opinia lekarzy
Lekarze skłaniają się ku operacji, tłumacząc swój wybór w następujący sposób. Procesu zmętnienia soczewki nie da się odwrócić. Więc jedynym sposobem jest operacja. Specjaliści krajowi mają już duże doświadczenie w radykalnym leczeniu. Operacja nie trwa długo i jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym, co prowadzi do zmniejszenia obciążenia serca. Poprawa widzenia następuje natychmiast po operacji. Należy zaznaczyć, że wynik zależy nie tylko od wprawnych rąk okulistów i sprzętu, ale także od wszczepionej soczewki.
Wybór ciała szklistego jest ważny. Zwykle robi to specjalista, ale może wziąć pod uwagę twoje życzenia. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o swoim obecnym zawodzie. Pomoże to lekarzowi dokonać właściwego wyboru i nie zawiedziesz się po zainstalowaniu soczewki. Operacja zaćmy może znacząco zmienić widzenie i poprawić obraz kliniczny.
